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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

不宁腿综合征虽然有些症状相似，但和下肢静脉曲张没有关系。

不宁腿综合征是临床上一种常见的中枢感觉运动性障碍性疾病，它是指在静息状态下或者睡眠时的小腿深部一种难以忍受的不适感，或者疼痛以及紧缩感，并伴有失眠，运动、按摩暂时可以缓解症状。虽然此病对生命没有大的危害，但却让患者深感折磨，导致严重影响患者的睡眠。而下肢静脉曲张的表现，有时也有发胀疼痛的感觉，但常在活动后或站立时出现，休息、安静时可以缓解。

下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性的血管壁膜比较薄弱，静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压升高，重体力劳动的妊娠，慢性的咳嗽，习惯性便秘等。后天的因素可以使血液蓄积在下肢，在日积月累的情况下，破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出皮肤表面的症状，因此不宁腿综合征与下肢静脉曲张不是同一类疾病。

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不宁腿综合征的病因可能是潜在的遗传因素和环境因素作用的复杂疾病。不宁腿综合征分为原发性和继发性，原发性不宁腿综合征的原因不明。少数患者有家族史，继发性不宁腿综合征可能与铁的缺乏有关，如见于缺铁性贫血、妊娠期和尿毒症、多发性神经病、类风湿关节炎、脊髓病变、甲状腺功能亢进或者减退，帕金森病、2型糖尿病，和多发性硬化等疾病，也常常合并不宁腿综合征。

另外一些药物也可以引起不宁腿综合征，如抗精神病的药物，酚噻嗪、锂剂、三环类和多巴胺受体阻滞剂、咖啡因等。

总而言之，不宁腿综合征，有很多继发的因素可以导致，如怀孕者、缺铁性贫血者，还有部分患者无明确的诱因，所以最重要的还是先找到病因，然后使用相应的药物控制症状。

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不宁腿综合征的患者在日常生活当中需要注意如下几点：

第一、要保持良好的心态。因为抑郁和焦虑的情绪，会加重不宁腿综合征的症状。

第二、合理安排生活和工作。不宁腿的症状也可以出现在白天静止的时候，所以患者应对自己所处的环境多加留意，采取相应的保护措施。例如在影院、机场或者乘坐飞机的时候，最好选用邻近的通道座位，以便在症状出现时随时可以站立或走动，以减轻不适。

第三、调整睡眠方式。该病症状主要发生在晚上和夜间睡眠时，因此有意延迟睡眠时间，直至困意十足再休息，避免睡前阅读恐怖刺激性文字或者视频，可以在睡前做适当的一些锻炼，特别是腿部的锻炼。

第四、注意温度变化。大多数患者觉得天气变凉和气候潮湿，会加重不宁腿综合症的症状，所以晚间睡眠时应保持环境的温暖。

第五、避免接触刺激性的物质。尼古丁、咖啡因等物质具有兴奋神经系统的功能，都有可能会加重不宁腿综合征的症状。

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预防不宁腿综合征的措施有：

第一、戒烟忌酒。避免精神紧张，情绪激动、焦虑、抑郁、生闷气，生活无规律、过度劳累等，这些均有可能影响血脂代谢，促发动脉硬化的形成。

第二、进行血管舒缩运动。方法是长年坚持冷热水交替擦澡或者冷热水交替入浴，使血管发生舒缩运动，可防止或推迟动脉硬化的发生。

第三、坚持体育锻炼。如散步、慢跑、打太极拳、健身操等，可以促进血液循环，加速体内脂肪代谢，有利于控制体重增长，降低血脂水平。

第四、适当的节制饮食。膳食合理，以免身体超重，血脂增高，避免多吃富含胆固醇，如肥肉或动物内脏以及高糖的食物，应多吃高纤维素食物，如粗杂粮、绿叶蔬菜和水果。

第五、如血脂过高可以在医生的指导下服用降脂药物，延缓动脉硬化的发生。

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不宁腿综合征会直接导致小孩的睡眠障碍，可能也会间接的影响到小孩的生长发育，并且还会导致如下的危害：

第一、晚上要不停的动腿，导致患者入睡困难，并且觉醒的次数增加，导致总睡眠的时间缩短。

第二、影响患肢体力和精力的恢复。因为晚上睡不好觉，可以导致患者第二天昏昏欲睡，头脑不清醒，做什么都没有精神，还会犯困。

第三、导致患者情绪改变。比如焦虑、抑郁、爱发脾气，爱生气、做事没有耐心、说话容易冲动、做什么都没兴趣。

第四、影响患者的认知功能。因为睡眠不好导致白天对记忆力的巩固出现问题，导致记忆力的减退、注意力的改变。

第五、影响患者的日间功能。睡觉不好，白天昏昏欲睡、情绪改变、爱冲动、没有耐心，所以患者的工作能力、生活能力、社交能力都有下降。

小孩患了不宁腿综合征要早日治疗，以免对健康和生长发育带来更大的危害。

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怀疑不宁腿综合征需要做的检查和评估包括：

第一、多导睡眠图。可以评估患者的潜伏期有没有延长，总睡眠时间有没有缩短。

第二、肌电图检查。可以检测神经传导速度，了解患者有没有周围神经的损伤。

第三，血常规。主要看血红蛋白有没有缺铁性的贫血，查一下血清的总铁结合度，转铁蛋白饱和度，评估患者体内铁的水平，查尿素氮、肌酐，了解是不是有肾功能的衰竭、尿毒症或者肾脏的其他问题。测血清的叶酸、维生素B12，看看有没有叶酸和维生素B12的缺乏。

第四、监测甲状腺素。比如甲状旁腺素、促 甲状腺素等等，看有没有甲亢或者甲减。

第五、头部的CT和核磁。看有没有中枢神经系统疾病，导致的继发性的不宁腿综合征，如帕金森等。

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不宁腿综合征的患者可以用通过针灸的办法来进行治疗，但是针灸治疗只能够缓解患者的症状，并不能起到治愈的效果。

针灸治疗能够很好地帮助人们刺激穴位，因此来起到去除脚上的寒气作用，同时也能够促进血液的循环，从而有着活血化瘀，促进腿部神经活跃的治疗作用，因此针灸治疗不宁腿综合征，是很有缓解症状效果的。

但是要想治愈不宁腿综合征，首先要明确引起此症的原因，比如因为尿毒症等疾病导致的不宁腿综合征，患者就需要积极的对尿毒症进行治疗，可以采用选择肾移植的办法。但如果是因为缺铁性贫血而导致的不宁腿综合征，就需要在医生的指导下补充铁剂。如果是因为身体缺乏叶酸而导致的不宁腿综合症，患者需要在医生的指导下，服用能够补充叶酸的药物。

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患有不宁腿综合征的患者可以跑步。

不宁腿综合征的病人的小腿深部，在安静状态时常常会出现一些难以忍受的不舒服症状，通过合理的运动及按摩反而可以缓解症状。

研究发现，运动可以减少不宁腿综合征，晚上腿部移动的程度，平时可以适量的做一些慢跑、散步等有氧的户外运动，每天适度锻炼可有助于改善腿部的血循环，改善睡眠。但是锻炼要控制好运动的时间以及运动的量，要避免过度的疲劳，而且在睡前高强度锻炼只会让症状更加的糟糕。

不宁腿综合征可能有多种疾病、药物或者遗传等方面的因素，以腓肠肌的部位不舒服比较明显，患者还有可能会出现下肢深部的撕裂感、刺痛感、烧灼感等症状。确定诊断以后，可以遵医嘱服用复方的多巴胺制剂，或者多巴胺受体激动剂来进行治疗。

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引起不宁腿综合征的原因目前尚不完全明确，所以没有治愈的方式，但是通过治疗可以缓解症状。

不宁腿综合征的临床表现大部分为夜间睡眠时或者安静休息时，患者下肢出现的异常的发凉、酸、困、涨、麻、蚁行感等多种不适，导致患者需要活动，按压下肢或行走才能够很好的缓解症状，因此患者出现睡眠障碍或不能静坐。其治疗的方式有药物治疗、补充铁剂、抗癫痫的药物、治疗原发疾病等等。

不宁腿综合征治疗时虽然比较繁琐，但是患者一定不能缺乏耐心，良好的心情能够有效的缓解痛楚。患者平时应多进行一些爱好的事情，比如旅游、看电影、适当的玩游戏来缓解，适当的运动增强自身的体质，保持良好的生理习惯。不宁腿综合征很小的概率会消失。

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不宁腿综合征是一种发病率比较高的，中枢神经系统感觉运动障碍疾病。

不宁腿综合征的特征是难以抑制的想要移动肢体的欲望，同时伴有双下肢难以形容的感觉异常，以小腿明显，偶可以见到波及大腿和上肢，而且呈对称性。患者被迫不停地活动下肢，一旦恢复休息，上述症状可能再次出现。

临床症状的发作有明显的昼夜节律，傍晚和夜间开始出现，凌晨达到高峰，通常严重影响睡眠。大部分患者伴有睡眠中或者清醒时的肢体不自主运动，即周期性的腿动，表现为单侧或者双侧下肢反复出现的刻板的不自主运动，伴有痉挛和抽搐，因症状类似癫痫发作，常被误诊为癫痫，因为严重影响休息和睡眠，进而引发记忆下降，焦虑抑郁的神经心理学障碍。