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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤能治好，但是能否治好取决于到医院来的时间、发现时的分期。

如果一期黑素瘤，尤其原位黑素瘤治愈率可以高达95%。如果是2、3、4期，治疗生存率比较长，三期患者的5年生存率、10年生存率也是非常可观的，所以有恶性黑素瘤后，患者的心理负担不用过大。现在有很多方法，包括手术、靶向治疗、免疫治疗、放疗等，可以给患者选到综合的治疗方案。即便是到了3期、4期，也不要把当成一个绝症，目前提到的肿瘤治疗是慢病管理，是一个慢病。

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其实治疗方案及随访时间，取决于具体的分期。如果是早期的一期黑色素瘤，经过手术可达到治愈。二期、三期、四期可以手术联合靶向治疗、免疫治疗及放疗或化疗。

具体的随访周期，恶性黑色素瘤前三年的复发率比较高，三年后的复发率明显降低，这是经过大规模的流调得出来的大数据的结论。通常要跟主治医生保持密切的接触，一般要求3~6个月随访一次。三个月可以做B超检查，观察局部，如腘窝淋巴结腋下有没有可疑的淋巴结转移。半年进行CT的检查。

目前有专门的恶性黑色素瘤的交流群，一般三个月患者会随访一次，规律的随访可以帮助及时发现可疑病灶，进行下一步治疗方案的确定。

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黑色素瘤引起的原因有以下几个种类：

第一、紫外线照射，暴露在紫外线下的皮肤，是引起皮肤黑色素瘤的主要风险因素。虽然紫外线只占太阳光线的很小一部分，但是长期暴晒，对皮肤DNA的损伤是非常致命的。

第二、发育不良痣，发育不良痣经常在家族中有一定的遗传倾向，一小部分发育不良痣可发展为恶性黑素瘤。还有一部分先天性的巨大色素痣，通常称之为毛痣或者是兽皮痣，这种痣的直径会大于10厘米以上，如果有先天性的巨大色素痣，需要积极的密切的随访。

第三、恶性黑素瘤的家族史，如果直系亲属中有一个甚至多个恶性黑素瘤，患者的患病率风险就会大大的增加。

第四、环境因素，如果长期的日晒、暴晒、外伤刺激甚至激光等等，都是诱发恶变的潜在危险因素。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

恶性肿瘤是否复发取决于当时就诊的分期，越是早期，治愈率越高。一期黑素瘤是可以治愈的，尤其是原位黑素瘤。这时黑素瘤细胞并没有突破肌底层，经过手术可以达到95%的治愈率。即便是到2期、3期、4期，十年生存率在目前的治疗的方案的选择上也是很高的，所以对于黑素瘤最重要的就是早发现、早治疗。

在治疗之后，定期密切配合医生进行随访。恶性黑素瘤的随访时间一般是3~6个月。在医院来复诊，首先由主治医生来观察手术部位的恢复情况，是否有局部的复发。其次会进行B超检查，看有没有淋巴结转移。每半年会做CT复查，看远处脏器的情况。所以在恶性黑素瘤的前三年是复发高峰，三年之后复发率下降，所以黑素瘤患者要跟主治大夫保持密切联系。

目前我们有一个恶性黑素瘤的患者群，这些患者定期就会在医生这里进行随访，这样也大大提高患者治疗信心。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

怀疑黑色素瘤需要做以下的检查：

第一、自查。检查身体其它部位是否有不正常迹象，比如皮下包块，有无邻近部位淋巴结肿大以及检查其它的色素痣是否有增大、破溃的迹象。

第二、到医院里面寻求医生的帮助，在皮肤科，由专业医生检查，通常做皮肤镜，在高度的显微镜下观察色素沉着是否有异常表现。如果医生有高度怀疑可能是黑色素瘤，会做病理活检，是确诊恶性黑素瘤的一个金标准最重要的步骤。对初步判断没有远处转移的黑素瘤，活检是建议要完整的切除，以免在在活检过程中出现病灶转移。

第三、如果通过病理活检已经确诊可能是恶性黑素瘤，还要做影像学检查，包括B超，一般是查淋巴结，其次可以做CT、PET-CT、核磁共振，来用于诊断和临床的分期。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

日常首先要注意心态放松，保持乐观心情。其次要注意以下几个方面：

第一、黑素瘤病史是再次发生黑素瘤的高危因素，因此患者要定期对皮肤进行自查，注意日常的病情监测，观察是否有新的皮肤出现恶性黑改变。

第二、患者和家属应该积极的配合主治大夫，进行规律的定期随访。通过定期随访可以尽早发现，有无复发转移或第二个原发肿瘤，还可以通过合理用药，提高生存质量，延长复发周期。

第三、随访周期在前三年是密切随访期，因为前三年的复发几率最高，三年之后复发几率下降。在前三年，每到3~6个月要就诊一次，建议每三个月随访一次，进行B超淋巴结的检查，看是否有淋巴结转移；每半年做一次CT检查，同时患者可以进行自查，自己做体格检查，摸一摸腘窝、腹股沟或腋下等大的淋巴结区域，是否有潜在增大的淋巴。如果这个时候发现，及时到医院与主治医生沟通。

第四、在患者进行超大剂量干扰素治疗时，如果要进行预防接种，要跟主治大夫商量是否能够进行疫苗接种。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

确诊黑色素瘤要进行手术治疗，用激光反而会激惹它。 3次以上的激光治疗，可能会诱发黑素瘤，所以痣如果反复的选择激光、冷冻或者化学腐蚀，就可能会形成黑色素瘤的高危因素。绝大部分的早期黑素瘤是可以通过外科手术达到良好的治疗效果的，尤其是Ⅰ期黑素瘤可以经过手术治愈，到了Ⅲ期、Ⅳ期，就需要联合靶向治疗、免疫治疗以及放疗。

一般认为黑色素瘤对化疗不敏感，但是可以作为前期一线治疗疗效不佳的二线选择。所以在目前这个时代，对于恶性黑素瘤有很多很好的方案，疗效也很好的靶向治疗，免疫治疗的药物，甚至已经进入到了医保，所以患者一定要跟医生进行紧密的联系，来选择最佳的治疗方案。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤一旦确诊就应手术治疗。

一二期手术是黑色素瘤所必须选择的治疗方案，到三四期只要肿瘤可以切除，还是要积极的切除原发灶，再进行辅助治疗。

黑色素瘤患者早期局部的病灶切除可以完全治愈，尤其是在一期的原位阶段。而最早的转移途径是淋巴系统，所以既往过度截肢，并不能够降低复发风险，甚至有时候会影响到后续的治疗方案的选择。因此，需要定期对皮肤自查，患者可以摸摸局部有没有包块或者是淋巴结的转移，做到早发现、早治疗。

同时建议患者保持良好的生活方式，这样能够预防黑色素瘤的发生发展。同时保持良好心态，加强身体锻炼，提高自身免疫力，不仅可以降低它的复发风险，也可以提高生存质量。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

答案是肯定的。长期日光照射是诱发黑素瘤产生的重要因素。

但是病友无须恐慌，应当以积极、乐观的态度应对，防晒是值得长期做的事情，无论对患者以及正常人。同时定期体检非常重要，一旦发现恶性黑色素瘤要积极配合治疗，保持良好心态。治疗关键在于早发现、早治疗。

黑色素瘤真正可怕的不在于它的本身，在于特别容易转移，容易引起全身各处出现病损。如果能早期发现黑色素瘤，尤其一期原位黑色素瘤治愈率可高达95%，即便是2期、3期、4期的患者，也可以通过积极的手段，比如联合手术、靶向治疗、免疫治疗，可以延长患者生存周期以及提高生活质量。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤好发的原发部位多在患者的肢端，尤其亚洲人容易在足底、足趾或手指末端或甲下等部位。其次是躯干部位、头颈部位，除了皮肤外，还有黏膜也可以发生黑素瘤，比如鼻咽部、结膜等都可以出现恶性黑素瘤。

黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤，恶性程度非常的高。目前病因尚不清楚，但多与肤色白皙，所以欧美人群发生黑素瘤的几率明显高于亚洲人。另外紫外线暴露、晒伤史、全身的多发性色素，尤其是有先天性巨大色素痣以及黑色素瘤的家族史，都是黑素瘤的高危因素。