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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

确诊黑色素瘤要进行手术治疗，用激光反而会激惹它。 3次以上的激光治疗，可能会诱发黑素瘤，所以痣如果反复的选择激光、冷冻或者化学腐蚀，就可能会形成黑色素瘤的高危因素。绝大部分的早期黑素瘤是可以通过外科手术达到良好的治疗效果的，尤其是Ⅰ期黑素瘤可以经过手术治愈，到了Ⅲ期、Ⅳ期，就需要联合靶向治疗、免疫治疗以及放疗。

一般认为黑色素瘤对化疗不敏感，但是可以作为前期一线治疗疗效不佳的二线选择。所以在目前这个时代，对于恶性黑素瘤有很多很好的方案，疗效也很好的靶向治疗，免疫治疗的药物，甚至已经进入到了医保，所以患者一定要跟医生进行紧密的联系，来选择最佳的治疗方案。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤是可以引起皮肤瘙痒，其实正常皮肤和肿瘤皮肤都可能引起瘙痒，这个不是它的专属的特点。

黑色素瘤属于一种高度恶性的皮肤肿瘤，往往可以导致患处发生充血，或者皮肤破溃之后出现疼痛、瘙痒，这都是可能的。在外界的影响下或者是不良刺激的情况下，可以出现瘙痒或者是疼痛，建议尽量不要去搔抓，因为如果挠破之后肿瘤细胞可能会经过血液循环，或者是淋巴管进行进一步的转移。

所以如果出现了瘙痒，甚至出现破溃的情况，要及时的就医。黑色素瘤出现破溃的时候，局部的皮肤会出现充血甚至发炎，所以这时不仅要止痒还要进行抗炎治疗，预防局部发生感染。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

怀疑黑色素瘤需要做以下的检查：

第一、自查。检查身体其它部位是否有不正常迹象，比如皮下包块，有无邻近部位淋巴结肿大以及检查其它的色素痣是否有增大、破溃的迹象。

第二、到医院里面寻求医生的帮助，在皮肤科，由专业医生检查，通常做皮肤镜，在高度的显微镜下观察色素沉着是否有异常表现。如果医生有高度怀疑可能是黑色素瘤，会做病理活检，是确诊恶性黑素瘤的一个金标准最重要的步骤。对初步判断没有远处转移的黑素瘤，活检是建议要完整的切除，以免在在活检过程中出现病灶转移。

第三、如果通过病理活检已经确诊可能是恶性黑素瘤，还要做影像学检查，包括B超，一般是查淋巴结，其次可以做CT、PET-CT、核磁共振，来用于诊断和临床的分期。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤如何预防，黑色素瘤是由于内外因素决定的，内因包括遗传背景， 欧美人群肤色白皙有恶性黑素瘤家族史，有先天性巨大色素痣要警惕到医院去随访。

第二是外界环境因素，紫外线照射，过度暴射，长期日照以及外伤激光刺激，反复摩擦，使正常色素痣转变为恶性黑色素瘤。躯干部位有色素痣，避免紫外线暴晒。外出做好防晒工作，涂防晒霜、戴帽子，穿上衣物遮盖，欧美国家澳大利亚,恶性黑素瘤发病率高，很多人进行日光浴，黑素瘤发生率增加。

除了日光、紫外线等诱因之外，亚洲人群中国人恶性黑素瘤发在肢端，肢端容易反复摩擦，在足底有新生色素痣，在短期内明显增大或者增多，及时到医院就诊。色素痣的处理建议不要进行反复冷冻激光甚至化学腐蚀法，是诱发黑素瘤形成的主要因素。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

其实治疗方案及随访时间，取决于具体的分期。如果是早期的一期黑色素瘤，经过手术可达到治愈。二期、三期、四期可以手术联合靶向治疗、免疫治疗及放疗或化疗。

具体的随访周期，恶性黑色素瘤前三年的复发率比较高，三年后的复发率明显降低，这是经过大规模的流调得出来的大数据的结论。通常要跟主治医生保持密切的接触，一般要求3~6个月随访一次。三个月可以做B超检查，观察局部，如腘窝淋巴结腋下有没有可疑的淋巴结转移。半年进行CT的检查。

目前有专门的恶性黑色素瘤的交流群，一般三个月患者会随访一次，规律的随访可以帮助及时发现可疑病灶，进行下一步治疗方案的确定。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

日常首先要注意心态放松，保持乐观心情。其次要注意以下几个方面：

第一、黑素瘤病史是再次发生黑素瘤的高危因素，因此患者要定期对皮肤进行自查，注意日常的病情监测，观察是否有新的皮肤出现恶性黑改变。

第二、患者和家属应该积极的配合主治大夫，进行规律的定期随访。通过定期随访可以尽早发现，有无复发转移或第二个原发肿瘤，还可以通过合理用药，提高生存质量，延长复发周期。

第三、随访周期在前三年是密切随访期，因为前三年的复发几率最高，三年之后复发几率下降。在前三年，每到3~6个月要就诊一次，建议每三个月随访一次，进行B超淋巴结的检查，看是否有淋巴结转移；每半年做一次CT检查，同时患者可以进行自查，自己做体格检查，摸一摸腘窝、腹股沟或腋下等大的淋巴结区域，是否有潜在增大的淋巴。如果这个时候发现，及时到医院与主治医生沟通。

第四、在患者进行超大剂量干扰素治疗时，如果要进行预防接种，要跟主治大夫商量是否能够进行疫苗接种。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤的患者在饮食上没有太大的禁忌和限制，黑色素瘤本身与饮食没有太大的关系，但是黑色素瘤的位置可能会对患者的饮食造成影响。比如可以发生在皮肤、黏膜、眼、鼻、脑等软组织部位。

黑色素瘤患者如果胃肠功能允许，应该多吃富含优质蛋白质的食物，注意以清淡、易消化食物为主，可以适当的吃富含维生素新鲜的蔬菜、水果等食物。要注意不要吃容易引起过敏的食物，也不要吃过于辛辣、刺激、油腻的食物。如果我们的黑色素瘤长到食道或者是直肠上，甚至长到上颚或者口腔的黏膜部位，可能引起进食的梗阻感，或者是影响胃肠道的运行而引起肠梗阻，所以这个时候要强调吃软烂、好消化的食物。

除了这些特殊部位，恶性黑素瘤的患者在饮食上没有禁忌，基本原则就是新鲜、丰富、不偏食。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤患者的后期的治疗方案，其实是根据它的分期来决定的，一二期患者直接进行手术治疗就可以。三四期患者也就是有淋巴结转移或者是内脏转移，就需要配合其他的药物治疗。黑色素瘤对化疗一般不敏感，所以黑色素瘤的治疗，不会首选化疗，当一线治疗方案失效之后，可能会联合化疗。

目前黑色素瘤迎来很好的治疗时代，可以选择基因靶向治疗、免疫治疗，如果有颅内转移可以选择放疗，所以化疗并不是恶性黑素瘤的一线治疗方案，它是二线。当前述的治疗方案失败之后，可能会联合化疗，但是化疗的副作用比较大，疗效也有限。

所以会与患者共同商讨之后，再来进行化疗方案的选择。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤能治好，但是能否治好取决于到医院来的时间、发现时的分期。

如果一期黑素瘤，尤其原位黑素瘤治愈率可以高达95%。如果是2、3、4期，治疗生存率比较长，三期患者的5年生存率、10年生存率也是非常可观的，所以有恶性黑素瘤后，患者的心理负担不用过大。现在有很多方法，包括手术、靶向治疗、免疫治疗、放疗等，可以给患者选到综合的治疗方案。即便是到了3期、4期，也不要把当成一个绝症，目前提到的肿瘤治疗是慢病管理，是一个慢病。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

胶质瘤术后复发十分常见。不少胶质瘤经过各种治疗后得到痊愈或临床治愈，但过一段时间后又复发了。因此胶质瘤得到治愈或已被控制后一定要重视预防再次复发。

完成合理化的综合治疗：肿瘤的治疗应力求彻底，这对早期胶质瘤很容易做到，采用根治性手术，合理的放、化疗，有计划地综合治疗等可以一定程度防止复发或延缓复发。

增强体质，合理锻炼，提高机体免疫功能及抗病能力。

定期复查，早发现、早诊断、早治疗复发胶质瘤。

尽管复发胶质瘤比原发胶质瘤更难治疗，但只要坚持定期复查，做到早发现、早诊断、早治疗，复发胶质瘤也是可以治疗的。

原发性食管恶性黑色素瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，主要发生在食管黏膜上皮细胞。对于这种疾病的饮食管理至关重要，以下是一些建议：

1. **术后饮食**：由于大部分患者需要接受手术治疗，因此在术后应主要以流质食物为主，如米汤、稀饭等。如果患者对米汤没有不良反应，可以逐渐过渡到半流质食物，最后恢复正常饮食。在恢复期，应多补充优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋等，以增强机体的修复能力。

2. **增强免疫力**：患者应多吃一些富含维生素C的食物，如猕猴桃、草莓、橙子等。这些食物不仅可以增强机体免疫力，还能起到抗氧化、降胆固醇、助消化和防癌抗癌的作用。

3. **忌口**：在治疗期间，患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、大蒜等。此外，家属在烹饪时也应避免添加刺激性调味料，以免影响患者的身体健康。

4. **避免油腻食物**：油炸食品、肥肉等油腻食物应尽量避免，以免加重病情。

5. **饮食多样化**：患者应保持饮食多样化，保证摄入充足的营养，以增强机体抵抗力。

总之，原发性食管恶性黑色素瘤患者在治疗期间需要重视饮食管理，遵循医嘱，合理安排饮食，以提高治疗效果。

近年来，黑色素瘤作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。针对黑色素瘤的治疗，近年来免疫治疗逐渐成为热点。美国制药巨头默沙东（Merck & Co）研发的PD-1免疫疗法Keytruda（pembrolizumab）近日传来喜讯，FDA已受理并授予其一线治疗晚期黑色素瘤的优先审查资格，处方药用户收费法（PDUFA）目标日期为2015年12月19日。

Keytruda于2014年9月获FDA批准，成为美国市场首个PD-1免疫疗法。其销售额也逐年攀升，一季度销售额达到8300万美元。而百时美施贵宝（BMS）的PD-1免疫疗法Opdivo（nivolumab）于2014年12月获FDA批准，一季度销售额为4000万美元。

目前，百时美在PD-1/PD-L1免疫治疗领域处于领先地位。但默沙东的Keytruda在肺癌领域也展现出强大的竞争力。据悉，FDA正在审查Keytruda的肺癌申请，有望在肺癌市场对Opdivo发起挑战。

除了Keytruda和Opdivo，罗氏的PD-L1免疫疗法atezolizumab也在奋起直追。在一项大型肺癌II期研究中，atezolizumab取得了成功，并已获得FDA的突破性药物资格。此外，该药在膀胱癌领域也展现出巨大潜力。

总之，PD-1/PD-L1免疫疗法在黑色素瘤、肺癌和膀胱癌等领域展现出巨大的应用前景。随着研究的不断深入，未来将为患者带来更多治疗选择。

2024年9月4日晚上，23点12分，郑州市的一位年轻女性，通过京东互联网医院的在线问诊平台，向一位皮肤科专家咨询了她皮肤上长了一个有黑色结节的胎记的问题。这个问题困扰了她很长时间，尤其是最近，她开始感觉到痒，影响了她的日常生活和睡眠质量。

在与医生的交流中，女性详细描述了胎记的位置和形状，并上传了一张局部照片。医生初步判断这可能是先天性色素痣，并建议她尽快去当地公立医院的皮肤外科进行手术切除，然后进行组织病理检查。医生解释说，手术切除一般不会激发恶性变，并且整个过程大约需要半个小时左右。女性对此表示担忧，担心手术可能会使它恶性变。医生耐心地解释了整个过程，并强调了切除后进行组织病理检查的重要性，以确定是否为良性或恶性。

在医生的专业指导下，女性决定尽快进行手术切除。这个故事展示了京东互联网医院在线问诊平台的便捷性和效率，以及医生们的专业知识和耐心。通过这种方式，患者可以在家中就能得到专业的医疗建议和指导，避免了繁琐的挂号和等待过程。

谈到黑色素，我们常常将其视为美白路上的绊脚石。尤其是亚洲女性，追求白皙肌肤更是成为一种时尚。然而，黑色素并非完全有害，它也有保护皮肤的作用。

黑色素的由来

黑色素是一种蛋白质，存在于皮肤基底层细胞中。当紫外线照射皮肤时，黑色素会增多，以保护皮肤免受伤害。这种保护机制使得黑色素成为人体的一种天然防晒霜。

如何正确对待黑色素

虽然黑色素对皮肤有保护作用，但过量的黑色素会导致皮肤变黑，甚至出现斑点。因此，我们需要正确对待黑色素。

防晒是关键

防晒是预防黑色素增多的关键。出门前涂抹防晒霜，避免长时间暴露在阳光下，可以有效防止黑色素的形成。

饮食调理

合理的饮食也可以帮助抑制黑色素的生成。多吃富含维生素C、维生素E的食物，如新鲜水果、蔬菜等，可以抗氧化，减少黑色素的生成。

美白护肤品

选择合适的美白护肤品也是预防黑色素增多的有效方法。含有维生素C、熊果苷等美白成分的护肤品可以帮助抑制黑色素的生成，提亮肤色。

定期去角质

定期去角质可以帮助去除皮肤表面的老化角质，促进新陈代谢，预防黑色素沉着。

通过以上方法，我们可以有效地预防黑色素增多，保持肌肤健康美白。

痣，作为人们身上常见的色素沉着性皮肤病变，存在于我们生活的方方面面。它可能是天生的，也可能是后天形成的，有的小而隐蔽，有的大而显眼。那么，面对身上的痣，我们应该怎么办呢？是否所有的痣都需要去除呢？本文将为您解答。

首先，我们需要了解痣的成因。痣是由皮肤中的色素细胞——黑色素细胞聚集形成的。这些细胞在皮肤表层形成小点，就是我们常说的痣。大多数痣是无害的，但也有一些痣可能会发生恶变，成为黑色素瘤，这就需要我们提高警惕。

那么，如何判断身上的痣是否安全呢？以下是一些判断标准：

• 大小：直径小于6毫米的痣通常是无害的，直径大于6毫米的痣需要引起重视。
• 形状：形状规则、边缘清晰的痣通常无害，形状不规则、边缘模糊的痣可能存在风险。
• 颜色：颜色均匀、单一的痣通常无害，颜色深浅不一、含有多种颜色的痣可能存在风险。
• 变化：痣的大小、形状、颜色、高度等发生变化时，需要及时就医。

对于大多数无害的痣，我们无需过度担心，保持良好的生活习惯即可。以下是一些建议：

• 避免长时间暴露在阳光下，外出时涂抹防晒霜。
• 保持皮肤清洁，避免感染。
• 避免自行挤压、搔抓痣，以免引起感染或出血。
• 定期观察痣的变化，如发现异常及时就医。

对于一些影响美观或存在恶变风险的痣，可以考虑以下治疗方法：

• 激光治疗：适用于较小的痣，治疗过程简单，恢复快。
• 冷冻治疗：适用于较小的痣，治疗过程简单，恢复快。
• 手术切除：适用于较大的痣或存在恶变风险的痣，治疗后需进行病理检查。

总之，面对身上的痣，我们要保持理性，既不要过度恐慌，也不要忽视其潜在风险。如有疑问，请及时咨询专业医生。

我是58岁的老人，最近总是被额头上方那个黑色疙瘩困扰。它已经长了快一年了，偶尔不小心抠破就会出血。起初我并没有太在意，认为只是个普通的痣。但随着时间的推移，它变得越来越大，颜色也越来越深，甚至有时候会有轻微的疼痛感。我开始担心起来，是否这是一种严重的疾病？

在儿女的劝说下，我决定通过互联网医院进行线上问诊。首先，我选择了一个可靠的平台，上传了疙瘩的照片，并描述了我的症状。很快，一位专业的医生回复了我。医生仔细查看了我的照片，并询问了我一些问题，包括是否有抠破和出血的情况。经过一番交流，医生建议我尽快去医院做进一步检查，可能需要进行活检以确定是否存在恶性细胞。

我听从了医生的建议，去了一家大型综合医院进行检查。经过一系列的检查和等待，结果终于出来了。幸运的是，我的疙瘩并不是癌症，而是一种良性的皮肤病。医生告诉我，这种病叫做黑色素瘤，虽然不是癌症，但也需要及时治疗，以防止它继续生长并引起其他问题。医生给我开了一些药物，并建议我定期复查，以确保病情不会再次恶化。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议和指导。同时，我也意识到，任何不寻常的身体变化都不能被忽视，及时就医是非常重要的。

作为一位七岁孩子的母亲，我总是担心他的健康问题。最近，我注意到他小腿上的痣越来越大，已经超过3厘米长了。虽然他从未抱怨过不适，但我仍然感到非常焦虑，担心这可能是黑色素瘤的征兆。于是，我决定带他去杭州市三医院的皮肤外科进行检查。

在医院，医生建议我们做皮肤镜检查，并告诉我们如果痣的边缘长出其他小痣，风险可能会增加。果然，检查结果显示孩子的痣边缘有新的生长，医生建议我们进行手术切除。虽然我对手术有些担忧，但医生详细解释了手术过程和术后护理，包括需要佩戴减张器和避免剧烈运动等事项，令我放心不少。

手术预约周期大约是一周，但由于假期即将到来，可能会延长。医生还提醒我们，手术后需要进行病理学检查，以确保痣的性质。整个过程中，医生非常耐心和专业，让我感到很安心。

如果需要多次手术，医生说中间需要隔半年以上的时间。虽然这听起来有些漫长，但我明白这是为了孩子的健康着想。总的来说，我非常感激医生的帮助和指导，希望这次经历能让更多的家长关注孩子的健康问题，及时寻求专业的医疗帮助。

我一直以为那只是一个普通的痣，直到它开始变大并且出水。起初，我并没有太在意，甚至自己尝试修剪过它。然而，随着时间的推移，我的担忧也在增加。终于，在一天，我决定去医院看一下。

在医院，医生对我的痣进行了活检，结果显示它是一种交界痣。但是，医生还是建议我继续观察并且消炎治疗。经过两周的消炎治疗后，医生再次检查了我的痣，并告知我如果它仍然保持那么大，可能需要手术全切。

这次经历让我深刻地认识到，任何看似普通的身体变化都可能是潜在健康问题的信号。幸运的是，我及时采取了行动，并且得到了专业的医疗建议和治疗。

我从小就有一个黑色胎记在腿上，随着年龄的增长，它也跟着长大了一些。最近一周，我开始感到这个胎记发痒和灼热，非常不舒服。起初我没太在意，想着可能是皮肤干燥或者其他小问题。但是当我在社交媒体上看到关于黑色素瘤的视频后，我的担忧开始加剧。我开始搜索相关信息，了解到黑色素瘤是一种皮肤癌，可能会从黑色痣发展而来。这种情况让我非常焦虑和恐惧。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生很耐心地听我描述了症状，并要求我提供了照片以便更好地评估。医生告诉我，虽然从照片上看这个痣可能是良性的，但仍然建议我切除它以预防任何不良后果。医生解释说，切除手术是安全的，并且可以通过病理切片来确定痣的性质。即使是良性的，也可以避免未来可能出现的问题。

我对医生的建议感到非常满意，并决定尽快进行手术。医生建议我去公立三级医院进行手术，并强调了切除范围的重要性。手术后，我将等待病理结果，以确定是否需要进一步的治疗。整个过程中，医生都非常专业和友善，让我感到安心和放心。

通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的便利性和重要性。它不仅可以帮助我们快速获取专业的医疗建议，还可以节省时间和精力。特别是在当前的疫情形势下，线上问诊成为了一个非常实用的选择。

我是一名小有名气的作家，最近因为手背上长了一个黑色的痣而心神不宁。起初我并没有太在意，毕竟手背上的小痣谁都可能有。但是随着时间的推移，这个小痣开始变得越来越大，颜色也越来越深。我开始担心它可能是黑色素瘤，毕竟我经常在户外写作，皮肤暴露在阳光下。这种焦虑和恐惧让我无法集中精力写作，影响了我的工作和生活。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位皮肤科医生进行了详细的沟通。医生让我拍摄了痣的照片，并询问了我的病史和生活习惯。经过初步的判断，医生认为这可能是脂溢性角化，建议我进行激光治疗。虽然我对激光治疗心存顾虑，但医生的专业解释和安慰让我放下了心中的大石头。

在医生的指导下，我顺利完成了激光治疗。现在，我的手背恢复了原来的样子，我的心情也变得轻松愉快。在线问诊不仅为我解决了健康问题，还让我重新找回了写作的热情和灵感。