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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤患者的后期的治疗方案，其实是根据它的分期来决定的，一二期患者直接进行手术治疗就可以。三四期患者也就是有淋巴结转移或者是内脏转移，就需要配合其他的药物治疗。黑色素瘤对化疗一般不敏感，所以黑色素瘤的治疗，不会首选化疗，当一线治疗方案失效之后，可能会联合化疗。

目前黑色素瘤迎来很好的治疗时代，可以选择基因靶向治疗、免疫治疗，如果有颅内转移可以选择放疗，所以化疗并不是恶性黑素瘤的一线治疗方案，它是二线。当前述的治疗方案失败之后，可能会联合化疗，但是化疗的副作用比较大，疗效也有限。

所以会与患者共同商讨之后，再来进行化疗方案的选择。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤能治好，但是能否治好取决于到医院来的时间、发现时的分期。

如果一期黑素瘤，尤其原位黑素瘤治愈率可以高达95%。如果是2、3、4期，治疗生存率比较长，三期患者的5年生存率、10年生存率也是非常可观的，所以有恶性黑素瘤后，患者的心理负担不用过大。现在有很多方法，包括手术、靶向治疗、免疫治疗、放疗等，可以给患者选到综合的治疗方案。即便是到了3期、4期，也不要把当成一个绝症，目前提到的肿瘤治疗是慢病管理，是一个慢病。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

怀疑黑色素瘤需要做以下的检查：

第一、自查。检查身体其它部位是否有不正常迹象，比如皮下包块，有无邻近部位淋巴结肿大以及检查其它的色素痣是否有增大、破溃的迹象。

第二、到医院里面寻求医生的帮助，在皮肤科，由专业医生检查，通常做皮肤镜，在高度的显微镜下观察色素沉着是否有异常表现。如果医生有高度怀疑可能是黑色素瘤，会做病理活检，是确诊恶性黑素瘤的一个金标准最重要的步骤。对初步判断没有远处转移的黑素瘤，活检是建议要完整的切除，以免在在活检过程中出现病灶转移。

第三、如果通过病理活检已经确诊可能是恶性黑素瘤，还要做影像学检查，包括B超，一般是查淋巴结，其次可以做CT、PET-CT、核磁共振，来用于诊断和临床的分期。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤是可以引起皮肤瘙痒，其实正常皮肤和肿瘤皮肤都可能引起瘙痒，这个不是它的专属的特点。

黑色素瘤属于一种高度恶性的皮肤肿瘤，往往可以导致患处发生充血，或者皮肤破溃之后出现疼痛、瘙痒，这都是可能的。在外界的影响下或者是不良刺激的情况下，可以出现瘙痒或者是疼痛，建议尽量不要去搔抓，因为如果挠破之后肿瘤细胞可能会经过血液循环，或者是淋巴管进行进一步的转移。

所以如果出现了瘙痒，甚至出现破溃的情况，要及时的就医。黑色素瘤出现破溃的时候，局部的皮肤会出现充血甚至发炎，所以这时不仅要止痒还要进行抗炎治疗，预防局部发生感染。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

日常首先要注意心态放松，保持乐观心情。其次要注意以下几个方面：

第一、黑素瘤病史是再次发生黑素瘤的高危因素，因此患者要定期对皮肤进行自查，注意日常的病情监测，观察是否有新的皮肤出现恶性黑改变。

第二、患者和家属应该积极的配合主治大夫，进行规律的定期随访。通过定期随访可以尽早发现，有无复发转移或第二个原发肿瘤，还可以通过合理用药，提高生存质量，延长复发周期。

第三、随访周期在前三年是密切随访期，因为前三年的复发几率最高，三年之后复发几率下降。在前三年，每到3~6个月要就诊一次，建议每三个月随访一次，进行B超淋巴结的检查，看是否有淋巴结转移；每半年做一次CT检查，同时患者可以进行自查，自己做体格检查，摸一摸腘窝、腹股沟或腋下等大的淋巴结区域，是否有潜在增大的淋巴。如果这个时候发现，及时到医院与主治医生沟通。

第四、在患者进行超大剂量干扰素治疗时，如果要进行预防接种，要跟主治大夫商量是否能够进行疫苗接种。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

其实治疗方案及随访时间，取决于具体的分期。如果是早期的一期黑色素瘤，经过手术可达到治愈。二期、三期、四期可以手术联合靶向治疗、免疫治疗及放疗或化疗。

具体的随访周期，恶性黑色素瘤前三年的复发率比较高，三年后的复发率明显降低，这是经过大规模的流调得出来的大数据的结论。通常要跟主治医生保持密切的接触，一般要求3~6个月随访一次。三个月可以做B超检查，观察局部，如腘窝淋巴结腋下有没有可疑的淋巴结转移。半年进行CT的检查。

目前有专门的恶性黑色素瘤的交流群，一般三个月患者会随访一次，规律的随访可以帮助及时发现可疑病灶，进行下一步治疗方案的确定。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

恶性肿瘤是否复发取决于当时就诊的分期，越是早期，治愈率越高。一期黑素瘤是可以治愈的，尤其是原位黑素瘤。这时黑素瘤细胞并没有突破肌底层，经过手术可以达到95%的治愈率。即便是到2期、3期、4期，十年生存率在目前的治疗的方案的选择上也是很高的，所以对于黑素瘤最重要的就是早发现、早治疗。

在治疗之后，定期密切配合医生进行随访。恶性黑素瘤的随访时间一般是3~6个月。在医院来复诊，首先由主治医生来观察手术部位的恢复情况，是否有局部的复发。其次会进行B超检查，看有没有淋巴结转移。每半年会做CT复查，看远处脏器的情况。所以在恶性黑素瘤的前三年是复发高峰，三年之后复发率下降，所以黑素瘤患者要跟主治大夫保持密切联系。

目前我们有一个恶性黑素瘤的患者群，这些患者定期就会在医生这里进行随访，这样也大大提高患者治疗信心。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤如何预防，黑色素瘤是由于内外因素决定的，内因包括遗传背景， 欧美人群肤色白皙有恶性黑素瘤家族史，有先天性巨大色素痣要警惕到医院去随访。

第二是外界环境因素，紫外线照射，过度暴射，长期日照以及外伤激光刺激，反复摩擦，使正常色素痣转变为恶性黑色素瘤。躯干部位有色素痣，避免紫外线暴晒。外出做好防晒工作，涂防晒霜、戴帽子，穿上衣物遮盖，欧美国家澳大利亚,恶性黑素瘤发病率高，很多人进行日光浴，黑素瘤发生率增加。

除了日光、紫外线等诱因之外，亚洲人群中国人恶性黑素瘤发在肢端，肢端容易反复摩擦，在足底有新生色素痣，在短期内明显增大或者增多，及时到医院就诊。色素痣的处理建议不要进行反复冷冻激光甚至化学腐蚀法，是诱发黑素瘤形成的主要因素。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

激光治疗在玫瑰痤疮应用的比较广泛，尤其针对红斑、毛细血管扩张型的玫瑰痤疮。

治疗时机也非常重要，玫瑰痤疮的患者，血管处于高反应性的状态，血管壁的通透性非常高，所以患者会觉得皮肤非常容易发红，而且很容易肿胀，所以这时如果进行激光治疗，尤其是长脉宽的激光治疗时，患者在术后会红肿好几天，炎症也会加重，这种时候不太适合马上进行激光治疗。激光治疗的适合时机，是在玫瑰痤疮相对炎症比较稳定，没有阵发性潮红时进行治疗。

治疗参数的选择也非常重要。因为亚洲人的皮肤，相对比较容易出现炎症后色素沉着。所以选择针对玫瑰痤疮的治疗参数选择，最好不要导致紫癜的。因为如果面部，尤其是颧骨部位出现了大量紫癜，术后会产生色素沉着的问题。

术后护理也很关键，因为激光也好、强脉冲光也好，在治疗之后，局部的角质层会有一定的热损伤。所以患者会觉得刚开始做完的前几天，皮肤会更干燥、更容易红。所以术后一定要加强进行冷湿敷，多涂保湿类产品，顺利度过修复阶段，让激光治疗更加安全和有效。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

黑色素瘤患者是否能化妆，首先要看黑色素瘤发生在什么部位，亚洲人黑色素瘤是发生在肢端，比如足底或者手指甲这些部位，面部是完全可以化妆的，如果黑色素瘤出现在面部，经过手术治疗也是可以化妆的。反复强调的不是能不能化妆，而是如果色素痣出现变化，应该怎么去警惕出现恶性变化，如果面部或者躯干有色素痣，建议尽量不要反复三次以上的进行激光冷冻或者化学腐蚀，这些方法有可能会刺激原本良性的色素细胞进行恶变，所以出现色素痣建议到正规的医院进行激光去除，或者是色素痣已经比较大了，建议手术去除，一定要切记不能反复的去刺激，以免诱发恶变。

2019年美国癌症研究协会(AACR)年会在美国亚特兰大召开，本次大会以‘综合性癌症科学•全球影响•个性化患者护理’为主题，吸引了来自世界各地的癌症研究人员和临床医生。其中，关于黑色素瘤免疫联合治疗的研究备受关注。

黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤癌，近年来，免疫治疗在黑色素瘤治疗中取得了显著成果。然而，对于经PD-1抗体治疗后进展的患者，治疗选择仍然有限。在本次AACR大会上，一项名为ENCORE-601的研究结果为这些患者带来了新的希望。

ENCORE-601研究评估了I类组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂Entinostat与PD-1抗体帕博利珠单抗联用治疗经PD-1抗体治疗后进展的黑色素瘤患者的疗效。结果显示，这种联合治疗方案在患者中显示出较好的疗效和可接受的安全性。

这项研究的成功为黑色素瘤患者提供了新的治疗选择。然而，需要注意的是，免疫治疗并非适合所有黑色素瘤患者，患者在接受治疗之前应充分了解治疗的风险和益处，并与医生进行充分沟通。

除了药物治疗，黑色素瘤的预防也非常重要。以下是一些预防黑色素瘤的建议：

1. 避免长时间暴露在阳光下，尤其是在紫外线强烈的时段。

2. 外出时，涂抹防晒霜，选择SPF值较高的防晒霜。

3. 定期检查皮肤，发现异常及时就医。

4. 避免接触有害化学物质。

5. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、保持良好的心态等。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在洗澡时发现了这些小痣。起初我并没有太在意，毕竟我听说过很多人都有痣。但是随着时间的推移，这些小痣开始让我感到不安。我开始担心它们是否会恶化，或者是否会影响我的外貌。这种焦虑和不确定性让我夜不能寐，影响了我的日常生活。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位皮肤科专家。医生非常友善和专业，详细询问了我的症状和病史，并要求我上传了几张清晰的照片。经过一番分析，医生告诉我这些小痣是色素痣，通常是良性的，不需要治疗，只需要观察就可以了。

听到这个消息，我如释重负。医生还给了我一些关于如何避免刺激和损伤这些痣的建议。现在，我已经不再为这些小痣而烦恼，重新找回了生活的平静和自信。

2024年9月5日，21时57分，西安市的李先生（化名）在家中打开了京东健康的线上问诊平台。他的心情有些忐忑，因为他想咨询关于黑色素瘤的治疗问题。这个疾病让他感到非常不安，尤其是在网上看到的一些信息更是让他心生恐惧。但是，他并没有选择去医院，而是选择了在线上向医生咨询。这种选择，源于他对隐私的高度重视和对线上医疗的信任。

李先生在平台上找到了一位经验丰富的皮肤科医生，通过文字和图片的方式，详细描述了自己的病情。医生耐心地听取了他的主诉，并进行了专业的分析和解释。医生告诉李先生，黑色素瘤的治疗需要根据病情的严重程度和位置来决定，可能需要手术、放疗或化疗等方式。同时，医生也强调了预防的重要性，提醒李先生在日常生活中要注意防晒，定期检查皮肤等。

李先生对医生的专业态度和细心解答感到非常满意。他表示，通过线上问诊，不仅节省了时间和精力，还能在家中得到高质量的医疗服务。同时，他也感谢京东健康提供了这样一个便捷、安全、专业的线上医疗平台，让他在面对健康问题时有了更多的选择和信心。

我从小就对自己的身体格外关注，可能是因为小时候经常生病的原因。所以当我发现头皮上突然冒出一个褐色痣时，心中不免有些紧张。毕竟，互联网上充斥着各种关于黑色素瘤的恐怖故事。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在遵义市的一家医院，我找到了一个在线问诊平台。通过这个平台，我可以直接与医生交流，分享我的担忧和疑问。医生非常耐心地听我描述了症状，并要求我提供一张清晰的照片。虽然我有些紧张，但还是按照医生的要求拍摄了照片并上传。

医生看了照片后，告诉我这可能是脂溢性角化或者寻常疣，而不是黑色素瘤。听到这个消息，我松了一口气。医生建议我去医院皮肤科进行激光治疗，以防止痣恶变。虽然我对激光治疗有些恐惧，但我知道这是最好的选择。

在医生的指导下，我成功地完成了激光治疗。整个过程比我想象的要简单和无痛。现在，我的头皮上再也没有那个让人担忧的痣了。我很感激那个在线问诊平台和那位医生，正是他们的专业知识和耐心帮助我解决了这个问题。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在回家的路上。忽然，我发现腿上多了两个大黑块，当时也没太在意，心想可能是晒伤或者什么小病小痛，就没有去医院。

然而，最近在抖音上刷到关于黑色素瘤的信息，让我顿时紧张起来。想到去年的那两个黑块，我决定要找医生咨询一下。

通过互联网医院，我预约了一位肿瘤内科的医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，并告诉我，根据我的描述，那两个黑块很可能是良性的色素沉淀，不必过于担心。

医生告诉我，黑痣恶变的表现有几种：颜色变化、周围出现小黑点、形状改变等。但是，我的情况并不符合这些症状。医生还提醒我，不要扣、不要抓黑痣，以免造成感染。

听到这个消息，我顿时松了一口气。医生的话让我感到温暖，也让我更加信任互联网医院这种便捷的问诊方式。

医生还告诉我，如果黑痣有变大或其他异常情况，可以去医院进行激光或冷冻治疗。我决定过段时间再去医院看看，毕竟健康最重要。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。虽然只是简单的咨询，但医生的态度让我倍感温暖。我相信，在互联网医院这样的平台上，会有越来越多的患者得到及时、专业的医疗服务。

我总是认为，健康是最宝贵的财富。然而，最近我却被一颗小小的痣所困扰。它长在我的脚上，走路时总是疼痛难忍。起初，我并没有太在意，毕竟它既不红也不肿，甚至连痒都没有。只是在我扁平足的影响下，走路时总是会摩擦到它，引起疼痛。

随着时间的推移，我的担忧逐渐加深。每当我看到那颗痣，我就会想起黑色素瘤的可怕。于是，我决定去医院进行检查。经过医生的诊断，我的担忧并非多余。医生告诉我，这颗痣长在摩擦部位，需要手术切除，以防止恶化。

手术的费用大约是一千元左右，幸运的是，医保可以报销。虽然我对手术有些恐惧，但为了自己的健康，我还是决定接受治疗。现在，手术已经完成，我的脚也恢复了正常。回想起来，虽然这段经历让我有些焦虑和不安，但它也让我更加珍惜自己的健康。

那是去年的事，我母亲突然感到头晕不适，我们赶紧带她去了市医院。经过详细的检查，结果显示是黑色素瘤。得知这个消息的那一刻，我的心情无比沉重。但幸运的是，医院提供了线上问诊服务，我们得以及时与医生沟通。

在线上，我们遇到了一位非常和蔼的医生，他详细询问了我母亲的病情，并在查看病例后给出了专业的建议。医生告诉我，黑色素瘤可以通过基因检测来寻找合适的靶向药物，如果没有合适的靶向药物，可以考虑化疗。

医生还推荐了一种名为特瑞普利单抗的药物，这种药物的价格相对合理，每月只需要自费1500元。听到这个消息，我心中一宽。医生还告诉我，这种药物需要配合化疗一起使用，并且持续6个月到8个月。

在治疗过程中，医生还给了我许多健康指导，比如建议我母亲可以吃点灵芝孢子粉，提高免疫力，增强体质。这些细节的关怀，让我对医生充满了信任和感激。

如今，母亲的病情已经有了明显的好转，这一切都要归功于那位医生的专业和关怀。我相信，在医生的指导下，母亲会越来越健康。

我一直对自己的身体状况非常关注，尤其是皮肤上的痣。最近，我发现自己左手腕上的一颗痣周围有些痒，于是开始在网上搜索相关信息。由于我在沈阳市，离大医院比较远，所以我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

我选择了一位资深的皮肤科医生，洪医生。他很快回复了我，并询问了我的症状和担忧。我告诉他我的痣周围有些痒，并且我担心它可能是黑色素瘤。洪医生安慰我说，根据我的描述和图片，这个痣看起来更像是皮内痣或复合痣，而不是黑色素瘤。他建议我继续观察，如果有任何变化，及时联系他。

我对洪医生的专业知识和耐心感到非常满意。通过这次线上问诊，我不仅了解了更多关于皮肤痣的知识，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我可以放心地继续关注自己的健康，而不必为每一个小问题都跑到医院去。

黑色素瘤作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗与康复过程中，饮食管理至关重要。除了保证营养均衡，摄入丰富的维生素和蛋白质外，患者还需注意饮食禁忌，避免以下食物，以促进疾病治疗。

1. 腌制熏制食物：这类食物如腊肠、腊肉、咸菜、咸鱼等，可能含有致癌物质，黑色素瘤患者的免疫力较低，食用后可能加重病情。

2. 辛辣食物：辛辣食物如辣油、辣椒、胡椒粉等，会刺激肠胃，加重患者的不适感，建议患者避免食用。

3. 冰冻食物：冰冻食物如冰淇淋、冰冻饮品等，对肠胃刺激较大，可能导致消化不良，患者应尽量避免。

4. 煎炸烧烤食物：煎炸烧烤食物如炸鸡、烤鱼等，含有较高的油脂和热量，容易导致消化不良和上火，患者应适量食用。

5. 高脂肪食物：高脂肪食物如肥肉、油炸食品等，容易造成消化不良，影响营养吸收，患者应低脂饮食。

6. 暴饮暴食：暴饮暴食会加重肠胃负担，导致消化不良，患者应定时定量进食，避免过量。

总之，黑色素瘤患者的饮食应以清淡为主，多吃富含优质蛋白、维生素、膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼肉等。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸烧烤等刺激性食物。同时，患者应保持良好的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食。

在治疗过程中，患者还需注意以下几点：

1. 积极配合医生治疗，按时服药。

2. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

3. 适当进行体育锻炼，增强体质。

4. 定期复查，监测病情变化。

5. 寻求心理支持，减轻心理负担。

我妈妈的脚趾甲变黑，伴有异味，已经持续了两三年。起初只是指甲变红，后来逐渐变黑，疼痛难忍，甚至指甲开始变空。我们一家人都很担心，担心这可能是灰指甲或者更严重的疾病。经过一番搜索，我了解到这种情况可能是脾虚食积引起的，于是我们决定寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院的线上问诊功能，我们联系到了洪医生。洪医生非常耐心地听取了我们描述的症状，并询问了指甲缺损的时间和是否有之前的照片。洪医生告诉我们，这种情况不一定是灰指甲，可能是恶性黑素瘤，需要进行病理检查。我们感到一丝恐慌，但洪医生安慰我们，先要排除甲癣的可能性，建议我们带我妈妈去三甲医院的皮肤科进行真菌检查和皮肤镜检查。

在洪医生的指导下，我们顺利完成了检查。结果显示，我妈妈确实患有甲癣。洪医生告诉我们，甲癣是可以治愈的，需要口服伊曲康唑三个疗程。我们感到非常庆幸，幸亏及时就医，避免了可能的恶性黑素瘤。洪医生还提醒我们，日常生活中要注意保持足部清洁干燥，避免穿紧身鞋袜，预防甲癣的复发。

这次经历让我深刻认识到互联网医院和线上问诊的重要性。它不仅节省了我们的时间和精力，还能让我们在第一时间得到专业的医疗建议和指导。我们非常感谢洪医生和互联网医院的服务，希望更多的人能了解和利用这种便捷的医疗方式。