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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

三角带，实际上就是三角巾进行悬吊，是一种保守治疗方法。

也就是像静脉吊带，作用就是使患侧的肢体制动，从而达到止疼，使锁骨骨折的部位稳定的目的，最常用于儿童、青少年无移位的骨折，或者是中青年无移位的骨折，或者不完全的骨折，对于这种骨折，一般情况下愈合比较快，对于三角巾的固定，就能满足要求，就不用手术，所以一般对于三角巾的使用，往往需要在3~4周以后，骨折达到相对的纤维连接时，吊带就可以逐步的拆除或简化，当然也不绝对，对于老年人、中老年人无移位的骨折，固定时间要适当延长，一般要6~8周。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

一般情况下锁骨骨折以后，愈合时间根据不同的人，不同的病情，愈合的时间也有所差异。

对于青少年愈合时间可能要短一些，对于老年人愈合时间要长一些，如果是病理性的锁骨骨折，比如对于骨囊肿或者是骨的纤维性增殖症或者是良性病变，骨折往往有可能在植骨以后会逐渐愈合，当然愈合的时间要长，但是对于由恶性肿瘤导致的锁骨骨折，需要植骨或者是用骨髓泥填充以后，愈合能力可能更差甚至不能愈合，一般情况下对于外伤性的骨折要3~6个月的时间才能愈合，尤其是3个月以上。因为锁骨周围的肌肉和周围的血供虽然很丰富，但是由于锁骨是皮质骨没有髓腔，愈合往往是非常缓慢。

所以说对于锁骨什么时候愈合，要根据情况，做到随诊，然后听从医生的建议。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

螺钉内固定是治疗股骨颈骨折常用的手术方式。

如果患者骨质疏松或者年龄以及活动过多都可能导致术后螺钉松动，而螺钉松动会导致患者出现疼痛、髋关节功能障碍，所以在股骨颈骨折螺钉内固定术后，出现长期剧烈的疼痛或者是髋关节活动障碍的情况下，一定要及时上医院就诊，进行相关的一些检查，看看骨折是否进行愈合。

如果骨折愈合了，可以把螺钉及时的取出，如果骨折没有愈合，这些螺钉在里边反而会刺激局部，导致骨折加重，所以这种情况下需要尽早的再次手术。

术后过早的活动是螺钉松动的一个最主要因素，所以在螺钉内固定以后，病人要多静养休息，要减少腿部的过度负重，一般在3个月以后才需要让病人进行部分的负重，为了避免骨头坏死，可能在半年以后才能够采用完全负重这种方式。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折手术后，会出现局部的疼痛。早期一两天疼痛比较剧烈，24小时和48小时以后，病人的疼痛会明显减轻甚至消失，所以早期的止痛，一般情况下是遵循止痛原则。

对于疼痛比较明显的，可以应用止疼药物，包括消炎镇痛类的药物，比如乐松或者吗啡类。对于严重的疼痛，曲马多止痛效果明显，能达到止痛的目的。

骨折手术后，为达到无痛，给病人上镇痛泵，这个镇痛泵是规律的、持续的 泵入止痛药物，使病人在无痛状态下度过早期，一般三天以后镇痛泵用完，病人也不疼了。使病人更加舒适，减少痛苦。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

这是很多朋友关心的一个问题，说我只是一个骨裂，需要打钢钉吗？

大部分骨裂是不需要内固定治疗的，之前我们也提到过，但是对于有一些特殊部位的骨折，可能还是需要内固定治疗，比如说像股骨颈骨折，因为股骨颈在髋关节的比较深的一个位置，我们没法进行石膏或者支具的固定，即便是卧床休息也很难控制骨折断端来回的旋转或错动，这个部位又是特别不容易愈合的骨折。这种情况下可能就需要给它进行内固定，固定在比较良好的位置，让他得到很好的愈合。

还有一些比如像脊柱这种部位的骨折，没法进行石膏或者是支具的固定，这时候就需要患者进行绝对的卧床休息，就是吃喝拉撒都得在床上，这样让骨折愈合以后，再支具下地，其他部分的骨折，特别是四肢的骨折，大部分是可以通过一些像支具或者石膏或者悬吊，进行固定让骨折自行愈合，一般愈合时间大概是6~8周左右。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折术后的病人是否可以侧卧睡觉，这个主要也通过手术方式进行去判断。

如果是患者股骨颈骨折没有明显移位的情况下，采用螺钉内固定的情况，是可以允许患者进行侧卧位睡觉的。对于不能够侧卧位睡觉的病人来讲，一般大多都是针对于人工髋关节置换术后的一些病人，在患者侧卧位的时候，就是怕出现脱位的这种情况，因为患者侧卧位会出现患肢的内旋内收和屈曲的畸形，这种体位容易出现髋关节脱位。

但是如果是对于内固定的病人来讲，因为他的股骨头没有做置换，保存的是自己的骨头所以脱位的概率就会很小。对于螺钉内固定以后是可以让患者进行侧卧睡觉，对于髋关节置换术后的病人，建议一个月以内不侧卧位，一个月以后可以，原因就是等着髋部周围的肌肉进行愈合，能够包裹住人工髋关节以后，可以进行侧卧位，所以对于长期的患者的注意事项，也是不建议病人过度的去盘腿，也不会建议他去深蹲，也不建议他去翘二郎腿，避免这些运动，就能够减少脱位的一种风险。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折患者需要绑多久吊带因人而异，通常是和石膏外固定一起解除。

所谓的绑吊带是指大悬臂带法，用三角巾将前臂悬吊于胸前的方法。具体操作步骤为：三角巾将底角搭在健侧肩部，其顶角对准伤臂的肘，将伤臂曲至胸前呈90°，提起三角巾的另一底角向上包绕前臂过颈后与上面的底角打结，顶角折压在肘关节的包扎方法。大悬臂带用于前臂伤及骨折。

由于长期制动容易引起患肢功能障碍，建议患者务必要保证骨折复位后，自己所固定的肢体范围切莫太广，时间切莫太长，否则的话，很容易导致骨折端血运不好，继而诱发骨代谢功能障碍的出现，进而导致血液循环受到诸多不良的影响，包括发生骨质疏松以及肌肉萎缩等等，不但不利于骨折愈合，而且还会导致自己邻近关节出现僵硬。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨折是否需要石膏固定，要根据骨折的部位、程度和医生的判断来决定。骨折发生后，首先要做复位、然后通过固定来维持复位效果，而石膏固定是最常用的固定方法，既可以作为骨折损伤的最终治疗方式，亦可作为术前临时固定方式以及术后的辅助固定方式，具有简单、经济、实用等特点。

石膏固定期间需要让伤处休息，被石膏固定的部位不要做与石膏对抗的动作，患肢不做负重活动、剧烈活动。骨折后的前几天肿胀往往会逐日加重，一般3-5天达到峰值，此后开始逐渐消肿，肿胀期间可以通过抬高、冰敷、适当活动没有被固定的关节部位等方法，来促进消肿。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折后注意以下几点：

第一、髌骨骨折要注意是否合并膝关节周围的韧带损伤，髌骨骨折是膝关节的损伤，一般不会合并膝关节周围韧带的损伤，有特殊情况会导致膝关节周围韧带损伤。

第二、除外合并神经的损伤，在膝关节的外侧有腓总神经，非常浅，石膏托固定容易压迫，睡觉姿势外侧时，尤其是肢体下方，侧睡时腓总神经就会挨着床，要注意肢体侧方用软垫垫起来，或者用厚棉垫子，不要搭到床沿上，避免引起腓总神经损伤。石膏托固定注意是否松紧，紧或局部的压迫要进行松。

第三、做完手术要注意局部的切口是否感染，在切口愈合或结痂掉之前不要洗澡，不能再次破溃。髌骨骨折术后要定期复查，观察髌骨骨折的愈合情况，外固定需要调整。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折的愈合时间是3个月左右。

对于骨折内固定的病人来讲，3个月之内要减少负重，这样能够更好的愈合。在愈合以后可能还需要让病人减少运动，完全恢复正常运动大概需要半年左右，这样能够避免骨折后的股骨头坏死的发生率。

一般股骨颈骨折需要早期的手术复位和内固定，4-6周骨折才能出现初步的愈合，在这个情况下可以使用下肢承受一部分的体重，但是不能够完全负重，因为骨折骨折发生以后会有一定的股骨头坏死概率，这类患者达到完全正常的活动大概要半年左右，所以半年之内能够行走，但是不建议做一些剧烈的运动。

股骨颈骨折手术以后，还要定期进行复查和随访。骨折没有愈合的情况下，观察内固定是否有移位，骨折是否有形变，甚至还需长期复查，发现是否出现股骨头坏死等其他的并发症，如出现这些情况要尽早的进行干预治疗。

另外，股骨颈骨折以后也不建议抽烟喝酒，这些不健康的生活方式也不利于骨折的愈合，反而会增加股骨头坏死的概率。