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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

长期神经衰弱会导致焦虑抑郁症，严重的患者甚至可能会出现想要自杀的风险。

神经衰弱患者由于长期的精神萎靡不振，通常会出现烦躁、易怒和紧张不安的现象，导致患者的情绪低落。患者的感情容易受到伤害，出现易怒、烦躁不安的现象。长久的心理负担导致患者觉得自己与世界格格不入而把自己的内心孤立起来，如果长时间的得不到治疗，就可能会出现抑郁的现象，长此以往神经衰弱现象会越发明显，还可能会出现多梦和入睡困难以及浮想联翩的症状，这种情况很危险的。

建议到医院的心理科或神经科进行就诊，在了解病因后，配合医生采取药物治疗和心理疏导的方式进行治疗，在改善睡眠时可以配合改善抑郁、焦虑情绪的药物进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

预防神经衰弱可以从以下几方面来进行：

一、善于自我调节，有张有弛，对于工作过于紧张，过于繁忙或者学生学习负担过于重，以及生活压力比较大的人，都有必要自我调节、劳逸结合、

二、正确认识自己，尽量避免做一些力所不能及的事情。

三、培养豁达开朗的性格。

四、提倡顾全大局，遇事要从大事着想，明辨是非。

五、散步等活动。较长距离的散步之后，大脑皮层的兴奋和抑制调节能力可以得到提升，不但可以缓解头痛、头晕症状，还能够精神振奋、心情舒畅。

六、饮食调理。多吃一些健脑、改善神经功能的食品，不暴饮暴食。

七、保持良好的作息规律，良好的作息时间，是每个人都必须要有的，保持良好的生活习惯，养成良好的生物钟。

保持良好的睡眠质量，就可以远离紧张和焦虑的情绪。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱患者几乎都存在不同程度的失眠，但失眠不只见于神经衰弱患者，身体其他疾病也可以引起失眠。

绝大部分的神经衰弱有失眠的因素，但是神经衰弱有其独特的特征，主要表现为精神易兴奋、易疲劳、脑力衰退和体力疲乏，伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，且病程多迁延，症状时轻时重。

每次病情波动常常和心理社会因素有关。若出现失眠、头痛、头昏、记忆障碍、植物神经系统的功能紊乱，则可以考虑神经衰弱。需要特别注意的是，如果神经衰弱伴有顽固性失眠，此时并不一定是神经衰弱，而可能是焦虑、抑郁或者强迫症，或者内源性的抑郁症等疾病。此外还有一种情况叫“习惯性失眠”或“单纯失眠”，此类患者的失眠已经存在多年，比一般人睡得少或不容易入睡，但并没有其他方面的异常，能胜任本身的工作和学习。社会的适应性良好，不属于病态，不需要进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱的治疗原则是在详细检查排除器质性疾病以后，应用心理治疗、行为疗法，配合药物及物理治疗，就可以获得较好的疗效。

一、应用心理治疗。可以采取认知疗法、森田疗法、放松疗法。因为部分病人的发病前可能是心理因素导致的，此时选择认知疗法比较合适。

二、行为疗法。采取认知行为干预，使患者充分认识本病的症状，以便建立起良好的认知功能。

三、药物治疗。首先患者可以应用抗抑郁和焦虑的药物，如去甲肾上腺素、5-羟色胺再摄取抑制剂，如艾司西酞普兰、氯氮平，以及度洛西汀等，通过上述抗抑郁、焦虑的治疗，而改变患者的抑郁、焦虑情绪，其次需要改善患者的睡眠状况，对于睡眠障碍病程比较长的患者，应该在医生指导下短期使用苯二氮卓类的药物或非苯二氮卓类的药物。

四、物理治疗，可以通过经络刺激，改善患者的神经衰弱，或者失眠、焦虑的症状。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱是由于精神原因导致的病症，而非精神疾病，是典型的神经症之一。

神经症是在心理正常的人群中发生的某种心理不健康的状态，其主要原因是心理和社会因素所致，在临床上属于精神情绪活动异常的范围。神经衰弱的患者会表现为容易兴奋或容易疲劳。

随着目前社会发展，工作、学习和生活的压力都比较大，神经衰弱患者的发病率一直在提高，神经衰弱主要表现为记忆力减退、注意力不集中、身体易疲劳、失眠、健忘等症状；而精神疾病则会出现认知情绪、思维行为等明显的异常。所以神经衰弱并非器质性的精神疾病，精神疾病有可能会发生自杀或攻击，伤害他人的某些行为，有不同程度的自我控制缺陷，而神经衰弱也可能导致某些精神异常，但比一般的精神疾病更轻。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱一般建议吃一些营养神经的药物，比如说谷维素、维生素B1等。临床上用于治疗的药物主要有几种：

一、镇静催眠的药物。绝大多数神经衰弱的患者都有睡眠的障碍，临床上通常采用是新的非苯二氮卓类的药物，如唑吡坦、佐匹克隆等，有助于改善睡眠，此类药物是安全有效的，而且成瘾性很低。

二、抗焦虑剂也称弱安定剂。如劳拉西泮、艾司唑仑等，这类药物具有减轻焦虑、稳定情绪和改善睡眠等治疗作用，可以遵循医嘱，适当的选用该类药物，但要注意长期服用可以引起药物的成瘾。

三、抗抑郁类的药物。神经衰弱常会出现一些情绪抑郁、消沉和压抑等的表现，可以遵医嘱，服用抗抑郁类的药物进行治疗。

四、中成药。如逍遥丸、乌灵胶囊、养血清脑颗粒等。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

轻微神经衰弱是存在自愈的可能的。

轻度神经衰弱的患者，可以通过自主调节心理状态、维持情绪稳定、不轻易生气、转移注意、参加社会活动、参加体育锻炼和体质锻炼等方式来缓解焦虑、抑郁等情绪。同时改善睡眠环境、保证充足的睡眠、养成良好的睡眠习惯，从而改善睡眠质量。通过以上这些努力，轻度神经衰弱的患者会逐渐自行康复。

而对于重度的神经衰弱患者，因为已经造成焦虑抑郁的表现，以上的努力是难以奏效，还需要进行正规的治疗，如接受心理治疗、充分认识疾病的本质、消除焦虑和紧张情绪、培养健全的人格。在医生的指导下，口服如抗焦虑药、抗抑郁药和镇静催眠药物等药物，这类药物可以起到松弛情绪、镇静安定的作用，能够帮助患者消除症状，增强患者的信心。经过以上的综合治疗，大部分神经衰弱患者都能够得到缓解。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱的诊断有时需要做脑电图检查进行确诊，这是为了对某些出现的症状如头痛、头晕等和其他疾病相鉴别时采取的手段。也就是说，除血常规、心电图等常规检查用以排除躯体疾病外，神经衰弱需要做脑电图、心理量表以及脑CT等检查进行诊断。

脑电图是通过数字脑电图、地形图及脑电监护三位一体，全面检测大脑神经细胞功能，展示脑电波图，可以充分提高神经衰弱诊断的准确率。

神经衰弱是在长期紧张和高压下产生的心理疾病，主要表现为精神易兴奋、脑力易疲乏，出现以上情况考虑是有神经衰弱的可能，诊断前需要检查做头颅核磁共振和脑电图排除器质性疾病影响，建议去心理科或者精神专科医院及早就诊，通过各项检查明确诊断，根据医生的诊断及治疗建议进行充分治疗，以防病情进一步加重影响身体健康。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱是以脑和躯体功能衰弱为主要特征的一种心理疾病，目前具体发病原因不明，目前认为与神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素的不足有关，而造成神经递质紊乱。一般认为主要与以下因素诱发有关：

一、神经系统功能过度紧张是神经衰弱的主要原因之一。不同职业人群中，脑力劳动者患有神经衰弱的患病率最高。

二、长期的心理冲突和精神创伤引起的负面情感体验是神经衰弱的另一种较多见的原因。

三、自然环境剧变的情况下，人也会出现神经功能的失调。一些人难以适应各种变幻莫测的环境，出现适应上的困难，又由于缺乏充分的身心休息，也为神经衰弱的产生提供了条件。

四、遗传因素。神经衰弱有家族聚集倾向，尚未证实是一种遗传性疾病。但是神经衰弱的发生与人的性格有关，而人的性格是可以遗传的。

五、躯体因素。各种躯体疾病，如感染、中毒、颅脑创伤和慢性躯体疾病对神经系统功能产生不良影响，也可成为神经衰弱起病的诱发因素。