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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

孩子出现猩红热，日常需要注意以下几个方面：

一、猩红热患病期间应注意卧床休息，进行住院治疗或者居家隔离，避免与其他人密切接触，接触患者时要戴口罩，接触后要洗手、消毒，可疑患者要注意隔离，严密的观察。

二、猩红热治疗期间要注意遵医嘱，按时进行复诊，评估治疗的效果及其有无并发症的发生。

三、家中要注意开窗通风换气，患者需保持锻炼，提高免疫力，疾病流行期间应避免到公共场所活动。

四、日常生活中要注意多补充水分，避免呼吸道的刺激。饮食方面多以清淡的为主，不要吃海鲜，刺激性、辛辣的食物，否则很可能会导致病情发生恶化。

五、患者要时刻注意避免二重感染，避免易过敏的物质，注意隔离。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

猩红热是由A组β型溶血性链球菌所引起的急性出疹性传染病。

A组β型溶血性链球菌也叫化脓性链球菌，是革兰氏阳性球菌。A组β型溶血性链球菌的致病力主要来源于细菌本身产生的毒素和蛋白酶类，致病毒素主要有致热外毒素和溶血素两种。

致热外毒素也就是红疹毒素，能导致发热和猩红热皮疹，可抑制粒细胞吞噬功能，影响T细胞功能及触发内毒素，导致出血性坏死。溶血素可溶解红细胞，杀伤白细胞、血小板及损伤心脏。

致病蛋白酶主要有链激酶、透明质酸酶、链道酶、烟酰胺腺嘌呤、二核苷酸酶和血清的浑浊因子。链激酶可阻止血浆凝固，透明质酸酶能溶解组织间的透明质酸，链道酶能裂解具有高度粘稠度的DNA，烟酰胺腺嘌呤、二核苷酸酶可损害含有相关核苷酸成分的组织和细胞，血清浑浊因子对机体产生的免疫反应有抑制作用。

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儿童患了猩红热一般可以选择青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、头孢类抗生素。

猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染性疾病。药物治疗一般需要针对病原的抗菌治疗，可缩短病程，减少并发症。因为猩红热是革兰氏阳性链球菌感染，链球菌对青霉素、头孢菌素或者红霉素等抗生素都比较敏感，需要根据患者的情况遵医嘱用药。

一般青霉素为治疗猩红热的首选药物，若是青霉素耐药或者过敏者，可选用红霉素、阿奇霉素、克林霉素或者头孢类抗生素。严重者可以静脉滴注青霉素或者静脉滴注头孢菌素进行治疗。中毒型或者是脓毒型的患者也需要适当加大用药剂量。如果患者的症状不严重，可以口服青霉素或者头孢菌素、红霉素进行治疗。

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患有猩红热但存在青霉素过敏的患者可以选用红霉素、阿奇霉素、克林霉素或者头孢菌素等药物进行治疗。

A组β型溶血性链球菌也叫化脓性链球菌，是革兰氏阳性球菌。猩红热是由A组β型溶血性链球菌所引起的急性出疹性传染病，而链球菌对青霉素、头孢菌素或者红霉素等抗生素比较敏感，需要根据患者的情况遵医嘱用药。一般青霉素为治疗猩红热的首选药物，若是青霉素耐药或者过敏者，可以选用红霉素、阿奇霉素、克林霉素或者头孢类抗生素。患者的病情严重者可以静点头孢菌素进行治疗，如果患者的症状不严重可以口服头孢菌素、红霉素进行治疗。

此外，部分患者患处发浓的，一般需要进行手术治疗，对已经化脓的病灶进行治疗，必要时需切开引流。

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猩红热患者一般应隔离治疗6~7天，有化脓并发症的应隔离至痊愈。

猩红热是A组β型溶血性链球菌所引起的急性出疹性传染病，对于猩红热的患者，隔离期需要隔离至症状消失以后，并且行咽培养进行3次阴性方可解除隔离，或者是在发病后的6~7天以后才能解除隔离。

A组β型溶血性链球菌的带菌者和猩红热患者，是猩红热最主要的传染源，尤其是出现咽峡炎症状的患者，在咳嗽的时候会排出大量的细菌，是重要的传染源。细菌主要经由空气飞沫传播，少数病例可以经由密切接触或者是皮肤创伤处或者产道传播。与猩红热患者接触的人员，应密切医学观察7~12天，最好是在经过咽拭子连续培养3次，结果均为阴性后再解除隔离。

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怀疑猩红热需要通过体格检查观察临床症状，并辅助实验室检查进行诊断。

体格检查可以根据全身弥漫性鲜红色皮疹、发热、咽峡炎、草莓舌等典型的临床症状进行初步诊断。

而实验室检查一般需要进行血常规、尿液常规、细菌培养、血清学检查等项目辅助诊断。

通过血常规可以发现猩红热患者，外周血白细胞总数增高，中性粒细胞常在80%以上；出皮疹后嗜酸性粒细胞增多，高达5%~10%。

通过尿液常规一般无明显变化，但如果猩红热患者发生肾脏变态反应性变化，并发并发症，可出现尿蛋白、红细胞及管型。

通过细菌培养咽拭子或者脓液培养，有A组β型溶血性链球菌生长。

通过血清学检查，患者恢复期对比急性期而言，抗链由阴性转为阳性或滴度有4倍及以上升高。

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猩红热患者一般需要在痊愈后7天左右回院进行相关的复查，只需要进行咽拭子的培养及尿常规的检查。

猩红热是由A组β型溶血性链球菌所引起的急性出疹性传染病。A组β型溶血性链球菌也叫化脓性链球菌，是革兰氏阳性球菌。如果痊愈后7天回院的复查内容中，咽拭子的培养，已经没有A组β型溶血性链球菌的生长，即可作为基本痊愈的依据之一。通过尿液常规，尿蛋白、尿的红细胞及管型都恢复正常，即可作为基本痊愈的相关依据。

此外，猩红热患病期间应该注意卧床休息，避免与其他人密切接触，注意隔离，严密观察。家中要经常开窗通风换气，患者需保持锻炼提高免疫力。日常生活中要注意补充足够的水分，避免呼吸道的刺激。饮食方面多以清淡为主，不要吃海鲜，刺激性，辛辣的食物，否则很可能会导致病情发生恶化。

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猩红热患者在饮食方面可以从以下几个方面来进行选择和注意：

一、一般猩红热的患者应该吃清淡、高蛋白质的流质的食物，比如像牛奶、鸡蛋汤、鸡蛋羹、豆浆等。

二、注意不要吃辛辣、油腻、生冷、刺激性的食物，因为辛辣的食物有可能会助火生痰或者是直接刺激咽喉、扁桃体，引起喉咙红肿，疼痛的情况会更加的严重。

三、不要吃过甜、过咸的食物，过甜的食物可以导致消化不良、食欲减退，而过咸的食物会刺激患儿咽喉，使得黏液分泌增多，加重病情。

四、可以多吃新鲜的水果、蔬菜等富含维生素的食物，尤其维生素C的含量特别丰富的，能帮助人体增强抵抗力，抵御病毒或者细菌，从而促进疾病的康复。

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如果猩红热患者皮疹比较严重，有可能伴有轻微的脱皮。这种情况下，一般不需要进行特别的处理，等脱皮之后，新生的皮肤还会长出来，并不会导致明显的后遗症，也不会留疤。

如果猩红热患者手脱皮，可以通过以下几个方面进行护理：

一、患者双手要保持清洁，每天都要勤洗手，注意皮肤的消毒，洗手的时候要尽量清洗干净，包括甲床周围，清洗以后要及时的擦干。

二、双手擦干后，一般可以涂抹护肤的用品，如护手霜、身体乳等，尽量保持皮肤湿润，不能有过于干燥的情况。

三、手指脱皮要等待脱皮部位自然脱落，不能用手指撕脱皮肤，否则会造成皮肤的损伤，可能导致疼痛，从而进一步加重或者容易继发细菌的感染。

如果皮肤已经出现继发细菌感染，可以用外用的莫匹罗星软膏进行抗感染治疗。

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在患有猩红热期间是否能洗澡，要根据患者皮疹的情况决定，在皮疹出疹的期间，最好不要洗澡。出疹期间传染性是最强的，护理的人容易受到传染，所以要注意隔离。这期间为了保持孩子的皮肤清洁，可以用温水擦身，重点是清洗私密部位，而使用过的毛巾、水盆，都应该高温消毒，包括换下来的衣服、被子也要清洗。

如果没有皮疹，或者有皮疹愈合褪皮的情况下可以洗澡。也就是在恢复到后期是可以洗澡的，但是不能在公共澡堂洗澡，并注意洗澡时间不能太长。

此外，猩红热患儿还应该注意多休息，不要吃辛辣、油腻、生冷、刺激性的食物，平时也要注意保暖。另外必要时可以服用药物进行治疗，服用青霉素类的药物，或者是头孢类的药物，进一步缓解猩红热的症状。