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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

孩子出现猩红热，日常需要注意以下几个方面：

一、猩红热患病期间应注意卧床休息，进行住院治疗或者居家隔离，避免与其他人密切接触，接触患者时要戴口罩，接触后要洗手、消毒，可疑患者要注意隔离，严密的观察。

二、猩红热治疗期间要注意遵医嘱，按时进行复诊，评估治疗的效果及其有无并发症的发生。

三、家中要注意开窗通风换气，患者需保持锻炼，提高免疫力，疾病流行期间应避免到公共场所活动。

四、日常生活中要注意多补充水分，避免呼吸道的刺激。饮食方面多以清淡的为主，不要吃海鲜，刺激性、辛辣的食物，否则很可能会导致病情发生恶化。

五、患者要时刻注意避免二重感染，避免易过敏的物质，注意隔离。

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猩红热患者一般应隔离治疗6~7天，有化脓并发症的应隔离至痊愈。

猩红热是A组β型溶血性链球菌所引起的急性出疹性传染病，对于猩红热的患者，隔离期需要隔离至症状消失以后，并且行咽培养进行3次阴性方可解除隔离，或者是在发病后的6~7天以后才能解除隔离。

A组β型溶血性链球菌的带菌者和猩红热患者，是猩红热最主要的传染源，尤其是出现咽峡炎症状的患者，在咳嗽的时候会排出大量的细菌，是重要的传染源。细菌主要经由空气飞沫传播，少数病例可以经由密切接触或者是皮肤创伤处或者产道传播。与猩红热患者接触的人员，应密切医学观察7~12天，最好是在经过咽拭子连续培养3次，结果均为阴性后再解除隔离。

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猩红热患者一般需要在痊愈后7天左右回院进行相关的复查，只需要进行咽拭子的培养及尿常规的检查。

猩红热是由A组β型溶血性链球菌所引起的急性出疹性传染病。A组β型溶血性链球菌也叫化脓性链球菌，是革兰氏阳性球菌。如果痊愈后7天回院的复查内容中，咽拭子的培养，已经没有A组β型溶血性链球菌的生长，即可作为基本痊愈的依据之一。通过尿液常规，尿蛋白、尿的红细胞及管型都恢复正常，即可作为基本痊愈的相关依据。

此外，猩红热患病期间应该注意卧床休息，避免与其他人密切接触，注意隔离，严密观察。家中要经常开窗通风换气，患者需保持锻炼提高免疫力。日常生活中要注意补充足够的水分，避免呼吸道的刺激。饮食方面多以清淡为主，不要吃海鲜，刺激性，辛辣的食物，否则很可能会导致病情发生恶化。

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患猩红热孩子用过的东西可以通过以下方式进行消毒：

一、孩子所使用的餐具水瓶也要及时的消毒杀菌，可以使用消毒液或是应用酒精喷洒的方式进行消毒，以免病毒和细菌会通过口腔进入到身体内。

二、要注意生活环境中的空气卫生，多开窗通风比较好，猩红热会通过呼吸道系统来进行传播，所以，要注意空气中的灰尘，减轻对呼吸道的刺激，多注意保暖工作，减少发生疾病的几率。

三、消毒还要注意打扫卫生，可以用一些消毒水进行打扫家里的卫生。

猩红热主要是感染了A组β型溶血性链球菌引起的一种急性的呼吸道传染性疾病，猩红热的细菌主要经由空气飞沫传播，少数病例可以由密切接触、皮肤创伤处或者产道传播，所以，最重要的是需要隔离进行治疗。

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孩子的猩红热一般不可以自愈。猩红热是由A组β型溶血性链球菌所引起的急性出疹性传染病，前驱期大多表现为畏寒、发热，伴头疼、恶心、食欲减退、咽峡炎等症状，一般会出现咽部疼痛的情况。

出疹始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓延至全身。皮疹表现为在皮肤上出现分布均匀的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感，少数有粟粒样疹，此外还有线状疹、口周苍白圈、草莓舌等症状出现。

在猩红热发病早期需要进行病原的治疗，一般都会应用抗生素进行病原的治疗，那么可尽量的缩短病程，减少并发症的产生，孩子的猩红热一般不可以自愈。症状严重的要在医生指导下规范进行，可以吃退烧药、止疼药等联合治疗。

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猩红热患者发高烧需要先进行病因的治疗，并在病因治疗的基础上进行退烧的治疗。

病因的治疗，一般是通过药物进行治疗。青霉素为药物治疗猩红热的首选药物，若是患者出现青霉素耐药或者过敏者，可选用红霉素、阿奇霉素、克林霉素或者头孢类抗生素。患者的病情严重时，可以静脉滴注青霉素或者头孢菌素进行治疗，如果患者的症状不严重，可以口服头孢菌素、红霉素进行治疗。

在病因治疗的基础上，也可以进行退烧等对症治疗，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚，也可以外用退热贴以及退热栓等进行治疗。

此外，要卧床规律休息，进食易消化的流食，多多饮水，并注意呼吸道的隔离，也要放松心情，正确认识疾病，以积极的态度去迎战疾病。

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猩红热可分为普通型、脓毒型、中毒型、外科型。根据分型及其病程的不同有不同的表现，可以用于判断孩子是否患有猩红热。

普通型的患者有前驱期和出疹期两个阶段。前驱期患者有发热和咽峡炎的症状。前驱期后，患者多在发热第二天开始进入出疹期，出疹始于耳后颈部及上胸部，然后迅速蔓延至全身。皮疹表现为在皮肤上出现分布均匀的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。少数粟粒疹，此外还有线状疹、口周苍白圈、草莓舌等症状出现。

脓毒型猩红热患者较为罕见，患者咽部及扁桃体渗出物多，周围的局部黏膜可坏死形成溃疡。

中毒型猩红热少见，主要表现为毒血症，可出现中毒性心肌炎甚至感染性休克。

外科型猩红热包括产科型，没有咽峡炎，皮疹始于伤口或者产道周围，然后蔓延至全身，中毒症状较轻。

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猩红热患者治疗一周左右的时间基本就可以痊愈。

猩红热是A组链球菌引起的急性呼吸道感染病，皮疹是猩红热最重要的临床表现之一，绝大多数患者会于发病后第2日开始出现出疹期，皮疹会遍布全身，呈粟粒样的皮疹，48小时左右达到高峰，然后依次消退，多于2~3天内退尽，消退后1周左右开始脱皮。

对于猩红热的治疗，最重要的是对于原发病的治疗，一般首选的药物是青霉素，青霉素过敏的患者可以选择红霉素、阿奇霉素、克林霉素等头孢类进行治疗，必要时候需要对已经化脓的病灶进行切开引流的外科手术治疗。大多数患者进行抗感染治疗2天左右，临床症状就会明显的改善，治疗1周左右，临床症状基本会消失。

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孩子得了猩红热，可以选择一般治疗和药物治疗，必要的时候需要选择手术治疗，切开排脓。

急症患者，若存在中毒症状重者，需要先进行补液后再对症治疗。

药物治疗需要针对病原的抗菌进行治疗，可缩短病程，减少并发症，一般选择青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素或者头孢类抗生素。青霉素为治疗猩红热的首选药物。若是中毒型或者是脓毒型患者，需适当加大用药剂量。青霉素耐药或者过敏者，可选用红霉素、阿奇霉素、克林霉素或者头孢。

部分患者需要进行手术治疗，对已经化脓的病灶进行治疗，必要时需切开引流。

若患者发生感染性休克的情况，要注意及时补液，纠正酸中毒、抗感染，遵医嘱给予血管活性药物进行治疗。

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怀疑猩红热需要通过体格检查观察临床症状，并辅助实验室检查进行诊断。

体格检查可以根据全身弥漫性鲜红色皮疹、发热、咽峡炎、草莓舌等典型的临床症状进行初步诊断。

而实验室检查一般需要进行血常规、尿液常规、细菌培养、血清学检查等项目辅助诊断。

通过血常规可以发现猩红热患者，外周血白细胞总数增高，中性粒细胞常在80%以上；出皮疹后嗜酸性粒细胞增多，高达5%~10%。

通过尿液常规一般无明显变化，但如果猩红热患者发生肾脏变态反应性变化，并发并发症，可出现尿蛋白、红细胞及管型。

通过细菌培养咽拭子或者脓液培养，有A组β型溶血性链球菌生长。

通过血清学检查，患者恢复期对比急性期而言，抗链由阴性转为阳性或滴度有4倍及以上升高。