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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

猩红热是由A组β型溶血性链球菌所引起的急性出疹性传染病。

A组β型溶血性链球菌也叫化脓性链球菌，是革兰氏阳性球菌。A组β型溶血性链球菌的致病力主要来源于细菌本身产生的毒素和蛋白酶类，致病毒素主要有致热外毒素和溶血素两种。

致热外毒素也就是红疹毒素，能导致发热和猩红热皮疹，可抑制粒细胞吞噬功能，影响T细胞功能及触发内毒素，导致出血性坏死。溶血素可溶解红细胞，杀伤白细胞、血小板及损伤心脏。

致病蛋白酶主要有链激酶、透明质酸酶、链道酶、烟酰胺腺嘌呤、二核苷酸酶和血清的浑浊因子。链激酶可阻止血浆凝固，透明质酸酶能溶解组织间的透明质酸，链道酶能裂解具有高度粘稠度的DNA，烟酰胺腺嘌呤、二核苷酸酶可损害含有相关核苷酸成分的组织和细胞，血清浑浊因子对机体产生的免疫反应有抑制作用。

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儿童患了猩红热一般可以选择青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、头孢类抗生素。

猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染性疾病。药物治疗一般需要针对病原的抗菌治疗，可缩短病程，减少并发症。因为猩红热是革兰氏阳性链球菌感染，链球菌对青霉素、头孢菌素或者红霉素等抗生素都比较敏感，需要根据患者的情况遵医嘱用药。

一般青霉素为治疗猩红热的首选药物，若是青霉素耐药或者过敏者，可选用红霉素、阿奇霉素、克林霉素或者头孢类抗生素。严重者可以静脉滴注青霉素或者静脉滴注头孢菌素进行治疗。中毒型或者是脓毒型的患者也需要适当加大用药剂量。如果患者的症状不严重，可以口服青霉素或者头孢菌素、红霉素进行治疗。

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猩红热患者一般应隔离治疗6~7天，有化脓并发症的应隔离至痊愈。

猩红热是A组β型溶血性链球菌所引起的急性出疹性传染病，对于猩红热的患者，隔离期需要隔离至症状消失以后，并且行咽培养进行3次阴性方可解除隔离，或者是在发病后的6~7天以后才能解除隔离。

A组β型溶血性链球菌的带菌者和猩红热患者，是猩红热最主要的传染源，尤其是出现咽峡炎症状的患者，在咳嗽的时候会排出大量的细菌，是重要的传染源。细菌主要经由空气飞沫传播，少数病例可以经由密切接触或者是皮肤创伤处或者产道传播。与猩红热患者接触的人员，应密切医学观察7~12天，最好是在经过咽拭子连续培养3次，结果均为阴性后再解除隔离。

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猩红热患者身上痒，一般可以通过以下几种方式进行缓解：

一、可以适当外涂或内服一些止痒消肿、抗过敏的药物，比如氯雷他定或莫匹罗星软膏、红霉素软膏、炉甘石洗剂等。猩红热症状严重者可以静脉滴注青霉素或者静脉滴注头孢菌素进行治疗，中毒型或者是脓毒型患者也需要适当加大用药剂量。如果患者的症状不严重，可以口服青霉素或者头孢菌素、红霉素进行治疗。

二、治疗期间，一定要注意保持居住环境的空气流通，注意皮肤的卫生，尽量穿宽松的衣服，避免发生细菌的感染，致使病情进一步加重。

三、饮食方面多以清淡为主，不要吃海鲜、刺激、辛辣的食物，否则很可能会导致病情进一步发生恶化。

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怀疑猩红热需要通过体格检查观察临床症状，并辅助实验室检查进行诊断。

体格检查可以根据全身弥漫性鲜红色皮疹、发热、咽峡炎、草莓舌等典型的临床症状进行初步诊断。

而实验室检查一般需要进行血常规、尿液常规、细菌培养、血清学检查等项目辅助诊断。

通过血常规可以发现猩红热患者，外周血白细胞总数增高，中性粒细胞常在80%以上；出皮疹后嗜酸性粒细胞增多，高达5%~10%。

通过尿液常规一般无明显变化，但如果猩红热患者发生肾脏变态反应性变化，并发并发症，可出现尿蛋白、红细胞及管型。

通过细菌培养咽拭子或者脓液培养，有A组β型溶血性链球菌生长。

通过血清学检查，患者恢复期对比急性期而言，抗链由阴性转为阳性或滴度有4倍及以上升高。

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患猩红热孩子用过的东西可以通过以下方式进行消毒：

一、孩子所使用的餐具水瓶也要及时的消毒杀菌，可以使用消毒液或是应用酒精喷洒的方式进行消毒，以免病毒和细菌会通过口腔进入到身体内。

二、要注意生活环境中的空气卫生，多开窗通风比较好，猩红热会通过呼吸道系统来进行传播，所以，要注意空气中的灰尘，减轻对呼吸道的刺激，多注意保暖工作，减少发生疾病的几率。

三、消毒还要注意打扫卫生，可以用一些消毒水进行打扫家里的卫生。

猩红热主要是感染了A组β型溶血性链球菌引起的一种急性的呼吸道传染性疾病，猩红热的细菌主要经由空气飞沫传播，少数病例可以由密切接触、皮肤创伤处或者产道传播，所以，最重要的是需要隔离进行治疗。

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猩红热患者治疗一周左右的时间基本就可以痊愈。

猩红热是A组链球菌引起的急性呼吸道感染病，皮疹是猩红热最重要的临床表现之一，绝大多数患者会于发病后第2日开始出现出疹期，皮疹会遍布全身，呈粟粒样的皮疹，48小时左右达到高峰，然后依次消退，多于2~3天内退尽，消退后1周左右开始脱皮。

对于猩红热的治疗，最重要的是对于原发病的治疗，一般首选的药物是青霉素，青霉素过敏的患者可以选择红霉素、阿奇霉素、克林霉素等头孢类进行治疗，必要时候需要对已经化脓的病灶进行切开引流的外科手术治疗。大多数患者进行抗感染治疗2天左右，临床症状就会明显的改善，治疗1周左右，临床症状基本会消失。

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孩子的猩红热一般不可以自愈。猩红热是由A组β型溶血性链球菌所引起的急性出疹性传染病，前驱期大多表现为畏寒、发热，伴头疼、恶心、食欲减退、咽峡炎等症状，一般会出现咽部疼痛的情况。

出疹始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓延至全身。皮疹表现为在皮肤上出现分布均匀的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感，少数有粟粒样疹，此外还有线状疹、口周苍白圈、草莓舌等症状出现。

在猩红热发病早期需要进行病原的治疗，一般都会应用抗生素进行病原的治疗，那么可尽量的缩短病程，减少并发症的产生，孩子的猩红热一般不可以自愈。症状严重的要在医生指导下规范进行，可以吃退烧药、止疼药等联合治疗。

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猩红热患者发高烧需要先进行病因的治疗，并在病因治疗的基础上进行退烧的治疗。

病因的治疗，一般是通过药物进行治疗。青霉素为药物治疗猩红热的首选药物，若是患者出现青霉素耐药或者过敏者，可选用红霉素、阿奇霉素、克林霉素或者头孢类抗生素。患者的病情严重时，可以静脉滴注青霉素或者头孢菌素进行治疗，如果患者的症状不严重，可以口服头孢菌素、红霉素进行治疗。

在病因治疗的基础上，也可以进行退烧等对症治疗，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚，也可以外用退热贴以及退热栓等进行治疗。

此外，要卧床规律休息，进食易消化的流食，多多饮水，并注意呼吸道的隔离，也要放松心情，正确认识疾病，以积极的态度去迎战疾病。

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孩子得了猩红热，可以选择一般治疗和药物治疗，必要的时候需要选择手术治疗，切开排脓。

急症患者，若存在中毒症状重者，需要先进行补液后再对症治疗。

药物治疗需要针对病原的抗菌进行治疗，可缩短病程，减少并发症，一般选择青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素或者头孢类抗生素。青霉素为治疗猩红热的首选药物。若是中毒型或者是脓毒型患者，需适当加大用药剂量。青霉素耐药或者过敏者，可选用红霉素、阿奇霉素、克林霉素或者头孢。

部分患者需要进行手术治疗，对已经化脓的病灶进行治疗，必要时需切开引流。

若患者发生感染性休克的情况，要注意及时补液，纠正酸中毒、抗感染，遵医嘱给予血管活性药物进行治疗。