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作者信息：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视眼滴眼药水没有用，但如果出现视力模糊、视觉疲劳时，就可以滴一些眼药水缓解，如玻璃酸钠、羟甲基纤维素钠、聚乙烯醇等。但要想从根本上解决远视引起的不适，则要对远视进行矫正。其矫正方式包括：

第一、镜片矫正，如果孩子远视度数过高，或者出现了视物模糊等不适，严重影响了生活，则要在医院进行散瞳验光，配镜治疗。

第二、药物治疗，因调节痉挛所产生的假性远视，可滴1%阿托品液，以消除调节紧张。

第三、手术治疗，对于100~600度之间的远视眼，近2年内度数稳定，每年度数变化在50度以内的，并且佩戴远视眼镜后视力正常，可以采取激光角膜屈光手术进行治疗。

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中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视也可以通过激光手术矫正，对于100~600度之间的远视眼，近2年内度数稳定，每年度数变化在50度以内并且佩戴远视眼睛后视力正常，就可以采取激光角膜屈光手术进行治疗。远视眼患者无论是看远或看近都较正常人使用更多的调节力，易出现调节性疲劳或调节性内斜。

一般而言，7岁以前的儿童都会有生理性远视，这是正常的现象。随着年龄的增长远视逐渐变为正视，少部分人可能仍为远视状态，这部分人远视症状成年后逐渐显现，最后看远看近都不行，眼睛极易疲劳甚至头痛。这时如果排斥戴镜治疗，经过严格的术前检查后，也可以考虑做激光手术进行治疗。

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中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视和散光是两种不同的屈光状态，不过由于用眼不当以及生理性因素，远视儿童也可能会出现散光。远视指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态，当眼球屈光力不足或其眼轴长度不足时就产生远视。

而散光是眼睛的一种屈光不正常表现，它与角膜的弧度有关，平行光线进入眼内后由于眼球在不同子午线上屈光力不等，不能聚集于一点也就不能形成清晰的物像，这种情况称为散光。

对于年龄小且有散光的儿童，如果影响视力的散光没有得到及时的矫正，会影响视觉系统的正常发育，引起视物模糊、头痛或视疲劳等不适，甚至有可能导致弱视的发生。

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儿童远视如果度数不高，不需要佩戴眼镜。

小孩子刚出生的时候，由于眼球小一般都是处于远视的状态，其范围大致在300度左右，随着眼球的不断长大，视力会随着年龄逐渐向正常的方向发展，恢复正常视力。因此，很多时候小孩子正常就应该有点远视，也叫远视储备。

在调节可以代偿范围以内的远视，远视通常不会出现明显不适表现，但是如果代偿不了的情况下，孩子看近会看不清，而影响视觉发育形成弱视。如果处于边界会导致视功能下降，出现视疲劳。

孩子一旦出现远视，且远视度数比较高的情况下是一定要戴眼镜的。如果远视度数不高，但是远视储备下降比较快，也建议佩戴远视眼镜，以帮助缓解远视储备下降较快的不良状态。

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远视和近视虽然都是屈光不正，但两者在光学上有着本质上的区别。

1、病因方面，近视通常是由遗传因素或者不良用眼导致的近视。而远视通常是因为眼睛发育比较晚或者眼轴比较短，所以才会形成远视。

2、发病年龄，近视一般多见于青少年因为不良用眼导致近视。而远视一般见于儿童及婴幼儿，年龄越小出现的可能性就越大。

3、疾病的预后不同，近视随着年龄的增长度数会变得越来越大。而远视度数一般会变得越来越小，如果度数不是很大，甚至有可能恢复正常。

4、治疗方法方面，近视可以通过配戴近视防控镜以及视觉训练的方法来纠正，从而恢复正常的视力。而远视主要通过佩戴眼睛或者自然恢复改善。

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远视眼患者看近和看远的时候，视网膜黄斑不能够形成清晰的成像会影响到视觉的发育，而这种状况如果在孩子的发育阶段出现的话，会引发不同程度的弱视导致视力下降，视功能异常。

此外，远视儿童由于眼睛的，内直肌长期过度收缩会发生睫状肌疲劳，眼睛会感觉发胀、疼痛等，也容易导致儿童出现视疲劳和斜视。

弱视的治疗黄金期为3到6岁，因此孩子在满3岁或者4岁以前，建议家长带着孩子到眼科做一次完整的检查，无论是存在弱视、远视或近视，发现后都需要及时治疗。若经医师诊断确认高度远视造成弱视，则应该及早佩戴正确度数治疗。

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远视主要是由于眼轴发育过短，少数是由于眼球的折射能力太弱，导致远处的光线经过眼球的折射后聚焦在了视网膜后形成的，其常见的几个原因有：

一、远视最常见的为生理性远视，是因为儿童生长发育过程中生理性眼轴偏短所致，常为300度内的低度远视。

二、遗传或后天因素导致的眼球生长发育缓慢，眼轴明显偏短多为中高度远视。

三、少数儿童是因为角膜平坦、先天性白内障术后无晶体眼等眼病所致。

生理性远视若无内斜视不需要矫正，而中高度远视，会影响视力发育或内斜视需要尽早矫正，以免错过视力和立体视的发育期，导致视力障碍影响孩子未来身心发展。

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远视眼有可能会引起头晕。

在一般情况下新生儿的双眼都是处于远视状态，随着生长发育7岁以后才逐渐趋于正常，所以在3岁以前的孩子都会具备300度左右的远视储备，正常的远视储备可以保证我们的眼睛，不容易产生近视。

但有些小孩的远视储备度数偏高，会导致视力偏弱、斜视、弱视、立体感缺失等等症状，出现了上述不适的时候就会导致远视眼，孩子看远看近都看不清楚，孩子为了可以看清楚点，就会时常的眯眼看东西。

这样就会导致眼部肌肉产生疲劳，眼球酸胀，眼眶疼痛，严重的甚至会伴随着头晕脑胀这种症状，而且视力问题也容易导致孩子出现上课注意力无法集中，记忆力下降，不愿意读书写字等等。所以当孩子出现这些不适时，应该及时的带着孩子来到眼科医院进行就诊。

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当孩子远视度数过高，超过300度或出现视力模糊、斜视、远视等不适时，就可以佩戴眼睛，但具体是否要配也是因人而异的。

如果是低度远视，即300度以下学龄前儿童，在视力正常或接近正常，且无视力疲劳症状时，可以不用治疗密切观察即可。如果有视力疲劳可以佩戴眼镜，但不需要配足可保留50~100度。

如果是中高度远视，即大于300度以上的，因为远视度数比较高，可以根据实际情况觉得是否配镜。

如果孩子有眼球内斜，则一定要进行散瞳验光，配足远视度数，进行视力矫正。尤其是戴镜后内斜完全矫正或基本矫正且获得双眼单视功能者，即使戴镜后视力降低，但为了纠正内斜，也不建议降低配镜度数。

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作者信息：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

眼药水并不能缓解远视需要根据患儿的情况症状，采取相应的矫正方案。

远视眼是外界物象的反光，进入眼内屈光系统后焦点落在视网膜的后面，不能在视网膜上清晰成像，看远看近均不清楚的一种屈光不正。一般大多数儿童都会存在远视的情况，这是一种正常的生理现象。

随着发育眼轴增长，患儿7岁左右视力就会恢复到正常情况，不需要特别的治疗。但如果远视的度数过高，合并有视物、模糊斜视等表现就应该在散瞳验光后，进行配镜治疗。

如果孩子7岁后，远视仍然没有缓解也可以采取配镜治疗。如果是16岁以上的人群，远视度数比较高，那么建议及时的到眼科医院验光后配镜治疗。以避免引起散光弱视影响患者的视力健康。