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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎跟饮食因素有很大关系，特别是急性胰腺炎，与暴饮暴食、高脂饮食、饮酒是有关系的。

所以在日常生活中，特别是在节假日、婚庆的过程中，要避免暴饮暴食，避免高脂饮食避免饮酒。对于慢性胰腺炎，对饮食的控制更加注重，特别是不能吃高脂，不能饱食，特别是不能有饱腹感。

还有一种高脂饮食，脂肪、蛋白质特别高，那也会增加的腹痛，增加腹泻的发生。所以在临床过程中，一定是清淡的，富有营养的。像一些蔬菜、豆浆之类清淡营养的，只要是原则掌握清楚，避免高脂饮食，避免暴饮暴食，特别是慢性胰腺，避免过饱的饮食。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

绝大多数急性胰腺炎，特别是水肿型，都是能够治愈的。

少数重症胰腺炎通过积极对症或者支持治疗，也是可以能够得到临床缓解的。现在需要手术的急性胰腺已经很少了，大多数都是通过微创引流等。重的胰腺炎患者，都会出现严重的并发症，特别是腹腔间隔综合症，还有严重的腹腔的感染，或者巨大的假性囊肿，会可能考虑做手术。假性囊肿也是可以通过内镜引流，所以现在来说胰腺炎手术治疗是越来越少。

慢性胰腺炎一般情况下，也是可以通过药物治疗，除非病人出现了顽固的疼痛，通过药物治疗，通过介入或者神经阻滞，都不能达到缓解疼痛，这时候可能考虑会手术治疗。对于慢性胰腺炎的胰管结石，胰管狭窄，都是可以通过做ERCP，或者超声震石来解决，也很少做手术治疗。

所以总体来讲，胰腺炎现在需要手术治疗的是越来越少。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎普遍病程短则三天长则一周。一般来讲腹痛、腹泻等急性期症状，三到五天便会缓解，但如果患者的病情较为严重，发生电解质紊乱脱水病程便会延长，对于急性胃肠炎临床主要采取对因对症治疗，其最重要的就是去除病因，避免摄入对胃有刺激的饮食和药物，同时酌情短期禁食，给予易消化的、清淡的、少渣的流质饮食从而促进病情缓解。对于腹痛的患者可以使用颠茄片阿托品等药物或者热敷缓解，而轻度脱水者可以口服糖盐水补充身体缺失的液体，也可以食用清淡、流质或者半流质以及温热的食物补液，对于严重脱水者则需静脉补液，在情况改善后再改为口服补液，如果伴随了电解质紊乱还需要补充钾、钙、锌等，总而言之急性胃肠炎，需要根据病因疾病情况，积极采取相应的治疗措施。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血的患者大约需要禁食3~7天，但是具体情况也需要根据自身的恢复情况以及病因进行综合考虑。

急性胃粘膜病变的患者，禁食所需要时间相对比较短一些，大约需要3天时间。消化性溃疡引起的消化道大出血，禁食所需要的时间可能会更久一些，大约需要7天。

根据患者的病情恢复以后，可以适当的进食流食或者半流质食物，例如小米粥、牛奶、玉米粥等，从而达到补充体力的效果，也有助于身体的恢复。平时注意饮食多样化，避免偏食，补充新鲜蔬菜、水果和所含的必需营养素，避免霉变、腌制、熏烤和油炸等快餐食物以及富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，避免食盐过量摄入，避免摄入质地粗糙、味道浓烈、辛辣的食物。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎是多种原因导致的胰腺内的酶激活引起的胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。因此，对于急性胰腺炎，最好的治疗方法是预防，其预防的方法有：

急性胰腺首先保持健康的生活方式，饮食要合理。保持蛋白质、脂肪以及碳水化合物的均衡摄入，避免暴饮暴食、高脂饮食；

其次，预防潜在的胆囊结石等疾病，要少吃油腻的食物。如果有胆绞痛、右上腹痛的胆囊结石，建议早一点切除胆囊；

此外，生活中需要注意控制血脂。因为甘油三酯如果大于5.6mmol/L，就意味着很可能会出现胰腺炎。如果超过11.3mmol/L，则可能会诱发胰腺炎。大家可以通过饮食控制血脂。如果饮食不能得到控制，可以在医生的指导下服用适量的降脂药，争取在短期内把血脂降到正常的范围；

最后还要戒酒，平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染能力下降，在此基础上，可因一次酗酒而导致急性胰腺炎，所以不要大量饮酒。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎禁食禁水的具体时间，根据每个病人的情况是有所不同的。

症状较轻的患者一般不需要特殊的处理，可进食流质、容易消化的食物，部分急性重症的胃肠炎患者，因为恶心、呕吐无法进食，伴有呕吐胆汁、稀水样大便，为减轻胃肠道负担和缓解病情，可以短暂禁食一到两天同时配合补液治疗。

由于急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此补充液体供给新鲜的果汁、藕粉、米汤、蛋汤等，流质食物，酌情多饮开水、淡盐水，同时为了避免胃肠道发酵，胀气急性期应禁食容易产气的食物，也应注意饮食卫生，禁食高脂肪的、油煎的、炸的、熏的、辣的各类食物，多食这种蔬菜水果。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎治疗期间是否需要禁食，还需要看患者疾病的严重程度进行判断。

如果患者急性胆囊炎症状比较轻，同时在治疗期间，病人没有明显的消化道症状，比如说恶心、呕吐、腹疼相对比较轻，可以在医生的指导下，以清淡的食物为主，控制饮食的量，避免吃辣椒、肥肉等辛辣、油腻刺激性的食物，同时还可以吃一些白菜、萝卜、苹果等新鲜的蔬菜和水果。

如果疾病比较严重，出现持续性的剧烈的腹疼、呕吐等症状，通常情况下是需要禁食的，使胆囊减少收缩，胆囊负担得到减轻，这样腹疼的症状就可以得到缓解，更是为紧急手术所做的术前准备。如果需要手术，术前禁食水，胃肠减压，保障手术安全。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

腹泻的注意事项如下：

第一、在腹泻的急性期患者最好不要进食，应该让肠道处于休息的状态，在腹泻有所好转之后，可以吃清淡的流质食品，比如果汁、清汤面等，尽量不要吃牛奶或者豆制品，否则会给肠胃加重负担。平时的话，注意保暖，避免受凉，避免大量摄入辣椒、烈酒、芥末等刺激性强的饮食。

第二、腹泻可致电解质紊乱，长期或剧烈腹泻时及时补充水和电解质，以调整机体内环境稳态。比如钾排出过多，因此需注意补充钾盐。需要尽早补锌，补锌有利于缩短腹泻病程，减轻病情，密切观察病情，出现异常应立即就医。也可以口服补液盐有助于缩短腹泻时间，预防脱水或纠正脱水。

第三、腹泻出现以下情况时需要引起重视，并及时就医。

儿童腹泻在24小时内没有好转，高烧，尿布保持干燥3个小时以上，大便带血或呈黑色，干哭而没有眼泪、嘴干或舌头干，对呼喊等刺激反应下降，眼球凹陷。

成人急性腹泻在2天内没有改善，高烧，嘴干，严重乏力，严重的腹痛，大便带血或呈黑色。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血的患者禁食禁水的时间，要根据患者的病情而定。

上消化道发生出血后，即便能够及时治疗，但患者的胃肠道还会存在一些淤血，淤血的清除需要一段时间，此时患者可以表现为消化不良、腹胀等症状，需要先禁食。

患者需要等到完全止血才能食用少量的流食，否则食物会对黏膜或出血部位造成刺激，并给患者的胃肠增加负担，甚至会加重病情。当然，由于每个患者的情况而不同，上消化道内的创面大小也不同，所以需要结合患者本身的病情做出判断。

若是出血量少，出血创面小的话，通常在进行止血处理后，禁食3-4天基本上可以吃一些流食，但有些患者甚至需要禁食半个月以上，所以不同的情况应区别对待。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎需要住院治疗2-4个星期左右，因为急性胰腺炎会造成腹腔内出现感染，进而导致胃肠排气消失。只有患者血液淀粉酶恢复正常，可以正常进食的时候才可以出院。

急性胰腺炎病人治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。因此，术后的恢复、调理、复查非常重要。
首先恢复期患者要加强营养。如果胰腺的外分泌功能无明显损害，进食可以以碳水化合物及蛋白质为主，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。

其次，要定期随访，评估消化功能，如果出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，应及时就诊。

最后，患者还要注意防止高脂血症的发生，控制肉类食物的摄入，特别是脂肪含量丰富的食物。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，屏幕那头，一位温柔的声音向我问好，她是我的消化内科医生***。我告诉她我的症状：腹部疼痛，已经持续了两个月。

***医生耐心地询问我的病情，让我详细描述了疼痛的部位、时间和伴随的症状。她告诉我，她已经通过影像学检查发现我的胰头部增大，钩突部有渗出，周围还有多发稍大淋巴结，怀疑是胰腺炎。

我有些紧张，担心是不是什么严重的疾病。***医生安慰我，她告诉我，急性胰腺炎确实需要重视，但通过增强磁共振等检查，可以进一步明确诊断。她还告诉我，Ca199指标偏高，但不能单凭这一指标确定是否为癌症。

在***医生的指导下，我进行了血常规和肿瘤指标检查。她告诉我，血常规显示炎症可能性最大，而Ca199指标虽然偏高，但并未成倍升高，因此癌的概率不大。

***医生建议我服用消炎利胆片进行抗感染治疗。她还告诉我，胆囊和胰腺都有可能引起肚子涨，需要进一步观察和治疗。

在***医生的关怀下，我逐渐好转。虽然治疗过程中遇到了一些波折，但***医生的耐心和专业让我感到温暖。现在，我已经基本恢复了健康，感激之情无以言表。

那天，阳光明媚，我坐在广东佛山市的家中，心中却有一丝忧虑。胰岛素抵抗，这个听起来陌生的名词，让我对未来的生活充满了担忧。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。于是，我打开京东互联网医院，填写了个人信息，并简要描述了我的症状。

很快，一位内分泌科的医生与我取得了联系。她耐心地询问了我的病情，给我分析了可能的原因，并给出了初步的治疗建议。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和热情。她不仅解答了我的疑问，还鼓励我要保持积极的心态，相信自己能够战胜病魔。

医生为我开出了二甲双胍的处方，并详细解释了药物的作用和用法。我按照医生的建议，去药店购买了药物。

在药师审核处方时，我得知可以购买三盒。当我询问是否可以购买更多时，医生告诉我可以再购买三盒，但询问客服可能会有优惠。

经过一番咨询，我最终决定购买六盒药物。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜胰岛素抵抗，重拾健康的生活。

那天，我在家中无聊地翻看着手机，突然接到了京东互联网医院的线上问诊通知。我点开一看，是一位内分泌科的医生，我心中一紧，因为最近我总是感到疲惫，而且血糖有些偏高。

医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯，我如实相告。他告诉我，我可能存在胰岛素抵抗的情况，并解释了这种病症的具体表现和成因。

医生告诉我，我的BMI指数为27.8，虽然不算肥胖，但通过饮食和运动控制体重是很有必要的。他建议我每天注意饮食，减少油脂和糖分的摄入，并保持规律的运动。

接下来的三个月，我严格按照医生的指导进行饮食和运动。每天按时吃饭，饭后散步，尽量减少油腻和高糖的食物。三个月后，我体重减轻了大约15斤，血糖也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了正确的治疗方案，还鼓励我坚持下去。我相信，只要我保持健康的生活方式，我的身体状况会越来越好。

现在，我已经很少再感到疲惫，生活也变得更加规律。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，打开了我的互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。

我预约了一位内分泌科的医生，他非常友好地与我打招呼，询问了我糖尿病的情况。我告诉他我的糖尿病已经十多年了，没有吃药，目前正在使用门冬胰岛素和甘精胰岛素。

医生很耐心地听我讲述，然后询问了我的一些具体情况，包括血糖控制情况、体重、身高等。他告诉我，我的每天胰岛素总剂量属于中等水平。

然而，当我提到我可以吃十味玉泉片时，医生却给了我一些不同的建议。他告诉我，十味玉泉片只能辅助治疗糖尿病，不能替代胰岛素治疗。他建议我去医院做胰岛功能检查，以确定糖尿病的类型，并选择合适的治疗方案。

在医生的耐心解释下，我明白了糖尿病治疗的重要性，也对自己的病情有了更深的认识。虽然我有些失望，但我知道，这是为了我的健康。

通过这次线上问诊，我不仅得到了医生的专业建议，还学到了很多关于糖尿病的知识。我感到非常庆幸，因为互联网医院让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，我的糖尿病治疗之路会更加顺利。

近期，我在互联网医院进行了一次线上问诊。我感到饭后两小时就开始感到饥饿难受的症状，于是决定向医生求助。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，倾听我的主诉，并给予了专业的指导建议。

医生询问了我的症状持续时间、具体表现，我详细描述了近一个月来的情况，包括饭后两小时就感到饥饿、胃部空虚、头痛和心慌等症状。医生还关心地询问了我的饮食情况和食量是否有变化。

在了解了我的用药情况后，医生决定停止我正在使用的二甲双胍，并表示怀疑我可能患有胰岛细胞瘤。医生建议我前往内分泌科进行详细检查，以排除胰岛细胞瘤的可能性。

在问诊结束后，我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。我决定按照医生的建议前往大医院进行更为详细的检查，以便尽快找到病因并接受有效治疗。

那是一个普通的下午，我坐在广西贵港市的家中，屏幕上跳出了一条信息：“您好，我是消化内科的黎勇医生，很高兴为您提供医疗咨询服务。”

我点了进去，跟黎医生简单描述了我的症状：五天没有吃饭，没有喝水，现在只能用嘴巴呼吸。黎医生耐心地询问了我的病史，包括四年前因胰腺炎住院的情况，以及近期肠胃不适的经历。

黎医生建议我尝试在家中使用营养液，以补充营养，并尊重了我不愿住院的决定。我询问了营养液的去向，黎医生告诉我，当地的医院和药店都可以购买。他还详细地解释了如何进行鼻饲，以及如何操作插管。

黎医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅提供了专业的医疗建议，还考虑了我的实际情况，尊重了我的选择。在黎医生的指导下，我开始了在家治疗的生活。

虽然过程艰难，但黎医生一直陪伴着我，给我鼓励和信心。他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。我相信，在黎医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的就医方式，通过文字和图片的交流，患者可以获得专业的医疗建议和治疗方案。我最近在互联网医院咨询了一位来自内分泌科的医生，询问了关于门东胰岛素的处方问题。

在问诊过程中，医生耐心地解答了我的问题，详细解释了门东胰岛素和甘精胰岛素的区别，并为我开具了合适的处方。医生的专业知识和细心态度让我感到非常满意，我对互联网医院的服务印象深刻。

通过互联网医院的线上问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，还避免了排队等候的烦恼，这种便捷的就医方式让我受益匪浅。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

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医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，我拿着近期拍的片子，带着一丝不安来到了互联网医院。医生***热情地接待了我，我向他说明了我的病情——胰腺癌和肝转移。

我们详细地讨论了我的病情，我告诉他最近在使用的中药处方，他耐心地听着，不时地点头。然后，我提到了一个问题：中药处方中姜的用量是否可以增加？因为最近我感到非常怕冷。

医生仔细评估了我的病情，微笑着说：“可以适当加一些缓和药性。”听到这话，我心中一暖，知道找到了一位负责任的医生。

然而，当我提到自己已经将姜的用量从10克增加到20克时，医生皱了皱眉，提醒我：“10克，就可以了。20克或刺激胃。”这让我意识到，即使是小小的调整，也需要医生的指导。

随后，我提到了父亲的情况，他也有胃转移癌。医生安慰我说，目前结果显示，他没有这种癌症。这让我稍稍安心了一些。

在谈话的最后，我询问了关于瘘道的问题。医生告诉我，需要结合目前情况综合调整一下用药。我深感医生的专业和负责，对未来的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我找到了一位负责任的医生，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了温暖和关怀。