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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血引起的贫血治疗可分为对因和对症两种。

对因治疗的目的是减缓并改善贫血对患者的生命的影响。具体可以通过以下的方法：

第一、一般治疗，患者需要适当的休息，避免过度的劳累，一段时间后可以逐渐的恢复健康。

第二、药物治疗，大部分贫血能通过药物治疗有所改善，多数以口服铁剂为主。

第三、饮食治疗，可尝试饮食治疗缓解贫血的问题，常用的含铁丰富的食物有红枣、木耳、动物的肝脏等。需要注意的是，如果是急性上消化道出血所引起的贫血，应当禁食、禁水，及早的就医，对因治疗

在此，治疗上消化道出血本身最主要的方法是需要患者尽早就医，完善相关的检查，明确出血部位及其原因，并进行针对性治疗，治疗出血的病因才是治疗失血性贫血的根本。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血在有条件的医院一般都需要做胃镜检查。

一般情况下，上消化道出血除了口咽以外，一般的食管、胃和十二指肠都可以通过胃镜来检查，上消化道出血可以是胃、食管和十二指肠的任何部位病变所造成的出血。对于这些部位做胃镜是最好的方法。

胃镜一般不会产生疼痛，主要是不适或上腹胀，因为病人的恐惧心理和胃镜通过咽部插入造成食管的恶性反射，多数病人有时会出现暂时的憋气。这就像一个不会游泳的人掉在水里一样，不自主的出现憋气，只要患者按照医务人员的要求，配合呼吸，大部分可以完成检查。

这些患者可通过适当的镇静药物使他们处于无意识状态而消除患者的不适，也可以采用无痛的胃镜检查。但是对活动性出血的患者，不宜进行无痛胃镜检查。

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上消化道出血严重时需要输血，输血是根据出血量和出血速度来决定。如果出现量多，并且出现速度已经出现了失血性休克，需要及时的进行输血治疗，避免出现生命危险。

大量失血主要是补充血容量，用于治疗因手术严重创伤或其他各种原因所导致的低血量休克。补充的血容量血制品，应该根据失血的多少、速度和病人的临床表现确定，凡一次性失血量低于总血量的10%，可通过机体的自身组织建议，向血液循环的转移而得到带上。当时失血量达总血量的10%~24%，根据血容量不足的临床症状及其严重程度，同时参照血红蛋白血细胞比容的变化选择治疗方法。

病人可表现为活动时心率增快，出现体位性低血压，单血细胞比容产物变化，此时可输入适量的晶体液、胶体液和少量的血浆代制品。若输血量超过总容量的24%，除有较明显的血容量不足、血压不稳定外，还可出现比容下降。此时输入晶体液或胶体液体补充血管外，还应适当输入浓缩红细胞，以提高血氧能力。

原则上输血量在30%以下时，不输入全血，超过34%时可输全血和浓缩红细胞各半，再配合晶体液和胶体液及血浆来补充血容量，有晶体液能维持血容量作用的较短，量需要较大，故应多增加胶体液或血浆蛋白的比例，以维持胶体渗透压。当失血量超过50%，且大量输入库存血时，还应及时补充血液特殊成分，乳清蛋白凝血因子的缺乏，应及时补充。

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上消化道出血患者可以吃热量、蛋白质和维生素丰富的食物和新鲜的水果、蔬菜。但是一定要注意，如果是急性期上消化道出血，且出血量较大的患者，应该严格禁烟禁食，及早就医。食物包括：

第一、热量、蛋白质和维生素丰富的食物。包括米粥、软米饭、面条、牛奶、鸡蛋、精瘦肉、豆制品等易消化的食物，这些食物可以增加机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。

第二、新鲜蔬菜和水果。凡是有出血倾向者，宜多吃含维生素C、维生素K的食物，绿叶蔬菜中维生素C的含量很丰富，柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素C的含量也很高。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素K的含量较高，能够改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。但建议较为坚硬和纤维较粗的蔬菜水果可以通过加工制成菜泥或果泥或者榨成蔬菜水果汁使用，防止机械性损伤。

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上消化道出血需要做的检查包括：

第一、化验，此是上消化道出血症状发生的首要的检查项目，主要包括对血液常规、血型以及出凝血时间、大便或者呕血物的检验。通过对这些检查所得的结果判断是不是有上消化道出血。

第二、内镜检查，通过胃镜直接检查可以确定有没有上消化道的出血或者出血的原因，检查之后也可以根据病灶的具体情况来做相应的止血治疗。而在进行胃镜检查要注意的事项，在出血之后48小时内进行内镜检查，如患者伴有失血性休克的症状，应该先进行补充血容量，之后再进行检查才可能取得更好的结果。

第三、选择行动脉造影，主要是在某些特殊的情况下，如果患者处于严重的大量失血状态，导致胃镜检查无法安全进行，或由于胃里积血过多以及内镜无法观察到出血的部位，可采用这种检查方法来确定有没有出血及出血的部位。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血多为上消化道病变所造成，少数为胆胰疾病所造成。

常见的上消化道病变引起的出血原因有消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡，急性或者慢性上消化道黏膜的炎症或糜烂最为常见；少见病因为食管贲门粘膜的撕裂、上消化道血管的畸形、急性胃扭转和扩张、放射性损伤、胰腺的肿瘤、胆管的结石以及胆管肿瘤等。

某些全身疾病比如感染、肝功能障碍、凝血功能障碍、结缔组织疾病等也可以引起上消化道出血。

近年来服用非甾体类的抗炎药和阿司匹林也可以造成胃黏膜损伤，造成出血。

食管炎、胃炎也可以造成出血，溃疡、穿孔或梗阻等病变也可以造成出血，其它抗血小板凝聚的药物也是上消化道出血的重要的原因。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血的部位一般是韧带以上的消化道，包括胃、食管、十二指肠、胆管和胰管等，临床表现多为呕血或者黑便。

下消化道出血包括空肠、回肠、结肠以及直肠的病变所引起的出血，临床表现多为便血呈鲜红色，少有呕血的情况。

上消化道出血的病因很多，其中以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变及胃癌等疾病最为常见，下消化道出血多见于肠道恶性肿瘤、息肉性病变、炎症性肠病、血管性病变，需要注意的是在个别病例中，尤其是突然大量出血，由于肠道蠕动亢进排出的血也可以呈暗红色，甚至可以相当红，以至于也误认为是下消化道出血，需要根据具体的临床表现、体征以及完善相关的检查，进行鉴别诊断。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

少量上消化道出血，可通过非手术治疗进行完全恢复。但上消化道出血经过积极的补液、纠正休克及输血后，以及通过内镜治疗及介入治疗时，大部分都能得到痊愈。一般不需要外科手术。

如果是胃底或食道静脉曲张破裂出血，一次出血量可以到500~1000以上，可引起休克。临床上主要表现为呕血，单纯便血的较少，可内镜下食管静脉套扎或硬化治疗，大部分可以控制出血。只是有少数患者治疗不佳，需要外科手术治疗。

像溃疡、糜烂性胃炎、胃癌所引起的胃或十二指肠球部的出血，虽也很急，但一般出血量不超过500毫升，发生休克的几率较低，临床上可表现为呕血，也可以黑便为主。经过积极的非手术治疗，都可以达到止血的目的。但若病因未得到及时治疗，日后还有再出血的发生情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

预防上消化道出血应该注意：

第一、合理安排休息时间，生活起居有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心健康，避免长期精神紧张、过度劳累。

第二、注意饮食卫生和饮食规律，摄入营养丰富易消化吸收的食物，避免过度饥饿或暴饮暴食，禁食生硬粗糙及辛辣刺激的食物，避免过冷、过热、产气过多的食物。戒烟戒酒等会诱发出血的因素。

第三、在医生指导下合理用药，避免使用诱发或者加重病情、刺激或损伤胃粘膜的药物；当出现头晕、心悸、呕血、黑便时，应立即卧床休息，保持安静，减少身体活动，呕血时取侧卧位避免误吸，并及时到医院就医。慢性病患者应定期门诊随访。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血会出现呕血症状。

上消化道出血患者多以呕血、黑便为主要的临床表现，也有头晕乏力、晕厥等不典型的症状，病情严重时，患者多可以出现大量的呕血与黑便，甚至失血性周围循环衰竭以及氮质血症、发热等。红细胞计数，血红蛋白红细胞比容初期可无变化，缩小时候持续降低。

急性上消化道出血病因可以分为急性非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类，大多数是急性非静脉曲张性出血，其最常见的病因是胃、十二指肠等消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜病变以及其它原因，包括贲门粘膜撕裂症、上消化道的粘膜的动静脉畸形等。

其它的医源性原因可以包括非甾体类抗炎药，尤其是抗血小板聚集的药物，如阿司匹林，还有内镜下做的黏膜切除术、剥离术等因素，也可以造成人工性溃疡，造成出血。

那个下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅，我正坐在沙发上，突然感到一阵剧烈的呕吐，随之而来的是满嘴的血腥味。那一刻，我惊慌失措，心想这难道是孕期的不适？于是，我立刻拿出手机，拨通了一所知名互联网医院的在线咨询热线。

接通电话的是一位来自消化内科的医生，他的声音温和而专业，让我紧张的心情逐渐平静下来。医生询问了我最近的饮食和身体状况，我告诉他，前两天有过一次轻微的呕吐，而今天的情况似乎更严重了。

医生仔细聆听了我的描述，并告诉我可能是消化道出血。他耐心地解释了可能的病因，并建议我尽快去线下医院急诊科进行检查。由于当时已经是傍晚，我担心去医院的路途遥远，于是又向医生请教了是否可以暂时观察。

医生告诉我，虽然目前没有明显的持续呕吐，但也不能排除体内持续出血的可能性。他提醒我，如果晚上失血较多，可能会出现休克，这对于孕期来说尤其危险。在医生的劝导下，我决定还是尽快去医院。

在前往医院的路上，我心中充满了感激。医生的专业和耐心让我感到安心，他不仅为我提供了及时的医疗建议，还给予了我心理上的支持。最终，在医院里，医生为我进行了详细的检查，并给出了相应的治疗方案。

这次的经历让我深刻体会到互联网问诊的便利性和及时性。在日常生活中，我们总会遇到各种突发状况，而互联网医院为我们提供了一个便捷的求医途径。在这里，我们能够及时得到专业医生的诊断和建议，为我们的健康保驾护航。

那天早上，我像往常一样醒来，但不同的是，我发现我的大便颜色异常，全都是黑色的。这让我感到非常不安，因为我从未有过这样的经历。我立刻想到可能是身体出了问题，于是决定上网咨询一位医生。

我通过互联网医院找到了一位消化内科的专家。医生非常耐心，首先询问了我的基本情况，然后详细询问了我的症状，包括是否有恶心、头晕等。我一一回答了医生的问题，并告诉他们我已经做了便检，但结果呈阴性。

医生告诉我，虽然便检结果呈阴性，但黑便仍然可能是消化道出血的迹象。他建议我进行胃镜检查以确定出血原因。虽然这个建议让我有些紧张，但我还是决定接受。

在等待胃镜检查的日子里，医生一直保持联系，询问我的身体状况，并给我提供了很多有用的建议。他的关心让我感到温暖，也让我对这次检查充满了信心。

终于，胃镜检查的日子到了。在检查过程中，医生非常专业，让我感到安心。检查结果显示，我的黑便并不是因为出血，而是与饮食有关，比如我最近吃的某些深色食物或者铁剂等药物。

医生告诉我，不需要担心，这种情况并不严重，只要调整饮食，注意休息，就可以恢复正常。他的专业建议让我感到非常放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。感谢这位医生，让我在陌生的城市也能得到及时、专业的医疗服务。

今天早上，我吃了早餐后突然感到不适，开始频繁呕吐，并且呕吐物中带有血丝，让我非常担忧。我第一次遇到这样的情况，之前只是偶尔会有烧胃感。我喜欢吃辣的食物，可能是因为这个原因导致了胃部不适。我并没有立刻去医院检查，因为还有公司测试要做，打算等测试完成后再去医院。医生给了我一些饮食方面的建议，比如注重软、烂、易消化的食物，保持新鲜、清淡的饮食，忌食烈性酒和其他刺激性强的调味品。此外，医生还询问了我的症状，比如腹痛、腹胀、反酸等情况。我描述了我的情况，包括频繁的烧胃感、腹胀，以及作息不规律的生活习惯。最后，医生开具了检验单和处方，帮我预约了药品，并给了我一些饮食和用药方面的建议。总的来说，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。我对这次问诊感到非常满意，相信我的问题会得到解决。

我最近一直有大便出血的问题，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。在与医生进行沟通时，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了详细的建议和治疗方案。我非常感谢医生对我的关心和专业指导。

在问诊过程中，医生不断提醒我需要持续用药并定期复查，以及在用药时要注意不要吃停停，还特别强调了疾病可能的风险，让我对疾病有了更清晰的认识。医生的细心和专业让我感到非常安心和放心。

总的来说，通过互联网医院进行线上问诊，我得到了非常专业和贴心的服务，让我对医疗行业有了更深的了解，也对我的疾病有了更清晰的认识。非常感谢医生的悉心照顾和专业建议。

昨天晚上，我母亲突然出现了严重的胃出血，经过紧急处理，出血得以止住。内镜检查显示是胃溃疡出血，而不是胃底静脉曲张出血。医生怀疑是激素导致的出血，因为在吃激素的期间并没有服用奥美拉唑保护胃黏膜。现在，我很担心在短时间内恢复激素是否会再次出血。之前，她一直在服用激素甲泼尼龙片，但在出血前已经减少到3片。希望得到医生的解答，急盼解决。

那天晚上，我吃了烧烤和酸奶，没想到这一举动让我陷入了困扰。第二天早上，我发现自己拉肚子，还伴随着呕吐。一睁眼，已经是凌晨4点了，我不得不去医院寻求帮助。

医生很亲切，他告诉我，医生助理会协助他了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感受到了他们的专业和用心，也感到很安心。

我向医生详细描述了我的症状，包括昨晚的腹泻和呕吐，以及今天早上的轻微腹泻。医生询问了我是否吃了什么不寻常的食物，我提到了昨晚吃的烧烤和酸奶，以及早上吃的火龙果。

医生让我拍了便便的照片，以便他观察。他还询问了我是否有血腥气味，我回答说没有。医生告诉我，根据我的症状，暂时不考虑出血的可能性。

医生建议我继续观察，并告诉我，如果病情有变化，可以随时咨询他们。他还告诉我，好好休息，注意饮食，保持良好的生活习惯。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业和耐心，让我感受到了医疗服务的便捷和人性化。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

我是一位日常便秘，大便之后纸上会有鲜红色血迹的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生通过询问我的症状，了解到我的日常便秘情况并询问了大便的情况。经过详细的沟通，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常满意和安心。

在医生的引导下，我了解到了很多关于便秘和出血的知识，医生还提出了一些日常生活中的注意事项，让我对疾病有了更深入的了解。医生的耐心和细心让我感到很温暖，让我对医学行业充满了信心。

通过医生的建议，我得到了合理的治疗方案和处方药品，医生还详细解释了用药注意事项，让我对治疗效果充满了期待。我对医生在问诊过程中展现出的专业知识和良好的沟通能力非常满意，感觉自己得到了很好的医疗服务。

在接受医生的治疗和指导后，我对疾病的症状有了明显的改善，感觉自己得到了很好的治疗和关怀。我对京东互联网医院的服务印象非常好，感觉自己在这里得到了很好的医疗帮助，真心感谢医生的专业和耐心。

那天早上，我正准备去上班，突然觉得肚子有些不舒服。大便的时候，我发现便便中混着一些暗红色的东西，这让我有些慌张。我没有当回事，以为可能是吃坏了肚子，但肚子疼的症状却越来越明显。

想到这里，我决定通过互联网医院咨询一下医生。我选择了某知名互联网医院，填写了相关信息，很快就与一位消化内科的医生进行了线上沟通。

医生非常耐心地听我描述症状，并询问了我一些详细的问题，比如大便的频率、形态、是否有疼痛等。我一一回答后，医生告诉我，可以先检查一下大便，看看是否有痔疮，如果没有，再考虑做肠镜检查。

在医生的指导下，我去了附近的医院进行了大便检查，结果显示没有痔疮。医生建议我做个肠道B超和CT，以进一步排查问题。虽然心里有些忐忑，但我觉得还是应该遵医嘱。

预约了检查后，医生还告诉我，检查前需要空腹。我开始为检查做准备，调整饮食，注意休息。

检查当天，我早早地到达医院，按照医生的建议进行了空腹。检查过程中，虽然有些不适，但想到医生的专业和耐心，我很快就放松了下来。

几天后，我收到了检查结果。医生告诉我，肠道B超和CT显示一切正常，但考虑到之前的症状，他建议我继续观察大便情况，并适当使用通便药物。

通过与医生的沟通，我学到了很多关于消化系统的知识，也感受到了互联网医院带来的便利。虽然只是线上咨询，但医生的专业和耐心让我感到非常安心。

我最近因为胃出血的问题咨询了互联网医院的医生，医生非常耐心和细心地给我解答了所有的问题。

在咨询中，医生首先提醒我要完整地上传胃镜结果，然后根据病情给出了详细的治疗方案。他告诉我，轻度的胃出血可以口服雷贝拉唑康复新液，如果情况比较严重则需要住院治疗。

在问诊过程中，医生还详细解释了药物的用法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的认识。他建议我连续服用四周左右的药物，并在用药期间不要饮酒，不要吃辛辣刺激的食物。医生的回答让我感到非常满意，我对他的专业水平和耐心服务感到非常满意。

最后，我要强调，医生的回答仅为建议，如果需要诊疗还是要前往医院就诊。但是在这次问诊中，医生的专业和耐心让我感到非常满意。

在日常生活中，出现大便出血的情况可能让人感到惊慌和不安。但不要过度担心，这可能是一种比较常见的情况。大便出血并不一定代表有严重的疾病，但也不能掉以轻心。如果你发现自己有大便出血的情况，应该及时就医。

在如***互联网医院这样的平台上，医生会认真听取你的主诉，并给予专业的建议。医生会询问你一些细节问题，比如出血的持续时间、疼痛情况等，以便更好地评估你的病情。

医生会建议你做一些检查，比如肠镜检查，以确定出血的原因。同时，医生还会给你一些建议，比如忌口要求和一些盆腔保健操，帮助你更好地管理症状。

在医生的指导下，你可以更好地了解自己的病情，并采取相应的措施。记得及时与医生保持联系，如果有任何不适，及时就医。