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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血引起的贫血治疗可分为对因和对症两种。

对因治疗的目的是减缓并改善贫血对患者的生命的影响。具体可以通过以下的方法：

第一、一般治疗，患者需要适当的休息，避免过度的劳累，一段时间后可以逐渐的恢复健康。

第二、药物治疗，大部分贫血能通过药物治疗有所改善，多数以口服铁剂为主。

第三、饮食治疗，可尝试饮食治疗缓解贫血的问题，常用的含铁丰富的食物有红枣、木耳、动物的肝脏等。需要注意的是，如果是急性上消化道出血所引起的贫血，应当禁食、禁水，及早的就医，对因治疗

在此，治疗上消化道出血本身最主要的方法是需要患者尽早就医，完善相关的检查，明确出血部位及其原因，并进行针对性治疗，治疗出血的病因才是治疗失血性贫血的根本。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

预防上消化道出血应该注意：

第一、合理安排休息时间，生活起居有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心健康，避免长期精神紧张、过度劳累。

第二、注意饮食卫生和饮食规律，摄入营养丰富易消化吸收的食物，避免过度饥饿或暴饮暴食，禁食生硬粗糙及辛辣刺激的食物，避免过冷、过热、产气过多的食物。戒烟戒酒等会诱发出血的因素。

第三、在医生指导下合理用药，避免使用诱发或者加重病情、刺激或损伤胃粘膜的药物；当出现头晕、心悸、呕血、黑便时，应立即卧床休息，保持安静，减少身体活动，呕血时取侧卧位避免误吸，并及时到医院就医。慢性病患者应定期门诊随访。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

首先建立1~2条足够大的静脉通道，施行静脉或锁骨下穿刺，植入导管以便能迅速补充血容量。

一般先滴注平衡盐溶液或乳酸盐等渗盐水，同时进行血型鉴定。交叉配血和血常规，血液细胞比容检查，每15~30分钟检测血压、脉率或启用心电多功能检测仪，实时监测生命体征，观察周围循环情况。一般失血量不超过400毫升，循环血容量的轻度减少，很快被周围组织液储存的血液所补充，血压脉率变化不明显。

收缩压降低到70~90毫米汞柱，脉率增速是每分钟120次，表明失血量达到全身总血量的25%，病人表现为黏膜苍白，皮肤湿冷表浅静脉塌陷，进行大量补液、输血、降血压尽可能维持到90~100毫米汞柱，低压到50~60毫米汞柱以上，脉率在每分钟100次以下，平衡盐溶液的输入量，应为失血量的2~3倍，保持血细胞比容不低于0.3，大量输入平衡盐溶液，补充功能性细胞外液，有利于抗休克。同时，根据出血量的多少，血红蛋白低于7克要及时输血。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血的患者禁食禁水的时间，要根据患者的病情而定。

上消化道发生出血后，即便能够及时治疗，但患者的胃肠道还会存在一些淤血，淤血的清除需要一段时间，此时患者可以表现为消化不良、腹胀等症状，需要先禁食。

患者需要等到完全止血才能食用少量的流食，否则食物会对黏膜或出血部位造成刺激，并给患者的胃肠增加负担，甚至会加重病情。当然，由于每个患者的情况而不同，上消化道内的创面大小也不同，所以需要结合患者本身的病情做出判断。

若是出血量少，出血创面小的话，通常在进行止血处理后，禁食3-4天基本上可以吃一些流食，但有些患者甚至需要禁食半个月以上，所以不同的情况应区别对待。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血需要做的检查包括：

第一、化验，此是上消化道出血症状发生的首要的检查项目，主要包括对血液常规、血型以及出凝血时间、大便或者呕血物的检验。通过对这些检查所得的结果判断是不是有上消化道出血。

第二、内镜检查，通过胃镜直接检查可以确定有没有上消化道的出血或者出血的原因，检查之后也可以根据病灶的具体情况来做相应的止血治疗。而在进行胃镜检查要注意的事项，在出血之后48小时内进行内镜检查，如患者伴有失血性休克的症状，应该先进行补充血容量，之后再进行检查才可能取得更好的结果。

第三、选择行动脉造影，主要是在某些特殊的情况下，如果患者处于严重的大量失血状态，导致胃镜检查无法安全进行，或由于胃里积血过多以及内镜无法观察到出血的部位，可采用这种检查方法来确定有没有出血及出血的部位。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

少量上消化道出血，可通过非手术治疗进行完全恢复。但上消化道出血经过积极的补液、纠正休克及输血后，以及通过内镜治疗及介入治疗时，大部分都能得到痊愈。一般不需要外科手术。

如果是胃底或食道静脉曲张破裂出血，一次出血量可以到500~1000以上，可引起休克。临床上主要表现为呕血，单纯便血的较少，可内镜下食管静脉套扎或硬化治疗，大部分可以控制出血。只是有少数患者治疗不佳，需要外科手术治疗。

像溃疡、糜烂性胃炎、胃癌所引起的胃或十二指肠球部的出血，虽也很急，但一般出血量不超过500毫升，发生休克的几率较低，临床上可表现为呕血，也可以黑便为主。经过积极的非手术治疗，都可以达到止血的目的。但若病因未得到及时治疗，日后还有再出血的发生情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血会出现呕血症状。

上消化道出血患者多以呕血、黑便为主要的临床表现，也有头晕乏力、晕厥等不典型的症状，病情严重时，患者多可以出现大量的呕血与黑便，甚至失血性周围循环衰竭以及氮质血症、发热等。红细胞计数，血红蛋白红细胞比容初期可无变化，缩小时候持续降低。

急性上消化道出血病因可以分为急性非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类，大多数是急性非静脉曲张性出血，其最常见的病因是胃、十二指肠等消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜病变以及其它原因，包括贲门粘膜撕裂症、上消化道的粘膜的动静脉畸形等。

其它的医源性原因可以包括非甾体类抗炎药，尤其是抗血小板聚集的药物，如阿司匹林，还有内镜下做的黏膜切除术、剥离术等因素，也可以造成人工性溃疡，造成出血。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血是指食管、胃或者十二指肠引起的出血、呕血和便血。上消化道出血中，胃受伤溃疡约占40%~50%，门静脉高压约占20%~25%，急性溃疡或急性糜烂性胃炎约占20%，其余少见部分可见于胃癌、食管癌等。

幽门以上出血容易导致呕血，幽门下的出血容易导致便血。但如果出血量较少，血液在胃内恶心呕吐，通常是从肠道排出，临床上表现为呕血及便血。

大便的颜色主要取决于出血的速度或出血量的多少，而出血部位的高低相对次要，呕血者一般比单纯便血者的出血量要大，大便次数增多。有便血的病人可出现呕血，呕血的病人多便血。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血的患者大约需要禁食3~7天，但是具体情况也需要根据自身的恢复情况以及病因进行综合考虑。

急性胃粘膜病变的患者，禁食所需要时间相对比较短一些，大约需要3天时间。消化性溃疡引起的消化道大出血，禁食所需要的时间可能会更久一些，大约需要7天。

根据患者的病情恢复以后，可以适当的进食流食或者半流质食物，例如小米粥、牛奶、玉米粥等，从而达到补充体力的效果，也有助于身体的恢复。平时注意饮食多样化，避免偏食，补充新鲜蔬菜、水果和所含的必需营养素，避免霉变、腌制、熏烤和油炸等快餐食物以及富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，避免食盐过量摄入，避免摄入质地粗糙、味道浓烈、辛辣的食物。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血严重时是需要输血的。

大量失血的患者需适当输注血液制品，以保证组织氧供和维持正常的凝血功能。以下情况时应考虑输血：收缩压小于90mmHg；心率大于110次每/分；血红蛋白小于70g/L；血细胞比容HCT小于25%或者出现失血性休克。但要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿，以及对肝硬化门静脉高压的患者门静脉压力的增加诱发再出血，肝硬化患者宜用新鲜血。

消化道出血的患者在日常生活中要注意饮食健康，可以多吃铁含量丰富的食物，如猪肝、菠菜、红枣、阿胶、猪血、鸭血、羊血等，也可以达到辅助补血的效果。

我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，医生非常耐心地了解我的病情并给予了专业的诊疗建议，让我非常感激。晚上睡觉时口中出血的情况一直困扰着我，通过医生的详细询问和分析，我了解到这是脾胃功能失调导致的症状。医生为我开具了中药处方，并耐心地解释了药物的使用方法和注意事项。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，相信通过医生的治疗，我的病情会有所改善。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然感觉腹部一阵不适，紧接着便出现了大便出血的情况。我慌了神，心想这可不是小事，于是赶紧打开了京东互联网医院，找到了一位消化内科的专家。

医生***耐心地询问了我的症状，详细了解了我的病情。他告诉我，大便出血可能是由于多种原因引起的，比如痔疮、肛裂、肠道炎症等。他建议我注意饮食，避免辛辣、油腻的食物，并保持良好的生活习惯。

接下来的几天，我严格按照医生的建议去调整饮食和作息，但病情并没有明显好转。反而，我的肛门疼痛感加剧，甚至出现了发烧的情况。我立刻再次联系了医生***，他告诉我，这可能是肠道感染导致的，建议我前往医院进行进一步的检查。

在医院，医生为我做了血常规检查，结果显示白细胞偏高。医生***分析说，这可能是由于受凉引起的呼吸道感染，但也不能排除肠道问题。他建议我继续观察病情，并告诉我，即使确诊为肠道感染，也不必过于担心，因为现在的治疗手段非常成熟。

经过几天的治疗，我的发烧症状得到了控制，大便出血的情况也有所改善。医生***告诉我，虽然我的病情有所好转，但为了彻底排除肠道问题，建议我做一个肠镜检查。

在京东互联网医院，我预约了肠镜检查，并在医生的指导下完成了检查。幸运的是，检查结果显示我的肠道没有问题。医生***告诉我，这次的经历让我更加重视健康，也让我对互联网医院有了更深的认识。

通过这次经历，我深刻体会到了医生***的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我相信，在京东互联网医院，像医生***这样的医生还有很多，他们用自己的专业知识和热情，为患者们排忧解难。

那天，我像往常一样坐在电脑前，忙碌地处理着工作。突然，屏幕上弹出了一条信息，提示我有一个新的医疗咨询请求。我点击进入，发现是一位河南南阳市的患者，他描述了自己的症状——大便出血。

我立刻开始询问患者的详细情况。他告诉我，这种情况已经持续了几天，大便呈红色粘液状。我注意到他没有痔疮，这让我更加关注他的病情。

在询问过程中，我发现他非常配合，详细地描述了自己的症状，这让我感到非常欣慰。我告诉他，大便带血需要引起重视，建议他去医院消化内科进行检查，如大便常规、结肠镜等。

整个问诊过程，我感受到了患者对我的信任，也让我更加坚定地要为患者提供最好的医疗服务。虽然只是线上问诊，但我知道，这对我来说也是一种责任和挑战。

当我结束问诊时，患者表示非常感谢我的帮助。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚信，作为一名医生，我的责任是帮助患者解决问题，给予他们希望和力量。

我是一名来自安徽合肥市的患者，在互联网医院进行了在线问诊。我最近出现了大便出血的情况，非常担心自己的健康问题。幸运的是，我遇到了一位肛肠科副主任医师，他非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生详细询问了我的症状和病史，并建议我尽快到门诊进行进一步检查。在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和细心，让我对治疗和康复充满信心。

医生还给我一些建议，包括饮食调理和药物治疗，让我感到非常贴心。我决定按照医生的建议购买药物，并计划在周末前往医院进行进一步检查。

昨晚我喝了几瓶啤酒，结果后来呕吐的时候居然吐出了血，吓得我赶紧去了京东互联网医院进行线上问诊。

医生告诉我，需要完整查看患者病例后才能开始诊疗，而且针对6岁以下儿童的处方开具也需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。

问诊开始后，医生让我尽量详尽地描述我的问题，还询问了我有没有吐出血的图片。我回答说没有，只是吐到最后吐出了红色的血，不是血丝，但量不多。医生听完后建议我观察一下，并询问了我的其他不适。我回答说今天没有任何不适，只吃了薄稀饭，没有吃其他东西。医生根据我的情况给我开了达喜咀嚼片，并告诉我如果后面再没有出血就没问题了。

我询问医生这个药需要吃多久，医生告诉我只需要吃两天就可以，然后我又请求医生帮我开具检验单。最后，医生提醒我他的回复仅为建议，如果对他的服务满意可以在问诊记录中发起复诊，需要诊疗的话则要前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议，并且非常耐心地回答了我的问题，让我对自己的情况更加放心了。

今天早上，我找到了医生进行在线咨询。我描述了孩子最近出现的情况，医生询问了一些细节并给出了专业建议。医生非常耐心地听我说完，然后向我解释了可能的原因，并告诉我需要注意的事项。

医生建议我严格控制孩子的饮食，特别是不能让孩子吃一些对她容易过敏的食物。医生还告诉我，孩子可能会随着年龄增长而逐渐好转，但也有一些孩子可能会持续过敏。

在结束问诊时，医生为我制定了复诊计划，并提醒我要坚持孩子的治疗方案。我感到很满意，决定继续在互联网医院进行咨询。

那天，当我怀着忐忑的心情向屏幕那头的医生描述我的症状——胃胀、胃酸过多，以及黑便，我没有想到，一位来自消化内科的医生会如此耐心地倾听我的诉说。

医生首先确认了我是否是患者本人，以确保用药安全。接着，她详细询问了我怀孕的月数，以及具体的症状描述。我告诉她，我已经怀孕10周，嘴巴里口水也是酸的，每次吃完东西嘴巴就会变酸，胃里也经常反酸烧心。

医生告诉我，这种情况我不能吃酸的、甜的、辣的食物，并建议我去做个大便常规检查，看看是否有大便隐血。我按照她的建议去做检查，结果显示大便隐血阳性。

医生告诉我，嘴巴发酸、腹胀这些可能是早孕反应，也可能是胃炎的原因。她建议我调整饮食，不要吃胀气的食物，并且可以吃个孕期益生菌来调理胃肠道菌群，对症改善腹胀不舒服的症状。

医生还提醒我，孕期前三个月尽量不吃药，并且推荐了一款适合孕期、哺乳期的益生菌。我按照她的建议调整了饮食，并且开始服用益生菌。经过一段时间的调理，我的症状明显有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。她不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的指导。我非常感谢这位医生，也希望更多的患者能够通过互联网医院获得及时、专业的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在安静的诊室里，我紧张地坐在医生面前，心里七上八下的。医生是一位温文尔雅的中年人，他微笑着示意我放松，并询问了我的病情。

“医生，我最近几天大便时，屁股纸上总是带着淡淡血红的粘液。”我小心翼翼地描述着我的症状。

医生听了我的描述后，关切地询问了持续的时间，并告诉我这是他需要了解的第一步。

“就今中午。”我回答。

医生微微点头，继续问道：“那有没有感觉到菊花处有扩张感，像是撑破了？”

我回忆了一下，点了点头：“有可能。”

医生听后，温和地说：“那可以先观察一下，这两天清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，保持大便通畅。”

医生的关怀让我感到一丝安慰，他不仅专业，而且十分体贴。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导去做，饮食清淡，大便也变得顺畅起来。几天后，症状明显减轻，心中的石头也终于落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷，医生的专业和耐心也让我对医疗行业有了新的认识。

那是一个普通的周末，三岁的孩子不慎吞下了鸡骨头，我们一家人慌了神。孩子开始出现大便带血的情况，我急忙通过互联网医院预约了一位经验丰富的小儿消化科医生。

医生非常耐心地询问了孩子的症状，详细询问了饮食情况，还特别提到了孩子吞食鸡骨头的情况。虽然我们通过屏幕交流，但医生的语气让我感到温暖和安心。

医生建议我们先观察孩子的大便情况，并增加膳食纤维的摄入。他还提醒我注意孩子的饮食，避免坚硬食物。在医生的指导下，我开始记录孩子的大便情况，并调整了饮食。

几天后，孩子的大便仍然是红色的，我感到非常焦虑。医生又通过互联网医院给出了建议，让我带着孩子去医院进行检查。在医院，医生对孩子的病情进行了详细的评估，并建议进行结肠镜检查。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅关心孩子的病情，还关心我们的情绪。虽然结果并不乐观，但医生的专业和温暖让我感到安慰。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在医生的帮助下，我们能够及时得到专业的医疗建议，为孩子提供更好的治疗。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询大便出血的问题。患者描述说，自己在大便后用纸擦的时候发现有血，这让他感到十分担忧。医生在和患者的沟通中展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生询问了患者的症状和病史，并耐心倾听了患者的描述，给予了详细的解答和建议。医生提醒患者需要定期复诊，并根据患者的情况给出了合适的治疗方案。

通过与患者的沟通，医生客观评价了患者的病情，并给出了专业的诊疗建议。在诊疗过程中，医生严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。最终，医生为患者开具了合适的处方，并提醒患者在用药期间如有不适要及时就诊。