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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血引起的贫血治疗可分为对因和对症两种。

对因治疗的目的是减缓并改善贫血对患者的生命的影响。具体可以通过以下的方法：

第一、一般治疗，患者需要适当的休息，避免过度的劳累，一段时间后可以逐渐的恢复健康。

第二、药物治疗，大部分贫血能通过药物治疗有所改善，多数以口服铁剂为主。

第三、饮食治疗，可尝试饮食治疗缓解贫血的问题，常用的含铁丰富的食物有红枣、木耳、动物的肝脏等。需要注意的是，如果是急性上消化道出血所引起的贫血，应当禁食、禁水，及早的就医，对因治疗

在此，治疗上消化道出血本身最主要的方法是需要患者尽早就医，完善相关的检查，明确出血部位及其原因，并进行针对性治疗，治疗出血的病因才是治疗失血性贫血的根本。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

少量上消化道出血，可通过非手术治疗进行完全恢复。但上消化道出血经过积极的补液、纠正休克及输血后，以及通过内镜治疗及介入治疗时，大部分都能得到痊愈。一般不需要外科手术。

如果是胃底或食道静脉曲张破裂出血，一次出血量可以到500~1000以上，可引起休克。临床上主要表现为呕血，单纯便血的较少，可内镜下食管静脉套扎或硬化治疗，大部分可以控制出血。只是有少数患者治疗不佳，需要外科手术治疗。

像溃疡、糜烂性胃炎、胃癌所引起的胃或十二指肠球部的出血，虽也很急，但一般出血量不超过500毫升，发生休克的几率较低，临床上可表现为呕血，也可以黑便为主。经过积极的非手术治疗，都可以达到止血的目的。但若病因未得到及时治疗，日后还有再出血的发生情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血是指食管、胃或者十二指肠引起的出血、呕血和便血。上消化道出血中，胃受伤溃疡约占40%~50%，门静脉高压约占20%~25%，急性溃疡或急性糜烂性胃炎约占20%，其余少见部分可见于胃癌、食管癌等。

幽门以上出血容易导致呕血，幽门下的出血容易导致便血。但如果出血量较少，血液在胃内恶心呕吐，通常是从肠道排出，临床上表现为呕血及便血。

大便的颜色主要取决于出血的速度或出血量的多少，而出血部位的高低相对次要，呕血者一般比单纯便血者的出血量要大，大便次数增多。有便血的病人可出现呕血，呕血的病人多便血。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血的患者禁食禁水的时间，要根据患者的病情而定。

上消化道发生出血后，即便能够及时治疗，但患者的胃肠道还会存在一些淤血，淤血的清除需要一段时间，此时患者可以表现为消化不良、腹胀等症状，需要先禁食。

患者需要等到完全止血才能食用少量的流食，否则食物会对黏膜或出血部位造成刺激，并给患者的胃肠增加负担，甚至会加重病情。当然，由于每个患者的情况而不同，上消化道内的创面大小也不同，所以需要结合患者本身的病情做出判断。

若是出血量少，出血创面小的话，通常在进行止血处理后，禁食3-4天基本上可以吃一些流食，但有些患者甚至需要禁食半个月以上，所以不同的情况应区别对待。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

预防上消化道出血应该注意：

第一、合理安排休息时间，生活起居有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心健康，避免长期精神紧张、过度劳累。

第二、注意饮食卫生和饮食规律，摄入营养丰富易消化吸收的食物，避免过度饥饿或暴饮暴食，禁食生硬粗糙及辛辣刺激的食物，避免过冷、过热、产气过多的食物。戒烟戒酒等会诱发出血的因素。

第三、在医生指导下合理用药，避免使用诱发或者加重病情、刺激或损伤胃粘膜的药物；当出现头晕、心悸、呕血、黑便时，应立即卧床休息，保持安静，减少身体活动，呕血时取侧卧位避免误吸，并及时到医院就医。慢性病患者应定期门诊随访。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血患者可以吃热量、蛋白质和维生素丰富的食物和新鲜的水果、蔬菜。但是一定要注意，如果是急性期上消化道出血，且出血量较大的患者，应该严格禁烟禁食，及早就医。食物包括：

第一、热量、蛋白质和维生素丰富的食物。包括米粥、软米饭、面条、牛奶、鸡蛋、精瘦肉、豆制品等易消化的食物，这些食物可以增加机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。

第二、新鲜蔬菜和水果。凡是有出血倾向者，宜多吃含维生素C、维生素K的食物，绿叶蔬菜中维生素C的含量很丰富，柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素C的含量也很高。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素K的含量较高，能够改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。但建议较为坚硬和纤维较粗的蔬菜水果可以通过加工制成菜泥或果泥或者榨成蔬菜水果汁使用，防止机械性损伤。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血需要做的检查包括：

第一、化验，此是上消化道出血症状发生的首要的检查项目，主要包括对血液常规、血型以及出凝血时间、大便或者呕血物的检验。通过对这些检查所得的结果判断是不是有上消化道出血。

第二、内镜检查，通过胃镜直接检查可以确定有没有上消化道的出血或者出血的原因，检查之后也可以根据病灶的具体情况来做相应的止血治疗。而在进行胃镜检查要注意的事项，在出血之后48小时内进行内镜检查，如患者伴有失血性休克的症状，应该先进行补充血容量，之后再进行检查才可能取得更好的结果。

第三、选择行动脉造影，主要是在某些特殊的情况下，如果患者处于严重的大量失血状态，导致胃镜检查无法安全进行，或由于胃里积血过多以及内镜无法观察到出血的部位，可采用这种检查方法来确定有没有出血及出血的部位。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血严重时需要输血，输血是根据出血量和出血速度来决定。如果出现量多，并且出现速度已经出现了失血性休克，需要及时的进行输血治疗，避免出现生命危险。

大量失血主要是补充血容量，用于治疗因手术严重创伤或其他各种原因所导致的低血量休克。补充的血容量血制品，应该根据失血的多少、速度和病人的临床表现确定，凡一次性失血量低于总血量的10%，可通过机体的自身组织建议，向血液循环的转移而得到带上。当时失血量达总血量的10%~24%，根据血容量不足的临床症状及其严重程度，同时参照血红蛋白血细胞比容的变化选择治疗方法。

病人可表现为活动时心率增快，出现体位性低血压，单血细胞比容产物变化，此时可输入适量的晶体液、胶体液和少量的血浆代制品。若输血量超过总容量的24%，除有较明显的血容量不足、血压不稳定外，还可出现比容下降。此时输入晶体液或胶体液体补充血管外，还应适当输入浓缩红细胞，以提高血氧能力。

原则上输血量在30%以下时，不输入全血，超过34%时可输全血和浓缩红细胞各半，再配合晶体液和胶体液及血浆来补充血容量，有晶体液能维持血容量作用的较短，量需要较大，故应多增加胶体液或血浆蛋白的比例，以维持胶体渗透压。当失血量超过50%，且大量输入库存血时，还应及时补充血液特殊成分，乳清蛋白凝血因子的缺乏，应及时补充。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血会出现呕血症状。

上消化道出血患者多以呕血、黑便为主要的临床表现，也有头晕乏力、晕厥等不典型的症状，病情严重时，患者多可以出现大量的呕血与黑便，甚至失血性周围循环衰竭以及氮质血症、发热等。红细胞计数，血红蛋白红细胞比容初期可无变化，缩小时候持续降低。

急性上消化道出血病因可以分为急性非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类，大多数是急性非静脉曲张性出血，其最常见的病因是胃、十二指肠等消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜病变以及其它原因，包括贲门粘膜撕裂症、上消化道的粘膜的动静脉畸形等。

其它的医源性原因可以包括非甾体类抗炎药，尤其是抗血小板聚集的药物，如阿司匹林，还有内镜下做的黏膜切除术、剥离术等因素，也可以造成人工性溃疡，造成出血。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血的患者大约需要禁食3~7天，但是具体情况也需要根据自身的恢复情况以及病因进行综合考虑。

急性胃粘膜病变的患者，禁食所需要时间相对比较短一些，大约需要3天时间。消化性溃疡引起的消化道大出血，禁食所需要的时间可能会更久一些，大约需要7天。

根据患者的病情恢复以后，可以适当的进食流食或者半流质食物，例如小米粥、牛奶、玉米粥等，从而达到补充体力的效果，也有助于身体的恢复。平时注意饮食多样化，避免偏食，补充新鲜蔬菜、水果和所含的必需营养素，避免霉变、腌制、熏烤和油炸等快餐食物以及富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，避免食盐过量摄入，避免摄入质地粗糙、味道浓烈、辛辣的食物。

最近家里的小孩出现了一些不太好的症状，我开始有些担心。孩子的大便出现了鲜血和黏液，而且这个情况已经持续了快两个月了。我很着急，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊的过程中，医生非常细心地询问了孩子的病史，并给出了一些建议。他建议我带孩子去消化科进行相关检查，包括便的常规、潜血、便培养和内镜检查。他还提醒我要注意孩子的进食和体重情况，以及之前做过的血常规、凝血和生化检查。

通过与医生的沟通，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步应该怎么做。我对医生的专业素养和耐心沟通印象非常深刻，感到非常满意。

最后，我想强调一点，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，觉得自己做了正确的选择。

那是一个阳光明媚的下午，我因为最近频繁的拉肚子和腹泻，心情变得十分低落。在朋友的推荐下，我决定尝试在线咨询一位医生，希望能得到一些帮助。

医生***的热情和专业让我感到非常安心。他详细询问了我的症状，并告诉我大便检查显示有隐血，但其他方面没有问题。

‘不用抗生素治疗，应该是消化不良引起的。’***医生的话让我松了一口气。他建议我不要吃甜食，并告诉我可以吃双歧杆菌益生菌和锌来帮助修复肠粘膜。

‘饮食上可以喝粥，这样对肠道有好处。’医生的建议让我觉得非常贴心。

在医生的指导下，我开始调整饮食，并按照他的建议服用药物。没过多久，我的症状就有了明显改善，这让我对在线问诊充满了信心。

‘有什么问题欢迎咨询’，医生的这句话让我感受到了他的专业和耐心。我也在问诊记录中留下了感谢的话语，希望***医生能一直保持这份热情和专业。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，我还会继续选择这种方式来维护自己的健康。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己出现大便出血但没有疼痛的情况。医生通过询问患者的详细症状和病史，给出了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地与患者沟通，提醒患者注意保持健康的生活习惯，同时建议进行进一步的肠镜检查。患者对医生的建议表示满意，结束了此次问诊。

在互联网医院的便捷服务下，患者可以通过在线问诊获得专业的医疗建议，医生的细心和耐心让患者感受到了关怀和信任。医生的专业知识和良好沟通能力为患者提供了及时有效的帮助，让患者在家就能获得医疗指导，节省了就医时间和成本，提高了就医效率。

那天清晨，我醒来时，嘴里突然有一股淡淡的血腥味，心里一惊，连忙拿起手机，拨通了京东互联网医院的在线问诊服务。

接诊的是一位来自消化内科的医生，她温和地询问了我的症状，我详细描述了吐血和嘴巴有血腥味的情况。

医生耐心地听我说完，然后询问了我的生活习惯，包括饮食习惯等。我告诉她，昨晚我吃了很辣的食物，可能是这个原因导致的。

医生听完我的描述后，告诉我目前看问题不大，不需要去做肠胃镜，建议我注意饮食，避免辛辣食物，观察病情是否有变化。

在我表达了对是否需要做肠胃镜的担忧时，医生耐心地解释了病情，让我对治疗方案有了更深的了解，我对医生的耐心和专业表示由衷的感谢。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利，医生的专业和耐心更是让我倍感温暖。虽然只是线上交流，但医生的态度和专业让我觉得像面对面一样亲切。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院在方便患者就医方面的优势，也让我更加信任医生的专业能力。

我最近在网上找了一个互联网医院进行线上问诊，因为最近胃出血的情况让我有些担心。通过平台提醒，医生查看了我的病例后开始了诊疗，这让我感到很放心。医生很快接诊了我，告诉我这次问诊可以持续2天，让我感到很贴心。

医生问候了我一声“你好”，然后开始询问我的情况。我向医生描述了我的症状，他很认真地听我说，并迅速给出了治疗建议。他告诉我要吃奥美拉唑和康复新液，还告诉我买几盒吃几天，吃了之后大便不黑就停药，非常详细。

在交流过程中，医生还询问了我的用药情况和饮食习惯，并给了我一些忌口的建议。他还提醒我不能烟酒，忌辛辣刺激性食物，让我感受到了医生的关怀和细心。

整个问诊过程很顺利，医生的回复都是建议性的，最后告诉我如果需要诊疗，要前往医院就诊。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

文章摘要：通过互联网医院进行线上问诊，医生熟练掌握医疗行业知识，对患者的病情给予了专业的评估和建议，体现了医生的专业素养和关怀。

我上周在网上医院进行了问诊，我发现自己最近大便出血，还发现了一些虫子。经过和医生的沟通，医生建议我去医院做大便寄生虫化验，以确定具体情况。医生很耐心地向我解释了化验流程，还给我提供了关于寄生虫的相关知识，让我对病情有了更清晰的认识。医生还为我制定了后续治疗方案，让我感到很安心。我决定先按照医生的建议吃一些打虫药，看看有没有效果。感谢医生的专业指导，让我对病情有了更清晰的认识。

问诊时间：上周

我最近在北京海淀区的***互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的便秘和便血问题。前段时间我遇到了先硬后软的大便情况，而这两天却完全变得硬了，还出现了便血的情况。这种情况好一段时间又再次出现，让我感到很困扰。

在问诊中，医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，还要求我发送了舌苔照片进行观察。经过详细的询问和观察，医生给出了中药汤剂的治疗方案，并要求我持续观察并及时反馈效果。

我对医生的专业和耐心感到非常满意，他们不仅熟练掌握医疗知识，还能够细心倾听患者的主诉，给予恰当的建议。通过这次线上问诊，我感受到了医生的关怀和专业，让我对治疗充满信心。

希望我的症状能够得到有效缓解，感谢***互联网医院和医生的帮助。

我在网上咨询了一位医生，主要是因为最近大便出血的情况。医生非常耐心地询问了我的病情，还提醒我要尽快去医院面诊。在和医生的沟通中，我感受到了他的专业和细心，让我对医生和医疗行业充满了信心。

医生建议我尽快去医院看急诊，因为便血情况比较严重，需要及时治疗。虽然我有些害怕，但医生的专业建议让我感到安心，我决定尽快去医院就诊。

在这次网上问诊中，医生还提醒我不要瞎想，要尽快去医院看，这让我感到医生对患者的关心和负责。虽然网上问诊只是初步的诊疗，但医生的专业建议和耐心沟通让我对医疗行业充满了信心，也让我更加重视自己的健康。

经过这次网上问诊，我对医生的专业素养和医疗行业的发展有了更深的了解，也更加明白了健康的重要性。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然间，屏幕上弹出了一条消息，是来自一个我从未见面的医生。他问我好，我回应道您好医生。原来，我之前在互联网医院上咨询过一些关于大便出血的问题，现在他来回复我了。

我告诉他我这两天大便出血很严重，很害怕，不知道是痔疮还是结肠、直肠有问题。他回复说可以使用复方角菜酸酯栓，初步判断是痔疮。年轻人一般考虑痔疮，他这样告诉我。

我有些疑惑，便问医生能否通过照片帮忙看看。他说可以的。我立刻拍了马桶里的照片，发给了他。照片上的血迹触目惊心，我内心的恐惧感更甚。

医生说，还是要做个肠镜，但是可以先使用复方角菜酸酯栓。我有些犹豫，因为我这几年老是大便不成形，害怕有什么问题。医生安慰我说，先用药看看，效果不好再肠镜。

我按照医生的建议，开始使用复方角菜酸酯栓。医生还提醒我，如果症状好转之后一次用一颗，如果还是严重，可以一次用两个。我有些担心，但还是按照他的建议去做了。

用药期间，我时常关注病情的变化。医生也一直关注我的病情，每次询问我，都会告诉我医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到很安心。

然而，我并没有按照医生的建议去做肠镜，心里总觉得这不是什么大问题。但是，医生的话一直在我耳边回荡，不放心就去做肠镜。我知道，这是医生对我的关心，我不能忽视。

如今，我已经决定要去做肠镜了。我要感谢这位医生，他的专业和耐心让我感到安心。在这个互联网时代，我们能够通过互联网医院得到专业的医疗服务，真是方便又快捷。我相信，只要我们保持健康的生活方式，积极面对生活，我们一定能够战胜疾病。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，点击了那个熟悉的图标，进入了京东互联网医院。屏幕那头，是那位我信任的消化科医生***。

‘您好，最近大便特别黑，一年多了，可能是喝酒喝的。’我如实地描述着我的症状。

‘做过血常规和便常规检查吗？’***的声音温和而关切。

‘没有。’我回答。

‘一定查！风险很大！如果是出血，后续检查治疗都应跟上。’***的话语中透露出紧迫感。

‘我想先吃点药试试。’我提出了自己的请求。

‘这两个检查连门诊部都能查，比吃药意义大。’***耐心地解释。

‘那我有空去查一下吧。’我答应。

‘如果是出血，胃镜还得积极查。’***提醒我。

‘明天就去查。’我坚定地说。

‘😅😅😅’我发送了一个尴尬的表情。

‘好！’***回应道。

‘不能先开点药吗？’我再次请求。

‘直接去医院检查我就不在网上咨询了。’我有些无奈。

‘我是搞消化专业的，给您合理的建议是第一位。’***解释道。

‘出血的原因可有多种。不同的治疗方法，还有可能不同的部位，也可能不是出血，所以检查是必须的。’***进一步说明。

‘如果不是出血那可能是什么？’我追问。

‘有些食物，甚至细菌，便秘因素等都可以，包括药物。’***耐心地回答。

‘那不能什么都没问，直接让去做检查，您在医院也是患者去了什么都不问直接开检查单？’我有些质疑。

‘不会的，我主要根据您主诉的信息，面诊有查体。’***耐心地为我解释。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’***提醒我。

‘问诊已结束。’屏幕上出现了这样一行字。

网络医疗，虽然无法替代面对面的诊疗，但它给我带来了温暖和便捷。感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我在远方的家中也能得到专业的医疗建议。