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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

真菌感染一般使用抗真菌药物治疗，除头癣和甲癣外，大多数浅部真菌感染症状都较轻微，常用抗真菌霜剂治疗。

很多疗效较好的抗真菌霜剂可不需处方在药店进行购买。一般不用抗真菌粉剂，抗真菌药物的活性成分有咪康唑、克霉唑、益康唑和酮康唑等等。一般霜剂每天涂敷两次，治疗持续到皮损消退后7~10天，如果霜剂停用太快，感染并未消除，皮疹又会复发。抗真菌霜剂要在使用几天后才见效，期间可用皮质类固醇霜剂缓解瘙痒和疼痛，严重的或顽固性感染可用灰黄霉素治疗几个月，同时用抗真菌霜剂，口服灰黄霉素很有效，但可引起副作用，如头痛、胃肠道功能紊乱、光敏、水肿和白细胞减少等等。停用灰黄霉素后感染可能复发，皮肤真菌感染也可用酮康唑治疗，与灰黄霉素一样，口服酮康唑也有严重的副作用，包括肝脏损害等等。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

真菌感染肯定会传染。

浅部真菌病又称皮肤癣菌病，是一种常见病和多发病，灰指甲、脚气、体癣、股癣、手足癣、花斑癣和甲癣等等都属于这一类疾病。事实上，除了病症本身会给人们带来种种不适，其很强的传染性更是严重威胁着个人和家庭成员的健康。

真菌的生命力很强，不怕冷、不怕光、不怕干燥，即使离开人体几个月，甚至几年十几年也不一定死亡。当家人患上浅部真菌疾病，若不及时治疗，病变部位就像一个真菌仓库，不断向外散布病原菌。若家庭卫生习惯不好，疾病就极容易通过共用的脸盆、毛巾、拖鞋等物品传染给密切接触的家人。不仅在家人之间传染，浅部真菌病还会随着身体部位之间的接触，使自身其它部位患上皮肤癣。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周文明

临床上要确定是不是得了甲真菌病，主要根据指甲的临床表现，典型的甲真菌病看临床表现就能确定，不典型的要结合真菌镜检，甚至做真菌培养才能确定。

典型的甲癣表现为甲板表面凹凸不平，有白色的点状或者片状的污浊，甲板失去光泽，部分的甲癣可以表现为侧缘的远端或者近端的增厚，颜色比较暗，部分甲板组织缺损，严重的整个指甲都可以缺损。甲床表面比较粗糙，一些角化物高低不平，有的也可以增厚、脱屑，这个症状可以持续时间很长，并且症状越来越严重。有向周围其他指甲传染的趋势，因为这些表现基本上是灰指甲的可能性很大，如果不典型的，需要去真菌化验检查才能确定，但是时间越长，治疗难度越大，恢复时间越长，花费越高。

灰指甲不典型的还要跟其他疾病鉴别，如先天性的白甲病、甲母痣、先天性的厚甲症、甲母质瘤等疾病。这些皮肤病引起的指甲改变跟灰指甲表现也不完全一样，主要靠依靠临床特、真菌学检查，甚至组织病理检查相鉴别。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

真菌感染后的患者日常生活需要注意以下几点：

第一、足癣的传播方式有两种，一种是直接接触足癣患者，另一种是接触足癣患者的鞋袜和日常用品。另外，公共浴池等公共场所是传播足癣的主要场所，需要注意。

第二、家庭成员或宠物有癣病者应及时治疗，对污染的衣物采取晒、烫、煮等措施，对带菌的毛发，鳞片等销毁，不与患者共用日常生活用品。

第三、糖尿病患者容易发生癣病，因为皮肤里含糖量增加，为真菌的生长繁殖提供了养料，因此要加强皮肤防护。

第四、用外部用药期间皮肤不能洗烫，不用肥皂或碱性药物。使用外部药物症状消失后，真菌仍存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮湿环境，还会大量繁殖。因此，表面症状消失后，还要坚持用药1-2周。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

真菌感染会引起发热。

感染是发热最常见的原因，各种病原体感染均可能导致发热。浅部真菌感染很少引起发热，但深部真菌感染，如曲霉菌感染常与打扫旷置已久的房间、接触霉变食物有关，吸入大量曲霉可导致肺曲霉病，引起发热。引球菌感染主要与接触鸽粪有关，可导致肺炎或脑膜炎；长期留置导尿管可能导致尿路念珠菌感染；由美国中西部旅行或居住史的发热伴肺炎的患者，需留意球孢子菌感染。

发热了一定要及时就诊，尽量不要自行退热，因为发热时间、发热的规律、发热持续的长短等，都是医生判断发热原因的重要线索，如用退热药或其他药物改变了发热本身的特点，可能影响医生对病情的判断。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科 副主任医师 沈洪亮

怀疑尿路感染通常需要做以下几种检查：

一、尿常规检查，尿常规是尿路感染最常用的一种检查方法，可以反映出尿液中是否有白细胞，严重的可能会有红细胞，也就是咱们常说血尿，甚至会出现蛋白尿，该项检查对尿路感染的诊断起到非常大的作用。

二、血常规检查，血常规检查主要是反应身体内炎性症状轻还是重的一项检查，比如说急性肾盂肾炎，是尿路感染非常严重的一种感染，可能会出现体温升高，此时需要进行血常规的检查。如果血常规中出现白细胞升高，中性粒细胞增多，提示炎症比较严重，需要静脉输液治疗。

三、影像学检查，常见的包括泌尿系统的彩超检查，还有CT检查，主要是为了判断有没有形成尿路感染的诱因，比如说尿路梗阻、肾积水、泌尿系结石等情况。

如果被确诊为尿路感染，患者需要多饮水，别憋尿，同时还可以在医生的指导下应用抗生素治疗。常用的抗生素有喹诺酮类的抗生素，除左氧氟沙星或头孢类的抗生素，如头孢呋辛等，如果症状比较严重需要静脉输入抗生素进行治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

真菌感染和细菌感染的发病原因症状不相同。

当人体的浅表、皮下、皮肤、身体内的组织或者器官受到真菌侵袭后，就有可能出现真菌感染。这些真菌通常会在病灶位置不断地繁衍，甚至逐渐向附近的组织蔓延扩散。而细菌感染则可通过血液中的传染繁殖，不断传播到身体其他的部位，这也是导致小儿、老年人、身体虚弱的人群发生细菌感染的概率较大的原因。

当人体感染细菌后，会出现胃寒、高热等毒血症状，还可出现皮疹、肝脾肿大、关节损害等方面的表现。当人体感染真菌后则会出现花斑癣、手癣、甲癣、皮下真菌病、念珠菌病、接合菌病等，可以表现为发热、咳嗽、咯血、头痛等不适。由于感染病原体不同，两者有着本质的不同，但是对于普通人来说，不管是哪一种感染，一旦发现就需要立即检查和治疗。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

预防真菌感染的措施有：

第一、保持皮肤干燥和清洁。避免长期将手足浸泡水等液体中，脚掌出汗多时可使用抑汗剂。

第二、穿着宽松的衣服。选择天然纤维制品的衣服，如棉花、蚕丝，使皮肤呼吸。不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋子、袜子等。因为它们可能含有与皮肤真菌菌落片段。

第三、为避免脚气，应该使用备用鞋，每2、3天换洗。穿透气性好的鞋，并保持鞋袜的清洁干燥，鞋子可使用短波紫外线等器械清除细菌和致病真菌，减少复发。

第四、糖尿病患者应控制血糖水平。

第五、家庭成员或宠物有癣病者应及时治疗，对污染的衣物采取晒、烫、煮等措施，销毁带菌的毛发，鳞片，不与患者共用日常生活用品。

第六、加强体育锻炼，提高身体抗病能力。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

如果是出现在手部、脚部或者是头部的一些皮肤改变，症状并不是非常典型，主要是通过实验室检查做真菌化验，如果真菌阳性，就可以明确诊断为真菌感染。

对于存在免疫力低下，使用广谱抗菌药物进行有创操作。特殊职业史等易感因素的患者如出现头痛、发热、咳嗽等不适，普通的抗菌药物治疗病情反而加重，且无其他原因可解释时，应注意是否存在真菌感染。确诊有赖于病原学检查，如患者出现了咳嗽、咳痰，可以取痰标本送检，进行痰涂片革兰染色找霉菌；如果患者明确诊断真菌性脑膜炎，可以进行脑脊液墨汁染色、脑脊液培养等，来进一步明确是否存在真菌感染。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

引发真菌感染的原因有皮肤的表层，特别是手掌、足底及毛发、甲板，都是角质蛋白丰富的组织，而皮肤癣菌能产生多种角质溶解酶，从而极易入侵人和动物的这些部位，这是人们容易患癣病的重要原因之一。

其次，皮肤癣菌只要接触人就入侵，无论何种民族，男女老少都有可能被感染而患癣病，而且此菌一旦侵入皮肤角质层就会长期生存，其中，不予抑杀就不会自行死亡。

皮肤癣菌的生长、繁殖、致病都需要温暖潮湿的环境，所需温度以22~28℃最为适宜，而人的体表温度一般不超过28℃，正适合皮肤癣菌生存和致病，尤其是在中等湿度下，如温暖潮湿的春末夏初，就更容易引起发病；或者因多汗、出汗、穿尼龙袜、运动鞋等，造成温暖潮湿的局部环境也很容易感染发病，或引发足癣复发，深部真菌病的发病机制尚是多因素所致，与病原体的数量、毒力、致病力以及素质的免疫状态等相关，其中宿主的免疫状态，对发病与否起重要作用。如艾滋病患者，由于T细胞免疫功能缺陷，对新型隐球菌尤为易感，烧伤、创伤、手术、某些介入性操作，指局部防御屏障受损，使真菌易于透过受损的皮肤黏膜而进入人体。广谱抗菌药物的大量使用，容易造成真菌的院内感染。