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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周文明

临床上要确定是不是得了甲真菌病，主要根据指甲的临床表现，典型的甲真菌病看临床表现就能确定，不典型的要结合真菌镜检，甚至做真菌培养才能确定。

典型的甲癣表现为甲板表面凹凸不平，有白色的点状或者片状的污浊，甲板失去光泽，部分的甲癣可以表现为侧缘的远端或者近端的增厚，颜色比较暗，部分甲板组织缺损，严重的整个指甲都可以缺损。甲床表面比较粗糙，一些角化物高低不平，有的也可以增厚、脱屑，这个症状可以持续时间很长，并且症状越来越严重。有向周围其他指甲传染的趋势，因为这些表现基本上是灰指甲的可能性很大，如果不典型的，需要去真菌化验检查才能确定，但是时间越长，治疗难度越大，恢复时间越长，花费越高。

灰指甲不典型的还要跟其他疾病鉴别，如先天性的白甲病、甲母痣、先天性的厚甲症、甲母质瘤等疾病。这些皮肤病引起的指甲改变跟灰指甲表现也不完全一样，主要靠依靠临床特、真菌学检查，甚至组织病理检查相鉴别。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

真菌感染一般使用抗真菌药物治疗，除头癣和甲癣外，大多数浅部真菌感染症状都较轻微，常用抗真菌霜剂治疗。

很多疗效较好的抗真菌霜剂可不需处方在药店进行购买。一般不用抗真菌粉剂，抗真菌药物的活性成分有咪康唑、克霉唑、益康唑和酮康唑等等。一般霜剂每天涂敷两次，治疗持续到皮损消退后7~10天，如果霜剂停用太快，感染并未消除，皮疹又会复发。抗真菌霜剂要在使用几天后才见效，期间可用皮质类固醇霜剂缓解瘙痒和疼痛，严重的或顽固性感染可用灰黄霉素治疗几个月，同时用抗真菌霜剂，口服灰黄霉素很有效，但可引起副作用，如头痛、胃肠道功能紊乱、光敏、水肿和白细胞减少等等。停用灰黄霉素后感染可能复发，皮肤真菌感染也可用酮康唑治疗，与灰黄霉素一样，口服酮康唑也有严重的副作用，包括肝脏损害等等。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

真菌感染肯定会传染。

浅部真菌病又称皮肤癣菌病，是一种常见病和多发病，灰指甲、脚气、体癣、股癣、手足癣、花斑癣和甲癣等等都属于这一类疾病。事实上，除了病症本身会给人们带来种种不适，其很强的传染性更是严重威胁着个人和家庭成员的健康。

真菌的生命力很强，不怕冷、不怕光、不怕干燥，即使离开人体几个月，甚至几年十几年也不一定死亡。当家人患上浅部真菌疾病，若不及时治疗，病变部位就像一个真菌仓库，不断向外散布病原菌。若家庭卫生习惯不好，疾病就极容易通过共用的脸盆、毛巾、拖鞋等物品传染给密切接触的家人。不仅在家人之间传染，浅部真菌病还会随着身体部位之间的接触，使自身其它部位患上皮肤癣。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

真菌感染会引起发热。

感染是发热最常见的原因，各种病原体感染均可能导致发热。浅部真菌感染很少引起发热，但深部真菌感染，如曲霉菌感染常与打扫旷置已久的房间、接触霉变食物有关，吸入大量曲霉可导致肺曲霉病，引起发热。引球菌感染主要与接触鸽粪有关，可导致肺炎或脑膜炎；长期留置导尿管可能导致尿路念珠菌感染；由美国中西部旅行或居住史的发热伴肺炎的患者，需留意球孢子菌感染。

发热了一定要及时就诊，尽量不要自行退热，因为发热时间、发热的规律、发热持续的长短等，都是医生判断发热原因的重要线索，如用退热药或其他药物改变了发热本身的特点，可能影响医生对病情的判断。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

真菌感染后的患者日常生活需要注意以下几点：

第一、足癣的传播方式有两种，一种是直接接触足癣患者，另一种是接触足癣患者的鞋袜和日常用品。另外，公共浴池等公共场所是传播足癣的主要场所，需要注意。

第二、家庭成员或宠物有癣病者应及时治疗，对污染的衣物采取晒、烫、煮等措施，对带菌的毛发，鳞片等销毁，不与患者共用日常生活用品。

第三、糖尿病患者容易发生癣病，因为皮肤里含糖量增加，为真菌的生长繁殖提供了养料，因此要加强皮肤防护。

第四、用外部用药期间皮肤不能洗烫，不用肥皂或碱性药物。使用外部药物症状消失后，真菌仍存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮湿环境，还会大量繁殖。因此，表面症状消失后，还要坚持用药1-2周。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科 副主任医师 沈洪亮

怀疑尿路感染通常需要做以下几种检查：

一、尿常规检查，尿常规是尿路感染最常用的一种检查方法，可以反映出尿液中是否有白细胞，严重的可能会有红细胞，也就是咱们常说血尿，甚至会出现蛋白尿，该项检查对尿路感染的诊断起到非常大的作用。

二、血常规检查，血常规检查主要是反应身体内炎性症状轻还是重的一项检查，比如说急性肾盂肾炎，是尿路感染非常严重的一种感染，可能会出现体温升高，此时需要进行血常规的检查。如果血常规中出现白细胞升高，中性粒细胞增多，提示炎症比较严重，需要静脉输液治疗。

三、影像学检查，常见的包括泌尿系统的彩超检查，还有CT检查，主要是为了判断有没有形成尿路感染的诱因，比如说尿路梗阻、肾积水、泌尿系结石等情况。

如果被确诊为尿路感染，患者需要多饮水，别憋尿，同时还可以在医生的指导下应用抗生素治疗。常用的抗生素有喹诺酮类的抗生素，除左氧氟沙星或头孢类的抗生素，如头孢呋辛等，如果症状比较严重需要静脉输入抗生素进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病需要做以下几个方面的检查进行确诊：

一、血常规检查；

二、白血病发病时可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少，从而导致凝血酶原时间延长和出血，凝血功能检查存在异常；

三、经细胞化学检查，过氧化酶染色和苏丹黑染色呈阴性；糖原染色多为粗大颗粒或小珠、团块状；酸性磷酸酶染色，T淋巴细胞白血病常阳性；

四、免疫分型用于确定白血病类型，可进一步分析临床亚型，是急性淋巴细胞白血病分型最为重要的检查之一；

五、细胞遗传学和分子生物学检查主要包括染色体核型分析、FISH检测、PCR。染色体核型分析可以发现90%以上的急性淋巴细胞白血病具有克隆性染色体异常；

六、脑脊液检查是诊断中板神经系统白血病重要依据；

七、影像学检查可以选择进行X线、超声、CT和MRI检查；

八、对于急性淋巴细胞白血病患者尤其是骨髓干抽或骨髓坏死的患者应常规进行病理学活检。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

典型的血常规是可以高度怀疑白血病的，但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊，比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状，但值得注意的是，这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现，因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。

当血常规仅存在一项血液指标异常的时候，也特别容易被误诊，比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染；仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血；单独白细胞减少，或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。

一般需要进一步查末梢血，如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性，具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 彭涛

幽门螺杆菌的检测方法：

一、有创性检查，主要是由侵入性检测，需要做胃镜取活检测，做尿素酶实验或显微镜下寻找细菌；

二、非侵入性检测，最常用的碳十三或碳十四呼气实验来进行检测，和胃镜下取组织做尿素酶实验的原理相同，利用细菌分泌尿素产氨和二氧化碳。虽然碳十三和碳十四是放射性元素，但对身体的伤害微乎其微；

三、其他检测，包括抽血查抗体、细菌培养、抗原相应检测等一些方式。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

通过血常规检查可以初步怀疑白血病。

血常规如果发现血小板、白细胞、红细胞数目异常，可以初步怀疑白血病，一般表现为血红蛋白和血小板减少，白细胞总数，一般在20.0～50.00 × 10^9/L，半数以上的病人周围血象中可以看到大量异常的原始白细胞。

为进一步确诊，还需要进行骨髓穿刺，骨髓细胞学形态学检测，免疫组化检查，流式细胞学检查，染色体，基因检查。同时也要进行生化检查，血液生化是用于检测存在于血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白质和各种酶、激素以及机体多种代谢产物的含量，可以为医生提供诊断与治疗的依据，并且能够帮助临床确定病情、监测治疗效果。

我从来没想过自己会有这样的一天。作为一个年轻人，我的生活充满了激情和活力。但是，最近几个月来，我开始注意到一个问题：在我的下体出现了一些白色的小点点。起初，我并没有太在意，毕竟我没有感到任何疼痛或不适。然而，随着时间的推移，这些小点点变得越来越明显，我的心中也开始产生了一丝恐惧。

我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些答案。结果，我发现了一个可能的解释：肾虚。这个词汇让我感到一阵寒意，因为我知道它与性生活有很大关系。于是，我决定寻求专业的帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了一个在线医生进行咨询。医生问我是否有性生活史，我坦白地回答了她。然后，她建议我去皮肤科门诊面诊。虽然我很想知道具体情况，但我还是决定听从医生的建议，毕竟他们是专业人士。

几天后，我来到了医院的皮肤科门诊。医生仔细检查了我的下体，并告诉我这些白色小点点可能是由真菌感染引起的。他们并不是什么严重的疾病，但需要及时治疗以防止恶化。医生给我开了一些药物，并给了我一些生活习惯上的建议。

在接下来的几周里，我按照医生的指示进行了治疗。同时，我也开始注意自己的生活习惯，避免过度劳累和不良的性行为。慢慢地，那些白色小点点开始消失了，我的心情也变得轻松起来。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。无论遇到什么问题，都应该及时寻求专业的帮助。同时，保持良好的生活习惯和心态也是非常重要的。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那一天，我发现自己的十个脚趾都被灰指甲所侵袭。起初，我并没有太在意，认为只是一个小问题。但是，随着时间的推移，我的灰指甲变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。每次穿鞋都会感到疼痛和不适，连走路都成了一种折磨。我开始四处求医，试过各种方法，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个资深的皮肤科医生进行咨询，向他描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听完了我的问题，并给出了专业的建议。他告诉我，灰指甲是一种真菌感染，需要长期的治疗和调理。他推荐我服用伊曲康唑胶囊，并且需要连续服用三个月才能看到明显的效果。同时，他也提醒我要定期检查肝功能，因为这种药物可能会对肝脏造成一定的负担。

我按照医生的建议开始了治疗，虽然一开始我对效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我真的开始看到改善。我的脚趾不再那么疼痛，灰指甲的颜色也逐渐变浅。三个月后，我的灰指甲基本上已经消失了，我再次找到了自信和活力。

我从来没想过，自己的脚上会长满水泡。起初，我以为只是皮肤过敏，涂了点药就好了。可事实并非如此。水泡越来越多，甚至开始影响我的日常生活。走路都变得困难，心情也随之低落。终于，我决定去看医生。

在网上预约了一个在线问诊，医生很快就回复了我。通过详细的询问和观察，我被诊断出是真菌感染。医生开了一些外用药和中药颗粒，告诉我要坚持使用，并注意日常生活中的调理。虽然一开始我对中药颗粒持怀疑态度，但在医生的建议下，我还是决定试一试。

经过一段时间的治疗，我的脚上水泡逐渐消退，心情也跟着好转。这个经历让我深刻体会到，健康是最重要的财富。同时，也让我对互联网医院和线上问诊有了更深的理解和信任。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务，让我们在家中就能享受到优质的医疗资源。

在郑州市的某个小区里，住着一位年轻的女性，名叫小芳。小芳最近总是感到脚部异常痒，尤其是在夜晚，痒感会加剧，甚至影响到她的睡眠。更糟糕的是，她的脚开始脱皮，皮肤变得粗糙不堪，令她十分苦恼。小芳尝试了各种方法来缓解症状，包括使用市面上的止痒药膏和足部护理产品，但效果并不理想。她的朋友建议她尝试在线问诊，于是小芳在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生。

医生仔细查看了小芳上传的照片，并询问了她的症状和生活习惯。经过初步诊断，医生告诉小芳她可能患有角化型足癣，这是一种由真菌感染引起的皮肤病。医生建议小芳平时要勤换鞋袜，袜子烫洗，保持脚部干燥透气，以防止真菌滋生。同时，医生开具了一份处方，包括曲安奈德益康唑乳膏和舍他康唑乳膏，指导小芳如何正确使用这些药物。

小芳按照医生的建议进行治疗，并在五天后停用曲安奈德益康唑乳膏，改用舍他康唑乳膏。经过一周的治疗，小芳的症状明显改善，脚部不再痒，皮肤也变得光滑起来。小芳对在线问诊的效果感到非常满意，她认为这是一种方便、快捷、有效的就医方式，尤其适合像她这样忙碌的上班族。

我从17年开始，手指和脚趾的指甲就出现了剥离的情况。最开始我并没有太在意，毕竟生活中总有这样那样的小问题。但是随着时间的推移，这种情况越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。打开易拉罐都变得困难，连最简单的家务活也做不了。我的心情变得越来越焦虑和窘迫，总是担心别人会注意到我的手指和脚趾的异常。

在网上搜索相关信息时，我发现有很多人都有类似的问题。有人说可能是脾虚割手心引起的，但我并不确定。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

医生很耐心地听完了我的描述，并询问了我是否有外伤的经历。由于我没有外伤的历史，医生初步判断可能是灰指甲引起的。医生建议我服用特比萘芬片14天，并且要按疗程服用。同时，医生也提醒我可以去医院做个真菌检测，以便更精确地诊断和治疗。

我非常感谢医生的建议和帮助。通过这次线上问诊，我不仅找到了可能的病因，还得到了有效的治疗方案。现在，我已经开始服用特比萘芬片，并且打算去医院做进一步的检查和治疗。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。作为一个成功的商人，我总是自信满满，认为自己可以应对任何挑战。然而，当我发现自己的龟头开始红痒时，我的世界瞬间崩塌了。起初，我试图忽视它，希望它只是暂时的不适。但是，随着时间的推移，症状变得越来越严重，甚至影响到了我的性生活。

我记得那天晚上，我和妻子在一起，享受着我们的私密时光。突然间，我感到一阵刺痛和瘙痒，无法集中注意力。妻子也开始抱怨，她也感到不适。我们都知道这不是什么好兆头，但我们仍然试图保持乐观，认为这只是一个小问题。

然而，情况并没有好转。我们开始互相指责，怀疑对方是否有外遇。我们的关系变得紧张，性生活也变得越来越少。最后，我们决定去看医生，希望能找到解决方案。

在医院里，我们遇到了一位年轻的医生。他听完我们的描述后，建议我们做一些检查，以确定问题的根源。结果显示，我们都感染了真菌。医生给我们开了一些药，包括植物制剂和红霉素软膏，并告诉我们如何正确使用它们。

经过一段时间的治疗，我们的症状逐渐消失了。我们也重新找回了彼此的信任和爱。现在回想起来，我意识到这次经历不仅是对身体的考验，也是对我们关系的考验。我们学会了相互支持和理解，变得更加坚强和团结。

我是许昌市的一名女性，最近我遇到了一个非常尴尬的问题——外阴瘙痒。这种感觉就像有一只无形的手在那里抓挠，让我无法集中精力工作，甚至连睡觉都成了一种折磨。我试图自己解决这个问题，但情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是由多种原因引起的，包括真菌感染、细菌感染或过敏等。医生建议我使用妇科千金片和曲安奈德益康唑乳膏来治疗。妇科千金片可以口服，用于治疗盆腔炎和白带增多，而曲安奈德益康唑乳膏则是外用药，专门针对外阴瘙痒。

在使用这些药物之前，医生强调了清洁外阴的重要性。只有在保持良好的个人卫生习惯的基础上，药物才能发挥最大的效果。医生还提醒我，如果症状没有改善，或者出现了其他不适，应该及时就医。

通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，还学到了很多关于女性健康的知识。我深刻理解到，面对健康问题，我们不能轻易放弃，应该积极寻求专业的帮助。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到高质量的医疗咨询。

我从小就有脚部皮肤问题，尤其是夏天，脚底板总是脱皮，痒得难以忍受。去年这个时候，我第一次尝试在线上问诊，医生给了我一些药物，症状暂时缓解了。但今年夏天，脚部皮肤问题又来了，更加严重。我再次选择了在线上问诊，希望能找到更好的解决方案。

医生详细询问了我的症状和病史，并初步判断可能是足癣引起的真菌感染。医生建议我使用萘替芬酮康唑乳膏外用治疗，并告知我如果症状没有改善，需要及时就诊。整个问诊过程非常顺畅，医生专业、耐心，给我提供了很好的建议和帮助。

我按照医生的建议使用药物，几天后，脚部皮肤的脱皮和瘙痒明显减轻了。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。

我是一个白山市的居民，最近总是感到耳朵痒，于是去掏耳，结果掏出了一块块的棕黄色、潮湿的耳屎。起初我以为是洗澡进水导致的真菌感染，心中不免有些焦虑和担忧。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生交流后，我才知道这并不是什么大问题，而是正常的生理现象——耵聍。医生告诉我，耵聍腺分泌的耵聍可以帮助清洁耳道，定期用棉签擦出来即可。这种情况不需要过度担心，也不需要特殊的治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得高质量的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也大大降低了就医的成本和难度。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我在大腿内侧发现了几个红痘痘，伴随着轻微的瘙痒。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者蚊虫叮咬。但是，随着时间的推移，这些痘痘不仅没有消失，反而变得越来越多，瘙痒也越来越严重。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是一种严重的皮肤病。

在朋友的建议下，我决定使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并展示了照片。医生很快就给出了初步诊断：可能是股癣。听到这个结果，我感到一丝恐惧和疑惑。医生解释说，股癣是一种常见的真菌感染，主要发生在皮肤的折叠部位，如大腿内侧、腹股沟等。这种感染通常会导致皮肤发红、起疹、脱皮和瘙痒等症状。

医生建议我使用派瑞松乳膏进行治疗，并告诫我不要抓破痘痘，以免引起感染。我按照医生的建议进行了治疗，果然在一周内，我的症状有了明显的改善。现在回想起来，我很庆幸自己选择了在线问诊服务。如果没有这个平台，我可能还在为自己的病情而苦恼，或者因为害羞而不敢去医院就诊。通过这次经历，我深刻认识到在线医疗的重要性和便利性，它可以帮助更多的人及时获得专业的医疗建议和治疗。