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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周文明

临床上要确定是不是得了甲真菌病，主要根据指甲的临床表现，典型的甲真菌病看临床表现就能确定，不典型的要结合真菌镜检，甚至做真菌培养才能确定。

典型的甲癣表现为甲板表面凹凸不平，有白色的点状或者片状的污浊，甲板失去光泽，部分的甲癣可以表现为侧缘的远端或者近端的增厚，颜色比较暗，部分甲板组织缺损，严重的整个指甲都可以缺损。甲床表面比较粗糙，一些角化物高低不平，有的也可以增厚、脱屑，这个症状可以持续时间很长，并且症状越来越严重。有向周围其他指甲传染的趋势，因为这些表现基本上是灰指甲的可能性很大，如果不典型的，需要去真菌化验检查才能确定，但是时间越长，治疗难度越大，恢复时间越长，花费越高。

灰指甲不典型的还要跟其他疾病鉴别，如先天性的白甲病、甲母痣、先天性的厚甲症、甲母质瘤等疾病。这些皮肤病引起的指甲改变跟灰指甲表现也不完全一样，主要靠依靠临床特、真菌学检查，甚至组织病理检查相鉴别。

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作者：西安交通大学第二附属医院 皮肤科 副主任医师 王晓鹏

真菌性皮肤病根据感染的部位不同，分为浅部真菌病和深部真菌病，真菌性皮肤病的致病菌分三大类，第一个就是皮肤藓菌，第二个酵母菌，第三种就是非皮肤癣菌的一些霉菌，皮肤癣菌大致包括红毛，红色毛癣菌，絮状表皮癣菌，紫色毛癣菌，犬小孢子菌等等，然后酵母菌最主要的就是念珠菌，然后非皮肤癣菌是曲霉黄曲霉等等，真菌性皮肤病包括头癣、体癣、手足癣、甲真菌病、马拉色菌毛囊炎、花斑糠疹等等。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周文明

甲真菌病患者接触最多的是自己的鞋、袜子，重点在于鞋、袜的消毒，

第一、袜子。甲真菌病患者的袜子里面有很多的病菌，日常经常清洗，清洗的方法：先用肥皂或者洗衣粉进行漂洗，漂洗干净以后，再沸水浸泡半个小时以上，浸泡后在太阳底下晒一天，这样基本上能清除病菌。

第二、鞋子。特别是冬天的阳光少，日光照射杀毒的方法不是非常实际，这时可以考虑购买一个紫外线的消毒灯，家庭用的紫外线消毒灯的使用方法是将消毒的鞋置于距灯1~2米的地方，照射半个小时到40分钟，这样也起到良好的消毒杀菌效果。还有太阳光，日光中也有紫外线，同样具有较强的消毒杀菌功能，可以考虑将运动鞋、布鞋、拖鞋、鞋垫子，在强烈的阳光下照6小时以上，这样不仅可以杀灭鞋子上大量的病菌，还能起到防霉、防虫的作用。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

真菌感染的患者及时治疗，一般一到二周可以痊愈。具体时间还应根据真菌感染的部位，以及疾病的严重程度、患者的体质决定。

临床上最常见的是足癣，浸渍糜烂型和水疱型的足癣。以外用药为主，外用药有几大类，一类是唑类，主要有咪康唑、克霉唑和酮康唑。还有一大类是丙烯胺类，比如布替萘芬和特比奈芬等。无论是唑类还是丙烯胺类药物，用药时间都至少需要一个月的时间，才能有效控制足癣，如果想要彻底根治，用药时间还要延长。除了外用药以外，患者也可以口服抗真菌药物，吃一周的抗真菌药，然后再连续涂外用药，这样真菌清除率和临床有效率都很高。

真菌很容易复发，对于真菌感染比较严重者，可能治疗的时间也会相应延长。尤其对于身部真菌病的患者，部分患者治疗疗程长达一年以上，具体多久可以被治愈，还需结合个人病情判断。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

如果是出现在手部、脚部或者是头部的一些皮肤改变，症状并不是非常典型，主要是通过实验室检查做真菌化验，如果真菌阳性，就可以明确诊断为真菌感染。

对于存在免疫力低下，使用广谱抗菌药物进行有创操作。特殊职业史等易感因素的患者如出现头痛、发热、咳嗽等不适，普通的抗菌药物治疗病情反而加重，且无其他原因可解释时，应注意是否存在真菌感染。确诊有赖于病原学检查，如患者出现了咳嗽、咳痰，可以取痰标本送检，进行痰涂片革兰染色找霉菌；如果患者明确诊断真菌性脑膜炎，可以进行脑脊液墨汁染色、脑脊液培养等，来进一步明确是否存在真菌感染。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

血常规是不能查出真菌感染的，需通过以下检查方法才能诊断：

第一、涂片染色镜检。是最简单且重要的诊断方法，对于浅部真菌感染采用此方法即可。氢氧化钾溶液能溶解除真菌外的物质，刮取病变皮肤组织于玻片上，加一滴10%的氢氧化钾溶液，盖上盖玻片镜检。此外还有乳酸酚棉蓝染色，六胺银染色以及墨汁负染等等；

第二、真菌培养。对于深部真菌感染，则需要进一步做菌种鉴定和药敏试验。血液、脑脊液或者无菌体液可以放入血培养瓶中，培养5~7天；

第三、G试验和GM试验。G试验是通过检测(1,3)-β-D-葡聚糖的含量来提示深部真菌感染，是念珠菌血症的首选检验。GM试验主要用于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断及判断疗效的指标，但应注意分析其他原因，如使用抗肿瘤药物，白蛋白等静脉制剂，抗真菌药物等导致的假阳性或假阴性结果。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

真菌感染一般使用抗真菌药物治疗，除头癣和甲癣外，大多数浅部真菌感染症状都较轻微，常用抗真菌霜剂治疗。

很多疗效较好的抗真菌霜剂可不需处方在药店进行购买。一般不用抗真菌粉剂，抗真菌药物的活性成分有咪康唑、克霉唑、益康唑和酮康唑等等。一般霜剂每天涂敷两次，治疗持续到皮损消退后7~10天，如果霜剂停用太快，感染并未消除，皮疹又会复发。抗真菌霜剂要在使用几天后才见效，期间可用皮质类固醇霜剂缓解瘙痒和疼痛，严重的或顽固性感染可用灰黄霉素治疗几个月，同时用抗真菌霜剂，口服灰黄霉素很有效，但可引起副作用，如头痛、胃肠道功能紊乱、光敏、水肿和白细胞减少等等。停用灰黄霉素后感染可能复发，皮肤真菌感染也可用酮康唑治疗，与灰黄霉素一样，口服酮康唑也有严重的副作用，包括肝脏损害等等。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

真菌感染会引起发热。

感染是发热最常见的原因，各种病原体感染均可能导致发热。浅部真菌感染很少引起发热，但深部真菌感染，如曲霉菌感染常与打扫旷置已久的房间、接触霉变食物有关，吸入大量曲霉可导致肺曲霉病，引起发热。引球菌感染主要与接触鸽粪有关，可导致肺炎或脑膜炎；长期留置导尿管可能导致尿路念珠菌感染；由美国中西部旅行或居住史的发热伴肺炎的患者，需留意球孢子菌感染。

发热了一定要及时就诊，尽量不要自行退热，因为发热时间、发热的规律、发热持续的长短等，都是医生判断发热原因的重要线索，如用退热药或其他药物改变了发热本身的特点，可能影响医生对病情的判断。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

真菌感染后的患者日常生活需要注意以下几点：

第一、足癣的传播方式有两种，一种是直接接触足癣患者，另一种是接触足癣患者的鞋袜和日常用品。另外，公共浴池等公共场所是传播足癣的主要场所，需要注意。

第二、家庭成员或宠物有癣病者应及时治疗，对污染的衣物采取晒、烫、煮等措施，对带菌的毛发，鳞片等销毁，不与患者共用日常生活用品。

第三、糖尿病患者容易发生癣病，因为皮肤里含糖量增加，为真菌的生长繁殖提供了养料，因此要加强皮肤防护。

第四、用外部用药期间皮肤不能洗烫，不用肥皂或碱性药物。使用外部药物症状消失后，真菌仍存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮湿环境，还会大量繁殖。因此，表面症状消失后，还要坚持用药1-2周。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

预防真菌感染的措施有：

第一、保持皮肤干燥和清洁。避免长期将手足浸泡水等液体中，脚掌出汗多时可使用抑汗剂。

第二、穿着宽松的衣服。选择天然纤维制品的衣服，如棉花、蚕丝，使皮肤呼吸。不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋子、袜子等。因为它们可能含有与皮肤真菌菌落片段。

第三、为避免脚气，应该使用备用鞋，每2、3天换洗。穿透气性好的鞋，并保持鞋袜的清洁干燥，鞋子可使用短波紫外线等器械清除细菌和致病真菌，减少复发。

第四、糖尿病患者应控制血糖水平。

第五、家庭成员或宠物有癣病者应及时治疗，对污染的衣物采取晒、烫、煮等措施，销毁带菌的毛发，鳞片，不与患者共用日常生活用品。

第六、加强体育锻炼，提高身体抗病能力。

在陇南市的乡村里，我过着日出而作、日落而息的生活。每天清晨，我便会去田里干活，直到傍晚才回家。然而，最近我发现自己的脚部开始出现了奇怪的症状。起初只是轻微的瘙痒，但随着时间的推移，瘙痒感越来越强烈，甚至到了夜晚无法入睡的地步。我试图用手抓挠，希望能缓解一下，但结果却是越抓越痒，直到皮肤破损流血。这种情况持续了几天，我的脚部已经变得红肿、疼痛，影响到了日常生活和工作。

我知道我需要寻求专业的医疗帮助。由于我住在农村，去医院看病并不方便。于是，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的皮肤科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并初步判断我可能患有真菌感染引起的脚癣。虽然医生建议我最好去医院皮肤科做进一步检查，但考虑到我的实际情况，医生还是推荐了两种药膏：盐酸特比奈芬乳膏和达克宁软膏。医生解释说，这两种药膏都可以有效治疗真菌感染，并且可以在当地药店购买到。

我按照医生的建议，购买了这两种药膏并开始使用。经过一段时间的治疗，我的脚部症状逐渐改善，瘙痒感减轻，皮肤也开始恢复正常。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊的重要性。即使身处偏远地区，也能及时获得专业的医疗帮助，避免了因病情延误而导致的更严重后果。

我曾经是一名普通的上班族，生活平淡无奇。直到有一天，我发现自己的头皮开始长红包，伴随着剧烈的瘙痒。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是换了洗发水的原因。但是随着时间的推移，症状越来越严重，红包变大，瘙痒也变得更加难以忍受。我开始尝试各种方法来缓解症状，包括使用阿莫西林等药物，但都没有明显的效果。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和用药情况，并告诉我可能是毛囊炎和真菌感染引起的。医生建议我使用盐酸多西环素肠溶胶囊和皮肤病血毒丸等药物，同时也推荐了康王洗发水和夫西地酸乳膏等外用药物。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初几天，症状并没有明显改善，但我坚持按照医生的建议进行治疗。慢慢地，红包开始消退，瘙痒也减轻了很多。经过三周的治疗，我的头皮终于恢复了正常。整个过程中，医生也给了我很多生活调理的建议，包括避免辛辣刺激食物、保持良好的作息习惯等等。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的重要性和便利性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到健康问题不能被忽视，及时寻求医生的帮助是非常重要的。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。作为一个成功的商人，我总是自信满满，认为自己可以应对任何挑战。然而，当我发现自己的龟头开始红痒时，我的世界瞬间崩塌了。起初，我试图忽视它，希望它只是暂时的不适。但是，随着时间的推移，症状变得越来越严重，甚至影响到了我的性生活。

我记得那天晚上，我和妻子在一起，享受着我们的私密时光。突然间，我感到一阵刺痛和瘙痒，无法集中注意力。妻子也开始抱怨，她也感到不适。我们都知道这不是什么好兆头，但我们仍然试图保持乐观，认为这只是一个小问题。

然而，情况并没有好转。我们开始互相指责，怀疑对方是否有外遇。我们的关系变得紧张，性生活也变得越来越少。最后，我们决定去看医生，希望能找到解决方案。

在医院里，我们遇到了一位年轻的医生。他听完我们的描述后，建议我们做一些检查，以确定问题的根源。结果显示，我们都感染了真菌。医生给我们开了一些药，包括植物制剂和红霉素软膏，并告诉我们如何正确使用它们。

经过一段时间的治疗，我们的症状逐渐消失了。我们也重新找回了彼此的信任和爱。现在回想起来，我意识到这次经历不仅是对身体的考验，也是对我们关系的考验。我们学会了相互支持和理解，变得更加坚强和团结。

我从小就有脚气的困扰，尤其是夏天，脚部总是红肿、发痒、疼痛。每次去医院都要排很长的队，等待时间也很长，非常不方便。直到有一天，我在网上搜索“足跟疼是肾阳虚还是肾阴虚引起”，无意中发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定尝试一下，注册账号后，很快就被分配到一位专业的医生。医生问我痒不痒，有没有小水泡，我如实回答。医生告诉我这可能是真菌感染，需要外用派瑞松乳膏治疗，一天三次。我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著，脚气的症状逐渐消失了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无需排队等待，随时随地都可以进行问诊，非常适合像我这样忙碌的人群。同时，医生的专业知识和经验也让我感到安心和放心。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到那天，脚趾头缝和脚底开始痒起来。起初，我并没有太在意，认为只是普通的皮肤问题。但随着时间的推移，痒感越来越强烈，甚至影响到了我的写作和日常生活。我开始四处寻找解决方法，尝试各种民间偏方和药物，但都没有明显的效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位专科医生，上传了我的症状和相关图片。医生很快回复了我，询问了更多的细节，并建议我使用硝酸舌它康唑乳膏来治疗脚气。同时，医生还告诫我要注意个人卫生，保持鞋袜的清洁和干燥，避免交叉感染。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，效果并不明显，但我坚持使用药物并改善了生活习惯。慢慢地，痒感开始减轻，脚趾头缝和脚底也恢复了正常。整个过程中，医生一直关注我的情况，及时解答我的疑问和提供支持。最终，我成功摆脱了脚气的困扰，重新投入到我的写作中去。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能只依赖于网络上的信息和民间偏方，而应该寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷、有效的服务，值得信赖和推荐。

我从来没有想过，自己会因为一件私密的事情而感到如此尴尬和无助。阴囊上侧的瘙痒无比，像是一只小虫子在我最敏感的部位不停地爬行。每次痒起来，我都只能在暗处偷偷地抓挠，生怕被别人看到。这种感觉就像是一种无形的枷锁，束缚着我的生活。

我尝试了各种方法来缓解这种痒感，从使用清凉的洗液到涂抹各种药膏，但都没有太大效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了一个叫做环吡酮胺乳膏的药物。据说它可以有效地治疗真菌感染引起的皮肤瘙痒。我决定试一试。

我在网上购买了这个药膏，并按照说明书上的方法使用。果然，几天后，我的阴囊上侧的瘙痒感明显减轻了。然而，我开始担心长期使用这个药膏是否安全。于是，我决定向一位在线医生咨询。

医生告诉我，环吡酮胺乳膏是一种抗真菌药物，虽然可以缓解症状，但不建议长期使用。医生还建议我控制阴囊潮湿，避免穿过紧的衣物，并注意个人卫生。听了医生的建议后，我开始改变自己的生活习惯，并逐渐减少使用药膏。现在，我的阴囊上侧的瘙痒感已经基本消失了。

这次经历让我深刻地认识到，健康问题不应该被忽视或隐藏。即使是私密的部位，也需要得到适当的关注和照顾。同时，我也感谢互联网医院和在线问诊平台，让我可以在不出门的情况下得到专业的医疗建议和指导。

我从来没有想过，自己会因为下体痒痒而感到如此的窘迫和焦急。起初，我以为只是普通的皮肤问题，随便买了些药膏涂抹。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。每天晚上，我都被那难以忍受的痒感折磨得无法入睡。更糟糕的是，痒痒的地方开始出现一条类似割伤的痕迹，触摸时还会感到疼痛。这种感觉就像是一只无形的手在不断地挠着我，让我无法安宁。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了其他可能的症状。除了痒痒和割伤的痕迹外，我还提到了有白色像头屑一样的东西出现。医生告诉我，这可能是真菌感染引起的皮肤病，需要使用达克宁软膏进行治疗。

我按照医生的指示，开始每天三次涂抹达克宁软膏。刚开始几天，情况并没有明显改善，我甚至怀疑自己是否真的得了什么严重的疾病。但是，医生鼓励我坚持下去，直到没有脱皮为止。终于，在一周左右的时间里，我的症状开始缓解，痒痒的感觉逐渐消失，割伤的痕迹也慢慢愈合了。

这次经历让我深刻体会到，线上问诊的便捷性和有效性。尤其是在面对一些私密问题时，线上问诊可以帮助我们避免尴尬和不必要的压力。同时，我也意识到，及时就医和正确的治疗方法对于疾病的康复至关重要。

我是一个新晋的妈妈，自从生完孩子后，脚气就一直困扰着我。每天晚上，脚底的瘙痒感让我辗转反侧，无法入睡。起初，我以为只是暂时的不适，没想到会持续这么久。为了缓解症状，我尝试了各种方法：泡脚、涂抹药膏、穿透气鞋子等等，但都没有明显效果。直到有一天，我在网上搜索“脾虚湿气重怎么调理”，才发现可能是因为体内湿气过重导致的脚气。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我与一位医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，建议我去皮肤科检查是否有真菌感染。如果查到真菌，可能是足癣，需要外用硝酸咪康唑乳膏；如果没有真菌感染，可能是湿疹，需要外用地奈德乳膏。医生强调了不确诊就不要使用药物的重要性，避免盲目治疗。我深感医生的专业和负责任，决定按照医生的建议去医院进行检查。

在等待检查结果的过程中，我开始调整自己的生活习惯，注意保持脚部干燥，避免穿不透气的鞋子和袜子。同时，我也在网上搜索相关的调理方法，了解到脾虚湿气重的人需要注意饮食和运动，多吃一些健脾祛湿的食物，适当进行有氧运动来促进血液循环。这些小改变虽然看似微不足道，但却让我感觉到自己的生活正在变得更健康、更有规律。

最终，检查结果显示我确实患有足癣。医生开具了硝酸咪康唑乳膏的处方，并指导我正确使用。经过一段时间的治疗和调理，我的脚气症状明显减轻，生活质量也得到了很大提升。回想起这段经历，我深感感激京东互联网医院和那位医生，他们不仅帮助我解决了健康问题，也教会了我如何更好地照顾自己。

我和室友小李住在一起，最近她总是抓耳挠腮，皮肤也变得异常干燥。起初我并未在意，直到有一天她告诉我她被诊断出患有猫癣。我的心一下子揪了起来，担心这病会传染给我。于是，我决定寻求专业的医疗咨询。

我打开了京东互联网医院的app，选择了在线问诊服务。很快，一位医生接待了我。通过对话，我了解到猫癣是一种真菌感染引起的皮肤病，主要通过直接接触传播。医生建议我和小李避免共用个人物品，并保持良好的个人卫生习惯。同时，医生还推荐了外用曲咪新乳膏来治疗小李的猫癣。

在这次问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过在线问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，还避免了在医院排队等候的麻烦。更重要的是，医生的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。