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作者信息：首都医科大学宣武医院 皮肤科 副主任医师 赵宇

脚气起水疱可以通过药物进行治疗。

如果病情不严重，可以选择外用抗真菌药物进行治疗，脚气患者常用的外用抗真菌药物主要有唑类抗真菌药和丙烯胺类抗真菌药。

唑类抗真菌药是一种人工合成的广谱抗真菌药物，主要通过抑制细胞色素p450酶，干扰真菌细胞的麦角固醇的合成，导致麦角固醇缺乏，使真菌细胞受到抑制，代表药物有咪康唑、联苯苄唑、克霉唑、酮康唑等。

丙烯胺类抗真菌药膏能够有效的抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成中所需的角鲨烯环氧化酶，发挥抗真菌的作用，代表药物有特比萘芬乳膏。

另外，还可以选择环吡酮胺乳膏、阿莫罗芬乳膏等外用抗真菌药物，如果病情比较严重，还需要选择口服抗真菌药物进行治疗，临床上常用的口服抗真菌药物有伊曲康唑和特比萘芬。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 皮肤科 副主任医师 赵宇

脚气治好以后有可能复发。

脚气患者治愈以后，如果再次感染真菌或使用抗真菌药物进行治疗时，没有按照医生建议的使用方法和疗程用药，当症状减轻时就停止用药，没有将真菌完全杀灭，就有可能导致疾病复发。为防止疾病复发，必须彻底杀灭真菌。

因此在治疗时，一定要按照医嘱用药，当脚气的临床症状完全消失后，建议患者再维持用药两周，将真菌彻底杀灭来减少复发。另外，生活中也要多注意，因为真菌喜欢在潮湿温暖的环境中生存，因此，平时尽量穿宽松、透气、吸汗的鞋，经常更换鞋袜，洗完脚后注意用毛巾擦干，鞋子经常要到太阳下暴晒，不要和他人共用脚盆、擦脚巾和鞋袜等生活用品，以免脚气复发。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

真菌感染一般使用抗真菌药物治疗，除头癣和甲癣外，大多数浅部真菌感染症状都较轻微，常用抗真菌霜剂治疗。

很多疗效较好的抗真菌霜剂可不需处方在药店进行购买。一般不用抗真菌粉剂，抗真菌药物的活性成分有咪康唑、克霉唑、益康唑和酮康唑等等。一般霜剂每天涂敷两次，治疗持续到皮损消退后7~10天，如果霜剂停用太快，感染并未消除，皮疹又会复发。抗真菌霜剂要在使用几天后才见效，期间可用皮质类固醇霜剂缓解瘙痒和疼痛，严重的或顽固性感染可用灰黄霉素治疗几个月，同时用抗真菌霜剂，口服灰黄霉素很有效，但可引起副作用，如头痛、胃肠道功能紊乱、光敏、水肿和白细胞减少等等。停用灰黄霉素后感染可能复发，皮肤真菌感染也可用酮康唑治疗，与灰黄霉素一样，口服酮康唑也有严重的副作用，包括肝脏损害等等。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

真菌感染后的患者日常生活需要注意以下几点：

第一、足癣的传播方式有两种，一种是直接接触足癣患者，另一种是接触足癣患者的鞋袜和日常用品。另外，公共浴池等公共场所是传播足癣的主要场所，需要注意。

第二、家庭成员或宠物有癣病者应及时治疗，对污染的衣物采取晒、烫、煮等措施，对带菌的毛发，鳞片等销毁，不与患者共用日常生活用品。

第三、糖尿病患者容易发生癣病，因为皮肤里含糖量增加，为真菌的生长繁殖提供了养料，因此要加强皮肤防护。

第四、用外部用药期间皮肤不能洗烫，不用肥皂或碱性药物。使用外部药物症状消失后，真菌仍存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮湿环境，还会大量繁殖。因此，表面症状消失后，还要坚持用药1-2周。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 皮肤科 副主任医师 赵宇

醋泡脚通常情况下不可以治疗脚气。患者患有脚气，建议及时就医，不可以盲目使用醋泡脚这种方法进行治疗。根据具体的病情，选择合适的外用药物进行治疗，必要时选择口服抗真菌药进行系统的治疗。

对脚趾间有糜烂或渗出的脚气患者，不可以直接使用抗真菌药膏进行治疗，要先用3%的硼酸溶液湿敷，待渗液减少以后再选择抗真菌的药膏进行治疗。对于渗液较少的患者，也可以先用氧化锌油，待皮损干燥以后，再用抗真菌的药膏进行治疗。

如果患者皮肤干燥、粗糙、皲裂，可以外用抗真菌的药膏后再用保鲜膜封包数小时，有助于药物的吸收，如果皮疹既没有渗液，也没有干燥、粗糙、皲裂，只有水疱和脱屑，可以直接外用抗真菌药膏进行治疗。

对于上述三种情况，如果外用药物治疗效果都不好，还可以选择口服抗真菌药进行治疗，常用的口服抗真菌药有伊曲康唑和特比萘芬。经过治疗以后皮疹消退，建议外用药物，还要继续用1~2周，以便彻底杀灭真菌。有条件的患者建议在疗程结束后到医院复查真菌检测，真菌学检测阴性后，可以认为临床治愈。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

真菌感染会引起发热。

感染是发热最常见的原因，各种病原体感染均可能导致发热。浅部真菌感染很少引起发热，但深部真菌感染，如曲霉菌感染常与打扫旷置已久的房间、接触霉变食物有关，吸入大量曲霉可导致肺曲霉病，引起发热。引球菌感染主要与接触鸽粪有关，可导致肺炎或脑膜炎；长期留置导尿管可能导致尿路念珠菌感染；由美国中西部旅行或居住史的发热伴肺炎的患者，需留意球孢子菌感染。

发热了一定要及时就诊，尽量不要自行退热，因为发热时间、发热的规律、发热持续的长短等，都是医生判断发热原因的重要线索，如用退热药或其他药物改变了发热本身的特点，可能影响医生对病情的判断。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周文明

甲真菌病患者接触最多的是自己的鞋、袜子，重点在于鞋、袜的消毒，

第一、袜子。甲真菌病患者的袜子里面有很多的病菌，日常经常清洗，清洗的方法：先用肥皂或者洗衣粉进行漂洗，漂洗干净以后，再沸水浸泡半个小时以上，浸泡后在太阳底下晒一天，这样基本上能清除病菌。

第二、鞋子。特别是冬天的阳光少，日光照射杀毒的方法不是非常实际，这时可以考虑购买一个紫外线的消毒灯，家庭用的紫外线消毒灯的使用方法是将消毒的鞋置于距灯1~2米的地方，照射半个小时到40分钟，这样也起到良好的消毒杀菌效果。还有太阳光，日光中也有紫外线，同样具有较强的消毒杀菌功能，可以考虑将运动鞋、布鞋、拖鞋、鞋垫子，在强烈的阳光下照6小时以上，这样不仅可以杀灭鞋子上大量的病菌，还能起到防霉、防虫的作用。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周文明

得了甲真菌病需要注意：

大家平时要注意保护好手指甲、脚趾甲，如果没有注意好个人的卫生，不与他人共用毛巾、拖鞋、脸盆等生活用品，或者经常去些卫生条件差的公共澡堂、游泳池。通过健康教育提高个人的卫生习惯，增加自我的保健意识，加强公共环境与日常游泳池的消毒，抑制真菌的生长。

平时穿鞋不要太紧，保持清洁、干燥，以通风透气为宜；平时要避免指甲的外伤，还有太阳光、日光中紫外线。同样注意较强的消毒杀菌功能，可以考虑把运动鞋、布鞋、拖鞋、鞋垫子，在强烈的阳光下照射，这样不仅可以杀灭鞋子上大量的病菌，还能起到防霉防尘的作用。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周文明

甲真菌病和足癣的关系是非常密切的。

在大多数情况下，一般都是先患有足癣，然后再传到指甲。真菌首先侵犯指甲周围的皮肤，通过手指甲、脚指甲的生长，真菌侵犯到指甲内部，形成灰指甲。随着时间不断地生产繁殖，直到破坏整个指甲，因此脚气不治，就很可能引发灰指甲。

灰指甲损害有的深、有的浅，有的非常严重，如果指甲反过来也感染指甲周围原本正常的皮肤，灰指甲也可以常常引发甲沟炎、甲床炎等化脓性并发症。不仅患甲四周的皮肤，而且整个手足都可以受影响，也可以引起甲沟炎、引起手足癣。

一旦指甲的指间同时受感染，极易形成一个恶性循环，使得手足癣跟灰指甲互相牵扯、久治不愈。灰指甲跟脚气也可以自身传染，也可以传染他人，所以日常要做好保护，及时治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

真菌感染肯定会传染。

浅部真菌病又称皮肤癣菌病，是一种常见病和多发病，灰指甲、脚气、体癣、股癣、手足癣、花斑癣和甲癣等等都属于这一类疾病。事实上，除了病症本身会给人们带来种种不适，其很强的传染性更是严重威胁着个人和家庭成员的健康。

真菌的生命力很强，不怕冷、不怕光、不怕干燥，即使离开人体几个月，甚至几年十几年也不一定死亡。当家人患上浅部真菌疾病，若不及时治疗，病变部位就像一个真菌仓库，不断向外散布病原菌。若家庭卫生习惯不好，疾病就极容易通过共用的脸盆、毛巾、拖鞋等物品传染给密切接触的家人。不仅在家人之间传染，浅部真菌病还会随着身体部位之间的接触，使自身其它部位患上皮肤癣。