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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎也叫做异位性湿疹，异位性皮炎是遗传过敏性的表现，是非常常见的与遗传过敏因素相关的瘙痒性皮肤病。主要表现是皮肤比较干燥，瘙痒非常剧烈，有一些渗出苔藓样的皮肤表现。严重影响到患者的生活质量，比如睡眠、工作的等。

特应性皮炎的病因比较复杂，一般认为内因主要跟遗传因素密切相关和体内的免疫功能异常。外因是一些吸入性的、食入性的、接触性的过敏性的因素，比如尘螨、花粉、食物等等。

特应性皮炎主要好发于四肢的屈侧部位，常见于颈部、手肘窝、腘窝、眶周等一些皱褶部位。除了皮疹这一特点之外，特应性皮炎有时还会伴发皮肤的干燥、脱屑、剧烈瘙痒等临床表现。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎日常的护理主要是加强皮肤的保湿修复，也就是对皮肤屏障的修复。

特应性皮炎的主要临床症状是皮肤的瘙痒、干燥，干燥也特别容易诱发疾病的反复发生，患者瘙抓刺激皮炎的复发，因此平时加强皮肤润肤，能够很好的去缓解瘙痒，达到预防瘙痒和复发。润肤剂是配合药物使用必不可少的辅助治疗方法，在润肤剂的使用当中，大家一定要注意以下几点：

第一、洗完澡在皮肤湿润的情况下，立即抹上润肤的，它能够很好保湿和修复，不要等到皮肤完全干燥以后再抹，因为这个时候皮肤的水合状态已经改变，润肤不能很好的保持作用。

第二、注意不能使用过度的去除皮肤表面油脂的碱性洗浴产品。比如香皂，药皂、肥皂等等。润肤的洗浴产品能够增强皮肤的油脂成分，甚至进行泡澡的方式来增多油脂。

第三、衣物需要注意穿贴身纯棉的浅色的，一定不要穿鹅毛的，羊毛羊绒的，容易刺激皮肤的瘙痒。把护理环节处理好以后，会发现复发频率就会减轻。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎首先是复发性的难自愈的慢性疾病，所以是不能自愈的。

特应性皮炎病因非常复杂，目前没有找到确切的发病原因。它和多种因素相关特别是遗传因素。这一类的患者它往往是先天的对一些lgE过度分泌，所以没有办法进行自愈。但可以通过积极的治疗有效的缓解症状，提高生活质量。

第一、寻找过敏原。特应性皮炎的治疗原则首先是寻找它的过敏原，梳理食物的接触性的，包括系统性的等等因素，尽量的避免反复的刺激。

第二、加强皮肤的屏障功能。特应性皮炎的皮肤屏障是受损的，所以要减少过度的清洁，加强皮肤的护肤，减轻瘙痒的因素，这个也是有非常积极的作用的。

第三、进行积极的治疗。比如说一些抗阻胺的药物，包括现在的一些生物制剂，都能够快速的缓解瘙痒、皮疹，甚至能够达到长期的临床治愈的表现。

总体来说，特应性皮炎不是非常难以攻克的疾病。它的治疗手段非常的多，特别是最近两年生物制剂进入到中国市场以后，大大的改善特应性皮炎患者的生活质量。基本上在2~3个月的治疗过程当中，除了瘙痒得到快速缓解和控制之外，所有的皮疹能得到明显的缓解，可以达到比如3~4个月达到70~80%以上。进行半年以上的治疗后，基本上能够清除皮疹且不需要联合使用其他的外用药物和口服的药物。所以现在特应性皮炎对于目前的临床医生和患者来说，因为治疗的进一步的提高，大家都得到了非常满意的控制。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎主要发生在面部暴露摩擦和身体的皱褶部位，青少年和成人的发病部位有略微的差异。儿童期主要发生在脖窝、手窝、颈前以及侧部、面部和眼睑。婴儿期的皮疹主要分布在面颊部，会逐渐累积到患儿的的手、腹，四肢的身侧等部位。

患者在反复发病的过程中，肘窝、腘窝的部位发生皮损的时间较早。初期时是散在的红斑或者是小丘疹，伴有明显的瘙痒。随着病情的迁延发展或未及时治疗，皮疹面积增多、皮肤粗糙肥厚甚至苔藓样变，严重时急性期会有渗出。

成年期时，慢性和急性的皮疹可能共同存在；慢性主要是皮肤的肥厚，长期的慢性皮疹还会有色素的改变，比如颜色的加深或者是色脱。皮疹肥厚即皮肤非常粗糙伴有皮屑，且瘙痒剧烈。同时还有一些急性的表现，比如急性皮疹或红斑、瘙痒、渗出等等。所以多见于四肢的伸侧面和曲侧以及摩擦和暴露的部位。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎本身的发病原因就跟过敏的因素相关，所以肯定需要积极的去检查过敏原，而且有时候需要多次多种类型的进行检查。

特应性皮炎本身是遗传过敏相关的疾病，它和过敏原是密切相关性的，其中有一部分是食物，比如海鲜，芒果等等，需要进行食物的排查；还有部分可能跟吸入相关，比如尘螨、花絮、柳絮等等；还有接触性的化学制剂等等。所以说过敏原的检查非常重要，通过过敏原的检测来帮助找到未知的过敏原。

过敏原的检测方法有很多种，比较常见的有点刺试验、斑贴试验，还有过敏血清的IgE检测，这些都是比较常用且相对比较准确的检测方法。特应性皮炎一定要做过敏原的检测，在不同的发病的时间节点可能需要多次进行过敏原检查，而不是说一辈子做一次，因为过敏原是变化的，随着年龄、环境的改变，过敏是可能原来不发生过敏，以后可能会发生，所以需要多次的多种手段的进行联合的检测。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎多是由于遗传因素，这种皮肤病大多伴有不同程度的过敏性的哮喘、鼻炎等等，所以实际上是一种系统性疾病的皮肤表现。

特应性皮炎除了皮炎、湿疹症状以外，还有哮喘、过敏性眼炎，过敏性鼻炎等等。这种疾病的根本原因是过敏，比如食物的过敏因素，像牛羊肉、海鲜可能特别容易引起特应性皮炎的发生。还有一些吸入性的过敏原，比如花粉、尘螨、柳絮等等也容易引起特异性皮炎的发生。

特应性皮炎跟自身免疫力低下也有关系，一般采用的治疗主要是找到过敏的原因，尽量避免接触过敏原，同时增强自己免疫力，积极的使用抗组胺的药物来进行对症的止痒处理，控制病情和减少复发。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

湿疹和脓疱疮的区别主要包括病因不同、发病部位不同，临床症状不同、治疗方法不同。

第一、病因不同，脓疱疮主要是由细菌感染引起的皮肤病，湿疹可能由于过敏、遗传、免疫等因素引起的皮肤病。

第二、发病部位不同，脓疱疮常常发生在患者的嘴唇、面部、耳廓、四肢、躯干周围，湿疹常常发生在患者的手部、脚部、四肢、会阴和肛门等部位。

第三、临床症状不同，脓疱疮的临床症状为局部皮肤出现丘疹、水疱和脓疱，并伴有瘙痒和发热的症状。湿疹的特征是皮肤上会出现米粒状对称的皮损，常伴有瘙痒。

第四、治疗方法不同，脓疱疮患者可以局部使用抗菌软膏、硼酸溶液湿敷,或者是全身使用抗生素类药物进行治疗。湿疹患者可以外用抗过敏药物、糖皮质激素软膏，还可以口服抗组胺药物进行治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾

特应性皮炎是过敏性疾病，皮肤的炎症主要在表皮层，并没有引起真皮层的损害。损害并破坏到真皮层才会引起成纤维细胞的激惹增生，引起瘢痕的发生。所以特应性皮炎不会留下瘢痕。

特应性皮炎没有留下瘢痕但会留下颜色的改变，比如色层颜色的加松加深、色素的脱失、皮肤变黑或者变白。极端的情况下，即特应性皮炎特别瘙痒且急性期有渗出时，搔抓合并感染可能会导致真皮层损害留下瘢痕。

所以瘢痕不是由于特应性皮炎导致，而是由于继发的因素。瘢痕不是特应性皮炎的发症表现，但色素的改变一定是特应性皮炎，而且是非常容易发生的典型改变。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣是真菌感染引起的，指皮肤癣菌侵入手足引起感染。皮肤损害一般是先单侧发生，数周或数月后感染对侧。主要出现在趾腹和趾侧，常见于第三四趾间，足底也会出现，表现为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。边界清楚，逐渐向外扩展。

手足湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种外在因素引起的表皮及真皮浅层的炎症皮肤病。具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。可以发生于任何年龄、任何季节。外界因素比如化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、鱼虾等异性蛋白、花粉、尘埃、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等都可引起。

护士手部湿疹需要做好手部的保湿工作，也可以擦激素药膏。护士手部湿疹有两个因素：第一个是经常洗手，皮肤上有层皮脂膜会被破坏掉，是湿疹非常重要的加重的因素；第二个就是医疗上接触的东西可能会导致湿疹的反复。首先洗手是医务工作者必须要做的，洗完手以后需要做的就是勤做保湿，护手霜随时擦是治疗湿疹的非常重要的环节。然后要找出来湿疹加重的诱发的因素，对于湿疹的治疗，其实最核心的是用激素药膏，也不要担心用激素药膏产生的依赖反应。这个是很有帮助的一种方法。