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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣的诊断方法：

第一、皮损：

1、水疱型：皮损呈散在或成群水疱，并且可相互融合，以指（趾）间及掌跖部为主，水疱破溃后渗液形成糜烂。此类足癣容易发生在足跖、足缘部。如果患者手上和脚上出现小水疱，又有脱皮的现象，这种情况就需要考虑是不是得上手足癣。

2、糜烂型：皮损在水疱的基础上破溃，形成脓疱浸渍出现白色腐皮。瘙痒较甚，搔抓后可继发感染或湿疹化。此类足癣发生在三、四趾间或全部足趾。这种情况也极大可能是手足癣。

3、角化型：皮损主要在掌跖部，以角化过度、脱屑、皲裂为主，秋冬季加重。此类足癣主要发生在足跟、足跖、足旁。

第二、瘙痒：无论水疱型、糜烂型或角化型都有明显的局部瘙痒的症状。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣和维生素B缺乏没有太大关系。

手足癣不是缺乏维生素，主要是由于真菌感染引起的。真菌感染的原因很多，足部多汗潮湿，鞋袜不通气等都可以诱发本病，老百姓说的脚气就是足癣。脚气通常可以通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆等传染。

手足癣病情严重的会引发皮肤的疼痛和不适，而且患部的皮肤暴露在外或被变形的指甲压制，一旦受到各种外伤，细菌容易长驱直入，从而引发甲床炎、甲沟炎、手指脓皮病等，建议应该积极治疗，建议患者除了需要外用以及口服抗真菌药以外，还需要积极做好足部的护理工作。需要保持足部处于一个干爽透气的状态，避免潮湿引起感染症状。鞋袜经常换洗。　

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣就是由真菌感染所导致的皮肤病，可以传染到指甲从而导致灰指甲的发生。

灰指甲大多数是真菌易感人群感染真菌导致，由于对真菌没有免疫力，先是得了足癣再引起灰指甲。指甲周围的皮肤受到破坏，真菌进而侵入趾甲或通过手挠、搔抓传到指甲，使其在指甲内部繁殖，并且通过搔抓出现感染，最终导致灰指甲迅速的传染，如果不经过及时有效的治疗可能导致灰指甲越来越严重。

所以灰指甲与手足癣是可以互相传染的，既可自身传染，也可由他人传染，无论自己或家人有手足癣或由真菌引起的其它皮肤病，都可能引起灰指甲，然而如果防治得当，手足癣患者是可以避免患上灰指甲。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣的病因有：

第一、多汗

手足部长期多汗，并且因汗液不能及时蒸发，导致皮肤表面出现白色浸渍状物质，其中以趾间最为明显，汗液严重者还会出现水疱、糜烂等情况，很容易造成真菌、细菌感染，从而引发手足癣。

第二、损伤

当手足部位的皮肤出现坏死，就会导致局部皮肤对外界的抵抗能力下降，使其更容易被细菌、真菌侵入，从而诱发手足癣出现。

第三、糖尿病

由于患者长时间缺乏胰岛素造成营养机体的物质代谢紊乱，导致身体尤其是皮肤的抵抗力下降，从而更容易感染真菌，诱发手足癣的出现。

第四、用药

机体长时间使用抗生素、免疫抑制剂等药物，导致身体正常菌群出现紊乱，从而造成真菌大量繁殖最终诱发手足癣出现。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

对于水疱型足癣 ，可外用复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡，或应用1%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂，外用涂擦，连续2～4周。

对于鳞屑型和角化型足癣，可用复方苯甲酸软膏、3%克霉唑软膏、2%咪康唑霜剂、10%水杨酸软膏或应用1%特比萘芬霜剂，外用涂擦，连续2～4周，或应用包扎治疗。

手癣用药和足癣相同。治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗，睡前选用10%水杨酸软膏或者复方苯甲酸软膏涂抹于手上，按摩5分钟，用塑料薄膜和3层纱布包好，连续1～2周。

环吡酮胺是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰氏阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的趾间型足癣。外用，涂后应轻轻揉搓数分钟，2周为一疗程。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣患者瘙痒尽量避免过度搔抓，以免皮肤继发细菌感染。

皮损受到抓挠刺激后，瘙痒会更加剧烈，形成越抓越痒、越痒越抓的恶性循环，还可能因毛细血管的扩张导致继发性的细菌感染，严重的足部真菌感染还与糖尿病、血管性疾病等全身疾病密切相关。

由于患者重视不够，不仅难以治愈、容易交叉传染。如果患者治疗不积极，抓挠后极易引发身体其它部位的真菌感染，手上及指甲里的细菌、污垢自然而然落到病区内感染，同时引发手癣、甲癣、股癣的发生。更严重的是，搔抓会导致局部细菌感染，可发展成淋巴管炎、蜂窝组织炎及丹毒，可谓后患无穷。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣具有传染性，但握手感染的机会一般不会很大，毕竟接触的时间很短，不会在如此短的时间内进行传染。

手足癣是一种传染性的皮肤疾病，当人与人、动物与动物、人与动物密切的直接接触，如果其中有癣病的患者，必然携带有致病癣菌，这种密切的接触，即可发生互相传染，以一传十，十传百，使手足癣传播开来。直接接触还包括夫妻间的脚贴脚，搂抱与抚摸猫、狗，自己用手搔抓患处，接触其它部位皮肤等均可导致感染，导致患上手癣。

除了直接传染之外，还有间接传染，例如到公共浴池穿用公共拖鞋、浴巾、族脚巾或使用宾馆、招待所的洗脚盆，公用的毛巾、拖鞋等。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣瘙痒难忍可以做以下措施：

第一、趾间糜烂型的表现为足趾间的皮肤浸渍发白，继而剥脱，自觉瘙痒，搔抓后可以使表皮剥脱，露出新鲜嫩薄的皮肤，该型皮肤的表面保护层没有了，所以不可以外用刺激性强的药物，而应先用3%的硼酸溶液或呋喃西林溶液来湿敷，待皮肤变干后，再用抗真菌药物比如复方酮康唑霜等制剂。

第二、水疱型的患者主要表现为足部侧缘的成堆或零散分布的水疱，疱壁厚，可以有瘙痒感，该型可以选用复方水杨酸酊剂或者复方间苯二酚涂剂等，水疱干燥后再用丙烯胺类的药物或者唑类的软膏来进行治疗。

第三、丘疹鳞屑型足跖有明显的小片脱屑，可以呈弧形或者环状附于皮损的边缘，并可在增厚的基础上发生红斑、丘疹，可以使用抗真菌的软膏，早晚各用药一次，一般1~2周就可治愈。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

湿疹和脓疱疮的区别主要包括病因不同、发病部位不同，临床症状不同、治疗方法不同。

第一、病因不同，脓疱疮主要是由细菌感染引起的皮肤病，湿疹可能由于过敏、遗传、免疫等因素引起的皮肤病。

第二、发病部位不同，脓疱疮常常发生在患者的嘴唇、面部、耳廓、四肢、躯干周围，湿疹常常发生在患者的手部、脚部、四肢、会阴和肛门等部位。

第三、临床症状不同，脓疱疮的临床症状为局部皮肤出现丘疹、水疱和脓疱，并伴有瘙痒和发热的症状。湿疹的特征是皮肤上会出现米粒状对称的皮损，常伴有瘙痒。

第四、治疗方法不同，脓疱疮患者可以局部使用抗菌软膏、硼酸溶液湿敷,或者是全身使用抗生素类药物进行治疗。湿疹患者可以外用抗过敏药物、糖皮质激素软膏，还可以口服抗组胺药物进行治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣患者日常需要注意：

第一、卫生用品要专用

如果家庭中存在手足癣的患者并且没有做好隔离工作，在接触病人脱落皮屑后就可能感染真菌而导致被传染。此外，在生活中特别是家庭中，如果接触病人的皮屑或者使用患者的脚盆、毛巾就容易染上手足癣。因此，手足癣患者在患病后一定要使用专用的卫生用品，并将卫生用品分开放置，防止将手足癣传染给家人。

第二、不接触污水

污水中存在大量的病菌，接触之后如果不及时清理就可能接触手足癣病菌，导致患上手足癣。所以，日常生活中尽量不要接触污水，在接触污水后要及时用清水进行冲洗。

第三、注意鞋袜的清洁

鞋袜往往会潜藏大量真菌，所以，患者穿的鞋袜要经常换洗，放到太阳下面暴晒或者进行杀菌。

那是一个晴朗的午后，我如往常一样坐在电脑前，等待着那位熟悉的面孔——我的在线医生，***医生。自从去年在江苏省人民医院确诊了足癣，我就一直通过互联网医院与他保持着联系。

“您好，我是***医生，您之前确诊过足癣，并且已经使用过盐酸特比萘芬片，请问您现在还有其他需要补充的信息吗？”

我简单地回答了医生的问题，并提到了我的用药情况。医生细心地询问了我病情的进展，了解到其中一个指甲已经好转，另一个即将痊愈，而脚趾的情况则相对严重。

“了解到您的病情后，我为您开了新的处方。请您仔细阅读药品说明书，确保没有用药禁忌，并且如果在用药过程中有任何不适，请立即停止用药并联系我。”

收到医生的回复，我感到十分安心。尽管是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和关怀。这种新型的医疗服务让我感到便捷和温暖。

通过互联网医院，我可以随时与医生沟通，不需要担心出行不便或者排队等候。医生的专业建议和悉心指导，让我对战胜足癣充满了信心。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为我的皮肤最近总是瘙痒难耐，我决定试试线上问诊，希望能找到一些解决办法。

我选择了京东互联网医院，一个方便快捷的平台。在填写完基本信息后，我耐心地等待着医生的回复。很快，一位皮肤科医生***出现了，他的回复让我感到温暖，他询问了我的病情，了解了我的用药经历。

通过医生的询问，我发现我的症状可能与足癣有关。他告诉我，虽然我不确定，但根据我的症状，建议我尝试一种治疗方案。他详细地解释了用药方法，并告诉我如何进行湿敷，以帮助缓解瘙痒。

医生还询问了我是否有药物过敏史，以及肝肾功能的状况，让我感到非常专业和负责。在得知我的情况后，他为我开具了处方，并提醒我如果在用药期间有任何不适，要及时线下就诊。

在等待药物的过程中，我开始按照医生的建议进行湿敷。虽然刚开始觉得有些麻烦，但随着症状的逐渐缓解，我觉得这一切都是值得的。

当我收到药物时，我非常感动。医生不仅为我提供了治疗方案，还为我考虑到了用药的便利性。这种细致入微的服务让我对京东互联网医院充满了信任。

如今，我的皮肤状况已经得到了很大改善。虽然我偶尔还会感到一些瘙痒，但我相信在医生的指导下，我会越来越好。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，在未来的日子里，我会更加信赖并利用这种新型的医疗服务。

那天，阳光明媚，我正准备出门，突然脚底传来一阵异样的感觉。以往我只是觉得脚底有些干，但这次却伴有明显的发黄和异味。我知道，这可能是脚气，但具体该怎么办呢？

想到之前听说过的京东互联网医院，我便决定尝试在线咨询。很快，一位皮肤科医生***便接了我的咨询。他首先询问了我的症状，然后让我拍照上传患处照片。虽然当时有些尴尬，但考虑到医生的专业性，我还是鼓起勇气拍了照片。

一个小时后，医生***回复了信息。他告诉我，我的症状可能是鳞屑角化型足癣，并建议我使用盐酸特比萘芬乳膏和尿素维生素E膏，每天坚持用药4周。他还提醒我每天用温水洗脚，并且要注意饮食和生活规律。

收到医生的回复，我顿时感到一丝安心。我开始按照医生的建议用药，每天坚持洗脚，并尽量忌辛辣食物。一周后，我发现脚底的症状明显好转，干皮减少了，异味也减轻了。

在用药过程中，我偶尔也会有些疑问，但每次咨询医生***，他都会耐心解答，让我感到十分贴心。经过一个月的治疗，我的脚底已经恢复了正常，那种干裂、发黄、异味的症状完全消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和专业性。不仅省去了去医院排队的时间，还能得到专业医生的及时指导。在此，我要感谢医生***的耐心和细心，也感谢京东互联网医院为我们提供这样便捷的服务。

那天，我站在安徽铜陵市的街头，阳光透过树叶洒在我身上，但我的心情却如这炎热的夏日一样，沉甸甸的。脚底的这块硬块，已经困扰我一个月了，我尝试了各种方法，从碘伏到曲咪新乳膏，再到盐酸阿莫罗芬乳膏和硝酸咪康挫乳膏，甚至用酒精喷洒鞋袜，但症状依旧如影随形。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，注册后，很快就找到了一位皮肤科医生。医生询问了我的病情，详细了解了用药情况，然后告诉我，这可能是由足癣引起的。

医生建议我停药一周，然后去医院做真菌镜检，以便明确诊断。我按照医生的建议做了，虽然心里有些忐忑，但我知道，这是找到病因的唯一方法。

一周后，我去了医院，医生刮取了我脚底的皮屑进行检查。几天后，结果出来了，确实是足癣。医生根据检查结果，为我开了一些针对性的药物。

现在，我的病情已经有所好转，这块硬块也在逐渐消失。感谢京东互联网医院的医生，是他们的专业和耐心，让我找到了病因，也得到了及时的治疗。

五年前，我被诊断出患有慢性湿疹。起初，症状并不明显，只是偶尔出现一些小红点和轻微的瘙痒。但随着时间的推移，我的病情开始恶化。今年，情况变得更加严重。手脚上出现了大量渗水和结痂，反复发作，给我的日常生活带来了极大的困扰。

我尝试了各种治疗方法，包括使用黄氏真菌王和皮肤病血毒片等药物，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着试一试的心态，决定给他们发送一条消息。

在等待医生回复的过程中，我感到非常焦虑和无助。每一天都像是一场噩梦，我的皮肤状况不断恶化，影响了我的工作和社交生活。然而，当我收到医生的回复时，我的心情开始转变。他们详细询问了我的病史和症状，并提供了一份全面的治疗方案。

医生告诉我，我患的是手足癣和慢性湿疹的混合病情，需要联合用药才能有效治疗。他们开出了一个包含多种药物的处方，并详细说明了用法和注意事项。我按照医生的建议，认真执行治疗计划，并在三五天后开始看到明显的好转。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性。即使在半夜，我也能得到专业医生的帮助和指导。这种服务不仅节省了我的时间和精力，还让我重新找回了生活的信心和希望。

我从小就对自己的手脚特别在意，总是精心呵护。然而，去年7月份，我开始注意到自己的指甲上出现了竖纹，并且有点发黄。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者营养不良所致。但是，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越严重。我的手脚也开始脱皮，尤其是脚部，偶尔还会发痒。最近，我又发现自己的脚趾甲有空隙，这让我非常担心，是否是灰指甲？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状出现时间、伴随症状等信息，并告诉我可能是手足癣，需要使用抗真菌药物进行治疗。医生还建议我在接触洗涤用品时戴手套，以防止病情加重。虽然我曾经喷过硝酸益康唑喷雾剂，但医生说这可能只是暂时缓解症状，需要长期坚持用药才能控制病情。

我深深地感谢医生的帮助和指导。通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，也学到了如何正确地治疗和调理。现在，我已经开始使用达克宁乳膏，并且注意了手脚的防护。虽然恢复原状可能需要一段时间，但我相信只要坚持下去，一定能够战胜这个疾病。

2024年9月6日，凌晨1点28分，西安市的一位患者在京东互联网医院上向一位副主任医师寻求帮助。患者描述了自己手足起皮、变硬、开裂的症状，并且指甲缝里也有白色脱落小块。医生详细阅读了患者的病情描述，并询问了是否是本人问诊，随后给出了专业的诊断和治疗建议。医生指出，根据患者的描述和照片分析，考虑是手足癣，这是一种真菌感染引起的疾病。医生耐心地解释了治疗方案和调理要点，包括每天使用酮康唑洗剂泡足和手，使用益康唑外涂和克霉唑，坚持治疗一个月，并注意个人卫生防止相互感染。患者对医生的服务表示感谢，并在问诊结束后对医生进行了好评。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我正坐在电脑前，心中充满了焦虑。脚上反复出现的水泡，让我无法正常行走，也影响了我正常的生活。在朋友的推荐下，我选择了互联网医院，希望通过线上问诊来解决问题。

与医生沟通的过程让我印象深刻。医生非常专业，详细询问了我的病情，了解了我的生活习惯。他告诉我，这种反复出现的水泡很可能是真菌感染引起的脚癣。他解释了病情，并给出了治疗方案。

医生告诉我，治疗脚癣需要内外兼治，除了药物治疗外，还需要注意个人卫生，保持鞋袜干燥，避免潮湿环境。他还提醒我，如果用药后没有明显改善，应及时更换药物。

在医生的指导下，我开始使用他开的药物。虽然治疗过程有些漫长，但我始终保持着信心。渐渐地，我的脚上不再出现水泡，我的生活也逐渐恢复了正常。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅医术高明，更有一颗关爱患者的心。我由衷地感谢这位医生，也感谢互联网医院为我带来的便利。

如今，我已经康复，但这段经历让我更加珍惜健康。我深知，无论是在线上还是线下，专业的医疗服务都是我们战胜疾病的有力保障。

那天，我站在福州的街头，阳光透过树叶洒在人行道上，空气中弥漫着夏日的气息。我的脚趾头掉皮的情况已经持续了半年多，使用过皮炎平软膏也没有好转。心情烦躁的我，决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

通过互联网医院，我预约了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的病情，并仔细看了我提供的照片。他告诉我，需要进一步做真菌检查以排除足癣的可能。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。他建议我使用派瑞松和尿素维E乳膏，早晚各一次。同时，他还提醒我，不要随意使用不明成分的抑菌药膏，以免导致激素依赖性皮炎。

用药期间，我严格按照医嘱进行，并及时与医生沟通病情变化。医生也一直耐心地为我解答疑问，给予我很大的安慰。经过一段时间的治疗，我的脚趾头掉皮的情况有了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对未来的治疗充满信心。我相信，只要我们积极配合医生的治疗，就一定能战胜疾病，重拾健康的生活。