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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣的诊断方法：

第一、皮损：

1、水疱型：皮损呈散在或成群水疱，并且可相互融合，以指（趾）间及掌跖部为主，水疱破溃后渗液形成糜烂。此类足癣容易发生在足跖、足缘部。如果患者手上和脚上出现小水疱，又有脱皮的现象，这种情况就需要考虑是不是得上手足癣。

2、糜烂型：皮损在水疱的基础上破溃，形成脓疱浸渍出现白色腐皮。瘙痒较甚，搔抓后可继发感染或湿疹化。此类足癣发生在三、四趾间或全部足趾。这种情况也极大可能是手足癣。

3、角化型：皮损主要在掌跖部，以角化过度、脱屑、皲裂为主，秋冬季加重。此类足癣主要发生在足跟、足跖、足旁。

第二、瘙痒：无论水疱型、糜烂型或角化型都有明显的局部瘙痒的症状。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣就是由真菌感染所导致的皮肤病，可以传染到指甲从而导致灰指甲的发生。

灰指甲大多数是真菌易感人群感染真菌导致，由于对真菌没有免疫力，先是得了足癣再引起灰指甲。指甲周围的皮肤受到破坏，真菌进而侵入趾甲或通过手挠、搔抓传到指甲，使其在指甲内部繁殖，并且通过搔抓出现感染，最终导致灰指甲迅速的传染，如果不经过及时有效的治疗可能导致灰指甲越来越严重。

所以灰指甲与手足癣是可以互相传染的，既可自身传染，也可由他人传染，无论自己或家人有手足癣或由真菌引起的其它皮肤病，都可能引起灰指甲，然而如果防治得当，手足癣患者是可以避免患上灰指甲。

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手足癣的病因有：

第一、多汗

手足部长期多汗，并且因汗液不能及时蒸发，导致皮肤表面出现白色浸渍状物质，其中以趾间最为明显，汗液严重者还会出现水疱、糜烂等情况，很容易造成真菌、细菌感染，从而引发手足癣。

第二、损伤

当手足部位的皮肤出现坏死，就会导致局部皮肤对外界的抵抗能力下降，使其更容易被细菌、真菌侵入，从而诱发手足癣出现。

第三、糖尿病

由于患者长时间缺乏胰岛素造成营养机体的物质代谢紊乱，导致身体尤其是皮肤的抵抗力下降，从而更容易感染真菌，诱发手足癣的出现。

第四、用药

机体长时间使用抗生素、免疫抑制剂等药物，导致身体正常菌群出现紊乱，从而造成真菌大量繁殖最终诱发手足癣出现。

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手足癣患者瘙痒尽量避免过度搔抓，以免皮肤继发细菌感染。

皮损受到抓挠刺激后，瘙痒会更加剧烈，形成越抓越痒、越痒越抓的恶性循环，还可能因毛细血管的扩张导致继发性的细菌感染，严重的足部真菌感染还与糖尿病、血管性疾病等全身疾病密切相关。

由于患者重视不够，不仅难以治愈、容易交叉传染。如果患者治疗不积极，抓挠后极易引发身体其它部位的真菌感染，手上及指甲里的细菌、污垢自然而然落到病区内感染，同时引发手癣、甲癣、股癣的发生。更严重的是，搔抓会导致局部细菌感染，可发展成淋巴管炎、蜂窝组织炎及丹毒，可谓后患无穷。

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手足癣可以用酒精消毒，理论上酒精可能杀死真菌，但是耗时较久。

75%的酒精与细菌、真菌的渗透压相近，可以在细菌、真菌表面蛋白未变性前逐渐不断地向菌体内部渗入，使细菌、真菌所有的蛋白脱水、变性凝固，最终杀死细菌和真菌，但真菌比细菌生命力更加顽强，如用75%的酒精常规消毒，要保留在手上至少30秒，双手来回擦，就跟洗手一样才能够杀灭。而杀灭细菌一般需要30秒至2分钟，灭活病毒一般需要3~10分钟，而灭活真菌孢子需要较长作用时间，一般是30~60分钟，因此，还可以涂抹抗真菌乳膏来进行抑制真菌。

无论采用哪种消毒方式，在用药治疗期间一定要坚持并且彻底，并且把之前曾经穿过的鞋和袜子都进行消毒，新买的鞋子和袜子也需要消毒后再穿。

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手足癣患者日常需要注意：

第一、卫生用品要专用

如果家庭中存在手足癣的患者并且没有做好隔离工作，在接触病人脱落皮屑后就可能感染真菌而导致被传染。此外，在生活中特别是家庭中，如果接触病人的皮屑或者使用患者的脚盆、毛巾就容易染上手足癣。因此，手足癣患者在患病后一定要使用专用的卫生用品，并将卫生用品分开放置，防止将手足癣传染给家人。

第二、不接触污水

污水中存在大量的病菌，接触之后如果不及时清理就可能接触手足癣病菌，导致患上手足癣。所以，日常生活中尽量不要接触污水，在接触污水后要及时用清水进行冲洗。

第三、注意鞋袜的清洁

鞋袜往往会潜藏大量真菌，所以，患者穿的鞋袜要经常换洗，放到太阳下面暴晒或者进行杀菌。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣瘙痒难忍可以做以下措施：

第一、趾间糜烂型的表现为足趾间的皮肤浸渍发白，继而剥脱，自觉瘙痒，搔抓后可以使表皮剥脱，露出新鲜嫩薄的皮肤，该型皮肤的表面保护层没有了，所以不可以外用刺激性强的药物，而应先用3%的硼酸溶液或呋喃西林溶液来湿敷，待皮肤变干后，再用抗真菌药物比如复方酮康唑霜等制剂。

第二、水疱型的患者主要表现为足部侧缘的成堆或零散分布的水疱，疱壁厚，可以有瘙痒感，该型可以选用复方水杨酸酊剂或者复方间苯二酚涂剂等，水疱干燥后再用丙烯胺类的药物或者唑类的软膏来进行治疗。

第三、丘疹鳞屑型足跖有明显的小片脱屑，可以呈弧形或者环状附于皮损的边缘，并可在增厚的基础上发生红斑、丘疹，可以使用抗真菌的软膏，早晚各用药一次，一般1~2周就可治愈。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣是真菌感染引起的，指皮肤癣菌侵入手足引起感染。皮肤损害一般是先单侧发生，数周或数月后感染对侧。主要出现在趾腹和趾侧，常见于第三四趾间，足底也会出现，表现为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。边界清楚，逐渐向外扩展。

手足湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种外在因素引起的表皮及真皮浅层的炎症皮肤病。具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。可以发生于任何年龄、任何季节。外界因素比如化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、鱼虾等异性蛋白、花粉、尘埃、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等都可引起。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

对于水疱型足癣 ，可外用复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡，或应用1%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂，外用涂擦，连续2～4周。

对于鳞屑型和角化型足癣，可用复方苯甲酸软膏、3%克霉唑软膏、2%咪康唑霜剂、10%水杨酸软膏或应用1%特比萘芬霜剂，外用涂擦，连续2～4周，或应用包扎治疗。

手癣用药和足癣相同。治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗，睡前选用10%水杨酸软膏或者复方苯甲酸软膏涂抹于手上，按摩5分钟，用塑料薄膜和3层纱布包好，连续1～2周。

环吡酮胺是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰氏阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的趾间型足癣。外用，涂后应轻轻揉搓数分钟，2周为一疗程。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

患了手足癣一定要早期控制，不要随便用醋泡。手足癣用醋是泡不好的。

醋是属于一种酸性物质，并没有杀死真菌的作用，而且醋具有刺激作用，如果皮损已经浸渍糜烂，这样破溃的皮损用醋浸泡，病原菌更容易通过糜烂面进入体内而引起皮肤的癣菌疹，或者是引起腿部的丹毒、蜂窝织炎等。用醋泡手还会软化皮肤的角质层，所以对于手足癣的人禁止使用醋、花椒水、盐水等手段进行浸泡。

手足癣是由于真菌感染引起的，应及时就医，在医生的指导下可以采用抗真菌的药物进行治疗。得了手足癣后，关键要注意个人卫生，保持足部的干燥，不要与别人共用鞋袜、脚盆，浴盆，防止蔓延扩大。

2024年春，北京大兴区的王先生因工作繁忙，时常感到疲惫不堪。一天，他在家中突然感到一阵头晕，于是决定通过网络寻求帮助。

在京东互联网医院，王先生通过图文问诊的方式找到了一位普通外科的医生。医生在详细询问了王先生的病情后，给出了专业的建议，并提醒他注意休息和调整饮食。

随后，医生询问了王先生的既往病史，包括是否有基础疾病、肝肾功能是否异常、药物过敏史以及是否处于备孕状态。王先生如实回答了医生的问题。

经过医生的仔细评估，他决定为王先生开具维生素B1片的处方。医生在开具处方前，再次提醒王先生要仔细阅读药品说明书，并在用药期间如有不适请及时就医。

王先生收到医生的处方后，按照指示预约了药品购买，并在用药期间感受到了明显的改善。他非常感激医生的专业和细心，认为互联网医院为他的生活带来了极大的便利。

在问诊结束时，医生还为王先生提供了便捷复诊的卡片和电子病历，方便他随时查看自己的健康状况。王先生对医生的服务给予了高度评价，并感谢医生在忙碌的工作中为他提供的帮助。

那天，我带着刚满十一个月的宝宝来到互联网医院寻求帮助。宝宝出生时一切正常，但现在却出现了辅食吃不好、奶量少的问题，让我十分担忧。

医生在了解了宝宝的基本情况后，耐心地询问了我关于宝宝的饮食、睡眠等方面的问题。我一一回答，心中充满了期待。

医生告诉我，宝宝现在正处于快速生长发育期，需要充足的营养。他建议我给宝宝口服赖氨酸维B12颗粒，以增进食欲，促进生长发育。同时，他还建议我带宝宝去体检，检查微量元素，看看是否缺锌。

医生的建议让我感到十分放心。我按照医生的指导，给宝宝开了赖氨酸维B12颗粒，并带他去做了体检。结果显示，宝宝的微量元素没有问题，这让我的心情也好了许多。

医生还告诉我，维生素D缺乏会导致一系列神经精神症状，如多汗、易激惹、夜惊、夜啼、睡眠不实等。他提醒我，宝宝从出生15天开始就需要补充维生素D，以预防缺乏。我回忆起之前给宝宝补充维生素D的情况，不禁有些担忧。

医生详细解释了维生素D的作用和补充方法，让我对这个问题有了更深入的了解。他说，如果宝宝出现了维生素D缺乏的症状，可以增加维生素D的摄入量，并且每天要保证有足够的户外活动，以促进维生素D的合成和吸收。

下个月，宝宝将迎来一周岁体检。我对这次体检充满了期待，也希望宝宝能够健康成长。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和医生的专业。虽然无法面对面交流，但医生的专业知识和耐心解答让我倍感温暖。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在电脑前忙碌着。突然，一个消息提醒了我，是来自一家互联网医院的咨询。我点开一看，原来是我的皮肤最近有些问题，一直没时间去医院看医生，便试着在线上咨询了一下。

医生是一位皮肤科的专业人士，他首先询问了我的症状，我详细描述了手部脱皮的情况，他耐心地听我讲完，然后又问了一些具体的问题。我告诉他，这种情况已经持续了四五天，脱皮可以撕下来，但是并不疼也不痒。医生又问了一些其他问题，我一一回答。

医生根据我的描述，认为这是典型的维生素B缺乏引起的症状，并建议我及时补充维生素B，同时外用尿素维E乳膏，口服维生素B片。我有些疑惑，因为这种情况我已经每年都会出现，以前都是自己好了。医生解释说，虽然春季容易出现，且有反复过敏的情况，但这次症状持续的时间有些久，需要及时治疗。

在医生的指导下，我购买了一些药物，并按照建议进行了治疗。没过多久，症状就明显缓解了。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识，医生的专业和耐心让我深感敬佩。

如今，互联网医院已经成为我们生活中不可或缺的一部分。它不仅方便了我们的生活，也提高了医疗服务的效率。我相信，在不久的将来，互联网医院将会为更多的人带来便利和健康。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

体重？食欲？大便？

发育情况？

儿保检查什么情况

体重17斤不到，消化不是特别好，最长三天一拉，平时一天一拉，两天一拉，不怎么爱吃辅食。

上次6个月检查都正常。

也查微量元素了，也不缺啥。

体重一般，食欲不太好，应该查一下维生素AD水平。

奶量不是很好，可以适当补钙。

这个可以看看。

维生素D有可能需要增加。

天天吃的伊可新。

好的知道了。

一粒可能不够。

好的。

这个所有医院都能查吧。

不确定。

我们是送第三方建议。

我们是送第三方检验。

这个是要验血吗？

他就是打小都特别精神。

睡觉都不好好睡。

每次睡觉我都感觉特别恐怖，小时候可能肠胀气，现在还这样就不知道为啥。

化验血。

而且一直不长体重。

没怎么长。

奶量？辅食？

四个小时一吃奶每次都能喝210水，还没算奶粉，大概都240。

辅食就光弄的鸡蛋羹。

也是吃半碗。

奶量800左右差不多，辅食种类太少。

他现在是什么饭都能吃吗，一给他吃面条之类的他就便秘。

拉大长条。

现在小孩应该拉什么样的啊。

这个时间各种肉，蔬菜，水果，都可以吃碎状了。

应该吃几顿了。

他们天天喂水果。

昨天喂的一天拉了两次。

一天两次辅食。

我现在还一天喂一顿呢，因为他老拉屎拉不出来。

不能因为大便稍有问题就不加辅食，营养跟不上。

喂辅食是在吃完奶中间喂吗？

适当配点益生菌，蔬菜加一点，橄榄油加一点看看。

这种的能吃吗？

家人吃饭的时间喂辅食。

好的知道了。

可以的。

这个进去看看。

抖音。

好的谢谢。

已设置此轮消息不用回复。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我带着3岁半的孩子，通过网络平台预约了位于黑龙江哈尔滨市的小儿保健科医生进行线上问诊。孩子最近晚上频繁夜醒，睡眠不踏实，多梦，让我十分担忧。医生***亲切地询问了我孩子的具体情况，耐心倾听我的描述。

在详细了解了孩子的病情后，医生***建议我们先检查一下孩子的25羟基维生素D及骨密度，以排除维生素D缺乏或其他营养问题。医生的专业素养和对细节的关注让我感到安心。

经过一番沟通，医生***告诉我，孩子睡眠不实可能与消化脾胃有关，或者维生素D缺乏有关。他还告诉我，维生素D是促进钙吸收的重要物质，缺乏维生素D会导致钙吸收不良。听到这里，我顿时明白了许多。

医生***还提醒我，白天不要给孩子看刺激的动画片或者电子产品，要吃大单位的维生素D，并让我考虑是否需要服用阳光瓶的D。他的建议让我深感贴心。

在医生的指导下，我开始给孩子服用星鲨品牌的维生素D，并注意调整饮食。经过一段时间的调理，孩子的睡眠状况有所改善。在此过程中，医生***始终给予我耐心的指导和关心，让我对这位医生充满了信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业知识、耐心和细心让我倍感温暖。我相信，在医生***的帮助下，孩子的健康状况一定会越来越好。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院的小儿保健科，心中充满了焦虑。孩子已经三年前被诊断出维生素D严重缺乏，虽然经过一年的补充，情况有所改善，但最近我又发现孩子有些反复，于是决定再次寻求医生的帮助。

我向医生助理张晓医生详细描述了孩子的症状，并发送了过去的治疗记录和检查单。很快，张晓医生回复了我，告诉我主任正在忙碌，但会尽快处理我的问题。

几天后，主任回复了我。他详细询问了孩子的日常饮食、运动情况，并指出孩子维生素D缺乏的主要原因是阳光照射不足。他建议我给孩子补充胆维丁片或者大剂量维生素D，并告诉我补充的剂量和频率。

在与医生的沟通中，我感受到了他们的专业和耐心。主任不仅详细解答了我的疑问，还针对孩子的具体情况给出了个性化的治疗方案。他告诉我，很多孩子都存在维生素D缺乏的问题，现在提倡出生后就开始补充，一直到青春期，中老年人也需要注意补充。

在主任的建议下，我开始给孩子补充胆维丁片和迪巧钙咀嚼片。两个月后，我带孩子进行了复查，结果显示维生素D水平已经恢复正常。看着孩子活泼的身影，我心中的石头终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以随时随地咨询医生，获得专业的医疗建议。更重要的是，我感受到了医生们的关爱和责任感，他们不仅关注孩子的病情，更关心孩子的健康成长。

那是2024年的一个清晨，我家宝宝8个月16天，突然出现了消化不良的症状。大便是消化不良大便，而且最近添加了新的辅食，宝宝的症状更加明显。我焦急万分，立刻通过线上问诊联系了医生。

医生询问了宝宝最近的饮食情况，我详细描述了宝宝添加辅食的情况，医生又问到了宝宝是否有口服铁剂及钙剂。经过一番询问，医生给出了初步的诊断：宝宝可能是因为消化不良和维生素D缺乏导致的睡眠不实、咳嗽等症状。

医生给出了治疗方案：建议我给宝宝补充维生素D和AD，并注意观察宝宝的吃奶和辅食情况。同时，医生还提醒我，如果宝宝的症状加重，需要及时去医院就诊。

我按照医生的建议，给宝宝每天补充一滴D3和一粒AD。同时，我也开始关注宝宝的饮食情况，尽量保持饮食清淡，避免给宝宝添加新的辅食。

几天后，宝宝的症状有所缓解，睡眠也变得踏实了。我非常感激医生的专业建议，让我能够及时发现问题并采取措施。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在家就能享受到专业的医疗服务，既方便又快捷。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那是一个阳光明媚的上午，我正在家中忙碌着，突然手机响了，是一条来自**京东互联网医院**的消息。我打开一看，原来是我最近一直困扰的维生素D缺乏问题有了新进展。

消息是来自一位不知名的医生，她告诉我，我的25羟基总维生素偏低，需要补充维生素D。我心里有些紧张，因为之前在别的医院也检查过这个问题，但一直没有得到很好的解决。

医生告诉我，可以补充维生素D3，每天2000单位。我有些疑惑，因为她之前推荐的剂量是每天400单位，现在突然增加到2000单位，这让我有些担忧。医生安慰我说，她有专业的知识和经验，会给我制定最合适的治疗方案。

医生还告诉我，一个月后复查一下，如果一切正常，再调整剂量。我非常感激她的耐心和细心，她不仅解答了我的疑问，还为我提供了详细的健康指导。

医生建议我多吃深海鱼，多晒太阳，这些我都知道，但有时候还是难以坚持。医生告诉我，如果饮食中维生素D的摄入不足，可以通过补充剂来补充。她还告诉我，钙片含有D3是200单位的，我已经在吃D3了，所以总共摄入的剂量是2000单位，这是安全的。

一个月后，我按照医生的建议去复查了。结果显示，我的25羟基总维生素已经恢复正常。医生告诉我，可以减量到每天400-800单位。我非常高兴，终于找到了解决这个问题的方法。

这次通过**京东互联网医院**的线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多健康指导。我相信，在他们的帮助下，我一定会越来越健康。