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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣的诊断方法：

第一、皮损：

1、水疱型：皮损呈散在或成群水疱，并且可相互融合，以指（趾）间及掌跖部为主，水疱破溃后渗液形成糜烂。此类足癣容易发生在足跖、足缘部。如果患者手上和脚上出现小水疱，又有脱皮的现象，这种情况就需要考虑是不是得上手足癣。

2、糜烂型：皮损在水疱的基础上破溃，形成脓疱浸渍出现白色腐皮。瘙痒较甚，搔抓后可继发感染或湿疹化。此类足癣发生在三、四趾间或全部足趾。这种情况也极大可能是手足癣。

3、角化型：皮损主要在掌跖部，以角化过度、脱屑、皲裂为主，秋冬季加重。此类足癣主要发生在足跟、足跖、足旁。

第二、瘙痒：无论水疱型、糜烂型或角化型都有明显的局部瘙痒的症状。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣可以用酒精消毒，理论上酒精可能杀死真菌，但是耗时较久。

75%的酒精与细菌、真菌的渗透压相近，可以在细菌、真菌表面蛋白未变性前逐渐不断地向菌体内部渗入，使细菌、真菌所有的蛋白脱水、变性凝固，最终杀死细菌和真菌，但真菌比细菌生命力更加顽强，如用75%的酒精常规消毒，要保留在手上至少30秒，双手来回擦，就跟洗手一样才能够杀灭。而杀灭细菌一般需要30秒至2分钟，灭活病毒一般需要3~10分钟，而灭活真菌孢子需要较长作用时间，一般是30~60分钟，因此，还可以涂抹抗真菌乳膏来进行抑制真菌。

无论采用哪种消毒方式，在用药治疗期间一定要坚持并且彻底，并且把之前曾经穿过的鞋和袜子都进行消毒，新买的鞋子和袜子也需要消毒后再穿。

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患了手足癣一定要早期控制，不要随便用醋泡。手足癣用醋是泡不好的。

醋是属于一种酸性物质，并没有杀死真菌的作用，而且醋具有刺激作用，如果皮损已经浸渍糜烂，这样破溃的皮损用醋浸泡，病原菌更容易通过糜烂面进入体内而引起皮肤的癣菌疹，或者是引起腿部的丹毒、蜂窝织炎等。用醋泡手还会软化皮肤的角质层，所以对于手足癣的人禁止使用醋、花椒水、盐水等手段进行浸泡。

手足癣是由于真菌感染引起的，应及时就医，在医生的指导下可以采用抗真菌的药物进行治疗。得了手足癣后，关键要注意个人卫生，保持足部的干燥，不要与别人共用鞋袜、脚盆，浴盆，防止蔓延扩大。

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手足癣瘙痒难忍可以做以下措施：

第一、趾间糜烂型的表现为足趾间的皮肤浸渍发白，继而剥脱，自觉瘙痒，搔抓后可以使表皮剥脱，露出新鲜嫩薄的皮肤，该型皮肤的表面保护层没有了，所以不可以外用刺激性强的药物，而应先用3%的硼酸溶液或呋喃西林溶液来湿敷，待皮肤变干后，再用抗真菌药物比如复方酮康唑霜等制剂。

第二、水疱型的患者主要表现为足部侧缘的成堆或零散分布的水疱，疱壁厚，可以有瘙痒感，该型可以选用复方水杨酸酊剂或者复方间苯二酚涂剂等，水疱干燥后再用丙烯胺类的药物或者唑类的软膏来进行治疗。

第三、丘疹鳞屑型足跖有明显的小片脱屑，可以呈弧形或者环状附于皮损的边缘，并可在增厚的基础上发生红斑、丘疹，可以使用抗真菌的软膏，早晚各用药一次，一般1~2周就可治愈。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣患者瘙痒尽量避免过度搔抓，以免皮肤继发细菌感染。

皮损受到抓挠刺激后，瘙痒会更加剧烈，形成越抓越痒、越痒越抓的恶性循环，还可能因毛细血管的扩张导致继发性的细菌感染，严重的足部真菌感染还与糖尿病、血管性疾病等全身疾病密切相关。

由于患者重视不够，不仅难以治愈、容易交叉传染。如果患者治疗不积极，抓挠后极易引发身体其它部位的真菌感染，手上及指甲里的细菌、污垢自然而然落到病区内感染，同时引发手癣、甲癣、股癣的发生。更严重的是，搔抓会导致局部细菌感染，可发展成淋巴管炎、蜂窝组织炎及丹毒，可谓后患无穷。

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手足癣和维生素B缺乏没有太大关系。

手足癣不是缺乏维生素，主要是由于真菌感染引起的。真菌感染的原因很多，足部多汗潮湿，鞋袜不通气等都可以诱发本病，老百姓说的脚气就是足癣。脚气通常可以通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆等传染。

手足癣病情严重的会引发皮肤的疼痛和不适，而且患部的皮肤暴露在外或被变形的指甲压制，一旦受到各种外伤，细菌容易长驱直入，从而引发甲床炎、甲沟炎、手指脓皮病等，建议应该积极治疗，建议患者除了需要外用以及口服抗真菌药以外，还需要积极做好足部的护理工作。需要保持足部处于一个干爽透气的状态，避免潮湿引起感染症状。鞋袜经常换洗。　

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手足癣的病因有：

第一、多汗

手足部长期多汗，并且因汗液不能及时蒸发，导致皮肤表面出现白色浸渍状物质，其中以趾间最为明显，汗液严重者还会出现水疱、糜烂等情况，很容易造成真菌、细菌感染，从而引发手足癣。

第二、损伤

当手足部位的皮肤出现坏死，就会导致局部皮肤对外界的抵抗能力下降，使其更容易被细菌、真菌侵入，从而诱发手足癣出现。

第三、糖尿病

由于患者长时间缺乏胰岛素造成营养机体的物质代谢紊乱，导致身体尤其是皮肤的抵抗力下降，从而更容易感染真菌，诱发手足癣的出现。

第四、用药

机体长时间使用抗生素、免疫抑制剂等药物，导致身体正常菌群出现紊乱，从而造成真菌大量繁殖最终诱发手足癣出现。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣是真菌感染引起的，指皮肤癣菌侵入手足引起感染。皮肤损害一般是先单侧发生，数周或数月后感染对侧。主要出现在趾腹和趾侧，常见于第三四趾间，足底也会出现，表现为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。边界清楚，逐渐向外扩展。

手足湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种外在因素引起的表皮及真皮浅层的炎症皮肤病。具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。可以发生于任何年龄、任何季节。外界因素比如化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、鱼虾等异性蛋白、花粉、尘埃、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等都可引起。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣患者日常需要注意：

第一、卫生用品要专用

如果家庭中存在手足癣的患者并且没有做好隔离工作，在接触病人脱落皮屑后就可能感染真菌而导致被传染。此外，在生活中特别是家庭中，如果接触病人的皮屑或者使用患者的脚盆、毛巾就容易染上手足癣。因此，手足癣患者在患病后一定要使用专用的卫生用品，并将卫生用品分开放置，防止将手足癣传染给家人。

第二、不接触污水

污水中存在大量的病菌，接触之后如果不及时清理就可能接触手足癣病菌，导致患上手足癣。所以，日常生活中尽量不要接触污水，在接触污水后要及时用清水进行冲洗。

第三、注意鞋袜的清洁

鞋袜往往会潜藏大量真菌，所以，患者穿的鞋袜要经常换洗，放到太阳下面暴晒或者进行杀菌。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣具有传染性，但握手感染的机会一般不会很大，毕竟接触的时间很短，不会在如此短的时间内进行传染。

手足癣是一种传染性的皮肤疾病，当人与人、动物与动物、人与动物密切的直接接触，如果其中有癣病的患者，必然携带有致病癣菌，这种密切的接触，即可发生互相传染，以一传十，十传百，使手足癣传播开来。直接接触还包括夫妻间的脚贴脚，搂抱与抚摸猫、狗，自己用手搔抓患处，接触其它部位皮肤等均可导致感染，导致患上手癣。

除了直接传染之外，还有间接传染，例如到公共浴池穿用公共拖鞋、浴巾、族脚巾或使用宾馆、招待所的洗脚盆，公用的毛巾、拖鞋等。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了一家名为“智慧医馆”的互联网医院，心中满是无奈。我的脚已经困扰了我很久，每次穿上劳保鞋，脚部的闷热和潮湿让我痛苦不堪。我点开了皮肤科医生的咨询窗口，一位温柔的声音向我问好。

医生详细询问了我的病情，告诉我这是真菌感染导致的脚癣。她耐心地解释了病因，并给出了治疗方案。她建议我使用盐酸特比萘芬软膏和口服的盐酸特比萘芬片，同时保持脚部干燥通风。

我按照医生的指导，开始使用药物。起初，我对治疗效果并不抱太大希望，但渐渐地，我的脚部症状开始好转。医生也经常回访，询问我的恢复情况，并给予我相应的建议。

然而，我也遇到了一些问题。由于工作繁忙，我很难按时用药，而且对药物的副作用也有顾虑。医生得知我的困扰后，耐心地为我解答，并告诉我如何合理安排用药时间，以及如何避免药物的副作用。

在医生的精心治疗下，我的脚部症状得到了明显改善。现在，我不仅能穿上自己喜欢的鞋子，还能在闲暇时享受户外活动。我深深感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院给我带来的便捷。

您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。

你好！发张照片看看。

（患者上传照片）

多长时间了？

已经一年多了。

痒吗？

痒，但不是非常庠的那种，出过小水泡。

根据图片和你的描述应该是足癣的。

脚经常有汗。

以前用过什么药吗？

用过这个。

请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品？

没有。

建议外用萘替芬酮康唑乳膏，每天两次，一周左右看到效果。

平时保持局部的清洁，通风和干燥。

好。

还有什么问题吗？

暂时没有。

好的。

祝您早日康复。您后续还有其他问题，欢迎您随时上线咨询，我们对话结束后，右上角对医生评价时希望得到你的"5星"好评，非常感谢您信任！

那天，我正在家里无聊地刷着手机，突然间，一个弹窗吸引了我的注意：“京东互联网医院，在线问诊，快速便捷。”想到自己最近脚上的问题一直困扰着我，我就毫不犹豫地点击了进去。

很快，一个界面简洁的在线问诊平台呈现在我面前。我按照提示填写了病情描述，然后耐心等待医生的回复。

过了一会儿，一位经验丰富的皮肤科医生给我回复了。他详细询问了我的病情，包括水泡、瘙痒、干裂等现象。医生还询问了我是否有药物过敏史，以及近期是否有其他疾病等。我如实回答了他的问题。

医生根据我的病情，给出了用药建议。他告诉我可以外用咪康唑氯倍他索乳膏和特比萘芬乳膏，早晚各一次。同时，他还提醒我要注意卫生，勤换洗袜子，鞋也要经常晾晒杀菌。

在医生的指导下，我开始用药。一周后，我的脚部症状明显减轻，水泡也消失了。我对京东互联网医院的服务非常满意，也感谢那位皮肤科医生的专业和耐心。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且服务优质。我相信，在不久的将来，互联网医疗将成为人们生活中不可或缺的一部分。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。

医生是一位经验丰富的皮肤科专家，他的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

在详细地描述了我的病情后，医生首先告诉我龟头上的那些白色的小点点其实是珍珠疹，不影响健康，无需治疗。听到这个，我松了一口气。

然而，当我提到大腿内侧的黑色脓包时，医生表示那可能是毛囊炎，与局部感染、刺激有关。他建议我用莫匹罗星外涂，并注意饮食和生活习惯。

在询问了我是否有过类似症状后，医生又提到了脚部的情况，虽然我没有脱皮和水泡，但偶尔会感到痒。医生告诉我，足癣的可能性不大，但为了保险起见，建议到医院检查一下真菌。

整个会诊过程，医生不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我深深感受到，互联网医院不仅方便快捷，更有一位专业的医生在背后为我们服务。

告别医生后，我心情舒畅，对未来的治疗充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，手机屏幕上跳出了一条消息，是我的手机医生——小李医生。我马上回复了他，告诉他我脚底脱皮的情况。

小李医生很快回复了我，他让我发一张照片给他看看。我照做了。过了几分钟，小李医生告诉我，这可能是因为足癣引起的，建议我使用奈替芬酮康唑乳膏。

我按照小李医生的建议去药店买了药，并开始按照他的指导使用。每天两次，每次涂药后，我都会用温水浸泡患处，然后涂上药膏，按摩一分钟，最后用塑料薄膜覆盖皮疹。经过一周的治疗，我发现脚底的脱皮情况明显好转。

在治疗期间，小李医生还提醒我，要保持脚部的清洁、通风和干燥，这样就可以减少复发或者是不复发的可能性。他还告诉我，如果一周后情况没有明显改善，可以复诊一下。

我非常感激小李医生的专业和耐心，他不仅给了我正确的治疗方案，还给了我很多实用的建议。我相信，在他的帮助下，我的脚底脱皮问题很快就能得到解决。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的诊疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那个阳光明媚的早晨，我拖着疲惫的身体，迈进了太原市的互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，心中多少有些忐忑。

在咨询界面，我向医生详细描述了我的病情：脚底起水泡，已经困扰了我二十多天。医生非常耐心，他让我发了一张图片，以便更好地判断我的病情。

医生询问了我是否有过药物过敏史，以及近期的肝肾功能情况，我如实回答。他根据我的病情，给出了用药建议，并告诉我这是由足癣引起的，需要外用盐酸萘替芬乳膏和咪康唑氯倍他索乳膏。

在医生的指导下，我开始了治疗。一周后，脚底的水泡明显减少了，痒感也减轻了许多。医生提醒我要注意卫生，勤换洗袜子，并保持鞋子的通风。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个寒冷的冬日，我的右手掌突然变得干燥，皲裂起皮，严重时甚至出血。一开始，我以为这只是冬季干燥的皮肤问题，但随着时间的推移，情况愈发严重。于是，我决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，这种方式让我感到既方便又安心。我详细描述了我的病情，医生在了解了我的症状和病史后，耐心地询问了我一些问题，包括病情持续时间、是否伴随瘙痒、是否进行过相关检查等。

医生告诉我，我的症状很可能是手癣，并建议我进行真菌镜检检查以确诊。在等待检查结果的过程中，医生还不断鼓励我，让我感到温暖和安慰。

几天后，检查结果出来了，确诊为手癣。医生为我开出了治疗方案，并详细解释了用药方法和注意事项。虽然治疗需要一段时间，但我对医生的专业和耐心充满了信心。

在治疗过程中，医生定期询问我的病情，并根据我的反馈调整治疗方案。经过一段时间的治疗，我的右手掌逐渐恢复了正常，干燥和皲裂的症状消失了，我感到无比的欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业素养。我相信，在医生的指导下，我的皮肤健康问题会得到更好的解决。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是疑惑和不安。我的双脚瘙痒已持续了三天，尽管我尝试了皮炎平和皮康王，但效果始终不佳。医生***耐心地询问了我的症状，他关切的眼神让我感到一丝安慰。

医生详细询问了我的病史，得知我之前曾有过脚气，这让我意识到可能是因为之前的脚气引起的瘙痒。他建议我到医院查一下血常规，以排除细菌感染的可能。我按照他的建议做了检查，结果显示我的血液指标一切正常，但他仍建议我进行碘伏消毒脚部，并保持干燥，避免感染。

然而，几天后，我的脚部瘙痒加剧，并且出现了破溃。我再次联系了医生***，他建议我使用炉甘石洗剂，并告诉我抗过敏药可以尝试西替利嗪片。在他的指导下，我的病情逐渐好转。

与此同时，医生还提醒我，如果脚部有肿，最好再次查一下血常规。我意识到，他的关心不仅仅局限于我的病情，更在于对我的全面照顾。

在与医生的沟通中，我还提到了足癣和股藓的问题。医生建议我使用抗真菌药美克，并告诉我需要连续使用三周。他还提醒我平时要注意衣物鞋袜的清洁，并建议我进行太阳暴晒，以防止交叉感染。

在京东互联网医院的这段时间里，我深刻体会到了医生的专业和关怀。他们的服务让我感受到了医者的温暖，也让我对互联网医院有了全新的认识。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我在家中沐浴后，突然发现脚趾缝隙处有些痒。这让我不禁想起两个月前，脚心偶尔也会痒，而半年前，脚底皮肤还曾出现换皮现象。于是，我决定借助互联网医院，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，便开始了线上问诊。医生***耐心地询问了我的症状，包括脚趾缝隙痒的程度、频率，以及是否在其他地方有类似的感觉。我一一回答后，医生***又询问了我是否使用过药物治疗，以及是否有其他不适。

在详细了解了病情后，医生***诊断我可能患有足癣，这是由真菌感染引起的。他建议我使用中药浸泡治疗，并推荐了一些外用药膏。我迫不及待地询问了具体的中药和药膏，医生***耐心地告诉我了各种药膏的中药成分和作用。

医生***还询问了我是否有其他不适，包括肝肾功能是否正常，平时是否有疾病等。我告诉他，我有点脂肪肝。医生***提醒我要注意保持局部干爽卫生，并给我开出了处方。

处方很快送达药师审核，随后，医生***详细地告诉我了药方的使用方法，包括如何使用中药和药膏，以及浸泡的量。他还告诉我，一般需要两个星期的治疗时间。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对足癣有了更深的了解。在医生的指导下，我开始了治疗，希望能尽快康复。

那是一个平凡的周末午后，我带着满心的忧虑，通过京东互联网医院向一位皮肤科医生咨询我的脚部问题。自分娩以来，我的脚部开始出现瘙痒，越挠越痒，皮肤上还出现了小水泡。哺乳期的我，对于用药充满了担忧。

在医生的耐心询问下，我详细描述了我的症状，并上传了脚部的水泡照片。医生很快就给出了诊断：足癣。听到这个名词，我心中不禁一沉，但医生的话让我看到了希望。

医生告诉我，哺乳期治疗足癣的药物大多是慎用或禁用的，所以建议我如果不是特别严重的话，暂时不进行治疗。他建议我平时保持脚部清洁、通风和干燥，并且用生理盐水冷敷来缓解瘙痒。此外，他还提醒我注意手和袜子的卫生，以防止足癣的传染。

医生的细心和耐心让我倍感温暖。他不仅给出了专业的建议，还鼓励我保持乐观的心态，让我感受到了医者仁心。虽然治疗的过程可能需要一段时间，但我相信在医生的指导下，我一定能够战胜病痛。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能享受到专业医生的服务。我衷心感谢京东互联网医院和那位皮肤科医生的关爱与帮助。