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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣的诊断方法：

第一、皮损：

1、水疱型：皮损呈散在或成群水疱，并且可相互融合，以指（趾）间及掌跖部为主，水疱破溃后渗液形成糜烂。此类足癣容易发生在足跖、足缘部。如果患者手上和脚上出现小水疱，又有脱皮的现象，这种情况就需要考虑是不是得上手足癣。

2、糜烂型：皮损在水疱的基础上破溃，形成脓疱浸渍出现白色腐皮。瘙痒较甚，搔抓后可继发感染或湿疹化。此类足癣发生在三、四趾间或全部足趾。这种情况也极大可能是手足癣。

3、角化型：皮损主要在掌跖部，以角化过度、脱屑、皲裂为主，秋冬季加重。此类足癣主要发生在足跟、足跖、足旁。

第二、瘙痒：无论水疱型、糜烂型或角化型都有明显的局部瘙痒的症状。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣是真菌感染引起的，指皮肤癣菌侵入手足引起感染。皮肤损害一般是先单侧发生，数周或数月后感染对侧。主要出现在趾腹和趾侧，常见于第三四趾间，足底也会出现，表现为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。边界清楚，逐渐向外扩展。

手足湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种外在因素引起的表皮及真皮浅层的炎症皮肤病。具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。可以发生于任何年龄、任何季节。外界因素比如化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、鱼虾等异性蛋白、花粉、尘埃、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等都可引起。

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手足癣和维生素B缺乏没有太大关系。

手足癣不是缺乏维生素，主要是由于真菌感染引起的。真菌感染的原因很多，足部多汗潮湿，鞋袜不通气等都可以诱发本病，老百姓说的脚气就是足癣。脚气通常可以通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆等传染。

手足癣病情严重的会引发皮肤的疼痛和不适，而且患部的皮肤暴露在外或被变形的指甲压制，一旦受到各种外伤，细菌容易长驱直入，从而引发甲床炎、甲沟炎、手指脓皮病等，建议应该积极治疗，建议患者除了需要外用以及口服抗真菌药以外，还需要积极做好足部的护理工作。需要保持足部处于一个干爽透气的状态，避免潮湿引起感染症状。鞋袜经常换洗。　

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手足癣患者瘙痒尽量避免过度搔抓，以免皮肤继发细菌感染。

皮损受到抓挠刺激后，瘙痒会更加剧烈，形成越抓越痒、越痒越抓的恶性循环，还可能因毛细血管的扩张导致继发性的细菌感染，严重的足部真菌感染还与糖尿病、血管性疾病等全身疾病密切相关。

由于患者重视不够，不仅难以治愈、容易交叉传染。如果患者治疗不积极，抓挠后极易引发身体其它部位的真菌感染，手上及指甲里的细菌、污垢自然而然落到病区内感染，同时引发手癣、甲癣、股癣的发生。更严重的是，搔抓会导致局部细菌感染，可发展成淋巴管炎、蜂窝组织炎及丹毒，可谓后患无穷。

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手足癣的病因有：

第一、多汗

手足部长期多汗，并且因汗液不能及时蒸发，导致皮肤表面出现白色浸渍状物质，其中以趾间最为明显，汗液严重者还会出现水疱、糜烂等情况，很容易造成真菌、细菌感染，从而引发手足癣。

第二、损伤

当手足部位的皮肤出现坏死，就会导致局部皮肤对外界的抵抗能力下降，使其更容易被细菌、真菌侵入，从而诱发手足癣出现。

第三、糖尿病

由于患者长时间缺乏胰岛素造成营养机体的物质代谢紊乱，导致身体尤其是皮肤的抵抗力下降，从而更容易感染真菌，诱发手足癣的出现。

第四、用药

机体长时间使用抗生素、免疫抑制剂等药物，导致身体正常菌群出现紊乱，从而造成真菌大量繁殖最终诱发手足癣出现。

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手足癣瘙痒难忍可以做以下措施：

第一、趾间糜烂型的表现为足趾间的皮肤浸渍发白，继而剥脱，自觉瘙痒，搔抓后可以使表皮剥脱，露出新鲜嫩薄的皮肤，该型皮肤的表面保护层没有了，所以不可以外用刺激性强的药物，而应先用3%的硼酸溶液或呋喃西林溶液来湿敷，待皮肤变干后，再用抗真菌药物比如复方酮康唑霜等制剂。

第二、水疱型的患者主要表现为足部侧缘的成堆或零散分布的水疱，疱壁厚，可以有瘙痒感，该型可以选用复方水杨酸酊剂或者复方间苯二酚涂剂等，水疱干燥后再用丙烯胺类的药物或者唑类的软膏来进行治疗。

第三、丘疹鳞屑型足跖有明显的小片脱屑，可以呈弧形或者环状附于皮损的边缘，并可在增厚的基础上发生红斑、丘疹，可以使用抗真菌的软膏，早晚各用药一次，一般1~2周就可治愈。

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手足癣具有传染性，但握手感染的机会一般不会很大，毕竟接触的时间很短，不会在如此短的时间内进行传染。

手足癣是一种传染性的皮肤疾病，当人与人、动物与动物、人与动物密切的直接接触，如果其中有癣病的患者，必然携带有致病癣菌，这种密切的接触，即可发生互相传染，以一传十，十传百，使手足癣传播开来。直接接触还包括夫妻间的脚贴脚，搂抱与抚摸猫、狗，自己用手搔抓患处，接触其它部位皮肤等均可导致感染，导致患上手癣。

除了直接传染之外，还有间接传染，例如到公共浴池穿用公共拖鞋、浴巾、族脚巾或使用宾馆、招待所的洗脚盆，公用的毛巾、拖鞋等。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣可以用酒精消毒，理论上酒精可能杀死真菌，但是耗时较久。

75%的酒精与细菌、真菌的渗透压相近，可以在细菌、真菌表面蛋白未变性前逐渐不断地向菌体内部渗入，使细菌、真菌所有的蛋白脱水、变性凝固，最终杀死细菌和真菌，但真菌比细菌生命力更加顽强，如用75%的酒精常规消毒，要保留在手上至少30秒，双手来回擦，就跟洗手一样才能够杀灭。而杀灭细菌一般需要30秒至2分钟，灭活病毒一般需要3~10分钟，而灭活真菌孢子需要较长作用时间，一般是30~60分钟，因此，还可以涂抹抗真菌乳膏来进行抑制真菌。

无论采用哪种消毒方式，在用药治疗期间一定要坚持并且彻底，并且把之前曾经穿过的鞋和袜子都进行消毒，新买的鞋子和袜子也需要消毒后再穿。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

手足癣患者日常需要注意：

第一、卫生用品要专用

如果家庭中存在手足癣的患者并且没有做好隔离工作，在接触病人脱落皮屑后就可能感染真菌而导致被传染。此外，在生活中特别是家庭中，如果接触病人的皮屑或者使用患者的脚盆、毛巾就容易染上手足癣。因此，手足癣患者在患病后一定要使用专用的卫生用品，并将卫生用品分开放置，防止将手足癣传染给家人。

第二、不接触污水

污水中存在大量的病菌，接触之后如果不及时清理就可能接触手足癣病菌，导致患上手足癣。所以，日常生活中尽量不要接触污水，在接触污水后要及时用清水进行冲洗。

第三、注意鞋袜的清洁

鞋袜往往会潜藏大量真菌，所以，患者穿的鞋袜要经常换洗，放到太阳下面暴晒或者进行杀菌。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科 副主任医师 甘立强

患了手足癣一定要早期控制，不要随便用醋泡。手足癣用醋是泡不好的。

醋是属于一种酸性物质，并没有杀死真菌的作用，而且醋具有刺激作用，如果皮损已经浸渍糜烂，这样破溃的皮损用醋浸泡，病原菌更容易通过糜烂面进入体内而引起皮肤的癣菌疹，或者是引起腿部的丹毒、蜂窝织炎等。用醋泡手还会软化皮肤的角质层，所以对于手足癣的人禁止使用醋、花椒水、盐水等手段进行浸泡。

手足癣是由于真菌感染引起的，应及时就医，在医生的指导下可以采用抗真菌的药物进行治疗。得了手足癣后，关键要注意个人卫生，保持足部的干燥，不要与别人共用鞋袜、脚盆，浴盆，防止蔓延扩大。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我要进行线上问诊。我点击了预约，很快，一位皮肤科医生出现在屏幕上，他温和地询问我是本人问诊还是代他人问诊。我简要介绍了我的情况，医生立刻要求我上传照片，并询问了一些关于症状的问题，比如是否有疼痛、瘙痒，症状持续了多久，是否使用过药物，以及是否去医院就诊过。

我按照医生的指示，上传了脚部的照片，并回答了他的问题。医生在仔细观察了照片后，告诉我可能患有足癣，也就是常说的脚气，并询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常，以及其他疾病史。我一一回答了医生的问题，最终得到了医生的处方建议。

医生推荐我使用特比萘芬乳膏，并告诉我每天两次，早晚各一次，均匀涂抹患处。我按照医生的指示用药，一个月后，脚气症状明显减轻。医生还告诉我，如果用药期间出现不适，要及时线下就诊。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的治疗建议，还关心我的病情变化，让我感受到了温暖。虽然我们从未见过面，但我觉得他就像我的朋友一样，让我在病痛中感受到了关爱。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是时间上的灵活性，还是专业性的医疗咨询，都让我对这种新型的医疗服务充满了信心。

那天，我因右脚脱皮和双手皮肤粗糙的问题，通过网络平台预约了一位皮肤科医生。医生首先询问了我的症状，并要求我上传双手皮肤的照片以便更好地了解病情。经过一番交流，医生告诉我，我的症状可能是脚气，并建议我使用萘替芬酮康唑乳膏和联苯苄唑喷雾剂进行治疗。同时，医生还提醒我，我之前在医院开的药物可能效果不明显，建议我停用这些药物。我有些犹豫，担心停药后病情会加重，但在医生的耐心解释下，我还是决定按照医生的指示行事。

几天后，我开始使用医生推荐的药物，并按照医嘱按时涂抹。刚开始的时候，我并没有感觉到太大的变化，但随着时间的推移，我发现我的症状确实有所改善。尤其是右脚，脱皮的情况明显减轻了。这让我对医生的专业能力更加信任。

在治疗过程中，医生还多次询问我的病情变化，并给予我鼓励和支持。每当我觉得坚持不下的时候，医生的话语总能给我带来力量。这种温馨的关怀让我感到十分感动。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。这让我对互联网医疗有了新的认识。虽然无法面对面交流，但通过网络平台，我依然能得到专业、贴心的医疗服务。

现在，我想对那位皮肤科医生说一声感谢。是您用专业和耐心，帮助我摆脱了困扰。同时，我也希望更多的人能够认识到互联网医疗的优势，让更多的人享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样在手机上预约了线上问诊。由于脚癣反复发作，我希望能得到专业医生的建议。在京东互联网医院，我遇到了一位皮肤科医生***。

一开始，医生***通过照片初步评估了我的病情，并要求我补充清晰的照片以便更准确地判断。我稍作等待，重新拍了一张照片并发送过去。

几分钟后，医生***询问了我一些细节问题，比如是否做过真菌检查，以及之前是否使用过阿莫罗芬乳膏。我如实回答，表示真菌检查还没做过，而且之前使用阿莫罗芬乳膏后病情仍有反复。

医生***又询问了我是否做了镜检，并得知了反馈结果为孢子、菌丝阴性。但我也提到了，由于最近在使用阿莫罗芬乳膏，可能影响到了检查结果。

面对我的疑问，医生***耐心地解释了情况，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我深感医生的专业和负责任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，同时也感受到了医生的专业品质和人文关怀。

我是成都市的一名60多岁的女性，最近几个月来，我的手脚总是痒得厉害。每次一抓，皮肤就开始掉皮，变得越来越干燥。最开始只是手指和脚趾有些发痒，但现在已经扩散到整个手掌和脚底了。这种情况让我非常焦虑和窘迫，尤其是在公共场合，总是担心别人会注意到我的手脚状况。

我曾经尝试过一些常见的止痒药膏，但效果并不理想。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系到了皮肤科的冯医生。冯医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄患处的照片以便更好地了解我的情况。

在冯医生的指导下，我进行了一系列的检查和治疗。最终，冯医生诊断出我患有真菌感染引起的手足癣和湿疹。冯医生给出了详细的治疗方案，包括局部外用复方樟脑乳膏和地奈德乳膏，并强调了平时饮食清淡、注意保湿、避免搔抓摩擦等调理要点。

经过一段时间的治疗和调理，我的手脚状况有了明显的改善。现在，我再也不用担心因为手脚的痒和皮肤干燥而感到窘迫和焦虑了。感谢冯医生和京东互联网医院的在线问诊服务，让我能够在家中就能得到专业的医疗帮助。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院，心中充满了期待。一位皮肤科医生接待了我，他面带微笑，温柔地询问了我的病情。我向他详细描述了我的症状，他耐心地听着，不时地点头。

医生建议我拍照看看症状，我按照他的指示拍了照片。他认真观察后，告诉我这可能是湿疹和股癣，并解释了病情的原因。我之前去看过其他医生，他们认为是脚气引起的，但用药后并没有效果。

医生为我推荐了治疗方案，并详细说明了用药方法和注意事项。他告诉我，虽然不能根治，但通过正确用药，症状会得到缓解。我感到非常放心，因为医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。

在治疗过程中，医生还多次提醒我注意个人卫生，避免搔抓烫洗，不要吃刺激性食物。他告诉我，这些细节对于病情的恢复非常重要。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。我深深感激京东互联网医院和那位皮肤科医生，他们的专业和关心让我感受到了温暖。

那个午后，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，带着一丝不安的心情，轻轻敲打着键盘，向***医生咨询我的脚气问题。

医生很快就回复了，他让我上传照片，以便更准确地诊断。我按照指示上传了照片，很快，医生就给出了诊断结果：“根据图片应该是足癣的。”

接下来的对话中，医生详细询问了我的病情，包括是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，是否有其他疾病史，是否正在服用药品，是否在备孕期、妊娠期或哺乳期等。我如实回答了所有问题。

医生告诉我，我的脚气是由真菌引起的，建议我使用派瑞松进行治疗。他还提醒我，要保持局部清洁干燥，尽量避免摩擦刺激，平时穿透气的棉质袜子。

当我询问是否可以刺破水泡时，医生给出了专业的建议：“水泡可以用碘伏消毒后，用无菌针头刺破。将液体放出。”

在医生的指导下，我预约了药品，并按照他的建议进行治疗。用药期间，我严格按照医嘱，保持脚部清洁干燥，穿着透气的袜子。经过一周的治疗，我的脚气症状明显减轻，心情也随之好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我无需花费大量时间排队挂号，就能得到专业医生的诊断和建议。同时，医生的专业素养和耐心也让我对互联网医疗充满了信心。

在此，我想对***医生表示衷心的感谢。他的专业、耐心和细致让我对脚气有了更深的了解，也让我更加信任互联网医疗。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会为更多的人带来便利和健康。

那天，我拖着疲惫的身体来到了一家名为“XX互联网医院”的线上诊所。由于最近脚底的不适，我决定通过网络寻求专业医生的帮助。

一进入诊室，我就遇到了一位皮肤科医生，他非常友好，用温暖的声音询问了我的症状。我向他展示了脚底的状况，并说明了我已经使用了15天的药物。

医生耐心地为我分析了病情，告诉我传染力会逐渐下降，并针对我的疑问提供了专业的建议。他还告诉我，根据个人免疫力和卫生条件，传染力大概会在二到四周内断绝。

在咨询的过程中，我发现医生不仅专业，而且非常细心，他注意到了我的一些细节问题，并给予了我针对性的建议。当我询问是否可以使用艾草鞋垫时，他告诉我可以，只要不会对脚底造成伤害。

这次线上问诊的经历让我深感满意，医生的专业知识和友善态度让我对互联网医院有了新的认识。虽然我没有亲自见到医生，但他的专业建议让我对治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，突然手机响了，是一条来自京东互联网医院的问诊邀请。我看了看，是左脚第三和第四脚趾中间长了个痘，特别痒，让我有些困扰。我犹豫了一下，还是决定接受邀请，尝试线上问诊。

很快，我接到了一位皮肤科医生的电话，她非常亲切，耐心地听我描述病情。我告诉她，这个痘痘已经困扰我好几天了，非常痒，而且越来越大。医生听后，让我稍等，然后详细询问了我的生活习惯和一些相关细节。

医生说，根据我的描述，可能是足癣或体癣，建议我去药店购买抗真菌药物。她还特别提醒我，要勤烫洗鞋垫袜子拖鞋，脚盆毛巾与家人分开，防止相互感染。听到这里，我有些惊讶，没想到线上问诊也能如此详细和周到。

医生还为我开具了处方，并告诉我，待药师审核通过后，我可以预约购药。我感到非常方便，没想到在国外也能享受到这样的医疗服务。

在医生的指导下，我购买了克霉唑和派瑞松，按照医生的处方使用。没过多久，痘痘就明显好转了，痒感也消失了。我真心感谢京东互联网医院和那位皮肤科医生，她们让我在国外也能得到及时有效的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊正在改变我们的就医方式。在这里，我们可以方便快捷地咨询医生，得到专业、贴心的医疗服务。

那天，我正坐在家里，脚板上的干裂和脱皮让我痛苦不堪。我知道这是脚癣，但一直苦于没有找到合适的治疗方法。偶然间，我了解到京东互联网医院，抱着试一试的心态，我决定尝试线上问诊。

医生的专业让我感到放心。他耐心地询问了我的病情，并根据我的描述给出了治疗建议。他告诉我，脚癣是由于真菌感染导致的，需要外用药物配合注意个人卫生。

在医生的建议下，我使用了盐酸阿莫罗芬软膏和癣宁搽剂。刚开始，效果并不明显，但随着时间的推移，脚上的死皮逐渐减少，瘙痒也减轻了。医生还提醒我要注意脚部的透气和保持干燥，避免病情复发。

在用药过程中，医生一直关注着我的病情变化，并给予了我很多鼓励和建议。他的专业和耐心让我感到非常感动。通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还学到了很多关于脚癣的知识。

现在，我的脚已经恢复了正常，不再有干裂和脱皮的问题。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，手机震动了一下，屏幕上显示着一条来自互联网医院的咨询信息。我迅速打开，发现是一位山西太原的患者朋友，他主诉手脱皮、手痒，并且有灰指甲的问题，询问我有什么药物建议。

我立即回复了患者，请求他上传一些图片以便更好地判断病情。很快，图片传了过来，我仔细观察了他的症状，询问了他一些问题。他告诉我这种情况已经持续了几个月，我根据他的描述，初步判断可能是手癣、灰指甲，或者是真菌感染导致的。

我耐心地解释了这些可能性，并告知患者这些疾病具有一定的传染性。随后，我根据他的情况，给出了用药建议。我建议他使用外用的盐酸阿莫罗芬乳膏，涂抹在手掌和指甲上。同时，我还提醒他，手癣的治疗大约需要一个月左右，而灰指甲则需要几个月的时间。

患者对我的建议表示了感谢，我也告诉他，只要坚持治疗，并注意不要与其他人共用物品，是可以治愈的。他还告诉我，如果有脚气的问题，也可以同时外用治疗。

整个沟通过程中，我始终保持着耐心和细致，尽力为患者提供最合适的治疗方案。患者对我表示了满意，并告诉我，以后如果还有问题，还会找我咨询。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚定了在互联网医院工作的决心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我可以随时随地为患者提供帮助，让他们足不出户就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医院的不断发展，未来会有越来越多的患者受益。