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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

肝损伤患者可以服用护肝药物达到保肝的目的。

目前临床上常用的药物主要包括多烯磷脂酰胆碱，还原型谷胱甘肽，复方甘草酸苷，水飞蓟素，多不饱和卵磷脂和双环醇，这些药物都有口服制剂。每次只能够选用其中一种或者两种，通常不要同时使用超过两种，以免反而加重肝脏负担。

但是，一定要注意肝损伤病人进行治疗的时候，不能单纯的使用护肝的药物。一定要注意针对病因作出合适的处理，比如药物性肝损伤，要注意停用这种药物。酒精性肝损伤，要注意严格戒酒。如果是慢性乙型肝炎所造成的肝损伤要考虑进行抗病毒治疗。如果肝功能正常的情况下，不建议使用任何的护肝药物，护肝药没有预防肝损的作用。

只有病因得到去除或者得到控制，病情才可以得到比较好的控制。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

使用抗生素可能会导致患者药物性肝炎。

首先四环素类，包括四环素、土霉素、强力霉素等，容易干扰人体代谢，导致脂肪蓄积而引起坏死性脂肪肝，故孕妇、肝功能不良者应慎用四环素类抗生素。

其次是红霉素类，它们造成的肝损害常常是在用药开始后10至14天发生。

最后头孢唑啉的潜伏期通常在1～3周，大多数损伤是中度至重度，但有自限性。阿莫西林、克拉维酸的肝损伤一般在用药后6～7周。尽管氟喹诺酮类药物引起的肝损伤比较罕见，但也可能发生，经常有过敏反应的表现，3种损伤类型均可出现，还可以发生急性和慢性肝衰竭。

除了抗生素，多种药物可以引起药物性肝损伤。如抗肿瘤的化疗药、抗结核药、解热镇痛药、免疫抑制剂、降糖降脂药、抗细菌、抗真菌及抗病毒药等。就连中药也可引起药物性肝病，不容忽视。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

药物性肝损伤会导致肝硬化。

药物性肝损伤大多数情况是发生急性肝损伤，大多数药物性肝损伤在停药之后肝脏功能可以逐渐恢复正常而不遗留慢性的肝病。少部分药物性肝损伤，比如土三七引起的肝损伤，可以影响肝脏的小静脉，引起肝静脉闭塞，最终由于肝脏淤血胆汁淤积而造成肝硬化。

对于某些成分不明的中成药、保健品或者明确会引起药物性肝损伤的化疗药物，所以一定要咨询专业医生，避免滥用，同时还需要定期的检测肝脏的功能，以避免由于持续的肝功能受损，包括肝小静脉闭塞、肝内胆汁淤积等反复的肝细胞破坏的情况。以减少由于药物导致的慢性肝病、甚至肝硬化的发生，而一旦肝脏进展为肝硬化则往往是不可逆的，其后果还是比较严重。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

引起肝损伤的原因有：

第一、药物。肝脏是人体用来解毒的器官，很多药物都会在肝脏进行代谢，因此不正确的使用药物，就会开始出现肝损伤。常见的导致肝损伤的药物：解热镇痛药，抗结核药物，抗肿瘤药物，常见的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等。另外抗肿瘤的化疗药物也是导致肝脏损伤的常见原因，所以长期需要服用药物的人一定要定期去医院复查，然后根据身体状况调节或更换药物，这样可以在一定程度上避免肝损伤。

第二、炎症性疾病。病毒性肝炎、脂肪型肝炎或酒精性肝炎，都会损伤到肝细胞膜。当肝细胞膜损伤越来越大时，肝细胞就会很难再生，这样就会开始出现大面积的损伤和坏死。

第三、生活饮食习惯不健康。长期熬夜或酗酒，生活和工作压力过大，都会造成慢性的肝损伤，很多年轻人出现肝损伤都和生活饮食习惯不健康有很大的关系，建议平时多注意休息，工作必须劳逸结合，不要有太大心理压力。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

肝损伤患者不一定需要抗病毒治疗，根据病因而定。

首先要明确肝损伤的原因，肝功能正常的情况下通常不需要使用保肝药物治疗。如果是药物性肝损伤，就不需要抗病毒治疗，不然反倒加重肝脏的负担。

其次如果是病毒性肝炎，还要明确是哪一种病毒感染。通常甲型肝炎和戊型肝炎会自己恢复，不会发展为慢性，不需要抗病毒治疗。而可以慢性化病毒性肝炎，比如乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎，通常需要长期服用抗病毒药物治疗，并定期检查肝功能。有效抗病毒后,病情会长期稳定。特别是丙型肝炎，目前有治愈率超过90%的直接抗病毒药物，绝大部分病人经过三个月的抗病毒治疗后能够完全治愈，清除丙型肝炎病毒。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝是一种可以被治愈的传染病。因此当丙肝患者积极治疗，疗程一般3个月，然后疾病被治愈后，就不用长期的服药；但如果丙肝患者治疗效果不理想，就要长期的进行抗病毒和保肝的治疗。现在对于丙肝的治疗，无论是急性还是慢性，首先要进行抗病毒治疗，比如索磷布韦为基础，联合达卡他韦等药物的治疗方案，这类药物是专用于治疗丙肝的新药，这类药物在治愈率、治疗周期、副作用等方面都得到了极大的改善，并且治愈丙肝患者也有很好的疗效。在临床上，这类药物主要是口服片剂，是处方药，在使用这类药的时候，必须由医生根据病情，开处方拿药，并且遵医嘱用药，不得私自按照药物说明书服药。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝这种疾病会对患者的肝细胞造成严重的损害，所以很多患者得了这种疾病之后，想吃保肝药物来进行调理，以保护自己的肝脏。但是在吃这种药物之前，最好先咨询医生，不要擅自盲目的服药，否则那样不但不能保护肝脏，而且还有可能加重肝脏负担，造成更大的损伤。

患者得了丙肝之后，如果肝功能异常，也可以适当的服用保肝药物来进行辅助治疗，这对于改善患者的病情有一定的帮助。但由于这类药物并没有抗病毒的效果，并不能够从根本上改变患者的病情，所以除了使用保肝药物外，更重要的应该是选择相应的抗病毒药物进行治疗，根治丙型肝炎病毒，这样才能得到最好的疗效。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝性脑病发作吃什么药好，不能一概而论，需要根据患者的具体症状，在医生指导下选择药物。目前临床上治疗肝性脑病的药物有以下几种：

第一、乳果糖口服溶液，乳果糖在结肠中被消化道菌群转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过保留水分，增加粪便体积，促进肠道嗜酸菌的生长，抑制蛋白分解菌，使氨转变为离子状态；通过降低pH值，发挥渗透效应，并改善细菌氨代谢。

第二、拉克替醇，为降血氨药和缓泻剂，有助于粪便氮排泄增加。

第三、门冬氨酸鸟氨酸，门冬氨酸参与肝细胞内核酸的合成，以利于被损伤的肝细胞内的修复，可明显改善肝脏的炎性病变。

第四、利福昔明片，属于非氨基糖苷类肠道抗生素，作用强，抗菌谱广。

第五、微生态制剂，促进对宿主有益细菌株的生长，并抑制有害菌群，如产脲酶菌的繁殖；有利于增加肝脏的氨清除。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

首先，患者确诊丙肝以后，一定要及时的进行抗病毒治疗。既往通常使用的抗病毒方案为长效干扰素加利巴韦林治疗，但现在可以使用直接抗病毒药物，比如索磷布韦为基础，联合达卡他韦等药物的治疗方案，这类药物是专用于治疗丙肝的新药，这类药物在治愈率、治疗周期、副作用等方面都得到了极大的改善，并且治愈率也较以往的干扰素加利巴韦林方案有了很大的提升。

在临床上，这一类药物主要是口服制剂，是处方药品，在使用这类药的时候，必须由医生根据病情，开处方拿药，并且遵医嘱用药，不得私自按照药物说明书服药。

总之，丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，一定要引起注意。早发现早治疗，如果不及时治疗，可以导致肝衰竭，严重的患者会影响健康，甚至会威胁生命。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝除了抗病毒治疗外，在日常生活中也应该做好防护。

第一、饮食以清淡为主，多吃新鲜水果和蔬菜，不可过多食用含防腐剂的包装食品、饮料等。

第二、小心药物和毒品。因为丙肝可以减弱肝脏分解、过滤血液中物质的功能，所以药物、毒品可能会滞留在体内更久，而且会作用更强。

第三、注意低糖低脂饮食，丙肝患者一定要注意自己摄入食物的量，过多的糖及脂肪摄入不仅可转为脂肪在皮下及肝内蓄积形成脂肪肝，而且会加重肝脏的代谢负担。

第四、戒烟酒。酒精可以在体内转化为乙醛直接损害受损的肝脏。烟中含有的有毒物质不仅损害肝功能，而且会抑制肝细胞再生与修复功能。

第五、保证充足的睡眠和适当的运动。熬夜、过度劳累、精神压力大等会加重肝脏负担。适当的体育锻炼可以增强身体免疫力，有助于患者身体病情的恢复。

那天，我如往常一样坐在电脑前，心情沉重地等待着医生的回复。屏幕上，我看到了熟悉的对话框，里面是医生的字迹：“转氨酶升高原因可能有多种，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等。”

我深吸一口气，试图平静地回复：“我做了CT和彩超，医生说有脂肪肝。”

医生回复：“肝炎系列没有病毒，脂肪肝可以肝功异常，不饮酒吧。”

我心头一紧，但很快又恢复了平静：“医生，我怀疑是药物性肝损伤。”

医生没有直接回答，而是询问：“哪个药引起？”

我回答：“美沙拉嗪和奥美拉挫吃了挺多。”

医生建议：“可疑药先停。”

我有些疑惑，但还是按照医生的指示做了。

接下来的日子里，我按时吃药，定期复查。医生告诉我：“这个到底是药物性肝损伤还是脂肪肝啊？”

我回答：“两个原因都有。”

医生安排我做了肝胆脾彩超，结果显示：“彩超检查就是脂肪肝。”

医生询问我的身高体重，我回答：“一米七，140斤。”

医生建议：“保肝谷胱甘肽，低油低脂饮食。”

我有些犹豫：“可以吃中药吗，社区医生给开了。”

医生回答：“中药可能加重肝损伤，你是西医，不了解中药。”

我明白了医生的意思，决定还是吃西药。

医生为我开具了处方，并告诉我：“医生的建议仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我心中充满了感激，感谢医生的专业和耐心。

肝脏作为人体重要的代谢器官，承担着分解酒精、解毒的重要任务。然而，长期过量饮酒会对肝脏造成严重损害，引发酒精性肝损伤、脂肪肝等问题。本文将探讨如何通过合理饮酒来减轻肝脏负担，保护肝脏健康。

首先，了解酒精对肝脏的伤害至关重要。酒精主要通过肝脏代谢，代谢产物乙醛对肝细胞的毒性较大，长期积累会导致肝细胞损伤、脂肪变性、坏死，最终引发肝硬化。研究表明，长期大量饮酒者更容易出现肝脏疾病。

那么，如何喝酒才能减少对肝脏的伤害呢？以下是一些建议：

1. 控制饮酒量：男性每日饮酒量不超过40克，女性不超过20克，相当于一小杯啤酒或红酒。

2. 适量饮酒：避免空腹饮酒，饮酒时搭配食物，减缓酒精吸收。

3. 饮酒时搭配水果蔬菜：水果蔬菜中的维生素C、维生素E和微量元素硒等抗氧化剂，可以减轻酒精对肝脏的毒害。

4. 注意饮酒时间：尽量在晚餐后或睡前饮酒，避免酒后立即入睡。

5. 定期体检：关注肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，及时发现肝脏疾病。

此外，以下几种人群应尽量避免饮酒：

1. 有肝脏疾病病史者

2. 慢性病患者

3. 孕妇和哺乳期妇女

4. 酒精过敏者

总之，合理饮酒是保护肝脏健康的关键。通过控制饮酒量、适量饮酒、搭配食物和水果蔬菜等方法，可以有效减轻肝脏负担，预防肝脏疾病。

我从来没有想过自己会成为一个病人，尤其是年轻的我。然而，命运似乎对我开了一个大玩笑。最近，我被诊断出患有糖尿病，并且肝功能也受到了损伤。更让人担忧的是，医生怀疑我可能还患有甲亢。这个消息像一道晴天霹雳，打破了我平静的生活。

我记得那天我在医院里，医生告诉我需要住院治疗。我的心情非常复杂，既害怕又不想放弃正常的生活。于是我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院进行在线问诊。这个决定改变了我的生活。

在与医生的交流中，我了解到糖尿病和肝功能损伤的严重性。医生建议我进行胰岛素强化治疗，以保护胰腺内分泌功能。同时，他也提醒我甲亢可能会导致饮食血糖异常和肝功能异常，需要进一步检查确认。虽然我仍然不想住院，但医生的专业建议让我开始重新考虑我的治疗方案。

在这次在线问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和耐心。他们不仅关注我的身体健康，也关心我的心理状态。这种人性化的服务让我感到非常温暖和安心。

现在，我已经开始了胰岛素治疗，并且定期进行检查。虽然生活中还有一些不便，但我已经学会了如何管理我的病情。最重要的是，我找到了一个可以信赖的医疗团队，他们在我最需要的时候给予了我帮助和支持。

我是一个热爱健身的年轻人，每天都会去健身房挥洒汗水。最近体检结果却让我大吃一惊，转氨酶异常，医生说可能是健身过度引起的肝损伤。我心中一片茫然，怎么会这样？我平时那么注重健康，怎么会出现这种情况？

我开始回想过去几天的生活，是否有什么不寻常的事情发生。除了健身和补充蛋白质外，好像没有其他特别的活动。难道真的是因为健身过度导致的肝损伤？我越想越焦虑，决定去网上医院咨询一下专业的医生。

在网上医院，我遇到了一个非常耐心的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，并且解释了转氨酶异常可能的原因。原来，过度锻炼可以导致肌肉损伤，进而影响肝脏功能，引起转氨酶升高。医生建议我停止锻炼，休息一段时间，等待肌肉恢复后再复查肝功能。

我按照医生的建议做了，果然在几天后复查结果显示转氨酶已经降至正常范围。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到即使是健康的生活方式也需要适度，不能过度追求。

药物性肝损伤是一种常见的肝脏疾病，通常由药物或药物成分引起。然而，近期研究发现，部分药物性肝损伤患者可能并非真正的药物性肝损伤，而是戊型肝炎（HEV）感染。加州太平洋医疗中心的Timothy J. Davern博士及其同事在《胃肠病学》杂志上报告，对药物性肝损伤患者进行深入分析后，发现其中部分患者实际上为HEV感染。

传统上，临床上对疑似药物性肝损伤患者进行甲、乙、丙型肝炎病毒检测，但很少考虑戊型肝炎。这主要是因为戊型肝炎主要流行于亚洲、北非、中东和墨西哥等地区。然而，近年来，发达地区如美国、欧洲、日本和新西兰也出现了本土性急性戊型肝炎病例。

Davern博士等人分析了药物性肝损伤网络（DILIN）中最早招募的318例患者的血清样本和医疗记录。结果显示，其中50例（16%）患者抗戊型肝炎病毒（HEV）IgG阳性，提示既往曾发生HEV感染；9例（占总人群的3%）同时为抗HEV IgM阳性，提示近期HEV感染。这9例患者肝损伤严重程度与无HEV感染证据的患者相似，且多数患者肝损伤被认为是HEV感染所致。

研究者指出，药物性肝损伤的诊断常被质疑，因为目前并无相应的特异性生物标志物，其临床表现也是非特异性的。因此，在以下情况下，临床医生应考虑检测HEV：当患者的肝损伤临床表现不典型时；当有急性病毒性肝炎样表现而已排除甲、乙、丙型肝炎时；当被怀疑引起肝损伤的药物对于患者十分必要时（例如抗逆转录病毒药物或抗结核药物）；当免疫抑制患者发生原因不明的慢性肝病时。

这项研究为药物性肝损伤的诊断和治疗提供了新的思路。临床医生应更加关注戊型肝炎的可能性，以便及时给予患者正确的诊断和治疗。

那天，我接到了***医生的通知，说我的报告单显示转氨酶和胆红素升高，让我尽快去医院。我心里一惊，因为那是我两个月前胃糜烂后第一次感到不适，而且我本身就有高血压。我立刻预约了医生的时间，希望得到一些解释。

当我走进医生的工作室时，我看到了***医生，他看起来温和而专业。我向他说明了我的症状，他耐心地询问了我以前是否有肝炎病史。我告诉他我有乙肝20多年前，这让我更加担忧。

***医生仔细地分析了我的报告单，然后告诉我，根据我的病史和检查结果，他怀疑是肝损害导致的胆红素升高。他建议我进行肝胆彩超和甲胎蛋白的检查，以便进一步确认。

当我问及这种情况是否严重时，***医生严肃地告诉我，转氨酶这么高，肝损害的诊断已经明确了，这是一个需要住院治疗的问题。我感到一阵失落和焦虑，但***医生安慰我说，只要及时治疗，情况是可以控制的。

在住院期间，我接受了保肝治疗，并定期复查。***医生每天都来查房，询问我的恢复情况，并给我提供专业的建议。他的耐心和关心让我感到非常温暖。

有一天，我忍不住问***医生，乙肝是否很难治疗，是否有可能导致肝癌或肝硬化。***医生告诉我，虽然乙肝目前无法完全治愈，但通过积极的治疗和定期的复查，可以有效地控制病情，减少并发症的风险。

在***医生的指导下，我学会了如何保护自己的肝脏，比如少喝酒、定期复查。我也学会了如何面对疾病，保持乐观的心态。

现在，我已经康复出院了。回顾这段经历，我深深感激***医生的专业和关怀。他的帮助让我重新获得了健康和希望。

我还记得那天晚上，我的女儿小丽（化名）突然抱着肚子，脸色苍白地跑来找我。她说她误吃了七粒康泰克，我的心一下子就揪了起来。康泰克是一种非处方药，主要成分是对乙酰氨基酚，用于缓解轻至中度疼痛和退烧。但是过量服用可能会导致肝损伤、恶心、呕吐等不良反应。

我立即带小丽去附近的医院就诊。医生听完情况后，建议我们进行肝肾功能和血常规检查。结果显示，小丽的肝功能指标有所异常，医生说这是由于对乙酰氨基酚的过量摄入引起的。医生给小丽开了一些药物，并嘱咐我们多让她喝水，促进药物代谢。

回到家后，小丽的情况并没有好转，反而开始出现恶心和头晕的症状。我再次带她去医院，医生这次给她打了止吐针，并建议我们继续观察她的情况。经过几天的治疗和休息，小丽的症状逐渐消失，肝功能也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，药物的正确使用和存放非常重要。我们不能掉以轻心，尤其是对于孩子来说。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，它们为我们提供了及时的医疗咨询和指导，帮助我们更好地应对突发的健康问题。

那天，我带着妈妈在医院做了一系列检查，心里七上八下的。回到家，我赶紧把检查结果发给了一位在线医生。医生很快就回复了，他仔细地看了每一项指标，并告诉我一些数值的轻度偏移是正常的，而嗜酸性粒细胞也是正常的。对于妈妈检查结果中的一些数值偏移，医生建议我们去找脊柱科的医生进行进一步咨询。

妈妈最近一直感觉身体不适，医生建议我们先关注一下消化系统和内分泌系统。妈妈一直服用优甲乐治疗甲减，医生询问了她的服用情况，并表示优甲乐一般不会导致肝损伤。在得知乙肝的检查结果正常后，我们终于松了一口气。

医生非常耐心，每次回复都很详细，解答了我们所有的疑问。他告诉我们，如果妈妈有更多不适，可以随时联系他。这种线上问诊的方式真的很方便，不用出门就能得到专业医生的诊断和建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。尽管我们没有见过面，但医生的专业建议让我对妈妈的健康状况有了更清晰的了解。我相信，在医生的指导下，妈妈一定会越来越健康的。