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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻是急诊中最常见的急症之一，发病率高，主要好发于以下几类人群。

1、腹部做过手术或盆腔做过手术者，可能会发生肠道黏连，70%的病人可能是由于黏连造成，因此曾经做过手术的患者，术后应注意早日恢复活动，这样有利于肠道的黏连预防。

2、肿瘤压迫造成肠梗阻，

另外病人不要长期卧床，多吃好消化的食物，多吃富含维生素的食物。如果吃的蔬菜纤维过多，也不利于症状的缓解，所以这类人发生肠梗阻，一定要从饮食生活上很好的调整，多饮水、多吃富含维生素、高糖的食物。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻一般不是肠癌的前兆。肠癌属于肠道内的肿瘤，是肠道内的恶性增生所造成的肿瘤疾病。

患有肠梗阻不必惊慌，如果及时治疗，可以得到很大的缓解或者痊愈，但是生活中要注意避免过长纤维食物，这样不利于排便的改善。

第二是减少进食很容易产气的东西，像甘蓝类的葱头、韭菜，洋白菜、扁豆、豆类的、牛奶和薯类的，都是产气多的东西，还应该进食一些利于肠道恢复的食物。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌会复发，其恶性程度越高或分期越晚，术后复发或转移概率越高。结直肠癌手术后，术后3个月到半年、术后2年、术后5年，这几个时间段都容易出现复发、转移。手术后超过5年，复发的概率明显下降。

为防止肿瘤复发，需要在手术后半年内根据患者情况进行放化疗等综合治疗。在术后5年内，特别是术后2年内一定要定期随访，看肿瘤是否复发。同时，如果患者出现腹胀、乏力、纳差、排便困难等症状，需要及时就诊了解是否复发。

临床上可以通过B超、CT、肿瘤标志物、肠镜检查等发现异常。如有异常，应当及时干预和处理，控制病情。

减少结直肠癌复发的可能性。一定要注意饮食和休息，多吃富含膳食纤维的粗粮，提高自身免疫能力。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 肛肠外科 主任医师 李进军

外痔切除后理论上是会复发的，因此患者术后为了避免复发需要注意以下几点：

一、保持良好的排便习惯，不要长久地蹲在厕所看书、玩游戏，最好能够控制在10分钟之内，每天最好能够定时排便，切勿忍便、忍尿，防止形成习惯性反射条件排便。

二、忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，例如苹果、香蕉、梨子、青菜、菠菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

三、体内的水分容易蒸发：需要及时地补充水分，每天根据自身情况，喝7—8杯即可，可在每天起床前空腹喝一杯蜂蜜水或者盐开水，可以帮助肠胃消化。

四、积极参加一些户外运动增强抵抗力：如爬山、散步、跑步等，促进肛门处的血液流通，使得肛门括约肌收缩有力。

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作者：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

由于任何原因引起的肠道内容物不能正常的转运通过、排出障碍的患者都要注意：

1、饮食，减少刺激性的食物，特别是辛辣、油腻，而且应该吃富含蛋白，如果没有禁忌，要高糖的食物。如果反复发生肠道黏连的病人，要少食含纤维的食物，应该给他富含维生素、高蛋白的、好消化的食物。

2、完全肠梗阻患者需要通过进食和输液，甚至肠道外营养支持，恢复后可以适当运动、对恢复有一定作用。

3、用药问题。有些病人就是对症选择药物，尽量避免使用可能影响胃肠功能和运动的药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔疮切除后是有一定的复发概率的。

因为内痔的发生原因比较的多，有自身的解剖因素，也有外在的复杂的因素，包括排便习惯、饮食习惯不良、工作性质，都是导致痔疮发生的原因，通常形成内痔的原因包括劳累、熬夜、抵抗力低下、肛门清洁差、便秘、腹泻、久坐、久站、久蹲、辛辣、刺激饮食、饮酒、怀孕、分娩，所以形成内痔的原因非常的多。

临床上也发现，即使是痔疮手术后仍然有20%的概率会形成痔疮，所以建议患者在术后仍然应该重视预防痔疮的诱因，避免辛辣刺激饮食，忌酒，要多吃蔬菜、水果，多饮水、多运动，防止便秘的发生，纠正不良的排便习惯，避免久蹲，也避免久坐、久站。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘手术后是会复发的，肛瘘的复发率高达30%。其复发的原因主要与以下几个因素相关：

一、术后没有注意饮食调理，经常饮酒，吃辛辣刺激的食物，容易导致复发。如果患者经常食用烟熏的、油炸的食品，容易导致便秘，从而导致肛瘘复发。

二、术后没有按医嘱要求换药，这样会导致创面继发性感染形成脓肿，也容易导致复发。

三、肛瘘手术后如果患者经常的久蹲久坐，经常的便秘或者腹泻，容易导致肛窦再次感染，导致复发。

四、内口未处理完全。肛瘘的外口因为是破溃口，因此便于观察发现，而内口则在直肠和肛管的交界处，如果被堵塞或者感染，很容易造成遗漏。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻是临床常见的外科和急症内科的症状之一。一般多发生在小肠，也可发生在结肠和直肠。

如果发生在结、直肠，可能是肿瘤或者是肠扭转、乙状结肠扭转造成。如果是发生在小肠的，往往是由于黏连所造成的，可以造成病人肠管的血管的供血障碍，可以继发绞窄性的肠梗阻。术后粘连的肠梗阻，治疗方法主要是胃肠减压，比较低位的肠梗阻，有些可以通过灌肠得到缓解。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

肠梗阻的病人要注意以下几点：

第一要注意饮食的规律、起居的规律、吃饭要定时、定量，不能过食，避免暴饮暴食、饮酒，注意饮食卫生，平时注意多喝水，保持大便的通畅。

第二要避免饭后的剧烈活动，特别是弯腰、连续下蹲。

第三是保持比较好的精神面貌、心态。如果这种病人大便有异样，或者排便异常，要对症治疗，改善他的排便。

有人主张腹部按摩，实际上我个人不建议做腹部按摩，腹部肠腔有它的运动规律，在腹壁外施加压力，可能会产生一些负面的影响。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

腹痛是肠梗阻状态下最主要的症状之一。病人不排便、不排气、腹痛、腹胀的症状很突出。疼痛可以很突出也可以不明显。

采取饮食治疗、禁食或者是胃肠减压，病人的症状可能得到缓解。由于恶心、呕吐，很容易造成吸入性肺炎，所以减少呕吐症状是很重要的。发生肠梗阻时，肠内容物不能排出，淤积了大量的粪水，肠道内可能有细菌繁殖，可能造成细菌在体内的异位，感染症状就会比较严重。

对于病人的疼痛，可以用一些非甾体类解热镇痛药，一般不主张用吗啡类，像杜冷丁这样的药物，它很容易掩盖病情、延误诊断。