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作者：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

如果病人长期肛门不排气，很有可能是肠梗阻的症状。但是如果肛门排便、排气，也不能除外肠梗阻的发生。

如果在肠梗阻早期或者轻症，可能也排气，特别是高位肠梗阻，底下有少量排便、排气，但是明显的比过去是减少的。这个也可能是一种异常，因人而异，这种病人要高度警惕有没有不全肠梗阻的出现，一些原因可以导致肠梗阻。它引起了继发的很多包括感染等等，或者血运障碍。它伴有不排便、排气、腹痛很重。注意有肠憩室、肠套叠等等，它还可以引起可能有柏油便的发生。

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根据病人症状可以得到初步判断，过去有手术史，腹部手术史，又有恶心、呕吐、腹痛，而且不排便、不排气，就应该考虑肠梗阻的存在。

小肠梗阻如果是高位的，很容易出现严重的呕吐症状，低位的病人呕吐症状不明显。病人呕吐物，也是鉴别高位肠梗阻的重要表现，呕吐物除了胃内容物，还有很多的肠道的粪水，气味很大，腐臭味也比较大，结合不排便、不排气，要考虑是肠梗阻的出现。

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便秘是排便的频率明显减少或者大便硬结，大便硬结也可以继发的引起肠梗阻，但是比较少见。可以通过以下方式区分肠根阻和便秘：

首先，便秘的病人排便频率减少、大便干结、大便有粘液，但是这种病人如果能排出大便、能够排气，那就是便秘；但是一旦不排便、不排气，或者排便、排气很少，可能就是肠梗阻，可以是完全性肠梗阻，也可以是不完全性肠梗阻。

其次、通过X线或者是CT的检查以及超声的检查，可以区分便秘和肠梗阻。

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肠梗阻是临床常见的外科和急症内科的症状之一。一般多发生在小肠，也可发生在结肠和直肠。

如果发生在结、直肠，可能是肿瘤或者是肠扭转、乙状结肠扭转造成。如果是发生在小肠的，往往是由于黏连所造成的，可以造成病人肠管的血管的供血障碍，可以继发绞窄性的肠梗阻。术后粘连的肠梗阻，治疗方法主要是胃肠减压，比较低位的肠梗阻，有些可以通过灌肠得到缓解。

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并不是所有的肠梗阻病人都需要手术治疗。

手术治疗适用于各种绞窄性、肿瘤的压迫，或者是腹腔内的黏连所造成的肠梗阻。这种病人可能需要手术治疗，因为通过非手术治疗缓解不了这类肠梗阻。单纯黏连、症状不重的病人通过非手术治疗，症状可以得到缓解，但是黏连没有解除，复发的机会还是很大的。

病人如果保守治疗，必须要根据生理状态、病理状态给予充分的治疗。中西医结合的治疗也可以使一些非手术治疗病人，得到部分缓解和完全缓解。

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很多时候不能一概而论。如果是单纯性的、不完全性的肠梗阻，可以选择性的保守治疗。禁食禁餐、胃肠减压，同时可以用一些泻药，最好是用乳果糖类的，改善肠道内环境，可以有通便作用，或者是用液体石蜡油来通便，可以通过这样的治疗得到缓解。

但是对于完全性的肠梗阻，特别是绞窄性肠梗阻，最好不用泻药来治疗，除了想办法通气、通便以外，更主要的是采取外科的手术治疗。密切观察病人的一切生理指标变化，包括血液的变化。病人如果腹痛、腹胀加重，应该及时的采取手术的治疗。

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肠梗阻是急诊中最常见的急症之一，发病率高，主要好发于以下几类人群。

1、腹部做过手术或盆腔做过手术者，可能会发生肠道黏连，70%的病人可能是由于黏连造成，因此曾经做过手术的患者，术后应注意早日恢复活动，这样有利于肠道的黏连预防。

2、肿瘤压迫造成肠梗阻，

另外病人不要长期卧床，多吃好消化的食物，多吃富含维生素的食物。如果吃的蔬菜纤维过多，也不利于症状的缓解，所以这类人发生肠梗阻，一定要从饮食生活上很好的调整，多饮水、多吃富含维生素、高糖的食物。

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由于任何原因引起的肠道内容物不能正常的转运通过、排出障碍的患者都要注意：

1、饮食，减少刺激性的食物，特别是辛辣、油腻，而且应该吃富含蛋白，如果没有禁忌，要高糖的食物。如果反复发生肠道黏连的病人，要少食含纤维的食物，应该给他富含维生素、高蛋白的、好消化的食物。

2、完全肠梗阻患者需要通过进食和输液，甚至肠道外营养支持，恢复后可以适当运动、对恢复有一定作用。

3、用药问题。有些病人就是对症选择药物，尽量避免使用可能影响胃肠功能和运动的药物。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

腹痛是肠梗阻状态下最主要的症状之一。病人不排便、不排气、腹痛、腹胀的症状很突出。疼痛可以很突出也可以不明显。

采取饮食治疗、禁食或者是胃肠减压，病人的症状可能得到缓解。由于恶心、呕吐，很容易造成吸入性肺炎，所以减少呕吐症状是很重要的。发生肠梗阻时，肠内容物不能排出，淤积了大量的粪水，肠道内可能有细菌繁殖，可能造成细菌在体内的异位，感染症状就会比较严重。

对于病人的疼痛，可以用一些非甾体类解热镇痛药，一般不主张用吗啡类，像杜冷丁这样的药物，它很容易掩盖病情、延误诊断。

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肠梗阻的病因复杂表现多种多样，但是最主要的表现是不排便、不排气，或者排便、排气明显减少。

第一、实验室检查血常规、白细胞。发现血色素和白细胞都可能出现异常。病人如果出现脱水的征象，可以血液浓缩、白细胞增高更明显。严重的感染病人，可以有白细胞的核左移。

第二、血和电解质的异常。二氧化碳的结合率可能出现明显的变化。钾、钠、氯，特别是血钾、血钠都可能出现异常。血清检查，如果没有机械性肠梗阻，往往变化不大，严重者会出现异常。

第三、X线检查。腹部平片检查可以见到气液平面，这是诊断肠梗阻的有力证据。CT可以比较详细的观察大、小肠的情况，可以判断腹部的梗阻部位，B超也可以帮助肠梗阻的诊断。

那是一个寒冷的冬日，每年这个时候，我的肠梗阻总是如期而至。今年也不例外，在元旦前，我又一次感到腹痛难忍，这次的情况似乎比以往更为严重。

我通过京东互联网医院联系了一位来自普通外科的医生。他耐心地询问了我的病史，详细了解了我的症状。我告诉他，自从30年前做过胆结石手术以来，每年冬天都会出现肠梗阻，而今年已经是第三次住院了。

医生建议我进行保守治疗，但效果不佳。在经过一系列检查后，他决定为我进行手术。手术过程中，他发现我的肠子发生了扭曲，经过努力，他成功地恢复了肠道的通畅，但小肠部分却出现了狭窄，给后续的治疗带来了挑战。

术后，我一直在医院接受治疗。医生助理会定期为我进行问诊，他们不仅关心我的病情，还会耐心地解答我提出的各种问题。有一次，我询问654-2是什么药，医生助理立刻为我解答，并告诉我这是一种缓解痉挛的药物。

在医生的指导下，我开始逐渐恢复饮食。最初，我只能吃一些清淡的食物，如烂面条、米汤等。医生告诉我，可以适量喝一些水果汁或鸡汤。随着病情的好转，我的饮食也逐渐丰富起来。

在康复过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我极大的心理支持。如今，我已经可以正常生活，对于未来，我充满信心。

我从未想过，自己会陷入这样的绝境。肺腺骨转移的消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。卧床的日子里，肚子胀得像皮球一样，疼痛和不适感让我几乎失去了希望。没有食物的滋润，我的身体日渐虚弱，心中充满了恐惧和无助。

在这个关键时刻，互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我得以与一位经验丰富的医生进行沟通。医生耐心地询问我的病史和症状，仔细分析了我的CT检查结果。他的专业知识和同情心让我重新燃起了生的希望。

医生建议我进行腹立位片检查，以排除肠梗阻的可能性。同时，他推荐了消化内科或肿瘤内科作为就诊科室。对于我的不适和痛苦，医生提出了辅助通便的方案，包括使用开塞露或甘油灌肠辅助通便剂。这些方法虽然简单，但却能有效缓解我的症状。

在医生的指导下，我开始了新的治疗旅程。虽然道路仍然漫长而艰辛，但我已经不再感到孤独和无助。互联网医院和医生的专业帮助，让我看到了生的曙光。

2024年9月5日，广州市，26岁的年轻男子在京东互联网医院进行了一次线上问诊。起初，他对自己的病情感到困惑和担忧，但经过一位专业的医生的细心解答和指导，他逐渐找到了答案和解决方案。

这位年轻男子主诉近10天来左下腹痛，虽然他认为自己没有吃坏肚子，但疼痛却让他无法忽视。医生在详细询问了他的症状后，考虑到可能与肠道功能紊乱有关，并且了解到他最近有外痔的情况。医生建议他口服曲美布丁和美常安，两种药物一起使用，可以帮助调节肠道功能。同时，医生也提醒他如果不放心，可以进行肠镜检查。

在整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。他不仅关注了患者的病情，还关心了患者的感受和需求。这种人性化的服务让年轻男子感到温暖和安心，消除了他的恐惧和疑虑。

这次线上问诊的成功，不仅体现了医生的优良品质，也彰显了京东互联网医院的价值和意义。通过线上问诊，患者可以在家中就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程，提高了就医效率和体验。

那是去年的一个晚上，我带着一岁的孩子来到了京东互联网医院。孩子那晚突然开始拉肚子，一天之内拉了六次，而且还有咳嗽和呕吐的症状。晚上体温升高到了39.4度，我们立即带孩子去了医院。

在南充住院期间，医生检查出孩子有点肠梗阻和肺炎。我们按照医生的建议进行治疗，但到了8月9号复查时，医生还是说孩子有点肠梗阻。

为了更方便地照顾孩子，我们选择了线上问诊。那位医生非常专业，通过照片和报告，他判断孩子没有肠梗阻。在得知辅食是否可以吃的问题时，医生告诉我们平时怎么吃，就怎么吃，如果大便不畅可以用开塞露。

在询问是否需要开药时，医生告诉我们如果孩子能吃能拉，就不需要用药。这让我们的心情稍微放松了一些。医生还提醒我们，如果孩子的情况有任何变化，及时线上咨询或者去医院就诊。

第二天，我们按照医生的安排去了渝中院区看呼吸科。医生的品质和专业让我印象深刻，他们不仅关注孩子的病情，还非常关心我们的感受。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业建议和关怀，让我们在异乡就医时也能感受到温暖。

我还记得那天，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的2岁的宝贝儿子突然出现了一个小包在肚子下面。我和丈夫立即带他去看医生，医生告诉我们这是疝气，需要手术。听到这个消息，我感到世界都崩塌了。我们决定先去做个超声检查，结果证实了医生的诊断。医生解释说，这是一种先天性疾病，内环口没有闭合，导致肠子从腹腔里突出来。听到这些，我心如刀绞，为什么我的孩子要经历这样的痛苦？

在等待手术的日子里，我开始研究疝气的治疗方法和注意事项。幸运的是，手术非常成功，我的宝贝儿子很快恢复了健康。现在回想起来，我意识到如果不是及时就医，后果可能会更严重。所以，我想分享我的经历，希望能帮助其他家长更好地了解和处理疝气问题。

我在京东互联网医院咨询了医生，医生非常细心地询问了我的症状和病史，对我的情况进行了详细的了解。医生告诉我，目前的问题不大，可能是阑尾炎引起的肠梗阻，建议抗炎并对症治疗。我很担心是否需要手术，医生告诉我要具体情况具体分析，如果化脓了就暂时做不了手术。医生还建议我进行彩超检查，但结果显示有积液，暂时不能进行手术。最后医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常专业、耐心，让我感到很安心。

2024年9月5日，早上7点23分，一个年轻人带着奶奶的病历来到京东互联网医院，寻求医生的帮助。奶奶腹痛已经有一年了，之前的诊断是肠梗阻。年轻人向医生描述了奶奶的症状，包括经常上厕所和排便正常。医生仔细分析了这些信息，认为有排便就不可能是肠梗阻，建议年轻人带奶奶去北京协和医院的消化内科进行进一步检查。年轻人表示消化内科约不上，医生则建议可以先看看基本外科。年轻人感激医生的建议，并表示会带奶奶去北京协和医院就诊。整个过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，帮助年轻人更好地理解奶奶的病情，并给出了合适的建议。

在我们的日常生活中，有些食物虽然美味，但过量食用却可能引发一系列健康问题。其中，肠梗阻就是一种常见的疾病，它可能由多种因素引起，而饮食不当便是其中之一。

那么，哪些食物容易引发肠梗阻呢？以下列举了四种常见的食物，大家需要注意适量食用。

1. 鱼籽：鱼籽富含蛋白质、钙、磷、铁、维生素等营养素，但同时也含有较高的胆固醇。老年人若过多食用鱼籽，可能导致胆固醇升高，增加患肠梗阻的风险。此外，鱼籽不易消化，过多食用还可能引起消化不良、腹泻等症状。

2. 银耳：银耳具有补肾、润肺、生津等功效，但老年人消化功能较差，过多食用银耳可能导致消化不良、肠梗阻。尤其是连续多餐食用，更容易引发肠梗阻，表现为腹部阵发性绞痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状。

3. 豆腐：豆腐富含蛋白质、钙、磷、铁等营养素，但同时也含有植酸和胀气因子。过多食用豆腐可能导致蛋白质消化不良、腹胀、腹泻等症状。此外，豆腐性偏寒，胃寒者、易腹泻、腹胀、脾虚者以及常出现遗精的肾亏者也不宜过多食用。

4. 葵花籽：葵花籽含油量高，过多食用可能导致脂肪代谢失调、脂肪沉积于肝脏，影响肝细胞功能，诱发肝组织坏死或肝硬化。此外，葵花籽炒制时使用的香料也可能对胃部造成刺激。

为了预防肠梗阻等疾病，我们应养成良好的饮食习惯，注意饮食均衡，适量摄入各种营养素。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适当运动等，也有助于预防肠梗阻等疾病的发生。

在今天的问诊中，我接诊了一位患者，他主诉肠梗阻反复发作，希望能够根治这一问题。患者表示，在吃零食或辣的食物后，经常会出现肠梗阻的症状。经过详细询问和评估，我向患者提出了一些建议，包括避免辛辣刺激性食物、戒烟戒酒，并可以适量服用益生菌来改善肠道功能。

肠梗阻是一种严重的疾病，需要及时治疗和管理。在治疗过程中，患者需要特别注意饮食，保持健康的生活习惯，以减少疾病的发作。虽然肠梗阻不能完全根治，但通过调整饮食和生活方式，可以有效控制疾病的发展。

最后，我向患者提醒，肠梗阻是一种需要长期管理的疾病，建议患者定期复诊，以便及时调整治疗方案，保持身体健康。