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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

腹痛是肠梗阻状态下最主要的症状之一。病人不排便、不排气、腹痛、腹胀的症状很突出。疼痛可以很突出也可以不明显。

采取饮食治疗、禁食或者是胃肠减压，病人的症状可能得到缓解。由于恶心、呕吐，很容易造成吸入性肺炎，所以减少呕吐症状是很重要的。发生肠梗阻时，肠内容物不能排出，淤积了大量的粪水，肠道内可能有细菌繁殖，可能造成细菌在体内的异位，感染症状就会比较严重。

对于病人的疼痛，可以用一些非甾体类解热镇痛药，一般不主张用吗啡类，像杜冷丁这样的药物，它很容易掩盖病情、延误诊断。

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肠梗阻的病因主要有三大类：

第一、机械性肠梗阻；

第二、动力性肠梗阻；

第三、血运性肠梗阻。

在动力性肠梗阻里还有麻痹性肠梗阻，或者上述几个病因到后期都可能伴有麻痹性肠梗阻存在。机械性肠梗阻病人有肠道的肿瘤，由于套叠所引起的病人，狭窄和狭窄前方是高度扩张。这种肠道内的原因除了肿瘤，还可以是由于异物和寄生虫的存在，特别是蛔虫症。这个在过去是很多见的，现在已经很少见。

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肠梗阻分类方法很多，包括按病因分类，按肠壁血运障碍分类，按照肠梗阻的部位分类。

如果按照病因分类，肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性的肠梗阻。机械性肠梗阻是最常见的，它是由于各种原因引起肠腔的狭窄造成的障碍。

肠梗阻的病因又分为动力肠梗阻，但是没有机械性的肠梗阻，绞窄性肠梗阻，血运障碍而引起的。如果按照肠壁有无血运障碍，又分为单纯性肠梗阻，和绞窄性肠梗阻。绞窄性纯是由于血运障碍而出现的，血运可以减少，也可以是完全没有。那么它可来的更急，造成的后果也更大。有些人可能造成小肠的或结肠的大段的坏死。

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肠梗阻术后有时会复发。因为本身手术就可能造成腹腔内黏连，诱发肠梗阻。

为了预防再次复发，手术应该避免腹腔内的感染，不要让异物进入腹腔。让肠道的功能得到恢复、配合饮食治疗，病人可以得到有效的治疗。但是有的病人出院后生活不规律、饮食结构不好、排便不正常，这种病人很容易出现复发、肠道黏连再次发生。

理论上讲，腹腔做过手术就会产生黏连，若再做手术，再黏连的机会仍然是很大的，病人有可能术后再次复发。

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肠梗阻是临床常见的外科和急症内科的症状之一。一般多发生在小肠，也可发生在结肠和直肠。

如果发生在结、直肠，可能是肿瘤或者是肠扭转、乙状结肠扭转造成。如果是发生在小肠的，往往是由于黏连所造成的，可以造成病人肠管的血管的供血障碍，可以继发绞窄性的肠梗阻。术后粘连的肠梗阻，治疗方法主要是胃肠减压，比较低位的肠梗阻，有些可以通过灌肠得到缓解。

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肠梗阻是常见的急腹症。肠梗阻的严重程度不同，治疗方法也各异，所以治愈的时间也是不能确认的。治愈所需时间还与个人的机体状况、医院的条件密切相关。

一般轻微的黏连梗阻经过5~7天对症治疗和支持治疗，能够得到很好的缓解。严重的有些需要手术治疗，手术顺利的话，一般1~2周就可以得到治愈。还有一个慢慢的恢复过程。在肠梗阻的病人治疗期间，还要注意日常生活的管理和护理，饮食结构合理很重要。

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便秘是排便的频率明显减少或者大便硬结，大便硬结也可以继发的引起肠梗阻，但是比较少见。可以通过以下方式区分肠根阻和便秘：

首先，便秘的病人排便频率减少、大便干结、大便有粘液，但是这种病人如果能排出大便、能够排气，那就是便秘；但是一旦不排便、不排气，或者排便、排气很少，可能就是肠梗阻，可以是完全性肠梗阻，也可以是不完全性肠梗阻。

其次、通过X线或者是CT的检查以及超声的检查，可以区分便秘和肠梗阻。

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根据病人症状可以得到初步判断，过去有手术史，腹部手术史，又有恶心、呕吐、腹痛，而且不排便、不排气，就应该考虑肠梗阻的存在。

小肠梗阻如果是高位的，很容易出现严重的呕吐症状，低位的病人呕吐症状不明显。病人呕吐物，也是鉴别高位肠梗阻的重要表现，呕吐物除了胃内容物，还有很多的肠道的粪水，气味很大，腐臭味也比较大，结合不排便、不排气，要考虑是肠梗阻的出现。

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如果病人长期肛门不排气，很有可能是肠梗阻的症状。但是如果肛门排便、排气，也不能除外肠梗阻的发生。

如果在肠梗阻早期或者轻症，可能也排气，特别是高位肠梗阻，底下有少量排便、排气，但是明显的比过去是减少的。这个也可能是一种异常，因人而异，这种病人要高度警惕有没有不全肠梗阻的出现，一些原因可以导致肠梗阻。它引起了继发的很多包括感染等等，或者血运障碍。它伴有不排便、排气、腹痛很重。注意有肠憩室、肠套叠等等，它还可以引起可能有柏油便的发生。

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并不是所有的肠梗阻病人都需要手术治疗。

手术治疗适用于各种绞窄性、肿瘤的压迫，或者是腹腔内的黏连所造成的肠梗阻。这种病人可能需要手术治疗，因为通过非手术治疗缓解不了这类肠梗阻。单纯黏连、症状不重的病人通过非手术治疗，症状可以得到缓解，但是黏连没有解除，复发的机会还是很大的。

病人如果保守治疗，必须要根据生理状态、病理状态给予充分的治疗。中西医结合的治疗也可以使一些非手术治疗病人，得到部分缓解和完全缓解。

我还记得那天晚上，女儿突然开始呕吐，肚子疼得直哭。我们赶紧带她去医院，经过一系列检查后，医生告诉我们她患了肠梗阻，需要立即进行灌肠治疗。整个过程非常痛苦，女儿哭得撕心裂肺，但幸运的是，治疗后她很快恢复了正常。然而，恢复期的饮食和用药问题却让我们一家人非常困惑。

在与医生的线上问诊中，我们了解到，恢复期的饮食应该以流食为主，避免吃太多固体食物。牛奶可以喝，但最好热一下再给她喝。山楂苹果水也可以喝，但苹果熬的烂糊的部分最好少吃。至于开塞露，医生建议连续用三天，每天一次，预防肠梗阻的再次发生。头孢的用法也很简单，一次一袋，一天两次。医生还提醒我们，如果女儿出现腹部不适，可以多用一两天开塞露。

整个恢复期，我们都非常小心翼翼，按照医生的建议进行饮食和用药。女儿也很配合，虽然有时候会想吃一些不该吃的东西，但我们都会耐心地解释给她听。现在，女儿已经完全恢复了健康，我们一家人也从这次经历中学到了很多关于肠梗阻的知识和应对方法。

那是一个寒冷的冬日，每年这个时候，我的肠梗阻总是如期而至。今年也不例外，在元旦前，我又一次感到腹痛难忍，这次的情况似乎比以往更为严重。

我通过京东互联网医院联系了一位来自普通外科的医生。他耐心地询问了我的病史，详细了解了我的症状。我告诉他，自从30年前做过胆结石手术以来，每年冬天都会出现肠梗阻，而今年已经是第三次住院了。

医生建议我进行保守治疗，但效果不佳。在经过一系列检查后，他决定为我进行手术。手术过程中，他发现我的肠子发生了扭曲，经过努力，他成功地恢复了肠道的通畅，但小肠部分却出现了狭窄，给后续的治疗带来了挑战。

术后，我一直在医院接受治疗。医生助理会定期为我进行问诊，他们不仅关心我的病情，还会耐心地解答我提出的各种问题。有一次，我询问654-2是什么药，医生助理立刻为我解答，并告诉我这是一种缓解痉挛的药物。

在医生的指导下，我开始逐渐恢复饮食。最初，我只能吃一些清淡的食物，如烂面条、米汤等。医生告诉我，可以适量喝一些水果汁或鸡汤。随着病情的好转，我的饮食也逐渐丰富起来。

在康复过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我极大的心理支持。如今，我已经可以正常生活，对于未来，我充满信心。

肚子一阵一阵的绞痛，难以忍受，同时还伴随着排便困难，这可能是肠梗阻的典型症状。

肠梗阻，顾名思义，是指肠腔内出现阻塞，导致肠内容物无法正常通过。根据阻塞的原因，肠梗阻可分为以下几种类型：

• 机械性肠梗阻：这是最常见的肠梗阻类型，通常由肠腔内的肿瘤、粘连、扭转等原因引起。
• 动力性肠梗阻：由于肠道肌肉运动异常，导致肠内容物无法正常推进。
• 血运性肠梗阻：由于肠系膜血管病变导致肠壁缺血，进而引起肠蠕动障碍。

肠梗阻的症状主要包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排便困难等。如果出现这些症状，应及时就医。

治疗肠梗阻的方法主要有手术治疗和非手术治疗。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻等严重病例。非手术治疗则包括胃肠减压、抗生素治疗等。

除了及时就医，日常生活中我们也可以采取一些措施预防肠梗阻的发生，例如：

• 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。
• 适当运动，增强肠道蠕动。
• 避免过度劳累。

总之，肚子疼一阵一阵的绞痛，还拉不出来，可能是肠梗阻的信号。如果出现这些症状，请及时就医，以免延误病情。

新生儿时期是人生中最脆弱的时期之一，这个阶段的孩子们需要特别的关注和照顾。其中，新生儿外科疾病更是需要医生们具备丰富的经验和深入的研究。陈永卫教授作为我国新生儿外科领域的权威专家，对新生儿外科各种疾病的临床诊治、新生儿和小婴儿各种先天性畸形诊治有着丰富的经验和深入的研究。

在2009年全国小儿外科学新进展高级研讨会上，陈永卫教授就“新生儿重症外科疾病的诊治新进展”这一主题进行了专题报告，并与39健康网进行了采访。

针对39健康网提出的问题，陈永卫教授指出，目前新生儿外科治疗的孩子大部分都是先天畸形，这些症状主要表现为呼吸困难、呕吐、肠梗阻、腹膜炎等急症。针对这些病症，新生儿外科医生需要及时采取有效治疗以保证新生儿的存活。除了先天畸形，还有一些畸形不会马上影响患儿生命，可以等到患儿年龄再大些时再进行治疗。

关于先天畸形的发病率、区域等问题，陈永卫教授表示，先天畸形疾病的种类繁多，其中一些疾病的发病率较高，如食管闭锁等。目前，先天畸形医学上认为与遗传有关，但更多的是散发的。此外，一些疾病的发病率在不同地区存在差异，如胆道梗阻、胆道闭锁在亚洲的日本、中国的发病率要高些，而纤维囊性病等在欧洲的发病率要高于亚洲。

针对我国在新生儿重症疾病的防治上存在的不足，陈永卫教授表示，在大城市里，许多疾病可以做到早诊断，现在越来越多的疾病可以产前定期通过B超等检查是可以发现的。但在一些较偏远地区，由于医疗资源的限制，可能就做不到。因此，如何早期诊断、以及这些患儿在出生以后如何得到及时的诊断及时的治疗，是我们需要进一步提高的。

总之，新生儿外科疾病的治疗需要医生们具备丰富的经验和深入的研究。陈永卫教授作为我国新生儿外科领域的权威专家，为我们提供了宝贵的经验和指导。

我是一位七十多岁的老人，最近总是感到肚子胀胀的，排便困难，甚至有时候连排气都很难。起初我并没有太在意，认为可能是因为年纪大了，肠胃功能下降所致。可是一天晚上，疼痛突然加剧，伴随着恶心和呕吐，我被家人紧急送往了当地的医院。

在医院里，医生告诉我我可能出现了肠梗阻，需要做腹部CT检查以确定病情。可我等了好几个小时，结果出来后，医生说已经穿孔了，必须立即进行手术治疗。听到这个消息，我和家人都非常焦虑和恐慌。毕竟我年纪大了，手术风险很高，术后恢复也不是很理想。我们开始怀疑这个医院的医生是否专业，是否有更好的治疗方案。

在等待手术的过程中，我决定寻求第二意见，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细解释了肠梗阻的症状和治疗方法。他们告诉我，肠梗阻是一种常见的老年疾病，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、便秘等症状。治疗通常需要在外科进行手术，手术风险确实较高，但如果不及时治疗，可能会有生命危险。

医生还安慰我说，虽然我现在的情况比较危急，但并不是因为当地医院的医生不专业。他们也提醒我，年纪大了，身体机能下降，手术风险自然会增加。同时，他们也建议我在术后要注意饮食和休息，避免过度劳累，以便更好地恢复健康。

我很感激京东互联网医院的医生，他们的专业知识和温暖关怀让我在这个艰难的时刻找到了些许安慰。虽然我最终还是在当地医院进行了手术，但我会记住这次线上问诊的经历，并且在以后的健康问题中，优先考虑使用京东互联网医院的服务。

2024年9月5日，下午5点10分，郑州市的一位年轻母亲带着她四岁的儿子来到京东互联网医院进行在线问诊。小男孩已经连续9天不自主排便，肚子疼痛难忍，母亲非常焦虑。通过与医生的在线交流，医生详细了解了小男孩的病情，并给出了专业的建议和治疗方案。医生建议小男孩去当地的三甲医院进行更详细的检查，包括腹部立位片和血项，以确定是否存在肠梗阻。同时，医生也提醒母亲要注意小男孩的饮食，少吃多餐，多吃蔬菜，避免吃太多太杂的食物。医生还建议母亲给小男孩喝电解质水，以补充体内的水分和电解质。通过这次在线问诊，母亲得到了专业的医疗建议和安慰，感到非常满意和放心。

我从来没有想过，自己会因为误食铁片拉环而陷入恐慌和无助。事情发生在一个平常的夜晚，我正在吃一包零食，突然感觉口中有异物。起初我并没有在意，直到我开始感到肚子不舒服，才意识到可能是零食包装上的拉环被我误食了。

我立即联系了一个在线医生，描述了我的症状和担忧。医生很专业地询问了拉环的大小和我的身体反应，并建议我去医院做进一步检查。由于我当时在部队，不能轻易离开，所以我选择了在当地的医院进行检查。

经过一系列的检查和CT扫描，医生告诉我拉环已经进入小肠，需要密切观察。他们建议我多喝香油或橄榄油，以帮助拉环顺利排出。同时，医生也告诫我一旦出现剧烈腹痛或其他异常症状，必须立即就医。

在接下来的几天里，我一直在焦虑和恐惧中度过。每当我感到一丝不适，就会想象拉环卡在肠道中的可怕场景。幸运的是，经过一段时间的观察和调理，拉环最终被我成功排出体外。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。同时，我也对在线医疗服务产生了更深的信任和依赖。在面对突发的健康问题时，能够随时随地获得专业的医疗建议和指导，真的是太重要了。

我是85岁的老人，最近半个月来一直便秘，家人带我去县城人名医院看病，医生诊断为肠梗阻。住院半个月，治疗效果不佳，医生也不敢做手术。这种情况让我和家人都很焦虑和无助。我们开始寻找其他治疗方法，甚至搜索了“老年湿热肾虚能治好吗”这样的长尾词。

在网上，我找到了一个互联网医院的在线问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和治疗经历。医生很专业，先问了我一些问题，了解了我的病史和体格情况。然后，他要求我提供CT检查结果，帮助他更准确地判断病情。虽然我不在身边，但家人很快就把片子拍了发给医生。

医生看完片子后，建议我转到省城大医院继续治疗。他解释说，肠梗阻需要专业的医疗团队和设备来处理，县城医院可能无法提供足够的支持和资源。他的建议让我和家人都感到安心和希望。

我们决定按照医生的建议，转院到省人民医院。虽然这意味着更多的麻烦和费用，但我们认为这是值得的。毕竟，健康是最重要的财富。