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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

过敏性鼻炎容易复发。过敏性鼻炎的反复发作可以导致鼻腔周围组织和器官的病变，比如嗅觉减退、鼻息肉、分泌性中耳炎、鼻窦炎、过敏性咽喉炎、过敏性结膜炎等。经临床观察，过敏性鼻炎更主要的危害是：大约70%的过敏性鼻炎患者可诱发过敏性哮喘。因此，为了不让过敏性鼻炎再次复发，在日常生活中要做到以下几点：

一、加强锻炼，过敏性鼻炎常由着凉感冒引起，加强体育锻炼，增强抵抗力，如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可以增强体质，提高人体对寒冷的耐受力，减少感冒。

二、调整作息，避免过度的疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒、做日常保健，因为这些因素都能使人体的抵抗力下降，造成鼻黏膜的调节功能变差，病毒乘虚而入导致发病。

三、在秋冬季或感冒流行期间，外出尽量戴口罩，避免公众集合，尽量少去公共场所，对发病者要做好隔离工作，对污染的室内可以用白醋熏蒸来进行空气消毒。

四、保持室内适宜的湿度，不要让鼻子太过干燥。同时香水、化妆品等都会刺激鼻腔黏膜导致鼻炎，也要尽量避免接触。

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过敏性鼻炎由于过敏性体质患者接触过敏原后导致非感染性的炎性疾病。典型症状是出现鼻粘膜反应，如鼻塞、流清涕、打喷嚏等：

一、鼻痒和连续喷嚏：每天常有数次阵发性发作，随后出现鼻塞和流涕，尤其是晨起和夜晚比较明显。鼻痒见于多数病人，有时不光鼻子，鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒也是常见的过敏性鼻炎的症状。

二、大量清水样鼻涕：当急性反应逐渐减弱或者消失的时候，鼻涕可减少或者变得稠厚，若继发感染可变成粘脓性的分泌物。这也是过敏性鼻炎常见的症状之一。

三、鼻塞：鼻塞的程度可轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，也可为交替性。

四、嗅觉障碍：如果是由于粘膜水肿、鼻塞而引起嗅觉障碍的患者，多为暂时性，这也可作为过敏性鼻炎症状的一种。

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建议过敏性鼻炎患者，首先要健康的饮食，规律的生活。平时在家可以多吃点花生、红枣、木耳、核桃等补气、清肺的热性食物。患者可以每天喝一杯蜂蜜水，因为蜂蜜中含有微量的蜂毒，可用于支气管哮喘等过敏性疾病的治疗。还可以吃些胡萝卜，因为胡萝卜中的胡萝卜素对于预防过敏性鼻炎的过敏反应有一定的作用。

另外，患者还可以选择喝些红枣水，因为红枣中含有大量抗过敏的物质，能暂时性阻止过敏反应的发生。尽量不要食用冰冷的食物，如冰棍、冷饮、可乐、冰凉的水果等，以免加重病情。

过敏性鼻炎患者除饮食的注意事项外，生活中还应该注意一定要远离一切过敏原，比如花粉、尘螨、动物皮屑、毛毯等。因为这些物质都很有可能导致患者出现过敏症状，从而导致过敏性鼻炎的复发。

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针对过敏性鼻炎治疗，首先要去除病因和诱因，如保暖御寒、避免接触花粉、防止尘螨叮咬等。其次给予针对性药物予以对症处理。治疗过敏性鼻炎的药物包括以下几类：

一、糖皮质激素，包括鼻用激素，如布地奈德、糠酸莫米松、氟替卡松等，症状严重难以控制时，可酌情加用口服激素，但是不建议长期使用，需要遵医嘱。

二、抗胆碱类的药物，主要有异丙托溴铵喷雾剂，喷雾剂对流清鼻涕、打喷嚏等有着较显著治疗效果，而且可以与糖皮质激素联合应用，还可缓解鼻塞，抗胆碱药有可能会引起鼻腔的干涩和出血，所以需要注意用量不可太大，喷鼻次数不可太频繁。

三、抗组胺药，抗组胺药主要有苯海拉明、扑尔敏、西替利嗪等药物，它对鼻痒、打喷嚏、流清涕有更好的效果，对鼻塞效果欠佳，抗白三烯类的药物如孟鲁司特钠，尤其适用于合并支气管哮喘患者。

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过敏性鼻炎有可能自愈，但自愈的情况跟多方面因素有关。

因为过敏性鼻炎是由过敏性体质加上过敏原的刺激引起，目前并没有办法能彻底改变过敏体质，自愈更多的与其它因素有关，比如环境因素是引发过敏性鼻炎的主要诱因，当患者由于周围环境发生变化引起过敏性鼻炎，当环境再次改变的时候，可能过敏性鼻炎不再发作，比如南方的病人到了北方，有可能过敏性鼻炎不再发作。还有的患者由于增强体育锻炼后，有可能原来的体质较弱、过敏性鼻炎较重、发作也较频繁，但随着经常锻炼、增强体质，经过一段时间后，抵抗力和免疫能力可以不断增加，也增加了抵抗病毒和细菌的能力，因此过敏性鼻炎就有可能自愈。

但是如果病人的过敏性鼻炎情况已经比较严重，则自愈的可能性比较小。建议病情严重的患者不要等待自愈，应及时到医院接受治疗，可以考虑口服或鼻喷药物，如鼻喷激素类的药物、口服抗过敏的药物等来减轻症状。

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想要彻底根治过敏性鼻炎比较困难，但通过生活护理和系统治疗，可以控制疾病的发展，减少发病时症状严重程度。目前临床上常用的治疗方法是远离过敏原、药物治疗和变应原特异性免疫治疗。

首先，对于过敏性鼻炎患者应先做到远离过敏原。如果医院已经查明了过敏原，那只要日常生活中避免接触即可。如果没有查出过敏原，则需要患者密切关注自己发病的情况，找寻规律，排查可能的过敏原因。

其次是药物治疗，对于过敏性鼻炎患者常用的药物包括抗组胺类药物，如盐酸异丙嗪、扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等；抗白三烯类药物如孟鲁司特钠；鼻喷激素，如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等或口服激素类药物如强的松等。

最后就是脱敏治疗，又称变应原特异性免疫治疗，就是将过敏原提取物制作成不同浓度的制剂与患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，逐步提高患者对该种过敏原的耐受性，当再次接触此种过敏原时，过敏现象就会减轻或不再产生。但是其花费较高、治疗时间较长，而且并不适用于所有患者，因此也有一定的局限性。

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过敏性鼻炎需要检查过敏原。

过敏性鼻炎的诊断需要到医院的耳鼻喉科或变态反应科等专科门诊就诊，通过皮肤过敏原试验或者抽血化验过敏原抗体，再结合患者的病史和查体，以明确诊断。不同患者可能对相同或者不同的过敏原敏感，在初步判断是过敏性鼻炎的同时，还要尽可能找出每位患者特定的过敏原，从而减少接触或者采用特异性免疫治疗。

过敏性鼻炎常见的过敏原包括吸入性过敏原和食入性过敏原。其中吸入性过敏原有尘螨、霉菌、花粉、动物毛屑、烟草、蟑螂等居家的昆虫排泄物。装修材料及黏合剂；空气污染比如汽车尾气、化学气体等。食入性过敏原有动物的奶、鸡蛋、海鲜、鱼肉类、大豆、花生、坚果、小麦，某些瓜果、蔬菜等。

但也有部分患者通过过敏原试验可能查不出过敏原，对于这类人群，则需要日常生活中密切观察可能导致过敏性鼻炎发生的原因，并且注意避免再次接触。

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过敏性鼻炎发作后，不但会引起流清鼻涕、打喷嚏、鼻腔瘙痒、鼻塞等症状，还可能出现流鼻血。

过敏性鼻炎的患者如果出现流鼻血的话，应该注意出血的情况，根据出血的情况采用针对性的方式进行止血。如果患者仅表现为少量的鼻子出血，可以捏紧鼻子两侧保持10分钟，同时用冷毛巾敷颈部或者额头，这样能起到收缩血管、止血的作用。如果患者的出血量比较严重，可以把干净的卫生纸或者棉花卷起来塞进鼻孔进行压迫止血，同时进行冷敷血管止血法。

如果上述方法的效果都不佳，则可以在医生的指导下进行针对性的治疗，比如电凝止血等。一般使用安全性较高的抗过敏性药物、鼻用糖皮质激素、鼻用抗胆碱能药物、鼻内减充血剂治疗后，都能很快的控制过敏症状，减少出血的可能。

无论使用哪种方法，在治疗的同时，还应注意远离花粉、螨虫、粉尘等过敏原，患病期间应尽量避免外出，如果确实需要外出最好佩戴口罩，以减少环境中的粉尘对鼻腔的刺激。

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过敏性鼻炎最根本的预防措施是患者应根据自己具体的过敏原，采取相应的措施。一般来讲，过敏原鼻炎患者日常生活中应注意以下几方面：

一、在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车车窗或房间的窗户；室内移去过敏原，如宠物，烟，甚至可疑的花草或家具；使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉；

二、保湿适当的室内湿度，可使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下；同时保持室内清洁无尘，以减少过敏原，可利用吸尘器经常打扫卫生；

三、卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单、枕巾；注意不要在户外晒被子和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上。

四、患者在饮食上应以清淡饮食为主，避免吃辛辣、刺激性强的食物。

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过敏性鼻炎患者不能抽烟。因为抽烟可能会对过敏性鼻炎造成以下的危害：

一、抽烟会加重过敏性鼻炎的症状，影响鼻腔的生理功能，导致出现呼吸障碍，引起血氧的浓度降低，影响其它组织和器官功能与代谢，出现全身症状，比如头痛、头晕、记忆力下降、胸痛、胸闷、精神萎靡等。

二、吸烟会加重过敏性鼻炎病情，因为吸烟会导致鼻腔和鼻甲的黏膜充血加重、增厚，严重影响鼻腔的通气，引起鼻塞，导致鼻窦炎、中耳炎等其它器官的炎症，使鼻炎向邻近器官蔓延，从而可能导致肺炎、肺心病，危害人体的健康。

三、香烟中的尼古丁以及烟在燃烧过程中产生的一氧化碳，可以引起血管的痉挛收缩，鼻腔的黏膜血管收缩导致鼻腔黏膜缺血，出现鼻腔干燥，如患有干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎的患者，可能加重病情。

因此，为避免对鼻腔粘膜的刺激，建议过敏性鼻炎的患者不要吸烟。