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作者信息：中日友好医院心血管内科副主任医师李琳

一般情况下，右束支传导阻滞可以恢复。如果是某些疾病引起的，需要积极治疗原发疾病。

而且单纯的右束支传导阻滞，患者不会出现明显的不适症状，这时无需接受特殊治疗。

如果是冠心病心肌梗死引起的右束支传导阻滞，患者可在医生指导下服用抗心肌缺血的药物，可以有效的控制病情的持续发展。也可以配合使用抗血小板聚集的药物，达到预防血栓的作用。如果由冠心病引起，患者可以根据自身情况合理地应用他汀类药物改善血脂，这样对控制冠心病都有帮助。

如果右束支传导阻滞病情比较严重，又合并其他分支的阻滞，甚至患者出现晕厥的现象，需要到医院安装心脏起搏器治疗，以维持的心脏的正常跳动。如果伴随左右心室收缩不同步，甚至出现心衰的症状，也可以接受心脏再同步化治疗。

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右束支传导阻滞患者日常需要注意以下几个方面：

第一、饮食方面：如果右束支传导阻滞合并有冠心病、心肌缺血这些基础疾病，在饮食方面，建议吃清淡的食物，同时也需要多吃新鲜的蔬菜和水果，这些食物不仅有利于肠胃的消化，也能够补充身体所需要的营养物质，有利于身体的健康恢复。此外还需要低盐低脂的饮食原则，尽量少吃辛辣、刺激性的食物。

第二、运动方面：如果是单纯的右束支传导阻滞，患者可以正常的锻炼身体，如果是完全性的右束支传导阻滞，还伴随有其它一些基础疾病，这时患者要严格按照医生的建议进行身体锻炼，一般不可以做剧烈的运动。

第三、心态方面：在日常生活当中，无论怎么样的病情，首先要调整好自己的心态，保持积极乐观的态度，同时要规律作息，不要经常熬夜，保证有充足的体力。

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右束支传导阻滞是指心脏的右束支部位的传导功能出现异常，可能会出现传导减慢、传导中断的症状，导致心脏的功能受到影响。

根据心电图QRS波的时限，可以分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。但是具体的分类，并不会出现在明显症状的不同。

如果是单纯的心电图表现为右束支传导阻滞一般不会伴随明显的症状，此时患者也不会出现明显的身体的不适。但是如果合并有基础的心脏病，病情比较严重的时候，患者也可能会出现疲倦、乏力这些不良的症状反应，也可能会出现头晕、胸闷等症状，此时也会影响到身体的健康。如果患者还伴随有冠心病、其他心脏病等，此时身体不适的症状会更加严重。如果随着年龄的增加，患有右束支传导阻滞的几率会逐渐的增大。

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右束支传导阻滞是否需要装起搏器，需要根据病情的严重程度来判断。

一、如果单纯右束支传导阻滞，没有明显的症状，是不会对患者的身体产生不良影响，更不会出现不适的症状，例如胸闷、心慌等症状，这时候是不需要安装起搏器，病情也不会逐渐加重。

二、如果症状比较严重，进展为完全性的房室传导阻滞，出现胸闷、心慌，甚至晕厥等症状，需要到正规医院去安装起搏器治疗，通过安装心脏起搏器能够维持心脏的正常跳动，有效的改善症状。

在安装心脏起搏器之后，患者可能会出现轻微的身体的不适，一定不要过分的担忧焦虑做好手术的伤口的消毒清洁工作，避免细菌感染，同时也需要注意卧床休息，不要做剧烈活动。

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一般情况下，单纯的右束支传导阻滞不会出现胸痛症状，如果患者出现胸痛症状，可能是由于某些原发的疾病引起的。右束支传导阻滞胸痛可以根据具体的情况进行治疗。

如果是由于急性的心肌炎引起的，患者可以在医生的指导下使用缓解心肌炎症、抗心衰等药物，能够减轻患者的症状；如果病情非常严重，出现了休克等情况，也可以配合服用血管活性药物；如果是冠心病急性心肌梗塞引起，患者可以在医生的指导下服用抗血栓的药物及控制血压、改善心脏重构等药物，也能够减轻心脏所承受的压力，改善胸部疼痛的症状。

当胸痛症状比较严重时，也可以应用β受体阻滞剂来减慢心率，减轻心肌的耗氧量，从而也能够起到改善症状的作用。

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右束支传导阻滞需要3~6个月左右复查一次，具体的复查时间，医生会根据患者的具体情况进行判断。

如果是单纯右束支传导阻滞，此时不会伴随身体不适的现象，也没有临床意义，患者可以6个月左右复查一次，查看心脏的情况。

如果是完全性右束支传导阻滞，可能还会伴随某些基础疾病，例如冠心病、心肌梗塞、心肌炎等疾病。如果病情比较严重，需要3个月左右复查一次。如果症状发作比较频繁，随时需要复查心电图，在复查后，可以根据检测的结果判断病情的恢复情况和疾病的转归，根据病情调整用药的剂量。如果病情没有好转，逐渐加重时，也需要手术治疗。

在日常生活中，右束之传导阻滞不仅要定期到医院复查，也要调整好自己的心态，不要过分的担忧恐惧。

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冠心病可能会引起右束支传导阻滞。

冠心病患者有可能出现胸部疼痛的症状，也可能伴随呼吸困难、恶心、呕吐、大汗等不良症状。如果不及时接受治疗，随着病情的持续发展，也可能出现急性心力衰竭、心源性休克等严重状况，此时有可能损伤到心脏的传导的右束支，传导功能出现减慢中断的情况时，就会诱发右束支传导阻滞。

不仅冠心病会引发右束支传导阻滞，高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等心脏病都可能诱发右束支传导阻滞。此外患有肺动脉高压、肺栓塞等肺部疾病也可能诱发右束支传导阻滞。另外随着年龄的增加，也可能诱发右束支传导阻滞的情况。

如果患者患有以上疾病，一定要严格按照医生的建议进行治疗，不能一直任由病情持续发展，避免出现严重的心脏事件。

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怀疑右束支传导阻滞，需要做以下几种检查：

第一、体格检查。可以到正规的医院心血管内科接受体格检查，医生会进行心脏查体，心脏的视触叩听，通过听诊也可以判断有无心脏的杂音，如果出现心脏杂音，可能是右束支传导阻滞引起的，如果没有心脏杂音，也可以进一步排查心电图，看是否出现传导组织的情况。

第二、心电图检查。通过心电图，可以根据结果确诊是否患有右束支传导阻滞。如果心电图QRS波群时限大于等于0.12秒，可能出现完全性右束支传导阻滞。

第三、心脏超声检查。对于诊断右束支传导阻滞有一定帮助。如果患有右束支传导阻滞，可以通过心脏超声检查，可以看到心脏的解剖结构以及功能状态，更好的判断病因，能够有针对性治疗。

第四、X线检查。如果确诊右束支传导阻滞后，通过X线检查可以判断是心脏的大小，还有肺部的疾病等。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

一般情况下，单纯的右束支传导阻滞不需要安装起搏器治疗。如果出现右束支传导阻滞合并其他分支的阻滞，甚至表现完全性的房室传导阻滞等，在有安装起搏器的适应症情况下，安装了起搏器，起搏器一般能使用8~10年，也可以15年左右。具体情况要根据患者的病情来判断。

如果患者没有自主心率，需要完全靠心脏起搏器维持心脏跳动，可能用8年左右的时间。如果有自主心率，只是心脏跳动比较缓慢时使用心脏起搏器，可能维持10年以上的时间。电池功率不同，也是导致使用时间不同的因素。

患者在安装心脏起搏器之后，一定要严格按照医生的建议进行维护。日常情况下要定期去做程控。另外不要做太多剧烈的活动，否则会增加心脏的负担，不利于病情的恢复。同时在饮食方面，也要低盐低脂的饮食原则，避免过多的辛辣油腻性的食物。定期到医院复查，查看心脏起搏器是否正常工作。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

右束支传导阻滞的治疗方法包括手术治疗和一般治疗两方面。

如果是单纯右束支传导阻滞，不需要特殊治疗。如果右束支传导阻滞合并有其他分支的阻滞，出现双分支阻滞或三分支阻滞，可能会表现为完全性房室传导阻滞。对于高度的房室传导阻滞，需要起搏器治疗。另外如果出现左右心室不协调的跳动，可以到正规医院接受心脏同步化治疗，使得左右心室可以协调收缩，有利于病情的缓解。

一般治疗，在日常生活中患者要注意休息，避免过多剧烈的劳动，避免心脏负担加重，使得病情加重。如果合并有器质性的心脏病，应该针对原发病进行规范的治疗控制。

右束之传导阻滞患者，如果合并出现恶性心律失常，需要及时的进行心肺复苏急救。总之需要及时就医，按医生的指导进行治疗。