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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

右束支传导阻滞患者日常需要注意以下几个方面：

第一、饮食方面：如果右束支传导阻滞合并有冠心病、心肌缺血这些基础疾病，在饮食方面，建议吃清淡的食物，同时也需要多吃新鲜的蔬菜和水果，这些食物不仅有利于肠胃的消化，也能够补充身体所需要的营养物质，有利于身体的健康恢复。此外还需要低盐低脂的饮食原则，尽量少吃辛辣、刺激性的食物。

第二、运动方面：如果是单纯的右束支传导阻滞，患者可以正常的锻炼身体，如果是完全性的右束支传导阻滞，还伴随有其它一些基础疾病，这时患者要严格按照医生的建议进行身体锻炼，一般不可以做剧烈的运动。

第三、心态方面：在日常生活当中，无论怎么样的病情，首先要调整好自己的心态，保持积极乐观的态度，同时要规律作息，不要经常熬夜，保证有充足的体力。

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一般情况下，单纯的右束支传导阻滞不需要安装起搏器治疗。如果出现右束支传导阻滞合并其他分支的阻滞，甚至表现完全性的房室传导阻滞等，在有安装起搏器的适应症情况下，安装了起搏器，起搏器一般能使用8~10年，也可以15年左右。具体情况要根据患者的病情来判断。

如果患者没有自主心率，需要完全靠心脏起搏器维持心脏跳动，可能用8年左右的时间。如果有自主心率，只是心脏跳动比较缓慢时使用心脏起搏器，可能维持10年以上的时间。电池功率不同，也是导致使用时间不同的因素。

患者在安装心脏起搏器之后，一定要严格按照医生的建议进行维护。日常情况下要定期去做程控。另外不要做太多剧烈的活动，否则会增加心脏的负担，不利于病情的恢复。同时在饮食方面，也要低盐低脂的饮食原则，避免过多的辛辣油腻性的食物。定期到医院复查，查看心脏起搏器是否正常工作。

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怀疑右束支传导阻滞，需要做以下几种检查：

第一、体格检查。可以到正规的医院心血管内科接受体格检查，医生会进行心脏查体，心脏的视触叩听，通过听诊也可以判断有无心脏的杂音，如果出现心脏杂音，可能是右束支传导阻滞引起的，如果没有心脏杂音，也可以进一步排查心电图，看是否出现传导组织的情况。

第二、心电图检查。通过心电图，可以根据结果确诊是否患有右束支传导阻滞。如果心电图QRS波群时限大于等于0.12秒，可能出现完全性右束支传导阻滞。

第三、心脏超声检查。对于诊断右束支传导阻滞有一定帮助。如果患有右束支传导阻滞，可以通过心脏超声检查，可以看到心脏的解剖结构以及功能状态，更好的判断病因，能够有针对性治疗。

第四、X线检查。如果确诊右束支传导阻滞后，通过X线检查可以判断是心脏的大小，还有肺部的疾病等。

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右束支传导阻滞是否需要装起搏器，需要根据病情的严重程度来判断。

一、如果单纯右束支传导阻滞，没有明显的症状，是不会对患者的身体产生不良影响，更不会出现不适的症状，例如胸闷、心慌等症状，这时候是不需要安装起搏器，病情也不会逐渐加重。

二、如果症状比较严重，进展为完全性的房室传导阻滞，出现胸闷、心慌，甚至晕厥等症状，需要到正规医院去安装起搏器治疗，通过安装心脏起搏器能够维持心脏的正常跳动，有效的改善症状。

在安装心脏起搏器之后，患者可能会出现轻微的身体的不适，一定不要过分的担忧焦虑做好手术的伤口的消毒清洁工作，避免细菌感染，同时也需要注意卧床休息，不要做剧烈活动。

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右束支传导阻滞是指心脏的右束支部位的传导功能出现异常，可能会出现传导减慢、传导中断的症状，导致心脏的功能受到影响。

根据心电图QRS波的时限，可以分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。但是具体的分类，并不会出现在明显症状的不同。

如果是单纯的心电图表现为右束支传导阻滞一般不会伴随明显的症状，此时患者也不会出现明显的身体的不适。但是如果合并有基础的心脏病，病情比较严重的时候，患者也可能会出现疲倦、乏力这些不良的症状反应，也可能会出现头晕、胸闷等症状，此时也会影响到身体的健康。如果患者还伴随有冠心病、其他心脏病等，此时身体不适的症状会更加严重。如果随着年龄的增加，患有右束支传导阻滞的几率会逐渐的增大。

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右束支传导阻滞可以通过以下几个方面进行预防：

第一、原发疾病方面：患有高血压、心脏病、肺源性心脏病等疾病或先天性心脏病、心肌炎等疾病，一定要及时的接受正规有效的针对原发病的治疗，防止病情持续进展，否则可能会诱发右束支传导阻滞。

第二、日常习惯方面：一定要吃清淡的食物，避免吃太多高盐高脂食物，都是引起动脉粥样硬化的危险因素，同时需要避免吸烟、饮酒，保持良好的饮食习惯，做到早睡早起，规律作息，避免过度熬夜，都会减轻心脏的负担。

第三、复查方面：如果患有诱发右束支传导阻滞的原发疾病，在积极接受治疗期间，一定要按时听从医生的建议到医院复查，从而能够尽早的发现病情的变化，进行治疗之后，以防止病情的持续发展。

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一般情况下，没有具体的药物可以治疗右束支传导阻滞，应该查明什么原因引起的右束之传导阻滞，针对原发病进行治疗，可以在医生的指导下服用药物，控制原始疾病，从而减轻症状。

如果由于冠心病引起，应该在医生指导下合并服用冠心病药物，例如抗血小板聚集药物，或他汀类的降脂稳定斑块等药物，可以防止病情的恶化，使得完全性右束之传导阻滞进一步的加重。

如果由于心肌炎症引起，患者可以在医生指导下进行心肌抗炎的治疗，以达到缓解症状的目的。患者如果病情非常严重，可能需要激素等其他药物干预来改善症状。

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心电图能发现右束支传导阻滞。如果患者出现了剧烈胸痛、严重呼吸困难、晕厥等不良的症状，需要立即到正规的医院接受心电图检查。能够通过心电图检查的结果，确诊是否患有右束支传导阻滞。

一般情况下，正常人也可能会出现右束支传导阻滞，如果没有明显的症状，此时心电图不会出现明显的异常。

如果患者是患有心脏病、心肌炎、心肌梗塞等疾病诱发右束支传导阻滞时，这时心电图除了出现右束支传导阻滞的表现，也可能合并其他异常现象，QRS波超过了0.12秒，可以诊断为完全性右束支传导阻滞。

如果通过心电图的结果确诊右束支传导阻滞后，也需要接受心脏超声检查，能够根据检查结果判断具体的病因。如果疑似肺部疾病引起的，要接受胸部X线或胸部CT检查，进一步明确疾病的病因。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

一般情况下，单纯的右束支传导阻滞不会出现胸痛症状，如果患者出现胸痛症状，可能是由于某些原发的疾病引起的。右束支传导阻滞胸痛可以根据具体的情况进行治疗。

如果是由于急性的心肌炎引起的，患者可以在医生的指导下使用缓解心肌炎症、抗心衰等药物，能够减轻患者的症状；如果病情非常严重，出现了休克等情况，也可以配合服用血管活性药物；如果是冠心病急性心肌梗塞引起，患者可以在医生的指导下服用抗血栓的药物及控制血压、改善心脏重构等药物，也能够减轻心脏所承受的压力，改善胸部疼痛的症状。

当胸痛症状比较严重时，也可以应用β受体阻滞剂来减慢心率，减轻心肌的耗氧量，从而也能够起到改善症状的作用。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

右束支传导阻滞需要3~6个月左右复查一次，具体的复查时间，医生会根据患者的具体情况进行判断。

如果是单纯右束支传导阻滞，此时不会伴随身体不适的现象，也没有临床意义，患者可以6个月左右复查一次，查看心脏的情况。

如果是完全性右束支传导阻滞，可能还会伴随某些基础疾病，例如冠心病、心肌梗塞、心肌炎等疾病。如果病情比较严重，需要3个月左右复查一次。如果症状发作比较频繁，随时需要复查心电图，在复查后，可以根据检测的结果判断病情的恢复情况和疾病的转归，根据病情调整用药的剂量。如果病情没有好转，逐渐加重时，也需要手术治疗。

在日常生活中，右束之传导阻滞不仅要定期到医院复查，也要调整好自己的心态，不要过分的担忧恐惧。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着我那位熟悉的心血管内科医生**的在线问诊。我最近做了心电图，但结果有些让我困惑。我之前就有右束支阻滞，但这次校医院的全科大夫说我可能还有左前分支阻滞。这让我心里有些紧张，于是我想到了我的医生**。

“您好，大夫，我之前有右束支阻滞，机器读出来都是，但是这次做心电图有一个医生说好像和之前不太一样。请大夫帮忙看看。”

医生很快回复了：“是右束支阻滞，右束支肯定有，左前也有点像。”

接下来的几天，我按照医生的建议，又做了一次心电图，并且把结果发给了他。他仔细看了之后，告诉我：“这个右束支没有了。”

“后面这两次心电图右束支阻滞没有了吗？”我问道。

“没有了。”他回答。

我又问：“后面发这两张，左前分支阻滞有吗？”

“有的。”

医生又告诉我：“那就是4月8号这两张心电图，只有左前分支阻滞，没有右束阻滞。”

我有些疑惑：“不知道说的对不对。”

“主任，我之前查出过右束支阻滞，然后留了一些心电图。您帮忙看看，17年10月1日以来的。”

医生仔细看了我提供的心电图，告诉我：“有时候右束支，有时候没有，说明你是间歇性。”

他还问了我：“之前的心电图有左前分支阻滞吗？17年到22年底的？”

“这个都有的。”我回答。

“这7张心电图（17年到22年底的），都有左前分支阻滞吗？”

“嗯。”

最后，他提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我感到非常安心，因为我的医生不仅专业，而且非常细心，总是能给我提供最准确的建议。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于右束支传导阻滞和T波改变的问题。医生在耐心倾听患者描述症状后，给出了专业的建议和解释。医生告诉患者不必过于担心，这种情况通常不会影响平常的跑步运动，并且会对患者平时的生活习惯提出了建议。在问诊结束时，医生再次强调仅为建议，鼓励患者如需诊疗可前往医院就诊。

在医生和患者之间建立了良好的沟通和信任基础，医生专业的知识和细心的态度让患者对自己的健康问题有了更清晰的认识和理解。这种专业的医疗服务为患者提供了及时的支持和指导，使患者在面对健康问题时更加放心和安心。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样，提前完成了手头的工作，准备去参加入职体检。体检的项目中，心电图是我最关心的，因为之前在校医院体检时，医生提到过右束支阻滞的问题。

体检中心的心电图结果很快出来了，结果显示一切正常。但我心里还是有些不安，因为我记得之前校医院的医生提到过可能有左前分支阻滞。于是，我决定联系一位经验丰富的专家，希望能得到一个确切的答案。

我通过互联网医院预约了心血管内科的专家，一位被称为“主任”的医生。预约成功后，我详细描述了我的情况，并将之前的心电图结果发给了他。

“主任”医生非常耐心，他仔细阅读了我的心电图，并耐心地回答了我的每一个问题。他告诉我，我的心电图显示确实有左前分支阻滞，但这是一种生理性的表现，对身体没有影响。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

“主任”医生还告诉我，之前机器读出的右束支阻滞也是正常的生理现象，并不需要担心。他鼓励我，就像长了几根白头发一样，这些情况对身体没有实质性的影响。

接下来的几天，我又在其他医院做了心电图检查，结果都是一致的。我感到非常欣慰，感谢“主任”医生的专业和耐心，让我对自己的身体状况有了更清晰的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。无论是时间上的灵活性，还是专家资源的丰富性，都让我对互联网医疗有了新的认识。

在一次线上问诊中，一位患者描述了自己的症状，右束支阻滞，引起了医生的关注。医生助理在问诊开始时提醒患者，医生助理的出现可以更好地帮助医生了解患者的病情，加快诊疗建议的提供。经过医生的评估，发现问题不大，除了右束支阻滞外，其他情况都是正常的。医生告诉患者，右束支对人体影响不大，暂时可以不用处理。患者在询问开药情况时，医生确认了支原体感染，并提供了处方详情，同时告知患者可以通过线上预约药品。

患者在确认处方审核通过后，询问需要吃药多久以及是否需要复查。医生耐心解答患者的问题，告知需要一个月后复查，并在用药期间如有不适应及时就诊。患者对自己的病情产生了好奇，询问支原体感染可能导致的不适，医生给出了胸痛的可能症状，并建议患者一个月后再复查一次。

在问诊的最后阶段，患者询问哪张报告上写了有支原体感染，医生进行了解释。最终，问诊结束，医生提醒患者用完所有沟通机会后可以结束问诊。

那是一个阳光明媚的下午，我走进了***医生的工作室。他已经是我的家庭医生多年了，我对他的专业和亲切印象深刻。

我告诉他，最近感觉一切正常，但想起体检报告中的完全性右束支阻滞，还是有点担心。***医生微笑着询问了我的生活习惯，得知我抽烟喝酒，他建议我最好做一下心脏彩超和冠脉CTA检查。

当心电图报告显示右束支传导阻滞时，我有些紧张。***医生却很耐心，他告诉我，心电图只是初步检查，心脏超声可以看结构，冠脉CTA可以评估血管有没有狭窄。这些检查都是为了排除心肌梗塞的可能性。

我接着提到，我一直在吃阿司匹林和氯吡格雷，但昨天有些便血，担心是吃药造成的。***医生听了我的担忧，建议我先停了阿司匹林，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

离开工作室时，我感到心情舒畅，不仅因为身体状况得到了关注，更因为感受到了***医生的专业和人文关怀。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的心电图结果。医生认真分析了患者的情况，耐心地解释了完全性右束支传导阻滞的病情特点，告诉患者这种情况通常不需要特殊治疗。患者对自己的体检结果感到困惑，担心会影响未来的工作。医生细致地为患者解释了右束支传导阻滞的病因和可能的影响，并建议患者定期进行心电图检查以监测心脏状况。

在问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，让患者感受到了医生的关怀和专业性。最终，患者对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更明确的了解。

那天，我正在家中翻看手机，突然胸闷气短，心里一阵慌乱。想到互联网医院的便利，我立刻打开了京东互联网医院，希望能够找到医生的帮助。

医生很快就回复了我的图文问诊，询问了我详细的症状和过往病史。虽然只是文字交流，但我能感觉到医生的专业和关心。他建议我做一些检查，比如心电图、心脏彩超等。

我按照医生的建议去了医院，检查结果显示我患有完全性右束支传导阻滞。医生告诉我，这是心脏传导系统的一种异常，可以通过心脏彩超来进一步观察。

医生还详细解释了心脏彩超和冠状动脉造影的区别，以及它们各自的作用。他告诉我，冠状动脉造影可以更准确地查看心脏供血的冠状动脉是否有狭窄或闭塞等问题。

在医生的建议下，我做了冠状动脉造影，结果显示确实存在狭窄。医生告诉我，如果狭窄超过75%，可能需要进行冠脉支架植入治疗。我虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。

除了治疗建议，医生还提醒我在日常生活中要注意的事项，比如定期复查肝肾功能、血脂、血糖等，以及如果再次出现胸闷气短等症状，要及时就医。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和专业。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的了解，也更加安心。我相信，在医生的指导下，我会度过这段困难时期。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备咨询一下我的健康问题。我有点早泄的问题，想试试达泊西汀，但心里也有些担心，因为之前的心电图检查显示我有二尖瓣反流和右束支传导阻滞。

很快，一位资深男科医生出现在我的屏幕上。他非常耐心，详细询问了我的病情，并告诉我，根据我的情况，不建议我服用达泊西汀。他解释说，虽然这是一种常见的治疗早泄的药物，但考虑到我的心脏问题，存在一定的风险。

我有些失望，但还是感谢他的专业建议。接着，医生又为我提供了其他的治疗建议，包括调整饮食、改善生活习惯和进行适当的运动。他还强调，如果服用任何药物期间出现不适，应及时停药并去医院就诊。

虽然我没能买到达泊西汀，但我对这位医生的专业和关怀感到非常感激。他不仅让我明白了用药的重要性，还让我感受到了医者的温暖。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了新的认识，也为我的健康之路带来了新的希望。

那天，我如往常一样在手机上打开了一家知名的互联网医院，点进了心血管内科的线上问诊。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生***映入眼帘。我紧张地描述了我的症状：心电图显示完全性右束支传导阻滞，但并无明显不适。医生听后，很快给出了诊断：“这个是生理性的，不是病理性的，不是疾病，不影响健康。”

听到这里，我松了一口气，又问：“是因为平时没休息好吗？”医生耐心解释：“跟休息几乎没关系，您不用担心。”

我接着问：“这种情况不用吃药什么的吧？”医生的回复让我更加安心：“不用吃药，注意休息就好。”

整个沟通过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还提醒我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心，让我对健康问题有了更深的了解，也让我更加信任互联网医疗。

在某日的线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于完全性右束支传导阻滞的治疗问题。患者表示，他的儿子想要当兵，但最近体验时心电图显示出了这一情况，让他很担心。医生通过沟通了解到，这种情况大多数是先天性的，一般情况下是不需要治疗的。医生建议对孩子进行24小时心电监护，holter，以了解具体情况。患者提到孩子之前并没有出现这种情况，医生表示需要查明原因，以确定是先天性还是有可能发展。最终，医生给出了建议并告知患者不需要治疗，但需要进一步查明原因。

这篇文章展示了医生在线上问诊中的专业素养和耐心细致的品质，及时为患者提供建议并关注患者的病情，体现了医生对患者健康的关心和责任感。