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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华周围性面瘫可以热敷。

周围性面瘫是面部神经受凉以后由于病毒感染引起的，这种情况热敷治疗有促进局部血液循环，改善新陈代谢，促进神经生长的作用，所以对面神经麻痹，周围性面瘫恢复有一定的效果，使用热毛巾在面部直接热敷就可以，注意温度不要太高，以免烫伤面部，导致皮肤损伤，水温最好控制在50-60度，频率可以适当增减，一般每日3-4次为宜，每次15-20分钟，同时可以在早晚自行按摩患侧。周围性面瘫患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，以提高治疗效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

周围性面瘫患者日常需要注意以下几点：

1、恢复期可加强面肌的主动和被动运动，练习瘫痪侧的面肌随意运动，如每日训练耸鼻、努嘴、示齿、大张口、抬眉、闭眼、鼓气2-3次，每个动作训练10-20次。

2、保证充足睡眠，注意休息。

3、眼睑不能完全闭合时，可以带眼罩防护，使用滴眼液或眼药膏可以防止眼部干燥、预防感染、保护角膜。

4、由于面部肌肉麻痹导致咀嚼不便、进食减少时，注意营养，可以吃高热量、高蛋白高维生素、清淡易消化的食物，注意多饮水。

5、进食后应该及时漱口，清除口腔内滞留的食物。

6、避免进食辛辣、发物等刺激性食物。

7、注意保暖。特别注意头、面部保暖，避免局部受潮、受冻。防止因受凉、感冒而诱发，面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。

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周围性面瘫治疗方式有：

1、药物治疗：根据不同情况给予抗病毒药、激素类药或营养神经药。

2、物理治疗：超短波治疗，超激光治疗，通过物理治疗减轻面神经水肿。

3、针灸治疗：红外线治疗，针刺，艾灸，面瘫后期使用电针治疗。

4、在治疗师的指导下做面瘫操。

5、电子生物反馈(肌电)治疗，肌内效贴促进肌肉功能恢复正常。

患者在家可以采用按摩治疗，如从眉弓处向头顶发际处推拉，或缓慢地揉搓；将上眼皮从凸出的眼球上方拉下闭合，让患者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩；用食指的指腹，沿着口角向人中沟方向，然后沿着人中沟向口角方向按摩。

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一般来说周围性神面瘫自愈的可能性很小，积极治疗会有好转的迹象，它是属于常见的自发性面部神经麻痹的疾病。

周围性面瘫在临床上十分常见，可发生于任何年龄，根据损伤部位的不同，分为中枢性和周围性面瘫。临床进行康复训练主要针对的是周围性面瘫：

1、将双手搓热，再由鼻翼外缘向上推至前额，再由前额经两侧面颊向下，经下颌回到鼻翼旁为一圈，搓50圈。

2、手掌根部由患侧腮帮向上推进眼角，经前额至健侧眼角和面颊再下推至下颌，最后回到原处，搓50圈。

3、锻炼眼周肌肉，用力闭眼，直至下方肌肉微颤，用力瞪眼，紧盯前方。注意闭眼和瞪眼，要持续一段时间，不能一闭一睁，用力瞪眼，不是向上挑眉毛

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周围性面瘫包括一侧周围性面瘫和双侧周围性面瘫。一侧周围性面瘫，表现为病灶同侧抬眉受限，额纹或消失，眉毛较健侧低，眼裂变大，眼睛不能闭合，眼泪有时外溢，口角下垂，示齿或微笑时口角向健侧牵引；双侧周围性面瘫时，面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭紧，双侧鼻唇沟变浅，口唇不能闭紧，口角漏水，当患者进食时，腮内存留食物，言语混乱，表达食物不清晰。引起面神经炎的病因有多种，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。

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周围性面瘫分为活动不灵活、面肌痉挛，需要吃的药有：

1、活动不灵活，针对活动不灵活的情况，主要是对患者进行营养神经治疗，大剂量的补充B族维生素治疗，例如维生素B1、维生素B6、维生素B12。针对面部活动不灵活，还可以采取间断的营养神经治疗，例如神经节苷酯或神经生长因子治疗。

2、面肌痉挛，周围性面瘫患者在数月或数年之后，很可能会合并面肌痉挛，患者此时面部会出现抽动的感觉，甚至是难以睁开眼睛，感觉面部跳动。出现这种情况主要是采取入毒素注射治疗，在面部痉挛肌肉处进行肉毒素注射，但这种效果只能维持3～6个月，患者会出现反复治疗状态。另外，也可以选择控制面肌痉挛的药物治疗，例如巴氯芬、妙纳、氯硝安定、美多芭等。

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周围性面瘫会影响说话。

由于周围性面瘫，一侧的面神经麻痹，导致一侧的面部肌肉功能丧失，这种情况可以导致口角闭合不严，说话的时候会有漏风漏气的感觉，吃饭的时候也可以漏水，所以发在病期症状还没有恢复之前，会导致说话不清楚，所以一定要积极的进行治疗。

周围性面瘫潜在的诱发或危险因素有：

1、面神经微循环障碍：调查结果显示，有53％的患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激，名列诱因排行的第一名。

2、生活因素：如过度疲劳、精神心理压力大、情绪抑郁或变化剧烈、过度锻炼、睡眠不规律等。

3、病毒感染：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活引起。

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周围性面瘫口角歪斜应该进行中药治疗、针灸治疗、心理治疗、住院治疗。

1、中药治疗，就诊时医生会根据望闻问切综合开方，多采用扶助正气、祛风活络等方法。

2、针灸治疗，部分医生认为面瘫急性期面神经处于水肿状态，针刺可能加重病情。但临床研究发现，早期进行针刺，对疾病的预后较好。临床上根据病情不同局部配合取穴，选择不同的针刺手法。

3、心理治疗，心理治疗是顽固性面瘫的治疗方法，可以帮助稳定患者的情绪，树立战胜疾病的信心，但大部分患者会忽视心理治疗，不注重和医生沟通交流，常会带着恐惧和担心接受治疗。

4、住院治疗，如患者发病是由于颅内病变等中枢性原因，建议尽快住院治疗，进行全面检查和诊治。

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周围性面瘫的患者日常饮食应该选择：

1、维生素B族元素对面神经疾病也有帮助，如B1、B2、B12等。维生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。维生素B，能够帮助神经传导物质的合成，所以应该适当进补。

2、多吃一些富含维生素C的食物，如苹果、芒果、葡萄、西瓜、鲜桃以及菠萝等。

3、多吃一些富含微量元素钙的食物能促进神经功能恢复，如海带、海鱼、奶制品等。

4、多吃一些补充钙的食物，不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常，由于面神经疾病患者主要是因为面神经传导障碍而导致的肌肉萎缩，所以补钙很重要。

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周围性面瘫发生的原因可能与病毒或者是感染等一些因素有关，也有可能是由于长时间的过度疲劳，经常的熬夜，休息不好，身体免疫力下降，周围环境温度突变都容易引发该疾病。

周围性面瘫分为以下几类：

1、新生儿面瘫，先天性：子宫内环境改变，面神经发育畸形。后天性：分娩时抬头变形及产钳夹伤。

2、创伤性面瘫，各类创伤导致的颅底骨折，特别是颧骨骨折可能伴发面瘫，面部外伤也可以导致面神经的直接损伤。

3、神经源性面瘫，多指面神经茎乳孔以上部分的病损引起的面瘫表现，以先天性面瘫多见，也有部分是由于面神经有些部位受压或发育不良所导致的。

4、感染性面瘫，感染引起的面瘫在整个周围性面瘫病例中仅占较小比例，中耳炎、头部带状疱疹都是引起面瘫较为常见的感染因素。

我是一名年轻的白领，平日里工作压力大，生活不规律。直到有一天，我发现自己的面部神经炎已经持续了一个月。起初，我并没有太在意，认为只是普通的面部麻木。但随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何是好。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊服务。通过与一位资深的神经内科医生的交流，我了解到自己的病情可能与血糖高有关。医生建议我进行针灸治疗，并且去耳鼻喉科检查一下。虽然我已经去过耳鼻喉科并且没有发现问题，但医生仍然坚持认为针灸可能会有所帮助。

我开始对中医的治疗方法产生了兴趣，尤其是针灸。然而，在搜索相关信息时，我偶然发现了一个与“脾虚”相关的中医理论。这个理论让我联想到自己的生活习惯和饮食结构，是否也存在一些问题？我开始反思自己的生活方式，并且尝试调整饮食和作息。

经过一段时间的治疗和自我调理，我的面部神经炎症状有所缓解。虽然我还需要继续接受针灸治疗，但我已经感受到了希望和改变。这个经历让我更加重视自己的健康，也让我对线上问诊服务和中医治疗有了更深入的了解和认识。

那是一个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的上班族，突然感觉面部一阵抽搐，紧接着眼睛和脸部也开始跳动，面部变得僵硬。这突如其来的症状让我感到非常恐慌，担心自己患上了某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我尝试通过互联网医院进行在线咨询。在医生的建议下，我详细描述了我的症状，并上传了一些相关的图片。医生在仔细查看我的病例后，给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状可能是由于面部痉挛引起的。他详细解释了面部痉挛的成因和治疗方法，并为我开出了相应的处方。虽然我之前在一家医院接受过治疗，但这次通过互联网医院，我感受到了更加便捷和人性化的医疗服务。

在与医生沟通的过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅耐心解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。这让我对医生充满了信任和感激。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但每当想到医生的专业和关怀，我就有了坚持下去的勇气。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院在医疗服务中的重要作用。它不仅让我在家就能享受到优质的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

面瘫，又称周围性面神经麻痹，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部表情肌瘫痪。针对面瘫的治疗方法众多，其中针灸被认为是疗效较好的方法之一。

一、针灸治疗面瘫

针灸治疗面瘫的原理是通过刺激面部穴位，调节面部神经功能，促进面部表情肌恢复。针灸治疗面瘫的优势在于见效快、价格低廉，且无明显副作用。不过，针灸治疗需要找有经验的医生进行操作。

二、自我按摩

面瘫患者可以通过自我按摩来促进面部表情肌恢复。以下是一些常见的自我按摩方法：

1. 按摩眼周肌肉：用手指沿着上下眼睑的边缘进行轻柔的按摩，有助于改善眼睑闭合功能。

2. 按摩口周肌肉：用手指沿着口角、人中沟等部位进行轻柔的按摩，有助于改善口角歪斜症状。

3. 按摩颧部肌肉：用手指沿着颧骨下方进行轻柔的按摩，有助于改善面部表情肌的紧张程度。

三、表情肌康复训练

表情肌康复训练是面瘫治疗的重要组成部分。通过针对性的康复训练，可以帮助患者恢复面部表情肌的功能。以下是一些常见的康复训练方法：

1. 抬眉训练：通过反复练习抬眉动作，有助于改善眉毛上抬功能。

2. 闭眼训练：通过反复练习闭眼动作，有助于改善眼睑闭合功能。

3. 耸鼻训练：通过反复练习耸鼻动作，有助于改善鼻部肌肉功能。

4. 示齿训练：通过反复练习示齿动作，有助于改善口角歪斜症状。

5. 鼓腮训练：通过反复练习鼓腮动作，有助于改善面部表情肌的紧张程度。

四、日常保养

面瘫患者在日常生活中需要注意以下事项：

1. 保持良好的心态，避免情绪波动。

2. 注意面部保暖，避免受凉。

3. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

4. 饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物。

5. 定期进行面部按摩和康复训练。

2024年9月5日，东城区的患者通过京东互联网医院向一位资深的神经内科医生寻求帮助。患者主诉17年中耳炎后出现左侧面瘫，23年7月月经后感冒左侧面瘫，24年1月7号月经后感冒，感冒症状好转后舌头发硬。1月13日早上出现右面部面瘫，症状也不是很严重，目前口服泼尼松，腺苷钴胺外加针灸理疗，但是此次面瘫早上症状缓解，下午加重并出现右面部水肿，同时伴有右侧视力模糊。医生在了解患者的病史和症状后，建议患者完善头颅核磁检查和免疫系统相关的检查，警惕多颅神经炎，颅底病变等等。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并表示需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。患者对医生的专业态度和建议表示满意。

2024年9月5日，13:47:42，绍兴市

在这个秋高气爽的下午，患者小李（化名）在家中突然感到头痛欲裂，伴随着恶心和呕吐的症状。小李曾在2022年接受过左侧腮腺肿瘤手术，并在2023年服用中药和口服化疗药物进行治疗。然而，最近一年的时间里，小李开始出现频繁的头痛和头晕现象，且症状逐渐加重。小李的家人非常担心，决定寻求专业的医疗帮助。

小李的家人通过京东互联网医院联系到了资深的医生宋主任（化名）。宋主任详细询问了小李的病史和症状，并要求小李提供了PET-CT和腮腺核磁共振的检查结果。宋主任认为小李的症状可能与三叉神经和面神经有关，建议小李进行相关的核磁共振检查以确定病因。

在宋主任的指导下，小李进行了全面的检查和评估。最终，宋主任诊断出小李的症状是由于手术和治疗过程中对周围神经的影响所致。宋主任给出了详细的治疗方案和调理建议，帮助小李逐渐恢复健康。

小李的家人对宋主任的专业知识和耐心的解释表示了高度的赞扬和感激。他们表示，通过京东互联网医院的在线问诊服务，他们能够及时地得到专业的医疗建议，避免了长途奔波和等待的困扰。小李的家人也希望通过这个故事，鼓励更多的人在遇到健康问题时，积极寻求专业的医疗帮助，保护自己的健康和幸福。

面瘫，又称面神经麻痹，是一种常见的面部神经功能障碍。轻微面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫，其治疗和预后存在差异。

1. 中枢性面瘫：主要由脑血管疾病、狭窄、堵塞等原因引起，如脑梗塞、脑出血等。这类面瘫通常难以完全治愈，会留下不同程度的后遗症。中枢性面瘫的治疗以控制原发病为主，如抗血小板聚集、抗凝治疗等。

2. 周围性面瘫：主要由面神经炎引起，如贝尔麻痹。这类面瘫经过积极治疗，多数可以治愈，不留明显后遗症。治疗包括药物治疗、物理治疗、针灸等。

面瘫的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案。以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：包括抗病毒药物、激素、营养神经药物等。

2. 物理治疗：如电疗、热疗、按摩等。

3. 针灸治疗：通过针刺面部穴位，调节面部神经功能。

4. 康复训练：通过面部表情训练、功能性训练等，帮助患者恢复面部功能。

面瘫的预防措施包括：

1. 注意保暖，避免受凉。

2. 保持良好的生活习惯，增强体质。

3. 避免过度劳累，保持情绪稳定。

4. 注意口腔卫生，预防口腔感染。

总之，轻微面瘫的治疗需要综合运用多种方法，根据患者的具体情况制定个体化方案。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，争取早日康复。

面神经炎，又称贝尔面瘫，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉无力或瘫痪。那么，面神经炎患者能否使用甲钴胺呢？本文将为您详细解答。

一、面神经炎患者可以使用甲钴胺

甲钴胺是一种内源性维生素B12，具有修复神经组织、促进神经生长和改善神经元传导等功能。对于面神经炎患者来说，甲钴胺是一种安全有效的治疗药物。

1. 使用方法：甲钴胺可以通过肌肉注射或静脉滴注的方式给药。一般来说，患者需要连续用药6个月。

2. 注意事项：如果患者用药一个月后症状没有明显改善，甚至有加重的迹象，应立即停止用药，并咨询医生。

二、面部神经炎患者需要服用B族维生素片

B族维生素对神经系统的健康至关重要。B族维生素片不仅可以营养神经，还能改善面部肌肤。

三、治疗面神经炎的其他药物

1. 病毒感染引起的面神经炎：患者需要积极服用抗病毒药物。

2. 激素类药物：糖皮质激素类药物在治疗面神经炎方面具有重要作用，但老年患者应尽量避免使用，以减少后遗症的风险。

四、面神经炎患者的饮食和锻炼

1. 饮食：患者治愈后，应多吃一些含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、水果等。

2. 锻炼：积极锻炼身体，增强机体免疫力，有助于预防面神经炎的复发。

总之，面神经炎患者可以通过合理用药、饮食和锻炼来改善病情，提高生活质量。

那天，我正在忙碌的工作中突然感到左半边面部僵硬，像被定住了似的。我深知这并非小事，于是决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我联系了一位神经内科的专家。

医生在详细了解了我的症状后，耐心地询问了我发病的时间以及是否有其他相关症状。在得知我的症状已经持续了四天，且伴有闭嘴鼓气会漏气、舌头麻、左眼不能完全闭合等症状后，医生初步判断我可能患有面神经炎，也就是我们常说的面瘫。

医生告诉我，面瘫是一种常见的疾病，大多数情况下，通过口服药物、理疗等方式，1-2周就可以恢复。他建议我尽快到医院进行检查，以便进行进一步的治疗。

在医生的指导下，我去了医院进行了头部磁共振等检查。结果显示，我的病情并非由脑血管疾病或颅内肿瘤引起，这让我松了一口气。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，最终完全恢复了正常。

通过这次经历，我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业素养和耐心解答让我倍感温暖，也让我更加信任互联网医疗。