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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 于岩岩

一般来讲肝衰竭的病人需要肝移植，要考虑病人是不是足够重，这是肝移植的标准，比如凝血酶活动度已经在40以下，病人胆红素升高的非常明显，超过正常上限的10倍，有非常明显的凝血功能的障碍。另外病人的病情进展非常快，比如胆红素一天升高超过一个毫克，这就意味着病人的病情进展快，也可能将来恢复的机会会比较少，这也是做肝移植的标准。

还有用现有的治疗方法，病人恢复不满意，也应该考虑进行肝移植。还有当病人已经需要人工肝支持的时候，在应用几次人工肝支持之后，病人依然没有恢复的可能性，这时候也应该考虑进行肝脏移植。

当然需要进行肝脏移植的病人，也应该进行全面的评估，比如没有严重的感染，因为有严重的感染的情况下，也不方便进行肝脏移植。如果病人在移植前就有明显的感染，在移植之后会有感染的扩散，病情加重，移植失败的问题。

所以肝衰竭的病人什么时候需要做肝移植，需要进行全面的评估分析和观察才能做出准确的判断。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭发生的原因是比较多。

第一，引起肝衰竭的原因，各种病毒性的肝炎造成的肝脏的衰竭。目前在我国肝衰竭的主要原因就是肝炎病毒，比如说常见的甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可以造成肝脏的衰竭，尤其是有一些甲型和乙型或者是戊型和乙型同时感染的病人，就更容易有肝衰竭的这样的可能。其中乙型肝炎病毒感染之后造成的肝衰竭是占绝大多数。

第二，服用对肝脏有损害的药物，比如说解热镇痛药，像扑热息痛等，这些药物实际上现在，造成肝衰竭的机会还是非常高的。除这些药物，还有抗结核的药物、抗细菌的药物、抗肿瘤的药物都有可能造成肝脏的衰竭。

第三，毒物的中毒，比如说毒蘑菇的中毒，四氯化碳的中毒，三氯乙烯的中毒，这些都是可能造成肝衰竭的非常重要的原因。 第四，缺氧，比如说有心脏的疾病，或者是有呼吸道的疾病，呼吸衰竭、心脏衰竭，这时候肝脏会出现缺氧，在缺氧的这种情况下，也一样会出现肝的衰竭。 这就是引起肝衰竭的原因。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

当病人有肝衰竭时，检查的间隔时间一定是相对比较短的，比如每天都要查一次，随着疾病的恢复可以变成2~3天查一次。当然如果是肝衰竭已经恢复，检查间隔就可以进一步延长，比如每月查一次肝脏功能、凝血功能，另外关于病毒指标、肝纤维化指标、肝胆B超以及甲胎蛋白等等，可以每3~6个月查一次。

另外在随访过程当中，还需要密切监测患者病情，如果有非常明显的乏力、食欲不振、恶心、腹胀等等，需要随时到医院进行相应的检查，肝衰竭恢复期，患者的日常用药，一定要在专科的医生指导下进行，用药原则尽可能的少而精，以安全用药作为原则。不可以乱用药或者是多用药，因为更多的用药实际上是给肝脏增添负担，肝脏需要代谢药物，过多用药会加重肝脏的负担，影响治疗效果，也影响病情恢复，所以要尽可能少用药，达到保护肝脏的目的，并且不给肝脏增添更多的负担。

除此之外，还应遵循医嘱，切记不可擅自停药，尤其是抗病毒药物。突然停药本身就是引起肝衰竭的原因，所以一定不能突然停用原来正在用的抗病毒药物，在疾病恢复期的患者，还应该注意加强营养，适当锻炼，保持良好作息习惯和心态，这些都有利于患者疾病恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

出现过肝衰竭的患者平时有很多方面需要注意：

第一个，注意休息，肝衰竭的患者在平时应该是注意多休息，尽可能减少体力的消耗，避免增加肝脏的负担，还需要养成良好的作息的习惯，避免熬夜，睡觉的时候采用平躺，这样的话有利于肝脏的供血和肝功能的恢复。

第二个，注意的就是饮食，肝衰竭过的患者在饮食当中要注意饮食的均衡，多吃一些蔬菜、水果补充身体所需的维生素，不建议高胆固醇、高脂肪的食物。另外，一定要戒烟戒酒。 第三个，注意定期复查。肝衰竭的患者在平时的生活当中，还应该定期的前往医院进行复查。查肝功能的情况，凝血功能的情况，只有定期的复查，才能够更好地监测病情，并且根据复查的情况，及时的对于治疗方案，做出相应的调整。这样的话不仅有利于疾病的恢复，也能够防止肝衰竭的再次出现。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭的患者最重要的治疗是抗炎、护肝治疗，还有去除病因的这样的举措，必要的时候是需要做人工肝支持的，甚至肝移植的。

至于肝衰竭的患者是否需要做血液透析，与患者的肾脏功能的变化有非常密切的关系的。因为肝脏功能衰竭的时候会出现肝肾综合征，甚至于非常明显的肾功能的衰竭。所以在这种情况下，肝衰竭的患者也是需要进行血液透析治疗的。肝衰竭的患者在进行肝功能检查时，也需要对于患者的肾脏功能进行检查，来判断患者是否需要进行血液透析的治疗。 当患者肾脏功能出现非常明显的异常的时候，比如说血肌酐、尿素氮非常明显的升高、电解质的检查也是非常重要，来判断病人是否需要考虑进行血液透析的治疗。

患者在接受血液透析治疗以后，还应该避免感染要注意休息， 还需要注意饮食摄入。如果透析以后病人的血、钠、钾电解质摄入不均衡，也会导致病人出现一系列的相应的症状，所以还应该在透析的时候要注意病人的电解质的情况，必要的时候要采取针对性的治疗的措施，比如说病人可能会出现高钾这类的严重的并发症，这时可能会产生比较严重的心律失常，所以对电解质的平衡要给予高度的关注。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

早期肝衰竭可以从以下几点判断：

第一，看有没有肝脏病的历史，比如说原来有乙肝病毒的感染的人，同时又有甲肝或者戊肝病毒的感染就容易出现肝衰竭，所以了解这个病史是非常重要的。

第二，了解最近有没有毒蘑菇的应用历史，有没有接触四氯化碳的历史，有没有接触三氯乙烯的历史，还有就是有没有应用一些可能的伤肝的药物。如果有这样的历史，有这样的情况，接下来就应该非常警惕。

肝衰竭的病人早期的表现是高度的乏力，高度的纳差，所以在前期有过那样历史的背景下，如果有高度的乏力，高度的纳差，就应该小心肝脏衰竭的问题。

当然还有一个肝衰竭的早期的迹象，就是高度的黄疸，从皮肤到尿液都可能会出现颜色加深，比如眼睛也黄，皮肤也黄，尿也黄，其实也是肝衰竭的非常明显的信号。

另外，要想早期发现肝衰竭，还有一个信号就是有没有出血的倾向，比如说牙出血、鼻子出血、皮肤出血。如果有这些情况，也应该要警惕有肝衰竭的出现。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

怀疑肾病综合征时常做的检查如下：

第一、尿液检查，通过尿常规中尿蛋白定性、尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变的存在。24小时尿蛋白定量是很重要的检查方法。在肾病综合征中24小时尿蛋白定量超过3.5克是诊断的必备条件之一。

第二，血浆白蛋白测定肾病综合征时，血浆白蛋白需要低于30克每升，这也是诊断的必备条件。

第三，血脂的测定肾病综合征患者，常伴有脂质代谢的紊乱，会有血脂升高等症状。

第四，肾功能检查常做的项目是尿素、肌酐，用来了解肾功能是否受损，以及受损的程度。

第五，电解质及二氧化碳结合力的测定，用来了解是否有电解质紊乱，还有酸碱平衡失调的现象，以便及时纠正。

第六，肾脏超声，一些检查项目也可能根据需要会做。例如血清补体、血清免疫球蛋白、尿酶、自身抗体、肾穿刺活检等等。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒感染引起的以肝脏病变为主的一种传染病。怀疑病毒性肝炎需要做以下检查确诊：

第一、血常规检查。可以为临床医生提供最基本的血液学信息，是临床诊断和分析病情的重要依据。

第二、肝功能和止凝血功能检测。包括血清酶学、血清蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间检查等，能及时帮助患者发现和诊断某些疾病。如果转氨酶、胆红素或者碱性磷酸酶，以及谷氨酰转肽酶升高，说明肝脏有问题，可以做相应的病毒方面的检测。比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎相关的抗原，或者抗体检测。若患者出现肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高为主，可以出现脾脏肿大、腹水、消化道出血等表现。

第三、影像学检查。腹部超声、电子计算机断层成像、磁共振有助于鉴别梗阻性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变。

第四、肝组织病理学检查。对明确诊断、衡量炎症程度、纤维化程度及评估疗效，具有重要的价值。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

怀疑肝纤维化需要做的检查应该包括这几个方面：

第一、一般实验室检查，这些检查作为慢性肝病的监测来做的，比如肝功凝血功能反应肝脏代谢情况，如果反复发生肝功异常的患者，发生肝纤维化的风险是比较高的。另外在血清学检查里面有肝纤维化的指标，用血清学指标组合也对肝纤维化的诊断做一个预测性的作用。

第二、影像学检查，比如肝脏B超，肝脏B超比较直观的了解肝脏病情的严重程度，对于肝纤维化程度比较重甚至到肝纤维化肝硬化阶段是比较有效的，肝脏弹性测定会更好一点。

第三、肝脏活组织检查，如果要确诊，还是比较依赖肝脏活组织检查，即肝穿检查。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给我的病情提供了详细的解释和建议。

医生首先提醒我，医生在开始诊疗前必须完整查看患者病例，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，并且互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

开始问诊时，医生提醒我尽量详尽地描述我的问题，以便提升沟通质量。我描述了我的问题后，医生非常友善地回答了我的疑问，并建议我加强休息，特别是晚上9点后要就寝，中午也要休息至少半个小时。

在医生的询问下，我提到了肝功能异常的状况，医生建议我停止健身和部分药物，并推荐了护肝的药物。

最后，医生告诉我这个数值虽然有些高，但并不是很高，同时强调医生的回复仅为建议，如需诊疗需要前往医院就诊。

整个问诊过程中，医生都非常耐心地解答了我的问题，给予了专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我是一位来自涪陵区的患者，最近在互联网医院咨询了一位肝病科医生。医生非常细心地询问我的病情，耐心听取我的描述，给予了专业的建议。在医生的指导下，我更加了解了自己的病情，也学会了如何正确地管理我的健康。

在问诊过程中，医生提醒我要注意疾病的控制，不要随意更换药物，要及时做好相关检测。医生还为我解释了药物的副作用和注意事项，让我更加放心地进行治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗服务，也感受到了医生的关怀和责任。我相信在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制，我也会更加健康快乐地生活下去。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。脚上的酸麻感让我无法忽视，睡眠不好更是让我整日无精打采。更让我苦恼的是，房事时间短，让我和妻子都感到沮丧。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的病情。他不仅认真倾听，还详细解答了我的疑问，让我感到十分温暖。他告诉我，我的症状可能与肝功能受损有关，建议我做一些检查。

不久后，检查结果出来了。果然，我的肝功能有些问题，而这也可能是我房事时间短的原因。医生***为我制定了治疗方案，包括中药、西药和一些生活上的调整。

在用药期间，医生***经常询问我的病情，并根据我的反馈调整治疗方案。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。现在，我的脚不酸了，睡眠也好了，房事时间也明显延长了。

我想说的是，京东互联网医院让我感受到了现代医疗的便捷和专业。在这里，我得到了及时的诊断和治疗，也找到了久违的自信。感谢医生***，是他让我重新找回了生活的美好。

那天下午，我带着一份忐忑的心情走进了京东互联网医院，坐在屏幕前，我看到了那位温柔和蔼的医生***。她首先询问了我的症状和病史，我告诉她最近报告显示谷丙降不下来，两项偏高。她没有急于给出诊断，而是耐心地听我讲述，偶尔提问，让我感到非常安心。

医生***询问了我是否喝酒，我告诉她我抽烟，并且熬夜成习惯。她还问到我是否经常用药，我回答说是，并且已经吃了葵花护肝片一段时间。她告诉我，我的谷氨酰转氨酶值偏高，但她没有表现出任何急躁，反而安慰我说这还是有所下降的。

当我询问是否知道肝功异常的原因时，她坦诚地告诉我还不确定，但建议我注意生活习惯，尤其是作息规律。她还询问了我是否可以尝试五酯滴丸和参芪肝康胶囊，我表示愿意尝试。医生***的建议让我感到温暖，她不仅给了我治疗的方向，还告诉我别熬夜，多注意休息。

整个问诊过程，医生***始终保持着微笑，她的专业和耐心让我对治疗充满了信心。虽然只是线上问诊，但她的态度让我感受到了家的温馨。离开医院后，我按照她的建议调整了生活习惯，并开始尝试新的药物。虽然治疗过程可能漫长，但我相信，在医生***的指导下，我会战胜病痛。

现在回想起那次线上问诊，我依然感到十分温暖。京东互联网医院为我提供了一个便捷、高效的医疗服务，而医生***的专业和关怀更是让我倍感欣慰。在这个信息时代，互联网医院的出现为我们带来了许多便利，而医生们用他们的专业和爱心，为我们照亮了健康的道路。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心里满是焦虑。作为一名30岁的年轻妈妈，我最近感觉身体状况大不如前。9月份的体检结果显示肝功能异常，而1月18号的抽血化验又显示直接胆红素偏低。我担心自己是不是得了什么重病。

在互联网医院，我遇到了***医生，她温柔地询问了我的症状和过往病史。我告诉她，自从新冠感染后，我的食欲一直不振，而且身体总是感到乏力。***医生耐心地听我诉说，还详细询问了我的饮食习惯和营养状况。

***医生告诉我，我的直接胆红素低可能与长期营养不良有关，尤其是新冠感染后饮食不规律，加上熬夜，导致身体恢复缓慢。她建议我注意营养摄入，尤其是蛋白质，并让我一个月后复查肝功能和血常规。

在接下来的几周里，我按照***医生的建议调整了饮食，尽量多吃一些富含蛋白质的食物，比如肉类、鱼汤和鸡汤。同时，我也注意休息，不再熬夜。一个月后，我再次来到互联网医院复查。结果显示，我的肝功能和直接胆红素水平都恢复正常了。

我非常感谢***医生，她的专业知识和耐心让我在疫情期间得到了及时的帮助。通过互联网医院，我不仅避免了去医院排队等候的麻烦，还能享受到专业的医疗服务。现在，我身体状况良好，对生活充满了信心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了长期服用药物导致肝功能异常的问题。医生在与患者进行沟通后，充分了解了患者的病情并给出了专业的建议。经过医生的客观评估，患者得到了最合适的治疗方案，并在医生的指导下进行了处方的调整。最终，患者成功通过互联网医院预约了药品，并获得了医生的建议和支持。

那是一个普通的周三，我父亲从北京回到成都，带着对未来的担忧。二线治疗后复查，肝转移的阴影笼罩着他。我们满怀希望地来到了一家知名医院，希望找到一线生机。

医生是一位经验丰富的肝胆外科专家，他耐心地听我讲述了父亲的病情，没有一丝不耐烦。他详细询问了病史，认真检查了父亲的身体。在得知我父亲的病情后，他告诉我们，虽然肝转移的情况较为严重，但射频消融可能是一个可行的方案。

然而，关于是否进行射频消融，不同的医生给出了不同的意见。有的医生认为，由于病灶多发，射频消融的意义不大，建议进行介入治疗。而另一位医生则认为，射频消融可能有助于减轻父亲的痛苦，并延缓病情的发展。

为了进一步确定病情，医院安排了肝核磁检查。在等待结果的这段时间里，我父亲的心情愈发沉重。然而，那位肝胆外科专家始终保持着乐观的态度，他告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我深感温暖。

核磁检查结果显示，肝转移的情况确实不容乐观，但医生并没有放弃治疗。他告诉我，肺部的转移也需要进一步评估，建议我们咨询胸外科或者胸部肿瘤科。虽然面对的是未知的挑战，但我父亲的心情似乎好了许多。

这段经历让我深刻体会到了医生的品质。他们不仅是医术精湛的专家，更是给予患者关爱和鼓励的心灵导师。在未来的治疗过程中，我们将继续与医生携手，为父亲的健康而努力。

我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊，因为最近身体感觉不太好，尤其是肝功能检查出现了一些异常。我很担心，所以决定找一位专业的医生进行咨询。

我跟医生描述了我的情况，他非常耐心地询问了我的身高、体重，还询问了我的作息习惯和饮食习惯。通过沟通，医生给了我一些建议，让我注意休息，不要熬夜，多吃优质蛋白，多吃水果蔬菜。他还告诉我，我这种情况并不需要治疗，只需要调整一段时间就可以自己恢复到正常范围内了。

听完医生的建议，我感到放心了很多。他还告诉我，身体有一些指标偏低并不代表就有什么太大的问题，让我不要太担心。最后，医生还建议我过两周到四周到医院复查一下，但并不需要非得吃药。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很温暖和安心。我对互联网医院的服务印象深刻，感谢医生的专业建议。

在这个信息爆炸的时代，我们的生活方式也在不断发生改变。随着互联网的普及，越来越多的人选择在线进行医疗咨询和问诊，享受更加便捷的医疗服务。

我是一名来自全科的医生，在一次线上问诊中，我遇到了一位来自辽宁大连市的患者。患者通过互联网医院上传了自己的抽血化验结果，希望我能帮助解读并提供治疗建议。

在与患者的对话中，我耐心倾听了他的主诉，细致分析了他的病情。通过对抽血化验结果的解读，我发现他的肝功能有异常表现，并建议他进行进一步的肝炎病毒检测。

除了肝功能异常，患者还提到了尿酸偏高、疲劳和性生活不如意的问题。我根据他的描述，建议他调整生活方式，控制饮食，注意运动，并定期复查观察。

在整个问诊过程中，我始终保持着专业素养，用心对待每一个患者。我不仅提供了医疗建议，还给予了患者情绪上的支持和鼓励。

通过线上问诊，患者可以足不出户就能享受到专业的医疗服务。而作为医生，我也将继续努力，不断提升自己的医疗水平，为更多有需求的患者提供帮助。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心情沉重。因为近期我的血压一直偏高，心跳也总是快得让人不安。早上吃完饭后，胃两侧总是涨涨的，让我十分难受。

医生***耐心地询问了我的症状，并详细了解了我的生活习惯。他告诉我，我的情况可能是由于工作压力大、饮食不规律等原因引起的。他建议我进行一些检查，以进一步确诊。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我患有肝功能不全，需要进行住院治疗。这对我来说无疑是一个巨大的打击。但是，当我看到医生那张充满关切的脸上，我感受到了一种莫名的安慰。

住院期间，医生***每天都来查房，耐心地为我解答各种疑问。他告诉我，肝功能不全并不是绝症，只要积极配合治疗，病情是可以得到控制的。他还告诉我，我的病情可能与之前服用的某些药物有关。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。医生***的细心和专业让我对治疗充满了信心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理健康，让我在病痛中感受到了温暖。

现在，我已经康复出院。回想起这段经历，我深深地感谢医生***的耐心和专业。是他在我病痛的时候，给了我信心和力量。