一、认识诺如病毒

 

诺如病毒是一种能够引起人类胃肠炎的病毒，全年均可发病。每年10月至次年3月是高发季。多在学校、幼儿园、工厂等人口密集的场所爆发。诺如病毒感染性腹泻有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。

 

 

被诺如病毒感染的患者，发病突然，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。儿童患者呕吐较普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4-8次；也可出现寒颤、头痛、肌肉痛等症状，严重者可出现脱水。

 

二、诺如病毒的传播途径

 

诺如病毒传染性很强，当身边有人感染时，如果不加以防护，就极有可能被传染。

 

与呕吐者近距离接触时吸入含有诺如病毒的气溶胶，病毒到达鼻咽部后进入消化道；手接触被污染的物体（门把手、玩具等）后未规范清洗，又去抓取食物；食用牡蛎等未煮熟的海鲜，或被病毒污染的凉拌菜、熟菜等；饮用被诺如病毒污染的水。如不注意个人防护，以上情况均可能被感染诺如病毒。

 

三、诺如病毒患者如何正确护理？

 

规范处理呕吐物：用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。在疫情高发季节，学校等集体单位对于病人的呕吐物或排泄物如不能及时规范的处理，就有可能殃及池鱼。收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。将衣物污秽物移除后浸在有效氯为1000～2000mg/L的含氯消毒剂溶液内30分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。若不能及时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

 

餐饮用具可通过煮沸30分钟进行消毒。也可用有效氯为1000～2000mg/L的含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。清洁过程中使用的拖把、抹布等工具以及盛放污染物的容器须用消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。清洁消毒人员应做好个人防护，建议戴口罩和手套。保持室内通风换气。

 

四、如何预防诺如病毒感染？

 

 

在采取防护措施的前提下，规范处理消毒患者呕吐物和被呕吐物污染的环境是防止病毒传播的第一步。其次，保持良好的手卫生，是预防感染最重要最有效的措施。注意一定要用流动水洗手至少20秒！不喝生水，不吃生冷变质的食物，尤其是未加工彻底的牡蛎等海鲜食品。食用生蔬菜和瓜果前一定要彻底洗净。

 

五、如何正确的洗手？

 
正确洗手很重要，对于预防多种传染病具有重要意义。
 

第一步：洗手掌  流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；
 

第二步：洗背侧指缝  手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； 
 

第三步：洗掌侧指缝  掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
 

第四步：洗指背  弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 
 

第五步：洗拇指  一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行
 

第六步：洗指尖  弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 
 

第七步：洗手腕、手臂   揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

 

 

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在日常生活中，你是否见过或长过在手背，脚趾等位置上，有豌豆大小的灰褐色或黄污色的小硬结？

 

经过多日的暗中调查，发现很多人其实并不知道是什么?

 

如有上述所描述的情况，很有可能你就是感染了软疣，即感染HPV病毒，今天就带大家来了解一下~

 

 

 

一，软疣是什么？

 

传染性软疣俗称“水瘊子”，或通常所见到的刺瘊子(寻常疣)，都是由病毒感染所引起的慢性良性皮肤赘生物，都具有传染性，偶可发生恶变。主要分为以下三种：

 

1.寻常疣(瘊子) ，一般见于成年人，好发于手指、甲缘、手背和头面部。为米粒至黄豆大之乳头状增生性丘疹，呈灰褐色或黄污色，表面粗糙不平，很多人易跟鸡眼，茧子等混淆，具有自愈性，研究表明，5年内，自愈率达到90%。

 

2.扁平疣， 青年人多见，好发于面部和手背，为针头至绿豆大扁平丘疹，圆形或不规则形，呈淡褐、淡红或皮肤色。散在或成群分布，可由搔抓而呈红色排列。多突然出现，数目多且密集，俗称的甲周疣，丝状疣等都是此类，也是具有自愈性，但是由于病程较长，如长在头面部，还需要配合医生尽早治疗。

 

3.传染性软疣 儿童多见，好发于躯干、面部、四肢、眼脸等处。为针头至黄豆大半球形隆起，单个或多发，皮疹的数目不定，分布广泛，体感自觉微痒，表面光滑，有蜡样光泽，中央有脐窝，并含有奶酪样栓塞，挤之可见豆腐渣样物，常为数个成群。丘疹初起是较硬的，成熟后变软，如星白色或灰白色时可能有继发感染，6~ 10个月后可自行消退。

 

 

 

二，软疣是怎样感染人体的?

 

软疣的致病病毒是人乳头病毒(HPV)，属于痘病毒，有非常多种，大约有60种，其中任何一型均可致软疣。

 

其中，寻常疣与HPV-1、HPV-2、HPV-4有关；扁平疣由HPV-3、HPV-5所致；跖疣的罪魁是HPV-1。但所出现的症状却完全不同。

 

软疣是通过自身接触可播散到身体的其他部位，或通过皮肤接触或性接触传染。

 

人体的皮肤表面如经常搔抓或搓擦，都会产生微不足道的小创伤面，这种时候，软疣病毒趁虚而入，侵入表皮细胞内。一般经过2 ~ 7周的潜伏期，在感染区产生粟粒大小的半球形丘疹，呈乳白色或正常皮色，表面有蜡样光泽，中心凹陷有脐窝，从其中可挑出或挤压出白色乳酪样物质，即软疣小体。

 

 

当然，也不是说一旦接触就会感染，这个疣的发生与消退与人体抵抗力有关，且细胞免疫对疣的预防起主要作用。所以，当你抵抗力弱的时候，感染几率就会上升，抵抗力强，被感染几率就低。

这——是我们皮肤上常见的“小疙瘩”。

 

很多地方把其称之为“瘊子”，这其实是HPV病毒感染所致，医学上称之为“病毒疣”。

 

 

瘊子其实是HPV感染

 

HPV病毒目前有200多种亚型，人类普遍易感。

 

有些HPV病毒属于亲皮肤型， 寻常疣、丝状疣、跖疣都是由亲皮肤型HPV病毒感染引发的。

 

外伤或皮肤破损是其重要的诱因。

 

比如像下图的“跖疣”，就经常会长在足部着力点，或者手指部位出现甲沟炎或外伤后，也会出现“跖疣”。

 

 

所以，手工作业者出现非生殖器疣的概率多一点。

 

这类亲皮肤型HPV属于低危型病毒，出现以下情况，才需要治疗：

 

• 疣长期存在并且越来越多，越来越大；
• 自觉影响美观者；
• 发生在特殊部位（甲周、足底等）容易造成疼痛等症状。

 

疣不要挠，越挠越多

 

疣具有传染性，特别是皮肤出现破损的情况下更易感染。有的时候，门诊中会看到患者皮肤上的疣会沿着抓痕分布排列。

 

因为哪怕是亲皮肤型疣，也会有接触传染的可能性存在。而且，皮肤无法产生抗体，一旦感染，非生殖器疣可能会反复发作。

 

常见的非生殖器疣有以下4种：

 

寻常疣

 

一般是由HPV2和HPV4感染所致，主要发生在手背、足缘、躯干部位。

 

 

• 特点：皮疹针尖至豌豆大小。
• 形状：呈圆形或多角形，表面粗糙，触之较硬，高出皮面。
• 颜色：正常皮色或棕灰色。

 

扁平疣

 

常由于HPV3、HPV10感染，好发于头、脸、颈部、手、手肘及膝盖的扁平疣。

 

 

• 形状：米粒至绿豆大小的扁平隆起的丘疹，表面光滑。
• 颜色：浅褐色或正常肤色。
• 形状：圆形、椭圆形或不规则形，数目较多，多数密集。

 

跖疣

 

一般由HPV1感染引起，好发于足部，包括足跟、趾间、跖骨头。

 

 

• 特点：表现为角化性丘疹，粗糙不平；
• 颜色：灰褐色、灰黄或灰污色，由于有血管增生，所以有时表面可见较多黑点；
• 形状：圆形，边界清楚，周围可以有增厚角质环。

 

长了疣之后如何处理

 

大多数人都曾感染过非生殖器疣，相对来讲，非生殖器疣在儿童和青年男性中发生率最高。

 

大部分的儿童（约2/3）可以在2年之内逐渐自行消退。成人疣相对于儿童而言往往比较缓慢，可能要3-5年，甚至更久。而且还有免疫力低下或者长期使用激素的患者，疣会越来越多。

 

不过，非生殖器疣也不难去。可以使用液氮冷冻、激光、电灼、手术、光动力、外用药物等去除。

 

那么既然是HPV病毒感染引发的，通过宫颈癌疫苗能够避免吗？

 

宫颈癌疫苗能不能治疗疣呢？

 

宫颈癌疫苗，也就是HPV疫苗。

 

当接种疫苗后，可以刺激机体免疫系统产生保护性抗体，从而对相应的病毒进行杀灭。

 

但宫颈癌疫苗也仅仅是预防绝大多数的宫颈癌发生，主要是针对高危型HPV病毒，更不能预防所有的病毒感染，特别是低危型HPV病毒感染。

 

目前上市的HPV疫苗有三种，即2价（HPV16和HPV18）、4价、9价，“价”代表可以预防的病毒类型，所以价数越多，预防的种类越多。

 

• 2价疫苗：HPV16、18
• 4价疫苗：HPV6、11、16、18
• 9价疫苗：HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58

 

所以，从以上疫苗所包含的HPV类型看，宫颈癌疫苗仅仅可以预防生殖器疣的发生，对低危型HPV引起的寻常疣、掌跖疣、扁平疣等则无法起到预防作用。

 

参考文献：

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学.南京：江苏凤凰科学出版社，2011

[2] Johnson ML, Roberts J. Skin conditions and related need for medical care among persons 1–74 years. US Department of Health Education and Welfare Publication,1978; 1660:1-26.

[3] Beliaeva TL. The population incidence of warts. Vestn Dermatol Venerol,1990: 2:55-58

[4] Beth G Goldstein, Adam O Goldstein, Rachael Morris-Jones. Cutaneous warts (common, plantar, and flat warts). Uptodate, Sep 19, 2019.

[5] J Thomas COX, Joel M Palefsky. Human papillomavirus vaccination. Uptodate. Jun 17, 2020

每天照镜子的我们也许不经意间就会发现，脖子上出现了一些小肉粒。

 

这些肉粒不痛也不痒，长在脖子上只是影响了美观。很多人对此都是一笑了之，并不放在心上。

 

实际上，这些微不足道的小肉粒其实蕴藏了大玄机，很多情况下它是一种信号，反映你的身体健康出现了问题。

 

 

今天就给大家介绍一下这些小肉粒的奥妙。

 

一、疣

 

疣是脖子上出现小肉粒最常见的一种原因。

 

脖子上的疣主要包括扁平疣和丝状疣，扁平疣主要见于青年人，一般为浅褐色和肤色；丝状疣常见于中老年人，多为肤色或褐色。

 

原因：疣的发病率很高，主要是有是由人乳头瘤病毒感染引起。

 

处理方式：对于疣的治疗千万不要用手揪掉，因为很容易破溃出血。单纯的扁平疣多进行抹药治疗；而丝状疣，一般我们应该去医院用超脉冲二氧化碳进行治疗。

二、脂肪粒

 

脂肪粒应该也是小肉粒出现的常见原因之一，这种脂肪粒多见于肥胖的女性，主要是由于毛孔堵塞，大量的油脂无法排出造成的。

 

原因：其实脂肪粒的形成是有多种原因的，除了肥胖外，内分泌失调、熬夜、饮食油腻、用劣质化妆品造成毛孔堵塞等均是形成脂肪粒的原因。

 

处理方式：脂肪粒尽管常见，但它对健康却没有什么损害，只是会影响美观。必要情况下脂肪粒可采用手术切除。

 

 

三、淋巴结肿大

 

脖子处的淋巴结十分丰富，正常人的淋巴结小而柔软，在皮肤表面并不明显。一旦淋巴结肿大，在脖子处就会形成突起。

 

原因：引起颈部淋巴结肿大的原因有很多，主要可以分为三类：

 

1.炎症性肿大

 

多种细菌、病毒、寄生虫等感染均可引起淋巴结肿大，此时肿大的淋巴结会出现疼痛感以及发红、发热。

 

2.肿瘤性肿大

 

这应该是颈部淋巴结肿大最为严重的一种情况了，当身体其他部分长了肿瘤，肿瘤通过淋巴道转移时，肿瘤细胞就会在淋巴结内大量增殖，引起淋巴结肿大。肿瘤性淋巴结肿大一般不会引起疼痛。

 

3.结核性肿大

 

结核这几年出现了死灰复燃的状态，越来越多人患有肺结核，当发生结核性中毒时就会出现淋巴结肿大。提起结核，就必须要提及它午后低热的典型临床症状。

 

处理方式：淋巴结肿大的原因不同，处理方式也就不同。炎症性肿大，抗感染是关键治疗；肿瘤性肿大则是要处理原发病灶，处理癌肿并进行化疗治疗转移；结核性肿大就是经典的“抗痨治疗”。

四、毛囊炎

 

毛囊炎顾名思义就是发生在毛囊的炎症，也就是毛囊发生的细菌感染。通常情况下，也会有一定的疼痛、红肿、发热。

 

原因：毛囊炎的发生原因与脂肪瘤类似均是由于毛孔堵塞造成的，多与内分泌失调、熬夜、饮食不规律有关。不同的是，脂肪粒多为油脂未排出，而毛囊炎则多是由于细菌感染。

 

处理方式：由于毛囊炎多伴有一定的症状，处理起来就更为积极。症状较轻者只注意一般护理即可，较重则需要进行局部消炎或者理疗，若全身均有症状则要进行全身治疗。

综上所述，相信大家对脖子上的小肉粒已经有了一个初步的了解了。

 

如果发现脖子上有小肉粒，一定不要忽视，积极就医治疗，判断是什么类型的肉粒再进行处理，以防误了肿瘤、结核等疾病的诊断。

皮肤到底有多难？除了长粉刺、痣、斑点，有时候还会冒出一些米粒大小的“肉疙瘩”，也就是「疣」。

 

其实，疣本身并不可怕，重要的是区分它长在哪个部位，才能判断风险性和传染性。

 

 

《生命时报》邀请专家，告诉你不同种类疣的偏爱部位，并教你判断风险。

 

受访专家

中南大学湘雅二医院皮肤科副主任医师 张静

复旦大学附属华山医院皮肤科副主任医师 杜娟

 

身体为什么会长疣？

 

生活中，不少人一听到“疣”字，就自动将其与传染病挂钩。它确实带有传染性，但并非一碰就感染。

 

作为一种皮肤表面的良性赘生物，疣是怎样“冒”出来的呢？

 

皮肤黏膜皮损后，人乳头瘤病毒（HPV）进入皮肤上皮细胞；

随后病毒在其中复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，形成疣。比如寻常疣、扁平疣、跖疣。

 

感染疣，通常要具备两个条件：

 

• 皮肤有破损；
• 免疫力低下。

 

当皮肤破损时，病毒就有了可乘之机。如果自身免疫力能杀灭病毒，感染者就不会被传染；如果免疫力不足以与病毒抗衡，病毒便可在皮肤上作乱，长出疣体。

 

因此，暴露部位的皮肤接触病毒几率更大，是疣的高发部位。

 

 

5类疣各有发病特征

 

正因为疣的发病和HPV病毒感染的部位有关，因此危险性及治疗方式也要“对症”观察。

 

寻常疣：易受伤部位

 

俗称“刺瘊”或“瘊”，常与1、2、4、7型HPV感染有关。

 

• 偏爱位置：易受外伤的部位，比如手指、肘部、膝盖和面部，可扩散至身体任何部位。
• 特征：疣体是灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，可单个出现，也可因刮擦导致疣的“自身接种”，呈线状排列。
• 治疗方法：通常没有自觉症状，在2~4年内自行消退。

 

丝状疣：头颈部最常见

 

它是寻常疣的一种特殊亚型。

 

• 偏爱位置：眼睑、口周及颈部。
• 特征：疣体呈丝状或细长状结构，根部狭窄，表面为指状的突起。
• 治疗方法：包括切除、剪除、刮除和液氮冷冻，也可通过抗病毒药物或维A酸类药物进行治疗。

 

但液氮冷冻时，肤色深的患者治疗后可能留下持久的色素减退斑，需谨慎选用。

 

跖疣：足部体积大的会产生痛感

 

• 偏爱位置：足底
• 特征：皮损最初是细小发亮的丘疹，慢慢长成黄豆大小或更大，有类似蚁丘的中心凹陷，表现为单发或多发“马赛克”样皮损，体积较大或较深的跖疣可在行走时因压力产生疼痛。
• 治疗方法：由于脚部角质层肥厚，跖疣较难治疗，药物难以有效到达深层，可尝试外涂腐蚀性酸、液氮冷冻等方式。

 

皮疹多且厚者可联合维A酸、抗病毒、调节免疫等系统治疗。

 

 

扁平疣：好发于面部

 

扁平疣与3、10、26~29、41型HPV感染有关。

 

• 偏爱位置：最常发生在手背、手臂和面部，儿童和青少年是高发人群。
• 特征：形状似米粒至黄豆大小的圆形或椭圆形，可为浅棕色、粉红色或肤色。
• 治疗方法：常用外用药物有0.05%~0.1%维A酸软膏、5%咪喹莫特霜等，但需根据皮损特点、发病部位等综合考虑，不能盲目乱用。

 

比如有些药物会造成色素沉积，颜面部扁平疣应慎用。皮损数目较少者，可应用物理治疗，颜面部也需要谨慎使用。

 

尖锐湿疣：生殖器官附近

 

这类“疣”也叫做肛门生殖器疣。

 

• 偏爱位置：外生殖器和会阴、肛周或皮肤黏膜交界处，是一种性传播疾病，也可通过产道或直接接触传播。
• 特征：皮损通常是分散、无蒂、表面光滑的疣，也可出现大的融合性斑块，呈现皮色、棕色或发白（尤其是潮湿部位）。
• 治疗方法：患者需尽早去除疣体，尽可能消除疣体周围的感染，减少复发；可外用0.5%的鬼臼毒素酊（孕妇禁用）等，或物理方法或联合光动力疗法治疗。

 

从传染性来看，分两种传播形式：

 

• 皮肤直接接触：寻常疣、扁平疣都可通过这种方式感染，但需满足皮肤有伤口、抵抗力差、接触物上有足量HPV等条件，所以大家不必过于担心；
• 性传播：尖锐湿疣的主要感染形式，易发于性活跃的中青年人群。已有性生活的人，应避免发生不洁性行为，坚持使用安全套。

 

为了避免疣长在皮肤，建议做到以下几点：

 

• 及时接种HPV疫苗；
• 避免使用直接接触皮肤的公共物品，如毛巾、浴巾、搓澡巾等；
• 游泳选择消毒指标合格的游泳馆；
• 进行有创美容时，选择正规医疗机构，以防因器械消毒不彻底感染HPV；
• 注意浴具、内衣裤的清洁卫生。

 

身上的“肉疙瘩”未必都是疣

 

生活中，并非所有的“肉疙瘩”形态都是疣，要通过以下方法分辨。

 

皮赘vs丝状疣

 

老年斑vs扁平疣

 

鸡眼vs跖疣

 

“假性”湿疣vs尖锐湿疣

 

需要提醒的是，病理活检是疾病诊断的“金标准”，如果皮肤上出现不明“肉疙瘩”，最好去正规医院皮肤科就诊，切勿自行猜测，也不要盲目用药。

这是我一个老患者，前一阵子来找我是看痤疮的。痤疮看好之后，还写了一个长长的感谢信给我。这次的事，发生下前几天。她给我发信息说遇到一个困难，我说怎么了呢？她说自己快不行了。我说好好的，怎么会不行了呢？她说自己要截肢了。我说你是在开玩笑吧，好好的怎么能截肢呢？ 

 

事情是这样发展的。她脚底板上长了个疙瘩，摸上去硬硬的。刚开始没感觉，后来发现有点疼。她同事看了后说这是鸡眼，这位同事并不是医生。就建议她去街上买点鸡眼膏（具体药物不详）贴在脚上。刚开始两天没有感觉，后来发现不对劲，自己的脚肿了。慢慢的，脚踝也肿了。忍不住了，就去找我。我一看，说感染了，丹毒了。就问怎么把脚弄感染了呢？她就给我讲上面的经历。丹毒在我这治疗相对简单，吃点中药，借本上半月就痊愈了。 

 

 

回到问题上来，读文章得学点知识不是。她得的压根不是鸡眼，而是寻常疣，我们俗话说的瘊子。她天天穿比较紧的鞋，所以就有点感染，感觉到疼痛。外用药物治疗后，这种药物有腐蚀性，引起了进一步感染。感染了之后没加防范，就出现丹毒这样严重情况了。 

 

很多人，自认为见识多，见不得别人脚上长东西。一看到别人脚上有东西，就告诉别人这是鸡眼，要买点鸡眼膏。很多时候，不会出现更麻烦的情况。当然，也不会把病治疗好。因为瘊子是病毒感染，一种hpv病毒。病毒感染会有一种情况，就是种植现象。你把皮肤弄坏了，病毒会进一步传染，会诱发更多的寻常疣。鸡眼，这是一种很古老的疾病，一般很难见到。即便长了，也不会长在脚底板。长在脚底板的通常是瘊子，有个专门的名字跖疣！ 

 

 

 

跖疣是发生于足底的寻常疣。由于局部压迫、摩擦，表面形成黄色胼胝状，如以小刀削去此层，即可见白色软刺状疣体，表面常有散在小黑点。初起为针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色，继续发育呈乳头瘤样增殖，摩擦或撞击易于出血。

 

（附：鸡眼，系足部皮肤局部长期受压和摩擦引起的局限性、圆锥状角质增生。俗称“肉刺”。长久站立和行走的人较易发生，摩擦和压迫是主要诱因。）

　刷牙只能去掉牙齿表面的是细菌，每天仍然会有30%左右的软垢藏在牙齿的隐蔽角落里没法清理，久而久之，这些软垢会和唾液里的矿物质结合形成牙结石，牙结石会伤害牙齿，威胁牙齿健康，因而洗牙结石就成为必须。那么，洗牙去除牙结石痛吗?洗牙去牙石痛怎么办?下面就一起来详细了解下吧。

洗牙去除牙结石痛吗?洗牙是否疼痛和患者牙齿健康情况有关系，如果患者牙齿比较健康，洗牙过程几乎是没有痛感的，整个洗牙过程特别舒适，有些患者还会进入梦乡。洗牙过程中顶多有几颗牙齿比较敏感，也就是长有牙结石的牙齿处，这些地方在洗牙的时候，可能会有蚊虫叮咬一样的痛感。如果患者牙齿不健康，有牙周炎或者牙结石比较多，此时洗牙去除牙结石的过程中就会比较痛。牙结石较多的患者，牙齿牙龈部位就容易发生炎症，如果洗牙的时候触碰到了发炎的牙龈，就会有疼痛感。牙周炎患者容易出现牙根暴露，牙根暴露越多，洗牙的时候疼痛感就越明显。

洗牙去牙石痛吗?洗牙去牙石如果疼痛感明显，可以在洗牙前对牙齿做局麻处理。一般牙周炎或者牙结石比较多的患者可以做局麻。牙齿健康的患者就没必要做麻醉处理。洗牙后一些人会出现牙龈出血的情况，这是因为牙菌斑牙结石刺激牙龈发生了炎症。炎症越严重的患者，洗牙后牙龈出血的情况就越明显。完全健康的牙齿做洗牙结石的时候是不存在出血的。洗牙后有些人会出现牙缝变宽，这并不是洗牙造成的，而是本身牙周病导致的。

以上是关于洗牙的介绍，相信大家应该有了大概的了解。洗牙可以预防各类口腔疾病，维持牙齿健康状态，正常人一般建议半年洗一次牙，如果是牙周有炎症或者经常抽烟的患者，则需要每隔3个月洗牙一次。

人过中年就会出现牙齿松动，甚至牙齿脱落的现象。无论是从美观还是生活方便，有些老人会选择带上假牙，但假牙的护理却跟我们平时的牙齿护理又是不一样的。

 

 

一、如何正确摘带假牙？

 

初戴假牙时，摘戴假牙不方便，开始往往是没有掌握假牙的摘戴方向，应耐心练习，不可急躁强行摘戴，一但掌握了规律，摘戴就变得比较容易。摘取假牙较好推拉基托边缘，而不是推拉卡环，以免卡环变形，取不下来再推卡环，不要用力过大;戴假牙时，应用手戴就位后再咬合，不要用力咬合就位，以防卡环变形或义齿折断损坏假牙。

 

二、正确使用假牙?

 

使用假牙时要注意在饭后应取下一定清洗干净后再戴上，以免食物残渣沉积于假牙上。睡前应取下假牙，用牙膏或肥皂水刷洗干净，置于冷水中，但不要用开水、消毒剂浸泡。此外还要注意的是取下假牙后，将假牙与口腔内的真牙齿的临接面刷净残留的食物残渣，避免发生龋坏。为了减轻牙齿组织的负荷，使之有一定的休息时间，较好夜间不戴假牙，取下来泡在冷水中，切忌放在开水或酒精溶液中。饭后和睡前应取下假牙刷洗干净，可用牙膏刷洗，刷洗时要防止假牙掉在地上，以免摔断。小的活动假牙，易松者，夜间休息时一定要摘下，以免睡梦中脱下，发生气管和食管意外。

 

三、到专业机构进行调改或修复

 

戴假牙后有不适的地方，不要自己动手修改，也不宜长期不戴，否则因口腔内组织的变化使假牙不能再使用，应及时到口腔专科门诊复诊或修改。若假牙发生损坏或折断时，应及时修理，并同时将折断的部分带去。

 

 

四、保持假牙及口腔的湿润

 

这是最容易被老人忽略的。很多老人摘下假牙之后，随手就放在東上，或用纸随便包一下收起来，这样不但不卫生，还容易使假牙受仿。假牙受材质的限制，;如果长时间被放置在干燥的环境中，就会开裂、变形，而稍微变形就可能使人起来不舒服，刺激口腔黏膜。摘下假牙后，一定要及时清洗并泡在清水中，最好是晾涼的白开水，以防假牙变形。千万不要泡在盐水、醋或酒精中。一般人掌握不好盐水配比，往往达不到杀菌的效果;醋可能腐蚀假牙;而酒精则会溶解假牙。同时还要注意随时保持口腔湿润，感到嘴干时一定要多漱口、多喝水。

作者 | 曾秋林  陈鹏  江毅
文章首发于 |  上海新视界眼科医院服务号

 

糖尿病视网膜病变反正治不好，还不如不治疗，对吗？

 

这个问题我们先不急着回答，来先了解些糖尿病相关的知识，相信大家都会有自己的答案了。

 

NO.1 什么是糖尿病？

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖主要是胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起的，糖尿病长期高血糖，会导致各种组织（眼、肾、心脏、血管、神经等）慢性损伤及功能障碍。

 

NO.2 糖尿病的现状 

 
据中国疾控预防控制中心统计：2000 年 — 1.51 亿，2010 年 — 2.85 亿 ，2020年—3.71亿，按目前速度增长：全球2030 年 — 5.5 亿。而我国现有1.14亿，约占全球数量30.7%。

 

NO.3 糖尿病的危害

 

长期糖尿病会导致中风、心脏病、肾衰竭、足感染甚至截肢、眼疾等一系列危害。而糖尿病视网膜病变是眼疾中最严重的一个并发症，控制不好的，会发生增殖性糖尿病视网膜病变、新生血管性青光眼，最终导致失明甚至摘除眼球。

 

NO.4 糖尿病视网膜病变的诊疗

糖尿病的病程长短和干预治疗的时间决定糖尿病视网膜病变的轻重程度。随着糖尿病视网膜病变病情加重，要去控制病情发展，需要做更多的检查和治疗，而花费的时间和费用也越来越多，效果却越来越差。

 

下面介绍下糖网不同分期图谱及需要的措施和效果。

 

图1：正常眼底图片

 

 图2：糖网I期

 

可见颞侧微血管瘤，患者眼科首诊需查视力、散瞳查眼底，治疗上控制血糖，每次仅花费百元左右，病程发展缓慢，定期每年随访眼底。

 

  图3：糖网II期，视网膜出血合并黄白色渗出

 

眼科首诊检查需要：视力、眼底照相、血管造影、OCT，根据检查予观察或者局灶性激光、玻璃体腔注药治疗，花费需数百至数千元，病程进展与患者依从性相关，定期每3-6个月复诊。

 

 图4：糖网III期，视网膜广泛出血，静脉串珠样改变，视网膜内微血管异常

 

眼科首诊：视力、眼底照相、血管造影、OCT，分次全视网膜光凝、择情玻璃体腔注药治疗，花费至少数千元，若不及时控制，极易加重，严重影响视力，一旦发展到这一阶段就需要每1-3个月复诊。

 

  图5：糖网VI期，可见玻璃体积血、新生血管膜、纤维增殖膜、牵拉性视网膜脱离

 

到了这一阶段一般需要手术治疗，花费至少数万元，且疗效较差，如果血糖还控制不稳定，可能需多次手术，严重的患者可能失明。

 

看了以上4点，相信大家对文章开头的问题都有了答案，因为糖尿病患病人数庞大，虽然属于慢性病，也不能完全治愈，但产生的伤害确是巨大的。

糖尿病视网膜病变也是一样，越早治疗，效果越好，越能稳定住病情的发展。在医患的共同努力下，完全可以控制住病情。否则可能最后在治疗时吃了很多苦头，花费又多，最终结果还是不满意。

 

对于糖尿病和糖尿病视网膜病变，我们一定要切记早筛查、早诊断、早治疗。

 

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增强 CT是一种常用的影像检查方法，但对于某些人群存在一些相对禁忌证，比如孕妇、对碘过敏人群、肾功能受损人群、甲状腺功能异常人群，不适宜进行增强 CT 检查。1. 孕妇：放射线对胎儿有一定风险，特别是在妊娠早期，使用造影剂（常用的是含碘造影剂）进行增强 CT 检查，可能对胎儿带来潜在的风险。2. 对碘过敏人群：造影剂中的碘是一种常见的过敏原，患者已知对碘过敏或曾经出现过严重的过敏反应，比如荨麻疹、呼吸急促、低血压等，应避免使用含碘的造影剂进行增强 CT 检查。3. 肾功能受损人群：增强 CT 检查时造影剂会通过肾脏排出体外，有肾功能受损或患有肾疾病，可能进一步损害肾脏，医生需要评估患者的肾功能，决定是否适合进行增强 CT 检查。4. 甲状腺功能异常人群：碘造影剂可能对甲状腺功能有一定影响，特别是对本身已经存在甲状腺功能异常的人，医生可能会考虑其他的检查方式。上述的禁忌证仅是一般性的指导，具体的情况需要由医生进行评估和判断。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样在家中悠闲地翻看着手机，突然间，我发现我的手指上出现了一些小疙瘩，它们就像春天里的嫩芽，慢慢变大，甚至剪掉后还是会长出来。这让我感到有些不安，于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生在详细阅读了我的病情描述后，要求我上传清晰的照片，以便他更准确地判断病情。我按照要求上传了照片，并详细描述了我的就诊和治疗经过。

医生在看过我的照片后，很快就给出了诊断：寻常疣。这是一种由病毒感染导致的皮肤疾病，常见于手指、脚趾等部位。医生为我制定了一套治疗方案：激光治疗已长出的疣体，并建议我使用重组人干扰素a-2b凝胶和胸腺肽肠溶片来预防复发。他还提醒我要注意休息，适当锻炼身体，提高机体免疫力。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关心我的生活。他告诉我，寻常疣可以通过自我传染，所以要避免搔抓或剪掉疣体，以免引起感染。在医生的指导下，我按时用药，注意饮食和生活习惯，病情逐渐好转。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养和耐心让我对皮肤科有了更深的了解，也让我对自己的病情有了更清晰的认知。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，恢复健康。

那是一个晴朗的午后，我正在家中无聊地翻看着手机，突然一条消息跳了出来。是京东互联网医院推送的辅助诊断模板，我好奇地点了进去。

我点击了皮肤科，很快，一位皮肤科副主任医师出现在了我的屏幕上。他/她询问了我一些问题，我如实回答了。原来，我之前确诊了尖锐湿疣，现在肛周出现了几个白色的小点，担心是复发了。

医生/她详细地询问了我的病情，并让我上传了患处的图片。经过仔细观察，医生/她告诉我这些白色的小点很可能是粟丘疹，而不是尖锐湿疣的复发。

医生/她建议我去线下医院进行面诊或者做一个皮肤镜检查，以进一步明确诊断。同时，医生/她还告诉我咪喹莫特乳膏可以用于预防尖锐湿疣的复发，并详细地介绍了使用方法和注意事项。

听到医生/她的建议，我心中的石头终于落地了。我感激地向医生/她表达了感谢，并预约了线下医院的就诊。

这次线上问诊经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生/她的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也为我下一步的治疗提供了指导。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。我是一位普通的上班族，最近在大阴唇附近发现了一些类似脂肪粒的东西，这让本就繁忙的生活更加雪上加霜。在网上搜索了一番，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解答。

我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过的线上医疗服务平台。注册、填写信息、上传照片，一切流程都很简单。很快，我就接到了一位皮肤科医生的在线咨询。

医生的态度非常温和，他详细询问了我的症状，并对我的上传照片进行了仔细分析。经过一番询问，医生给出了初步的诊断——传染性软疣。我心中一惊，这可是个听起来有些可怕的疾病。

医生耐心地为我解释了传染性软疣的相关知识，包括它的传播途径、治疗方法等。他告诉我，这种疾病并不是性病，但可以通过性接触传染。处理方法也很简单，可以去医院或在家自行处理。

医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。他告诉我，这种疾病不会影响备孕，但需要及时处理。他还提醒我，如果病情加重，可以再次咨询或前往医院就诊。

接下来的日子里，我按照医生的指导在家自行处理。虽然过程有些痛苦，但想到医生的专业建议和温暖的关怀，我便坚定了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心解答以及对我隐私的尊重，都让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，线上问诊会成为我生活中不可或缺的一部分。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中享受着悠闲的午后时光。突然，我发现外阴部位长了一些类似脂肪粒的东西，心里不禁有些慌张。于是，我决定通过网络咨询一位皮肤科医生，希望能得到专业的指导。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，找到了一位经验丰富的皮肤科专家。在详细描述了我的症状后，医生耐心地为我解答了各种疑问。他告诉我，这些可能是传染性软疣，建议我到医院皮肤性病科进行冷冻或挤疣治疗。

尽管心里有些紧张，但我还是按照医生的建议，预约了医院皮肤性病科的治疗。在治疗过程中，医生的专业和细致让我深感安心。他不仅耐心地为我解答了治疗过程中的各种问题，还提醒我要注意日常卫生，手毛巾、搓澡巾等物品要及时消毒。

治疗结束后，医生告诉我，治疗期间要避免沾水，治疗后的结痂期间也要注意避免沾水。此外，他还告诉我，虽然这种病毒有传染性，但传染性很弱，主要是通过手毛巾和皮肤接触传染。听到这些，我心中的石头终于落地。

在治疗期间，我遇到了一些困难。比如，治疗后的几天正值生理期，我担心治疗会影响月经。医生告诉我，治疗期间需要避开生理期，但结痂后就可以沾水了。这让我放心了许多。

在治疗过程中，我还发现了一个问题。我开始怀疑医生的诊断是否准确，因为我之前在其他医院看过，医生说这可能是脂肪粒。于是，我决定换一家医院看。在新的医院，医生告诉我，这确实是传染性软疣，不是脂肪粒。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我解决了实际问题，还让我在心理上得到了安慰。我相信，在互联网医院和线上问诊的帮助下，我们能够得到更加便捷、专业的医疗服务。

那天，我在办公室里，突然收到了一条短信。‘***，你好，请问有照片吗？’这突如其来的消息让我有些惊讶，我仔细一看，原来是附近一家互联网医院的皮肤科医生发来的。我立刻回了一条：‘在呢，刚下班。’

‘起了个肉球，这是怎么过回事啊？’医生的话让我心里一紧。我解释说：‘去年才长的，不知道怎么回事。’医生回复：‘你指的是哪里？没有看到特别异常的地方。’我意识到，虽然肉球不大，但健康问题不容忽视。

‘像尖锐湿疣，最好去医院做一个醋酸白实验。’医生的建议让我有些害怕，‘是不是很严重啊？’我问道。医生安慰我：‘这个是可以治疗的，治疗效果还是很好的。有很多的办法可以治，而且完全可以根治，就是一定要及早治疗，避免进一步传染增多。’

‘具体是怎么治疗啊，我以为买个药膏抹一下就可以了。’我问道。医生回复：‘先去医院做一个侧门看一下，如果不是的话就更好了。’接着，他告诉我了治疗的方法：‘抗病毒治疗咪喹莫特软膏，建议确诊之后再用药。’

‘能买药膏治疗吗？去医院有点不好意思。’我有些犹豫。医生再次强调：‘肯定要先去医院确诊之后再用药呀，没有诊断明确的话就用药，可能耽误病情。’他还补充说：‘还有医院有液氮冷冻激光等治疗手段，效果会更快，比外用药。’

‘这个一般是怎么引起的？’我继续询问。医生解释：‘如果是的话一般是性传播。’

‘等哪天有空去医院看看，我要挂什么科呢？’我问道。医生回答：‘皮肤科。’

‘好的，谢谢啊。’我礼貌地回复道。‘客气了。’医生温和地回答。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我对健康问题有了更深的认识。虽然只是短暂的交流，但医生的热情和专业让我感到安心。

那是个月前的事了，我因为身上出现了一些奇怪的疣体，心里非常焦虑。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了***医生，他的专业和耐心让我感到非常安心。

在咨询过程中，***医生仔细询问了我的病情，并耐心地解释了各种可能的诊断和治疗方案。他说，我身上的疣体可能是病毒疣，需要综合治疗。他为我开了一个中药处方，并详细说明了用药方法和剂量。

一开始我对这个处方有些疑惑，因为药物的剂量比常规用量大很多。我立刻向***医生询问，他解释说这是为了更好地治疗我的病情。他还告诉我，穿山甲是一种珍贵的保护动物，所以处方中并没有使用穿山甲成分。

在用药期间，我严格遵守***医生的指导，并且定期与他沟通病情。他总是非常关心我的恢复情况，并给予我很多有用的建议。他说，病毒性疾病容易反复发作，所以平时我需要多锻炼，增强体质。

经过一段时间的治疗，我的疣体明显减少了。虽然我还在担心可能会复发，但***医生告诉我，只要我注意生活习惯，并定期复查，复发率是较低的。

通过这次线上问诊的经历，我深深感受到了互联网医疗的便捷和高效。感谢***医生的专业和关怀，让我能够在家门口就得到优质的医疗服务。

那是一个平凡的下午，我如往常一样忙碌着，突然，手机震动了一下，屏幕上显示着一条来自某互联网医院的消息。我打开一看，是一位江西南昌的患者，他告诉我，自己乳房上长了一个肉丁，想要咨询一下。

我立刻回复了他，询问了一些详细信息。患者告诉我，这个肉丁已经很久了，但没有什么感觉，只是觉得长得不舒服。我让他再拍一张清晰的图片，以便更好地判断。

图片传过来后，我发现这个肉丁并不是疙瘩型的，而是软的。考虑到患者的描述和图片，我认为这可能是病毒疣，于是给出了激光治疗或者冷冻治疗两种方案。

患者询问这会不会很严重，以及为什么会长出这样的东西。我告诉他，这种情况并不严重，通常是由皮肤良性增生引起的。如果不处理，一般不会病变。

患者的回复让我感到欣慰，他似乎松了一口气。我告诉他，不用太担心，这个情况很简单，激光治疗就可以解决。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医院的优势。不仅方便了患者，也让我能够更高效地为他们提供帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的患者从中受益。

那天，我注意到大腿根部长了几个疙瘩，虽然不疼，但心里总是有些不安。作为一名忙碌的上班族，我深知去医院看病需要花费大量的时间和精力，于是便想到了尝试线上问诊。在众多互联网医院中，我选择了**京东互联网医院**，因为它便捷、专业，并且口碑良好。

通过互联网医院平台，我很快就预约到了皮肤科专家的线上问诊服务。专家在了解了我的病情后，耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，这些疙瘩很可能是由于病毒感染导致的一类皮肤疾病，称为传染性软疣。专家还告诉我，可以通过冷冻或者激光的方法进行治疗，也可以涂抹干扰素软膏或者五妙水仙膏。

得知这个消息后，我既感到担忧，又有些庆幸。担忧的是病情的严重性，庆幸的是有了明确的治疗方案。然而，当我兴奋地告诉朋友自己抢到了专家号时，朋友却提醒我，线上问诊不能代替面诊，如有不适或病情变化，请及时到医院进行随诊。这句话让我警醒，也让我更加感激这位专家的严谨和专业。

在专家的建议下，我决定去医院进行进一步检查和治疗。当我拿着专家开具的处方去药店买药时，工作人员告诉我，这些治疗都是医保范围内的，这让我感到非常欣慰。回到家后，我按照处方用药，病情逐渐好转。这段经历让我深刻体会到了互联网医院在提高医疗服务效率、降低患者负担方面的重要作用。

如今，我已经康复，回顾这段经历，我想说的是，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效、专业的医疗服务平台。在这里，我们可以得到医生的及时解答和专业的治疗方案，这对于我们这些忙碌的上班族来说，无疑是一个福音。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的视频咨询。屏幕那头，医生***亲切的笑容让我心中的紧张感逐渐消散。

“你好，多久了？”医生的声音温柔而专业。

我回答道：“大概俩三个月了，最开始是个小白点。”

医生示意我再拍几张清楚的照片，我迅速按照要求操作。他仔细查看后，说：“考虑跖疣引起的。”

我心中一惊，跖疣？这种病传染吗？我小心翼翼地问：“他不是传染吗但是我脚上就这一个。”

医生耐心地解释道：“有传染性，但并不是说一定会传染上。”

我松了一口气，接着医生告诉我：“可以做冷冻或者激光，你选择哪个比较快？”

我犹豫了一下，最终还是选择了激光，因为听说恢复得快。

在咨询过程中，我还提到了另一个困扰我的问题：“这个是不是皮炎好几年了？”医生听后回答：“没有管过？嗯，对，这个用观察看看就可以。”

我心中有些不舍，毕竟这么多年了，总想找到解决的办法。医生似乎看出了我的心思，说：“可以不用治疗，如果你觉得不舒服，可以尝试用一些外用药膏。”

就这样，我在医生***的耐心指导下，解决了两个困扰我已久的问题。虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的真诚和专业，这让我对互联网医院充满了信心。

那是一个晴朗的下午，我独自坐在家中，心情有些沉重。20多天前，我的脚底突然出现了一个小疙瘩，一开始并不在意，但随着时间的推移，这个小疙瘩逐渐增大，走路时也变得疼痛起来。

我尝试着在网上搜索相关信息，但面对纷繁复杂的资料，我感到有些迷茫。于是，我决定尝试互联网医院的服务。在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科的专业医生。

医生耐心地询问了我的病情，并仔细观察了我脚底的状况。在得知我的症状后，医生诊断我可能患有跖疣。随后，医生详细地为我解释了跖疣的成因、症状及治疗方法。

医生告诉我，跖疣是由HPV病毒感染引起的，一般不会对身体造成太大的影响。治疗方面，医生建议我采用液氮冷冻治疗，并推荐我使用咪喹莫特乳膏来辅助治疗。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然冷冻治疗过程中有些疼痛，但想到病情能够得到改善，我便咬牙坚持了下来。在医生的专业指导下，我的病情逐渐好转。

在此期间，医生始终关注着我的病情，并根据我的恢复情况调整治疗方案。他耐心解答我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。在医生的关爱下，我感受到了前所未有的温暖。

经过一段时间的治疗，我的跖疣终于消失了。我对京东互联网医院的专业医生表示由衷的感谢。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利，让患者在足不出户的情况下就能得到专业医生的诊疗。