看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和情况。我向医生描述了我的焦虑和狂躁症状，以及入睡困难的问题。医生听完后，给出了专业的建议，建议我进行心理治疗和药物治疗，同时需要进行门诊评估后进行干预。医生非常友善地与我交流，让我感到很放心，我对医生的服务非常满意。

医生的回答给我带来了一些希望，我决定尽快前往医院进行进一步的诊疗。在问诊结束后，我感到对自己的疾病有了更清晰的认识，也对治疗的方向有了更明确的了解。通过互联网医院的线上问诊，我获得了及时的专业建议，对我的疾病治疗有了更明确的方向。

我是一位患者，最近一直感觉不舒服，于是在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。在问诊开始时，医生助理非常友好地向我介绍了整个问诊流程，并征得了我的配合。随后，医生助理开始收集我的资料，询问了我的症状和问题，并告知了问诊的持续时间。我向医生助理描述了自己长期手淫、眼圈黑、嗜睡、入睡困难、腰酸、手脚容易出汗等症状，还提到戒了手淫后眼圈黑的情况。之后，医生助理将我的情况整理好后发给医生，由医生亲自为我分析诊断。

在接下来的问诊过程中，医生向我提出了一些伴随症状，我回答了有关出汗、入睡困难、尿频等方面的问题。医生非常耐心地询问，并希望我能提供舌苔照片，以便更好地诊断。在问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，让我感到很放心。最后，医生为我整理了病例，并告知了主任的诊断时间，让我在特定时间关注回复。

整个问诊过程结束后，医生还赠送了追问包，让我可以继续追问5次，为我提供了很多便利。虽然问诊过程中有一些等待的时间，但我能感受到医生的敬业和专业，让我对这家互联网医院的服务印象非常好。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是***医生，一位临床心理科的专家。

我向他描述了我的困扰：每天睡觉时间都足够，但白天还是犯困，那种控制不了的嗜睡让我在工作时屡屡出错。

***医生耐心地听我讲述，然后给我开了一张量表卡片，让我填写。我按照要求填写完毕后，他开始分析我的病情。

他告诉我，我可能患有嗜睡症，并推荐我使用哌醋甲酯等药物。他还提醒我，这类病通常需要去精神科、神经内科或心理科就诊。

在***医生的指导下，我完成了问诊表，并提交了复诊信息。不久后，他为我开具了检验单，并告诉我需要到医院去开药。

虽然整个过程都是在线上完成的，但我觉得***医生的医术和品质都非常好。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中，我们无需花费太多时间去医院排队，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人受益。

那天，我疲惫不堪地敲响了互联网医院的门。自从换了国产的怡诺思，我的入睡困难、浑身酸痛的问题似乎变得更加严重。我清楚地记得，那是2024年7月的一个下午，我坐在电脑前，心中充满了不安。

一位医生接诊了我，他首先询问了我的病情，然后详细地查看了我的病例。他的语气温和，让我感到一丝安慰。在确认我没有药物、食物过敏史，也没有其他特殊疾病后，他建议我继续使用怡诺思，但调整剂量。

医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅给出了用药建议，还提醒我，如果用药期间出现不适，应该及时线下就诊。这让我感到医生的责任感和对我的关心。

我按照医生的指导，调整了用药剂量，并在用药期间定期进行线上咨询。医生每次都耐心地回答我的问题，让我感到很安心。

经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻，睡眠质量也有所提高。我对这位医生的专业素养和人文关怀感到非常满意。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。在繁忙的生活中，我们可以在家中就能得到专业的医疗服务，这对于我们来说是一种极大的福音。

我最近在网上看到了一个关于互联网医院的广告，觉得很方便，于是决定尝试一下。我最近总是失眠多梦，白天健忘，晚上盗汗不止，举而不坚，射精无力，性生活质量明显下降。这些问题困扰着我，让我感到焦虑不安。于是我登陆了网站，填写了我的症状和主诉，很快就有了医生的回复。

医生很亲切地询问我的病情，并给出了专业的建议。他询问了我的生活习惯，睡眠情况，性生活频率等，并根据我的回答给出了针对性的诊断和治疗方案。他还详细解释了我的病因和可能的治疗过程，让我感觉到非常放心和安心。

最后，医生开出了一份处方，让我在网上直接购买药品。他还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，保证我的健康和安全。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和贴心。

我家五岁7个月的女孩，最近睡觉时出现打呼噜并用嘴呼吸的情况，之前去医院就诊医生给开了默沙东的孟鲁司特钠咀嚼片4mg，目前用完了，想在这里购买一些。

我在网上搜索了一些医院，最终选择了京东互联网医院进行线上问诊。我向医生描述了女孩的情况，医生很耐心地询问了女孩的病情和用药情况，并给出了专业的建议。医生助理也非常热情地辅助医生了解女孩的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到非常贴心。

问诊已经开始，我对医生提出了我的疑问，医生也给予了及时的回复。医生详细询问了女孩的药物过敏史和肝肾功能情况，并根据我的描述给出了合适的药物处方，我非常放心。

医生给我开了孟鲁司特咀嚼片4mg，我向医生询问了药物的用量和数量，医生也很耐心地为我解答了疑惑，并为我开了四盒，让我非常满意。

处方已经送达药师审核，审核通过后即可预约购药。在等待的过程中，医生也不忘提醒我用药期间如有不适要及时就诊，让我感到医生非常关心患者的健康。

整个问诊过程非常顺利，医生和医生助理都给予了我很多帮助和支持，让我对线上问诊有了全新的认识。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生和医生助理的专业和耐心。

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束，服务也已经结束。

那天，我像往常一样打开了我的手机，突然收到一条来自某互联网医院的健康咨询信息。我有点惊讶，因为我从未在京东互联网医院注册过。信息是关于我最近一直困扰的嗜睡问题，于是好奇之下，我点击了进去。

咨询界面简洁明了，很快就进入到了与医生的对话。我详细描述了我的情况，比如每天需要睡九个小时以上，经常大声说梦话，闹钟叫不醒等。医生非常耐心地询问了我一些问题，比如每天几点入睡，是否有手臂或腿部动作，以及我是否有固定的作息时间。

医生告诉我，我的症状可能与睡眠障碍有关，建议我调整作息时间，并建议我查一下24小时动态脑电图。我还记得医生叮嘱我，平时不要喝咖啡、浓茶、酒，适当活动，少玩电子产品，并且白天减少睡眠时间，午休时间以半小时为宜。

接着，医生为我开具了处方，并告诉我这个药物的具体用法。我感到非常放心，因为医生的专业和耐心让我觉得我的问题得到了很好的关注。

用药期间，我的睡眠状况有所改善，尽管没有完全解决，但至少不再像以前那样困扰。我很感激那位医生，他的专业和关心让我对京东互联网医院有了全新的认识。

现在，每当我想起那位医生，我都会感到温暖。他不仅给了我专业的医疗建议，还给了我很多生活的建议，让我在治疗疾病的同时，也学会了如何更好地照顾自己。

我儿子今年17岁，曾因焦虑症休学在家一年。近期焦虑症状减轻，但嗜睡加重，每天晚上12点前入睡，白天却要睡到11点半才能起床。这让我十分担心，于是我决定在互联网医院上寻求帮助。

经过问诊，医生助理很快连线了医生，询问了孩子的作息时间、体重身高等情况。我向医生描述了孩子的病史和治疗过程，包括之前的用药情况和疗效。

医生经过仔细的询问和分析，认为孩子的睡眠问题可能与情绪、体重增加、作息不规律等因素有关，建议继续在精神心理专科就诊，并进行认知行为治疗、物理治疗、药物治疗等综合治疗方案。

此外，医生还建议在浙大一院复诊随访，并继续服用舍曲林。为了更全面地了解孩子的睡眠情况，医生提出了多导睡眠检测和多次小睡潜伏期试验的建议。

我和医生商议后决定，尽可能每天带孩子进行适量的运动锻炼，但孩子有时候不愿意配合。我还向医生询问了关于夜间睡眠质量和白天嗜睡程度的问题，并得到了详细的解答和建议。

通过这次线上问诊，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也得到了专业的治疗建议和指导。我对互联网医院的便捷和医生的专业素养表示感谢。

在这个医疗行业知识丰富的专业人员眼中，互联网医院已成为现代社会的一大便利利器。患者可以足不出户就能得到医生的诊疗建议，极大地方便了大家的就医过程。

在一天晚上，一位患者向医生咨询了孩子服用舒罗达后嗜睡、不舒服的问题。医生在详细了解了孩子近期服药情况后，给出了详细的用药调整建议。患者对医生的耐心解答和专业建议感到非常满意。

通过互联网医院，医生不仅仅是医疗知识的传播者，更是患者健康的守护者。他们用自己丰富的医学知识和优秀的沟通能力，为患者提供最专业的医疗服务，让患者在家中也能感受到温暖和关怀。

那天，我像往常一样坐在电脑前，面对着繁忙的工作。突然，一个陌生号码的电话打了进来，是来自山东聊城的李先生。他告诉我，他17岁的儿子最近一个多月一直入睡困难，必须依靠褪黑素才能入睡。这种情况已经困扰了孩子很久，而且对他的学习和生活都造成了影响。

我耐心地听他讲述孩子的病情，了解到孩子原来在两年前偶尔会出现入睡困难，但并未影响生活。然而，最近的情况却变得越来越严重，甚至不得不依赖褪黑素。我安慰他，不要过于担心，我会尽力帮助孩子。

在与李先生的沟通中，我了解到孩子每天晚上都会躺在床上一个多小时才能入睡，这让他的心情变得非常焦虑。我告诉他，这是一种很常见的现象，可能是因为生物钟紊乱导致的。我建议他让孩子保持规律的作息时间，并在睡前进行放松活动，如阅读或听轻音乐。

随后，我询问了孩子是否偶尔服用褪黑素没有问题。我告诉他，褪黑素是一种常见的助眠药物，偶尔服用通常不会有太大问题，但最好在医生的建议下进行。

在结束通话后，我意识到，尽管互联网医院无法替代传统医院面对面的诊疗，但通过网络平台，我们仍然可以为患者提供有效的帮助。虽然我无法亲眼看到李先生和他的儿子，但我的建议或许能让他们找到一丝希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为一名临床心理科医生，我们不仅要具备专业的医疗知识，还要有耐心和同理心，去倾听患者的痛苦，为他们提供最合适的治疗方案。