随着2型糖尿病患者病情的发展，患者的血糖水平可能呈现波动或者上升趋势，控制高血糖的措施也应随之加强。如果仅采用二甲双胍进行治疗，血糖仍未达到预期标准，那么就需要考虑联合其他药物治疗。许多患者对于如何正确、安全地联合使用口服降糖药十分关注。本文将对此进行详细解答。

一种口服降糖药治疗

2型糖尿病患者生活方式干预血糖不能达标时，首选二甲双胍治疗，如果没有二甲双胍的使用禁忌证，可以一直保留在治疗方案中。

如果有禁忌证不能使用二甲双胍，或者不耐受二甲双胍，可以根据血糖及病情 选择以下药物：

• 胰岛素促泌剂：格列本脲、格列吡嗪、格列吡嗪控释片、格列齐特、格列齐特缓释片、格列喹酮、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、米格列奈；适用于有胰岛素分泌功能的2型糖尿病病友。
• α⁃糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇；适用于餐后血糖升高为主的糖尿病病友。
• 噻唑烷二酮类药物：罗格列酮、吡格列酮；适用于合并胰岛素抵抗的糖尿病病友，不推荐用于老年2型糖尿病患者。
• 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀；这类药物单独应用时一般不出现低血糖，不影响体重，胃肠道反应少，较适用于老年糖尿病患者。

• 钠-葡萄糖共转运体-2（SGLT-2）抑制剂：达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净、恒格列净。这类药物发挥作用不依赖于胰岛功能，适用于糖尿病合并多种代谢综合征（如：高血压、血脂异常、超重），及2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病、动脉粥样硬化性疾病高风险（指年龄≥55 岁伴以下至少1项：冠状动脉或颈动脉或下肢动脉狭窄≥50%，左心室肥厚）、心力衰竭或慢性肾脏病者。

两种不同机制的口服降糖药联合治疗

当二甲双胍单药治疗血糖不达标，需要采用口服药联合治疗时，需要根据患者的特点选择不同机制的口服降血糖药物。

1. 独居老人、驾驶人员： 老年糖尿病病友 发生低血糖风险较高 。 老年糖尿病病友由于脏器功能衰退、对药物的敏感性改变，加上药物选用不当，容易发生低血糖反应。独居老人，如果发生低血糖后，无法得到及时救治，可能会引起死亡。驾驶人员发生低血糖的风险较大。糖尿病病友在驾驶过程中，如果出现低血糖反应，必须立即停止驾驶，否则会增加交通事故的发生风险。联合用药时尽量选择不增加低血糖风险的药物，如α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂。
2. 需要减轻体重者： 建议选择具有减重作用的口服降血糖药物，如SGLT-2抑制剂。
3. 糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高风险因素（高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史）、或合并慢性肾脏病或合并心力衰竭者： 不论糖化血红蛋白是否达标，只要没有禁忌证，均应在二甲双胍的基础上，加用SGLT-2抑制剂。
4. 糖化血红蛋白距离目标值较高者： 如果糖化血红蛋白距离目标值差距较大，建议选择降血糖作用强的药物，如磺脲类药物、格列奈类药物（瑞格列奈、那格列奈、米格列奈）。对于新诊糖尿病患者，如果糖化血红蛋白水平较高，可以起始两种口服药联合治疗。

在药物治疗前，根据药品说明书，确定是否存在用药禁忌证。

三种不同机制的口服降糖药联合治疗

二甲双胍与一种口服降糖药联合治疗3个月，血糖仍不达标，应在此基础上加用1种不同机制的降糖药物。

常见5种口服降糖药联合治疗方案，具体选择哪一种降血糖方案，需要根据自身病情及血糖特点，和医生共同商议决定：

• 二甲双胍＋α-糖苷酶抑制剂＋磺脲类：降餐后血糖效果更优；
• 二甲双胍＋α-糖苷酶抑制剂＋DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂：减轻体重、改善血压、降餐后血糖效果更优；
• 二甲双胍＋噻唑烷二酮类药物＋DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂：减轻体重、改善血压、胰岛素抵抗方面更优；
• 二甲双胍＋磺脲类＋DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂：降低全天血糖、改善血压、体重方面更优；
• 二甲双胍＋格列奈类＋DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂等：降低餐后血糖、改善血压、体重方面更优。

对于糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管高危因素，或慢性肾脏病，或心力衰竭者，如果服用二甲双胍和SGLT-2抑制剂治疗，3个月血糖仍不达标，可以启动包括胰岛素在内的3种药物联合治疗。

当服用三种口服降糖药物联合治疗，血糖仍不达标，需要在医生的指导下调整用药方案。

 

参考文献

1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

2. 中华医学会糖尿病学分会基层糖尿病防治学组. 基层口服降糖药物联合及起始胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识. 国际内分泌代谢杂志，2022，42(04):316-326.

3. 中华医学会内分泌学分会. 中国成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2019,35(3):190-199.

帕金森病有着 “不死癌症”的威名，这种疾病虽不致命，但却也难以治愈，我们在医院中也不难发现，有些焦虑的患者三天两头去医院和医生汇报病情，而有的“心大”患者一年到头一次医院都不去，那么我们在得了帕金森病后，到底多久复查一次才是最科学的呢？

第一步，我们要弄清楚去医院复查的目的是什么？

很多帕金森病的患者不知道什么时候去医院复查，究其原因是他们不知道去医院复查的目的是什么。

帕金森病是一种具有进展性的疾病，不管用什么治疗方法，只能延缓它的进展，要想彻底逆转病情或者治愈疾病，以目前的医疗水平尚有一定的难度 ^[1] ，因此帕金森病的这种特性决定了我们必须每隔一段时间就前往医院进行复查。

而我们前往医院复查的目的总的来说可以归为两点：第一，我们需要配合医生对自己的病情进行评估，看看疾病是处于稳定的阶段还是所有加重；第二，我们需要咨询医生，现阶段的用药方案是不是需要调整，或者需不需要考虑其他的非药物治疗方案。

第二步，制定自己的复查计划

虽然弄清楚了复查的目的，但是在患病的过程中进行复查也是需要有计划的，患者对自己病情的判断只能通过自身的症状改变，这是一种主观的感觉，但某种程度上这种主观的感觉也是判断病情最准确的依据，所以患者的复查计划应该根据自身的症状变化进行制定。

计划一：患病初期，积极复查

在患病初期，患者没有摸清这种疾病的 “底细”，会更加需要医生的帮助。帕金森病在早期时进展是最为迅速的，这个时期是疾病治疗的关键，早期积极使用雷沙吉兰等具有疾病修饰作用的药物可以延缓疾病的进展 ^[1] ，除此之外，帕金森病早期的用药方案需要严格遵守 “剂量滴定”的原则，力求用最少的药物来达到满意的临床疗效 ^[2] ，以服用复方左旋多巴的患者为例，患者最开始用药应该从最小剂量开始，而起始的剂量可能无法很好地控制帕金森症状，患者原有的震颤、肌肉强直、运动迟缓等症状可能在服药后没有出现明显的好转，甚至有加重的趋势，部分患者可能还会在疾病的早期就合并出现其他的非运动症状，比如抑郁、失眠、感觉障碍等，这个时候就需要在专业医生的指导下逐步增加使用药物的剂量，并评估是否需要配合其他的药物进行治疗。

因此在刚确诊疾病的这个时期，患者前往医院复查的时间间隔应该缩短，通常每个月可以前往医院进行复查一次，由医生判断病情的进展趋势，并调整用药方案。 若患者病情逐渐稳定，也已经在医生的帮助下制定了一套长期用药方案，在患者主观症状没有任何加重的趋势下，可以每三个月至半年左右前往医院进行复查。

计划二：患病中晚期，定期复查 + 随时复查

当疾病发展至中晚期时，帕金森病患者们通常已经和疾病是老对手了，在这个阶段，患者要密切注意自身出现的任何变化，并以此制定复查计划。

帕金森病中晚期的患者，即使病情控制稳定，也需要定期进行复查，特别是针对一些老年人而言，很容易忽视自身存在的问题，并且可能合并有其他的疾病，因此需要每半年左右前往医院进行一次系统的检查，来评估自身的病情。

此外帕金森病进展至中晚期时，患者的身体极有可能出现新的状况，这个时候就要做到随时复查，一旦身体发生变化，需要立刻前往医院，我们需要重点观察以下几个方面：

1. 帕金森病中晚期患者常会出现震颤、强直、运动迟缓等运动症状的加重，生活自理能力进行性的下降，甚至难以维持姿势的平衡，容易出现摔倒等情况，这个时候意味着可能需要调整用药方案，比如增加之前使用药物的剂量，或者增加一些不同作用机制的抗帕金森药物，或者考虑进行 DBS （脑起搏器植入）治疗 ^[2] 需要得到医生具体指导，此时便需要立刻前往医院进行复查。

2. 相当一部分的帕金森病患者在中晚期会出现所谓的运动并发症，其中包括剂末现象、开关现象和异动症等，剂末现象是指患者在使用药物后，药效维持的时间明显缩短，开关现象是指患者突然出现症状的好转，又突然出现症状的加重，而异动症则是指患者出现了肢体舞蹈样动作、肌张力障碍等异常动作的表现，这些现象的出现常与左旋多巴的使用以及疾病的进展有关 ^[3] ，此时也意味着用药方案需要进行调整，因此我们也需要及时前往医院复查。

3. 帕金森病患者在中晚期还会出现很多非运动型症状，在这个时期的患者需要密切注意自身的症状，部分患者可能会出现睡眠障碍，表现为失眠、白天嗜睡等表现，还可能出现嗅觉减退、肢体疼痛麻木等感觉障碍症状，还可能会由于病情的进展伴有焦虑抑郁等精神症状，此外对于认知障碍等非运动症状，通过患者本人往往难以察觉，需要家人协助观察自身的变化，当出现这些变化时，通常也意味着疾病可能出现了进一步的发展，患者同样需要及时进行复查。

总而言之，帕金森病是一种需要进行长期管理的疾病，复查对于疾病的控制是极为重要的，患者需要根据自己的病情，在医生的帮助下制定个体化的复查计划，这样才能时刻掌握疾病的动态，只有摸清了疾病的 “脾气”，才能更有效地治疗疾病。

参考文献

• FoxSH,KatzenschlagerR,LimSY,etal.InternationalParkinsonandmovementdisordersocietyevidence ‐ basedmedicinereview:updateontreatmentsforthemotorsymptomsofParkinson ′ sdisease[J].MovDisord,2018,33(8):1248 ‐ 1266.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 刘振国 , 李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

 

尿酸，是嘌呤的代谢终产物，主要分为内源性和外源性。研究发现，80%的尿酸属于内源性，是体内核酸代谢的产物，20%属于外源性，来自于我们摄入的食物。

 

 

那么，尿酸过高又是怎么回事？

 

人体内的尿酸，1/3通过肠道排泄，2/3通过肾脏排泄。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常，及肾脏对尿酸的排泄障碍，均可引起血浆尿酸浓度升高或降低。

 

人体内有一个容纳尿酸的"漏斗"，一旦"漏斗"中的尿酸过多，或"漏斗"出现问题，尿酸就会被带到血液中，导致尿酸高。一般血液中，尿酸含量超过420μmol/L，就定义为高尿酸血症。

 

尿酸高的人，3件事最好别做，易诱发痛风

 

第一件：经常憋尿

 

生活中，有些人会有"憋尿"的习惯，但是，尿酸高者，一切要注意，切莫这样做。人体大部分的尿酸，是通过肾脏，经过尿液排出体外。如果憋尿，导致不能及时排尿，一方面，憋尿本身损伤肾脏功能。另一方面，"积累"的尿酸，不能及时排出，就会以尿酸盐的形式析出，容易沉积在肾脏中，诱发肾脏病变，增大慢性肾衰竭的风险。

 

第二件：不渴不喝水，喝水少

 

生活中，有相当大的一部分人，只有感到口渴的时候，才会去喝水。对于尿酸高者，这一点不可取，一定要注意避免。多喝水，可以促进尿酸的排出，如果喝水少，尿酸泡出的少，累积到体内的多，容易诱发肾结石。所以，尿酸高，一定要注意及时喝水，多喝水，促进尿酸排出。

 

第三件：喝酒贪杯

 

国人对于喝酒，有着很深的感情，平常日子里，也会小酌几杯。然而，对于尿酸高者，就要少喝酒，甚至不喝酒了。特别是啤酒，其含有大量嘌呤，尿酸高的人，一般禁止饮用。白酒，虽然含嘌呤较低，但会影响尿酸排泄，增加痛风风险。所以，尿酸高者，一定要注意，最好少喝酒，能不喝才是最好。

 

尿酸高的人，2样东西最好别碰，易诱发痛风

 

第一样：饮料

 

很多人，喜欢喝饮料，觉得比水好喝。但是，饮料中，含有大量的果酸，果糖，在人体代谢的时候，会产生尿酸，使得血液中的尿酸浓度增加，诱发急性痛风。所以，尿酸高的人，要远离饮料，多喝白开水，草药茶水更佳。

 

第二样：海鲜

 

海鲜虽比较美味，但，对于痛风患者来说，一定不能碰。海鲜含有较高的嘌呤，每100g海鲜就有150-1000mg嘌呤含量。但是并不是所有的海鲜都属于高嘌呤食物，海鲜和海蜇皮就属于海鲜中嘌呤食物较低的。

 

降尿酸，防痛风，谨记"1多、2少"：

 

 

"1多"——多喝水

 

白开水，绝对是高尿酸者的最佳选择。多喝水，可稀释尿酸，减少结晶，还可增加尿酸，促进尿酸的排泄。

 

主动喝水，小口慢慢喝，少量多次，是尿酸高者需要注意的。至少要保证每天2000ml的水。此外，也可以用茶来帮助溶解尿酸盐、降尿酸。

 

念露菊，富含胆碱、菊甙、类黄酮，是降尿酸的"小帮手"。研究表明，常服有助于减少嘌呤合成，抑制尿酸水平提高，减少尿酸结晶在血管、关节沉淀。同时利尿消肿，加速尿酸排出。和类黄酮结合，起到双向降酸作用。

 

"2少"

 

1、少熬夜

 

熬夜，易导致身体的内分泌失调，从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱，最终造成体内的尿酸无法及时排出，对尿酸有一定影响的。此外，睡眠不足，还会导致肾脏功能受损，不利于尿酸的排泄。所以，尿酸高的人，一定要注意休息，不可熬夜。

 

2、少久坐

 

长期久坐，对身体危害很大，会导致身体水钠滞留，易引发水肿而导致血流不畅，影响尿酸的代谢和排出。还有研究显示，每天久坐的时间超过8小时者，痛风发作的概率会大大提高。为此，平时一定要养成学会运动的习惯，尽量增加减脂的有氧运动，少做一些无氧运动。

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舌苔发黄口苦可以采取一般治疗、药物治疗的方式进行治疗。

1.一般治疗：舌苔发黄口苦多由肝胆有热引起，患者在日常生活中，应清淡饮食，避免食用辛辣食物。保持心情愉悦，避免压力过大。保证充足的休息，避免熬夜。

2.药物治疗：左金丸由黄连、吴茱萸组成，具有疏肝泻火的功效，可用于治疗肝火犯胃，脾胃虚寒的患者不宜使用此药。龙胆泻肝丸由栀子、黄芩、柴胡等药物组成，具有清泻肝胆之火的功效，可用于治疗肝胆湿热证，孕妇需谨慎用药。

患者如需用药，应在医师的指导下使用。

国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2018》数据显示，心血管病死亡率仍居首位。

 

总体上看，中国心血管病患病率及死亡率依旧处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿，心血管病死亡率占居民疾病死亡构成的40%以上，农村和城市心血管病死亡占全部死因的比率分别为45.5%和43.16%。

 

除了吃药，我们日常生活中还能做什么来降低心血管病的风险呢？《美国心脏协会杂志（JAHA）》一项研究发现，喝茶有助降低心血管病风险。

 

 

《生命时报》邀请权威专家，为你介绍一天最佳喝茶时间表，并提醒大家8种茶不能喝。

 

受访专家

中国农业科学院茶叶研究所副所长、中国茶叶学会理事长 江用文

中国农业科学院茶叶研究所科技处处长、研究员 林 智

火箭军特色医学中心中医科主任医师 郭志红

 

喝茶降低心血管病风险

 

《美国心脏协会杂志（JAHA）》发表一项研究，用大数据证明了喝茶可以降低心血管病风险。

 

 

研究分析了8万多名中国人血液中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的变化与喝茶的关系，随访了6年的时间。结果显示，长期坚持饮茶的人HDL-C水平下降得更慢，心血管疾病的风险降低8%。

 

HDL-C是一种“好胆固醇”，它对应着“坏胆固醇”——LDL-C。LDL-C容易沉积在血管壁上引起动脉粥样硬化，而HDL-C则正相反，对血管有保护作用。

 

除了关注HDL-C的水平外，研究人员也采集了志愿者总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的水平，计算TC/HDL-C、TG/HDL-C的比值。TC/HDL-C的比值越小，说明HDL-C在TC中占的比例越大，LDL-C占的比例越小，患心血管疾病的风险才越低。TG/HDL-C也是类似的道理。

 

而TC/HDL-C和TG/HDL-C的比值则是在喝茶频率≥4次/周的时候才会有明显的改善。这个结果是针对所有类型的茶叶，如果细分一下茶种的话，效果最好的还是绿茶，其次是红茶，最弱的是花果茶等其他类型的茶。

 

一日三时喝茶表

 

爱喝茶的朋友可能会特别钟情某一种茶。其实，根据一天中身体的不同状态，喝不同种类的茶会更健康。

 

早晨喝红茶

 

睡眠期间肠道处于半休息状态，晨起后它需要时间恢复到最佳工作状态，有些人早上吃一点寒凉的东西就会拉肚子，所以晨起后很适合喝性温的红茶。

 

宜在早饭后8点半到9点半之间饮用，可以起到提神、抗疲劳的作用，助你以饱满的精神状态迎接一天的工作。

 

提醒：红茶是所有茶中咖啡因含量最高的茶，其咖啡因含量是乌龙茶的2倍，绿茶的3倍，空腹喝易引起心慌、尿频等，胃肠虚寒者更应注意。

 

 

午后喝绿茶

 

绿茶属于不发酵茶，其茶多酚含量比其他茶都高，抗氧化能力最强，能更好清除体内自由基（活性氧），让身体轻松。

 

下午2点到3点之间饮用最适宜，此时大脑容易昏昏沉沉，眼睛疲惫不堪。清代黄宫绣的《本草求真》称，茶能治“头目不清”，所以从中医角度讲，下午来杯绿茶也能提神清目。

 

提醒：喝的时候要一口一口地慢饮，不要一口气喝完。

 

晚上喝黑茶或乌龙茶

 

由于过量摄入咖啡因会让人神经兴奋，影响睡眠，所以很多人晚上都不敢喝茶。其实，不同品种的茶叶中咖啡因含量不同，后发酵的黑茶咖啡因含量较低。

 

常见的黑茶中，咖啡因含量由高到低依次是：六堡茶砖、云南普洱熟茶、雅安藏茶。爱茶的朋友可以先试试这几种茶，睡眠浅的朋友可尝试咖啡因含量更低的乌龙茶。

 

宜在晚上6点到7点之间饮用，茶水切忌过浓，能够起到降血脂、助消化的作用。

 

提醒：晚上9点后不宜再喝茶，否则睡眠质量会受到影响。

 

 

八种茶最好别喝

 

并不是只要喝茶就对健康有益，有些茶或喝法不对甚至会损害健康，尽量不要喝。

 

1.浓茶

 

浓茶中含有大量的咖啡因、茶碱等，对肠胃的刺激性很强，饮用后可引起失眠、头痛等不适，有的人还会产生呕吐感。

 

喝浓茶久了，还会伤骨。美国科学家发现，每天饮5杯浓茶的人，髋骨（骨盆处）骨折的危险较不饮浓茶者高70%；每天饮浓茶超过7杯者，其相对危险性达80%以上。

 

2.霉变茶

 

茶叶发霉是因为受了青霉、曲霉等微生物的污染，霉变茶泡出的茶汤已经没有了茶香，喝了对人体会有一定的损害，如导致头晕、腹泻，甚至引起重要器官坏死。

 

受潮发霉的茶，一般可以在表面看到白色的霉斑，深嗅多有潮湿阴霉的气味，尤其冲泡时这种气味更为明显。茶叶应该放在干燥处保存，以防霉变。

 

3.串味茶

 

茶叶含萜类物质，结构多孔，极易吸收异味，和其他有味道的东西放在一起一段时间后，很容易变味。有的味道含有毒素，如油漆味、樟脑味等，会对人体造成伤害。

 

茶叶存放时要尽量隔绝有异味的食物，防止串味。特别注意的是，不同等级、不同品种的茶叶，也应分类存放。

 

 

4.久泡茶

 

冲泡时间过长，不仅茶汤色暗、味差，失去品尝价值，而且由于茶叶中的维生素、氨基酸等因氧化而减少，使茶汤营养价值大大降低。另外，茶汤搁置时间太久，容易受到周围环境的污染，茶汤中的微生物数量较多，很不卫生。

 

5.生茶

 

生茶是指杀青后不经揉捻而直接烘干的烘青绿茶。这种茶所含的成分与鲜叶所含的基本相同，带有严重的生青气。

 

老年人饮了这种茶，对胃黏膜的刺激性很强，容易产生胃痛；青年人饮后也可能会觉得胃部不适，即通常所说的“刮胃”。

 

这种生茶，最好不要直接泡饮，可放在无油的铁锅中，用文火慢慢地炒，烤去生青气，待产生轻度栗香后即可饮用。

 

6.过烫茶

 

茶一般都是用沸水冲泡的，但是不能在过烫时饮用。否则会烫伤口腔和食道黏膜，造成溃疡，久而久之可能诱发口腔癌、食道癌。

 

《国际癌症杂志（International Journal of Cancer）》发布的一项新研究指出：与那些几乎不喝茶或喜欢喝凉茶的人相比，每天喝两杯以上、温度为60摄氏度茶水的人，患上食道癌的几率高出90%。

 

 

7.焦味茶

 

茶叶在制作过程中烘烤过度就会产生焦味，这种茶叶的有效营养成分和决定茶叶滋味的某些成分受破坏较多，并且还可能含有一定的致癌物。因此，无论从营养角度还是食品安全角度考虑，焦味茶是不宜饮用的。

 

8.隔夜茶

 

隔夜茶因放置时间过久，其中微量的氨基酸、糖类等物质会成为细菌、霉菌滋生的养分，不仅如此，茶水中所含的茶多酚、维生素等多种营养成分也会因放置时间过久发生氧化反应，导致茶水中所含的抗氧化成分下降，令其营养价值和保健功效大打折扣。

盐文化最早起源于中国。

 

古人调味，先要用盐和梅，《尚书》载：“若作和羹，尔惟盐梅。”酸、苦、甘、辛、咸这五味之中，以咸为首，所以盐也是"百味之首"。

 

 

有了盐之后，我们的食物才变得有滋有味。可是，我们在享受味蕾刺激的同时，也被食盐中的“钠”悄悄伤害了健康：“钠”元素摄入过多，让我们更容易患上高血压和心脑血管疾病。

 

怎样在兼顾美味的情况下，让自己吃得更健康？《生命时报》结合权威期刊《英国医学杂志(BMJ)》的一项研究，教你健康吃盐。

 

受访专家

首都医科大学附属北京同仁医院肾内科主治医师 陈燊

北京朝阳医院营养师  宋新

 

换种盐，每年减少45万人死亡

 

《英国医学杂志(BMJ)》上发表了一篇模型研究，评估在中国用低钠盐取代普通盐(在餐桌上或在烹饪过程中使用的任意一种盐)的干预措施，对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响。

 

 

新南威尔士大学的Matti Marklund联合北京大学的科学家，分析了中国食盐替代与中风研究(SSaSS)的数据，发现如果在中国使用含25%氯化钾的低钠盐替代食盐，将能每年减少45万例心血管死亡，减少了11%[1]。

 

低钠盐是一种含钠较少的盐，一般使用25%~67%的氯化钾替换掉食盐中的氯化钠。

 

使用低钠盐大约能降低5mmHg的收缩压和2mmHg的舒张压。在中国台湾进行的一项研究也显示，使用低钠盐与较少的心血管死亡相关[6]。

 

中国疾控中心的调查发现，每3名成人中就有1个高血压患者。据估计，中国大约1/7的心血管死亡可归因为高钠摄入，也就是盐吃多了[3]。而因此减少钠的摄入十分必要。

 

低钠盐，每天可以吃多少？

 

“低钠盐”，即在氯化钠(NaCl)、碘酸钾(KIO3)或碘化钾(KI)的基础上，添加了一定量的氯化钾和硫酸镁，低钠盐适当降低了食盐中的钠含量，增加了钾含量。

 

正常成人每天钠需要量为2200毫克，我国成人一般日常摄入的食物本身大约含有钠1000毫克，需要从食盐中摄入的钠为1200毫克左右(大约3克食盐)。

 

中国营养学会建议健康成年人一天摄入食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)的上限是6克，而我国居民的摄入量远高于这一标准。因此，在营养师看来，即使吃低钠盐，也尽量控制在6克以内。

 

 

低钠盐，3类人慎吃

 

虽然食用低钠盐可降低高血压、心血管疾病的风险，也不是人人皆宜。

 

低钠盐中钠的含量减少了，为了不降低咸味，会添加钾。大多数情况下摄入钾离子是安全的，但以下三种情况除外。

 

1.肾功能不好的人

 

钾离子是通过肾脏排出体外的。

 

当肾功能受损时，人体内的钾离子不能顺利排出，会在体内蓄积，久而久之就会出现血钾升高。当血钾超过5.5毫摩尔/升，就会对心血管造成威胁。

 

2.服用“普利”及“沙坦”类降压药物

 

高血压患者常用贝那普利、依那普利等、氯沙坦、缬沙坦等降压药，会抑制了体内的激素——醛固酮的作用，导致钾离子排出受阻，血钾也就自然升高。

 

因此服用上述两种降压药物的同时，再食用低钠盐，高血钾的风险就会显著增加。

 

3.服用螺内酯的人

 

螺内酯是一种常用的利尿剂，也同时是一种降压药物，它也会抑制醛固酮发挥作用。

 

因此，服用此类药物的患者也不宜多吃低钠盐。

 

参考资料：

[1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.

[2] Newberry S J, Chung M, Anderson C A M, et al. Effects of dietary sodium and potassium intake on chronic disease outcomes and related risk factors[J]. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), 2018.

[3] Mozaffarian D, Fahimi S, Singh G M, et al. Global sodium consumption and death from cardiovascular causes[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 371(7): 624-634.

天气越来越暖和，是带孩子踏青的好时候。不过京东健康提醒大家：带着孩子外出的同时，也要警惕户外的一些过敏原环境诱发儿童支气管哮喘（简称哮喘）！

Part1：为什么孩子已成为哮喘圈的“老病号”？

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

哮喘儿童的气道反应性非常高，对外界的刺激，如冷空气、吸入花粉、灰尘、尘螨、动物皮毛、气候变化等十分敏感，可以引起气道的收缩、狭窄造成呼吸不畅，常在夜间或（和）凌晨发作或加剧。

很多人误以为哮喘是成年人，尤其是老年人多见，儿童得哮喘的少。其实，哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，我国儿童青少年哮喘患病率呈上升趋势，2010年城市儿童哮喘患病率为3.02%^[1]。

当前，我国儿童哮喘控制得仍不太理想，但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制^[2]。

由于不少家长对哮喘的认知仍有所欠缺，存在就诊不及时、治疗不规范、环境控制不理想等情况，不少孩子的哮喘病情总是时好时坏，年纪这么小就已经成为哮喘圈的“老病号”。

Part 2：孩子有哪些表现？可能是哮喘

很多家长朋友容易将支气管炎和儿童哮喘混淆，今天京东健康帮大家快速识别哮喘。

支气管炎与常见哮喘、不典型哮喘的区别^[2,3,4]

疾病 症状	支气管炎	哮喘	咳嗽变异性哮喘	胸闷变异性哮喘
典型症状	咳嗽、咳痰	反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，夜间和清晨发作或加重	慢性咳嗽	胸闷
其他症状	喘息性支气管炎和慢性支气管炎才有可能出现气喘	严重者出现呼吸困难、烦躁不安	病程>4周，咳嗽多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，存在持续气道炎症反应和气道高反应性	病程>4周，无喘息、气促，肺部听诊无哮鸣音，存在气道高反应性，或/和可逆性呼气气流受限

因此，如果孩子出现反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，一定要高度警惕哮喘的可能，及时到呼吸内科做肺通气功能检测、过敏状态评估、气道炎症指标检测和胸部影像学检查。 

Part 3：哪些孩子容易患上哮喘？如何预防？

遗传因素、环境因素、过敏体质、呼吸道感染等因素都可能导致孩子患上哮喘。

也就是说，当您的孩子经常患湿疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病，或有哮喘和过敏的家族史等情况时，家长就该引起重视了。

哮喘虽然难治，但也可以早期预防，想要孩子不得哮喘，家长主要注意下面7点 ^[1]：

1. 母亲孕期宜进食富含维生素 D和维生素 E的食物。

2. 母亲孕期及婴儿出生后避免烟草暴露。

3. 提倡自然分娩。

4. 鼓励母乳喂养。

5. 出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。

6. 母亲孕期和儿童生命早期避免使用对乙酰氨基酚。

7. 避免二氧化氮（ NO₂)、二氧化硫（ SO₂）和细颗粒物（ PM 2.5）等室内外环境污染物的暴露。

Part 4：孩子患了哮喘，怎么处理？

儿童哮喘发作大多具有季节性、反复性等特点和规律，家长要帮助孩子尽可能发现自己的发病特点，寻找可能的环境和过敏原诱发因素并进行回避。

比如感冒，接触尘螨花粉等过敏原，剧烈运动大笑哭闹等因素，容易诱发哮喘。

哮喘的本质是慢性气道炎症，需要长期的规范化治疗。

儿童哮喘发作时，应根据病情严重程度选择合适的药物。轻度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）类药物，以迅速缓解支气管痉挛，减轻气道阻塞症状。

中度至重度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）和糖皮质激素（ICS）联合治疗，以迅速缓解症状并减轻气道炎症。

对于中至重度哮喘急性发作患儿，如果规范使用SABA和糖皮质激素仍不能有效控制病情，可酌情考虑静脉使用茶碱类药物。在使用茶碱类药物时，应严格控制给药剂量及速度，注意监测心电图、电解质和血糖等^[2,5]。

需要提醒的是，遵医嘱、规范治疗是控制哮喘最有效的途径，家长应注意不可擅自停药。让我们共同努力，帮助孩子战胜哮喘！

审核专家：上海儿童医学中心小儿呼吸科主治医师董文芳

 

参考文献

[1]上海市医学会儿科分会呼吸学组等.上海儿童哮喘健康教育专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20210223-00213.

[2]中华儿科杂志编辑委员会等.儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）[J].中华儿科杂志,2020,58(09):708-717.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组等.儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20230719-00017.

[4]韩鹏,申昆玲.全球哮喘防治创议(GINA)2022青少年哮喘管理解读[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(4):260-265.DO1:10.3760/cma.j.cn101070-20221125-01329.

[5]上海市医学会儿科学分会呼吸学组.儿童常用哮喘药物不良反应识别及预防专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(20):1521-1528.D01:10.3760/cma.j.cn101070-20210720-00845.

先兆流产是许多准妈妈们面临的一大挑战。据统计，大约有15%-20%的孕妇在孕期会遇到先兆流产的情况。那么，面对先兆流产，保胎治疗一般需要持续多久才能稳定呢？本文将为您详细解答。

首先，我们先来了解一下什么是先兆流产。先兆流产是指孕妇在怀孕早期，出现阴道出血、腹痛等症状，但胎儿尚未排出体外。此时，孕妇需要及时就医，进行保胎治疗。

保胎治疗的时间因人而异，一般来说，先兆流产的孕妇需要保胎治疗2-3周，具体时间需要根据孕妇的病情和医生的建议来确定。

在保胎期间，孕妇需要密切观察自身症状的变化，并遵循以下注意事项：

1. 充足休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 调整饮食：多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如绿叶蔬菜、豆类、鸡蛋、海带、紫菜等。

3. 保持情绪稳定：避免情绪波动过大，保持良好的心态。

4. 定期产检：按时进行产检，以便医生及时了解胎儿发育情况。

5. 避免房事：在医生指导下，根据孕妇的具体情况决定是否需要避免房事。

除了以上注意事项，孕妇在日常生活中还需注意以下几点：

1. 注意个人卫生：勤洗澡、勤换内衣，保持外阴部清洁。

2. 适当运动：适当进行散步等轻度运动，促进血液循环。

3. 避免剧烈运动：避免参加剧烈运动，以免引起流产。

4. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免接触有害物质。

总之，先兆流产的保胎治疗需要一定的时间，孕妇们需要耐心等待。在保胎期间，密切关注自身症状，遵循医生的建议，做好日常护理，相信宝宝会健康发育。

新婚燕尔的张女士，经历了怀孕的喜悦后，却不幸遭遇先兆流产的困扰。在经历了紧张的治疗后，张女士对于流产后白带增多能塞药吗的问题感到困惑。下面，我们将从流产后白带增多的原因、治疗方法以及日常保养等方面，为大家进行详细解答。

一、流产后白带增多的原因

1. 子宫内膜脱落：流产后，子宫内膜受到创伤，脱落过程中会伴随白带增多。

2. 感染：流产后，女性生殖系统抵抗力下降，容易受到细菌感染，导致白带增多。

3. 激素水平变化：流产后，女性激素水平发生变化，导致阴道分泌物增多。

二、流产后白带增多的治疗方法

1. 保持外阴清洁：流产后，女性应保持外阴清洁，避免细菌感染。

2. 遵医嘱用药：如果出现感染症状，应在医生指导下使用抗生素等药物治疗。

3. 注意饮食：流产后，女性应避免辛辣、刺激性食物，多吃富含蛋白质、维生素的食物。

4. 注意休息：流产后，女性应保证充足的休息，避免过度劳累。

三、流产后白带增多的日常保养

1. 保持外阴清洁：每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液。

2. 注意个人卫生：勤换内裤，避免使用化纤材质的内裤。

3. 避免过度劳累：流产后，女性应避免过度劳累，保证充足的休息。

4. 保持心情愉快：流产后，女性应保持心情愉快，避免过度紧张和焦虑。

四、流产后注意事项

1. 避免性生活：流产后一个月内避免性生活，以免引起感染。

2. 注意避孕：流产后，女性应采取有效的避孕措施，避免再次怀孕。

3. 定期复查：流产后，女性应定期复查，了解身体恢复情况。

总之，流产后白带增多是正常现象，但需注意个人卫生，避免感染。如有疑问，请及时咨询医生。

怀孕初期，许多新手妈妈由于缺乏经验，对于身体出现的任何不适都会感到焦虑，尤其是腰腹部的不适，常常会让她们担心流产的风险。那么，如果在怀孕早期出现腰酸，这究竟是先兆流产的信号吗？腰酸背痛真的只是小事吗？接下来，我们就来详细了解一下。

怀孕早期腰酸并不一定是流产的先兆。怀孕初期腰痛很可能是由于宫外孕引起的。因此，怀孕初期出现腰痛，尤其是怀孕12周以内，不能轻易忽视。除了腹痛外，还要注意观察是否有阴道不规则出血，这通常是点滴状、深褐色、量少，不超过月经量。阴道出血可能是子宫内膜剥离或输卵管出血所致。如果腹痛伴有阴道出血，这通常意味着胚胎受损。只有腹痛而无阴道出血的情况，可能是胚胎继续存活或腹腔妊娠。因此，如果孕妇感到腹痛剧烈或伴有阴道出血，要警惕宫外孕的可能，必要时可以到医院进行B超检查。

如何预防怀孕早期腰酸？以下是一些建议：

1. 适量孕期运动：散步是最适合孕妇的运动。散步时要量力而行，孕晚期散步时要有人陪伴，当出现敏感宫缩时，要停下脚步休息片刻。散步时要注意在平坦的地方走路，以免摔倒。

2. 按摩腰部：孕妇由于体位改变，可能会感到腰背部不适。孕妇可以进行简单的腰部按摩，将双手对搓发热后，重叠放于腰椎正中，由上而下推搓30-50次，以减轻腰部不适。

3. 补钙：孕期由于胎儿的不断长大，骨骼形成需要大量钙剂。孕妇每天正常饮食中的钙质只能满足自身需求，因此一般建议孕中期开始补充钙剂。

4. 生活调理：孕期避免坐卧在潮湿的地方，淋雨或出汗后要更换干净衣服；夏天不能贪凉，夜晚睡觉时要在腰腹部盖上毛巾被，以免受凉；洗澡要用温水，避免凉水刺激腰部，不可去桑拿。

通过以上内容的了解，希望新手妈妈们能够稍微放心一些。腰酸背痛并不一定是流产的先兆，首先不要自己吓自己，如果有任何不适或疑虑，可以在体检过程中咨询医生。祝愿大家健康平安，宝宝健康成长。

先兆流产是孕期常见的并发症之一，其症状主要包括：

1. 绝经：先兆流产的孕妇可能会出现月经停止的情况。

2. 阴道出血：这是先兆流产最典型的症状，出血量一般较少，颜色为暗红色或血性白带。

3. 腹痛或腰痛：部分孕妇在阴道出血的同时，会伴有轻度下腹痛或腰痛。

4. 子宫口未开：通过盆腔检查，医生可以判断子宫口是否开放，这是判断先兆流产的重要依据。

5. 无异物排出：在先兆流产过程中，孕妇子宫口未开，因此不会排出异物。

先兆流产的原因有很多，包括：

1. 孕期感染：如流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等，可能导致胚胎发育异常。

2. 子宫畸形：如子宫肌瘤、子宫畸形等，会影响胚胎发育。

3. 甲状腺功能减退：甲状腺功能减退会影响胚胎发育，增加先兆流产风险。

4. 染色体异常：夫妻一方染色体异常，可能导致胚胎发育异常。

5. 吸烟、饮酒：孕期吸烟、饮酒会增加先兆流产风险。

针对先兆流产，以下是一些日常生活建议：

1. 避免剧烈运动，尽量卧床休息。

2. 避免性生活，以防加重流产症状。

3. 注意保持外阴清洁干燥，以防感染。

4. 合理饮食，避免腹泻或便秘。

怀孕五周出现褐色血是许多孕妇都关心的问题，这种情况可能与多种原因有关。首先，我们要警惕是否属于流产征兆，如先兆流产、生化妊娠等。其次，还需要考虑异常妊娠，如宫外孕、葡萄胎等。此外，阴道炎症、宫颈疾病等疾病也可能导致褐色血。

1. 受精卵着床出血：怀孕初期，受精卵着床时可能会出现轻微出血，伴随白带变成褐色分泌物，并伴有轻微腹痛。这种情况一般无需过于担心，但若出血量增多，需及时就医。

2. 生化妊娠：妊娠5周内的流产称为生化妊娠，孕妇会出现阴道出血、下腹疼痛等症状。虽然这种情况较为常见，但一般不会影响下一次怀孕。

3. 先兆流产：怀孕五周出现褐色血，需重点排查先兆流产的可能。若伴有腹部隐痛，建议及时到医院进行检查。

4. 宫外孕：宫外孕患者会在停经40天左右出现阴道出血，通过B超检查可以明确诊断。

5. 阴道炎症：阴道炎症，尤其是滴虫性阴道炎，也可能导致褐色血。若伴有瘙痒、白带异味等症状，需警惕炎症感染。

6. 子宫内膜脱落：怀孕初期，由于卵巢分泌的雌激素较少，部分子宫内膜可能继续脱落，导致褐色血，但出血量一般很少。

总之，怀孕五周出现褐色血的原因复杂多样。孕妇需保持警惕，及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，注意休息，避免过度劳累，确保母婴健康。

怀孕是人生中一段美好的旅程，然而，有些女性在怀孕期间可能会遭遇流产的困扰。为了保护胎儿的安全，医生可能会建议服用保胎药。那么，怀孕期间服用保胎药是否会对胎儿产生不良影响呢？本文将为您详细解析。

首先，我们需要了解什么是保胎药。保胎药通常是指用于治疗先兆流产、习惯性流产等妊娠并发症的药物，其主要成分多为孕激素。孕激素可以稳定子宫内膜，减少宫缩，从而帮助胎儿继续发育。

那么，怀孕期间服用保胎药对胎儿有影响吗？一般来说，在医生指导下合理使用保胎药对胎儿的影响较小。然而，由于每个孕妇的体质和病情不同，部分孕妇在使用保胎药后可能会出现一些副作用，如心跳加速、呼吸困难、血压降低等。这些副作用的出现几率较低，且多见于注射剂型保胎药。

除了副作用外，保胎药的使用还需注意以下几点：

• 严格按照医生指导服用，切勿自行增减剂量或停药。
• 定期进行产检，观察胎儿发育情况。
• 注意个人卫生，预防感染。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

此外，妊娠晚期孕激素过多可能会导致过期妊娠、胎儿生殖器畸形等风险。因此，在服用保胎药的同时，还需关注孕激素水平，及时调整治疗方案。

总之，怀孕期间服用保胎药对胎儿的影响较小，但仍需在医生指导下合理使用。同时，孕妇还需关注自身健康状况，保持良好的生活习惯，以确保胎儿安全。

意外流产是女性在妊娠早期面临的一种突发情况，了解其症状对于及时诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍意外流产可能出现的症状，帮助女性更好地识别这一情况。

1. 阴道出血：这是意外流产最常见的症状之一。先兆流产的孕妇通常会出现少量暗红色或血性白带，出血量相对较小，且没有妊娠分泌物的排出。

2. 腹痛：伴随阴道出血，先兆流产孕妇还会出现阵发性腹痛或腰痛。这种疼痛可能是轻微的，也可能是剧烈的，具体取决于流产的程度。

3. 体温升高：在先兆流产过程中，如果阴道出血时间过长，组织残留在宫腔内，则可能继发感染。这时，孕妇可能会出现发热、下腹压痛和阴道分泌物分泌污浊等症状。

4. 并发症：严重感染可能导致盆腔炎、腹膜炎、败血症和败血症性休克等并发症。这些并发症对孕妇的健康构成严重威胁，需要及时就医。

5. 胚胎发育异常：意外流产还可能伴随着胚胎发育异常的情况，如胎芽停止发育、胚胎死亡等。

为了预防意外流产，女性应采取以下措施：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 定期进行产检，及时发现并处理潜在问题。

3. 注意饮食营养，保证充足的营养摄入。

4. 避免接触有害化学品和辐射。

5. 积极治疗慢性疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病等。

怀孕，这个生命奇迹的开始，往往伴随着各种身体变化。其中，怀孕初期出血是许多准妈妈们关注的焦点。出血的颜色，往往成为她们判断身体状况的重要依据。本文将带您了解怀孕初期出血的颜色及其可能的原因。

怀孕初期出血的颜色多种多样，常见的有暗红色、深褐色、咖啡色、深红色和鲜红色。下面，我们分别来了解一下这些颜色所代表的含义。

一、暗红色、深褐色、咖啡色：这些颜色的出血多属于正常的生理现象。怀孕初期，由于胚胎着床于子宫内膜，可能会引起少量的出血。这些出血通常颜色较深，但量不多，不必过于担心。

二、深红色：深红色的出血可能提示先兆流产。如果出血量较多，且伴有腹痛、腰酸等症状，应立即就医，以免错过最佳治疗时机。

三、鲜红色：鲜红色的出血可能提示宫外孕。宫外孕是一种严重的妊娠并发症，需立即就医，以免危及生命。

四、宫颈妇科病：有过流产或妇科炎症的女性，在怀孕初期出现出血，可能是宫颈糜烂、宫颈癌等妇科疾病的信号。建议及时就医，进行相关检查和治疗。

除了出血颜色，以下因素也可能导致怀孕初期出血：

1. 胚胎发育异常：如染色体异常、基因突变等。

2. 母体因素：如免疫系统异常、激素水平失衡等。

3. 外部因素：如性生活、剧烈运动等。

总之，怀孕初期出血的原因复杂多样，需要结合具体情况进行分析。为了确保母婴健康，建议准妈妈们密切关注身体状况，一旦出现异常，及时就医。

怀孕初期出现阴道出血是许多准妈妈都会遇到的情况，但面对这种情况，如何正确应对呢？本文将为您详细介绍怀孕初期阴道出血的原因、处理方法以及预防措施。

首先，我们需要了解怀孕初期阴道出血的可能原因。常见的有先兆流产、宫外孕、胎儿停止发育、宫颈疾病、葡萄胎和胎盘问题等。

先兆流产是怀孕初期最常见的阴道出血原因之一。由于孕激素不足或胚胎着床位置不佳等原因，导致胚胎无法正常发育，从而出现阴道出血的症状。

宫外孕是指胚胎着床在子宫以外的部位，如输卵管、卵巢等。由于这些部位无法为胚胎提供足够的营养和支持，因此容易导致胚胎死亡和阴道出血。

胎儿停止发育是指胚胎在发育过程中停止生长，导致胚胎死亡和阴道出血。这可能是由于染色体异常、环境污染、药物影响等原因引起的。

宫颈疾病，如宫颈炎症、宫颈糜烂、宫颈息肉等，也可能导致怀孕初期出现阴道出血。这些疾病会导致宫颈血管暴露，容易发生出血。

葡萄胎是一种罕见的妊娠并发症，表现为宫内妊娠没有胎儿，而只有水泡状胎块。葡萄胎会导致严重的阴道出血，并伴有血绒毛膜促性腺激素异常升高等症状。

胎盘问题也可能导致怀孕初期出现阴道出血。如胎盘位置异常、胎盘早剥等，都可能引发出血。

面对怀孕初期阴道出血，我们应该如何应对呢？首先，要保持冷静，及时就医。医生会根据您的症状和检查结果，确定出血的原因，并采取相应的处理措施。

如果出血是由于先兆流产引起的，医生可能会建议您卧床休息，并给予保胎治疗。如果出血是由于宫外孕引起的，可能需要进行手术治疗。

此外，为了避免怀孕初期阴道出血，准妈妈们需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。

3. 避免接触有毒有害物质，如烟草、酒精、药物等。

4. 避免剧烈运动和过度劳累。

5. 定期进行产检，及时发现并处理潜在问题。

怀孕期间，B超检查是必不可少的。它不仅可以确定孕妇是否怀孕，还可以观察胎儿发育情况，及时发现并处理异常情况。那么，怀孕初期多久做B超最为合适呢？

一般来说，孕妇在怀孕6周左右就可以进行B超检查，这时可以通过B超观察到孕囊的存在。但是，由于胚胎细胞分裂和大脑形成等重要时期在怀孕初期，这期间进行B超检查可能会对胎儿造成一定影响。因此，如果没有出现阴道出血、腹痛等先兆流产症状，建议孕妇在怀孕18-20周进行B超检查。

以下情况需要孕妇进行B超检查：

• 停经时间不确定，难以估计怀孕时间的孕妇；
• 出现阴道出血、腹痛等先兆流产症状的孕妇；
• 怀孕前或怀孕初期有盆腔包块、子宫肌瘤等疾病的孕妇；
• 有流产史或怀孕初期有出血情况的孕妇；
• 计划进行唐氏综合征筛查的孕妇。

除了常规的腹部B超检查，还可以选择经阴道超声检查，这种检查方式可以更清晰地观察到胎儿情况。此外，孕妇还可以选择进行胎儿颈部透明带扫描检查，以评估胎儿患有唐氏综合征的风险。

总之，怀孕初期进行B超检查有助于及时发现和处理胎儿发育异常情况，保障母婴健康。但是，孕妇在进行B超检查时，应遵循医生的建议，并注意保护胎儿。