胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。

 

因此患者自我管理十分重要，即鼓励患者通过自身积极参与疾病的管理，针对疾病的病因及发病机制的所制定的个体化的医疗措施，并使其患者的自我管理理念下有计划的实施心理干预、膈肌生物反馈训练、改变生活方式等。

 

 

胃食管反流病的治疗需要配合建立良好的生活作息规律。患者的自我管理主要通过以下方面：

 

1. 睡眠方式的改变，由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于助睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。

 

2. 注意食物的选择，胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。

 

 

食物中的蛋白可以促胃泌素的分泌，进而增加食管下括约肌的肌张力，从而达到抑制反流的目的。如精肉类、牛羊乳制品、鱼虾、豆制品等。也可以通过食用一些碱性的食物来对抗反流后的酸性条件，如进食面食可帮助中和反酸。

 

相对应的，患者应注意少食酸性饮品，如碳酸饮料，少喝咖啡、可乐、柑橘类、浓茶等饮品。同时，要注意高脂肪食物的摄取。这些饮品和高脂肪的食物都能刺激胃酸分泌，使食管下括约肌肌张力减低，增加反流的机率。

 

最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。

 

3. 按时进食，三餐规律，进食后不宜立即平卧。晚餐过多或吃饭时间过晚，胃来不及排空，夜间睡眠容易使滞留于胃内的食物反流入食管，加重反流病的症状。

 

睡前3-4小时不宜再进食，使胃充分排空。进食过程中要避免暴饮暴食，引起消化功能的障碍，减缓胃排空的时间。饱食引起的胃内压力增高，会大大增加胃内容物反流入食管的风险。

 

4. 药物的选择，临床上多用联合治疗，规律的服用H2受体阻滞剂，同时配合促进胃动力药物，还可以选择如PPI、黏膜保护剂。通常胃食管反流病服药疗程在8-12周，按时服药是胃食管反流病患者能够转好的必要的一关。

 

5. 胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身健康。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。

 

很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治大夫了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。

 

总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分本病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。

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平时生活中我们每个人多多少少都会遇到过那么一两次反酸、反胃，难道这就是所谓的食管反流疾病吗？其实不然，在临床中我们常常会遇到很多胃食管反流疾病的患者出现的症状并不是那么典型。

 

 

当正常人在过度饮食之后，胃部要靠更多的胃酸来协助消化食物，这时会出现反酸、打嗝、反胃的症状；还有那些容易焦虑紧张的人也常会出现烧心症状，使用抗焦虑的药物之后，烧心症状会明显好转。所以单凭这些一过性的、其他疾病引发的烧心、反酸等类似胃食管反流疾病的症状并不能直接确诊胃食管反流。

 

那么胃食管反流到底有哪些症状呢？

 

一、卧床休息时，咽部或口腔中会有酸水或者食物从胃食管反流进来，甚至流入鼻腔，也有极少数的患者有胸骨后或心窝处的疼痛，有时会向后背、胸口放射，常与心绞痛还有胆囊炎等疾病会混淆。

 

二、平时老百姓说的“烧心”，也是个典型症状，一般多在饮食一小时之后剑突下端最明显，当剧烈运动、弯腰时症状可加重。

 

 

三、泛酸，这个症状也比较典型，餐后1小时之后、剧烈运动、饮食后即刻卧床均可诱发或加重。

 

四、还有一些不典型的症状，如反流物长期刺激咽喉部会引起咽喉炎，进而表现出咽部不适感；某些夜间烧心反酸诱发的哮喘、久治不愈的慢性咳嗽等。出现这些不典型症状的患者，往往认为是其他疾病呢，殊不知，罪魁祸首竟是胃食管反流。

 

如果您有上述症状，且频繁出现，建议及时到消化科找专科大夫，详情咨询。当确诊为胃食管反流疾病后，想必大家都很关心它的治疗，其实目前为止还是以口服药物为主，其次就是平时的自我防范。

 

一、药物治疗

 

1、拉唑之类的，也就是常常说起的质子泵抑制剂，如奥美、雷贝、泮托、兰索等等；通过抑制胃酸的分泌来减缓烧心、反酸等食管炎的症状；一般一周之内症状会明显缓解，有严重的食管炎患者，症状控制不太好时，可在专科大夫的指导下，适当加大药量，疗程也会相对延长，一般多为8-12周。这种药物对糜烂性的食管炎效果较佳。

 

2、还有一种抑制胃酸分泌拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，对糜烂性的食管炎效果就不如拉唑类药物。

 

3、若胃食管反流还伴有胃肠蠕动功能障碍时，常配合促进胃动力的药物，如吗丁啉等。

 

二、药物维持治疗

 

在大夫的指导下，适当减量，达到一个很好的药物维持治疗，预防食管炎复发；根据临床疾病情况，适当延长服药的间隔时间；当症状明显缓解，病情明显好转时，咨询大夫是否可以只在出现临床症状时再用药。

 

三、因为胃食管反流是个慢性病，所以除了平时药物维持治疗之外，自我防范也很重要。切忌暴饮暴食以及戒烟戒酒、避免洋葱、巧克力、辛辣刺激食物，以免刺激胃酸过度分泌，再次诱发疾病发作；平素多锻炼，保持平稳体重，减缓腹压的压迫。

胃食管反流病属于临床的常见病种，其导致的咽喉部的症状也是非常常见的。但是当我们出现这种情况的时候，我们应该怎么处理呢？

 

胃食管反流病主要是因为食管下括约肌的松弛，导致上下的压力差变小，即食管下段和我们的贲门部（胃的上部）的压力差减小，那么一来，胃或者是十二指肠里头的食物、酸碱物质都可以通过食管到达咽喉，特别是现代医学研究表明本病和情志心理因素关系很大。

 

 

针对这样的病因机制，首先我们要考虑抑酸，通过抑酸药物的使用以减少酸性物质对于咽喉部的刺激、减少炎症反应的发生，从而减轻症状。

 

目前可以使用的抑酸药物有：H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂，临床应用比较多的是后者，也就是拉唑类的药物，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑（艾司奥美拉唑镁）等，但到底是用哪种抑酸药物还要根据个人情况具体分析。

 

其次，应考虑应用促胃肠动力药物，最常听说的促胃肠动力药就是广告里面风靡一时的多潘立酮（吗丁啉），而现在多潘立酮已经逐渐被莫沙必利所取代，因为从大量临床试验来看，莫沙必利在减轻胃肠道反应、改善胃肠道症状方面大大优于多潘立酮，且多潘立酮有致心律失常副作用，因此临床以莫沙必利应用较多。

 

应用促动力药物的初衷在于增强胃肠动力，加快胃排空的能力，另一方面有能使消化道蠕动能力增强，达到加快清除反流物的效果。反流物少了，不仅减少了刺激物到咽喉部的频率，也减少了刺激性，咽喉部的症状就会减轻很多。

 

 

此外，物理性抗反流亦不可忽视。胃食管反流病患者餐后不宜立即卧床休息，应该多多走动，适当的走动可以帮助消化，增加胃排空。反流病常常在夜间反流，所以晚餐应该安排在夜间睡觉前2小时，每顿饭不应食用过饱，吃饭过饱会把胃和食管撑开，加重反流。

 

防治胃食管反流病最主要的措施还在于提高床头，提高15-500px左右。很多门诊上的患者会将提高床头误以为是提高枕头，这是两个概念。提高枕头会引发颈椎不适，更加影响睡眠，而提高床头就是像医院里面能够摇动的床，床头是可以摇起来的，这样一来，夜间休息反流的机会就减少了，同样的，咽部刺激也就相对应的少了。

 

最后，手术亦可治疗反流病。手术抗反流病包括多类型术式的胃底折叠术，通过贴补片增加食管下段的压力从而抗反流的目的，所以很多食管部很难的问题，诸如食管裂孔疝之类的疾病就特别需要手术作为治疗选择。

 

总的来说，为了消除胃食管反流病的咽喉症状，就必须从反流病的根源入手，这样达到才能事半功倍的效果。

生活不断变好，但是人们脾胃的问题却一点也没减少。烧心就是人们在日常生活中经常碰到的消化系统问题。在门诊经常有患者咨询，有什么办法可以查出烧心。曾碰到一位大妈问我胃镜是否可以查出烧心，我想要说的是烧心是一种临床症状表现，是只有患者能察觉的一种症状。胃镜并不能直接检查出这种症状，但是可以确定这种症状的出现与食管以及胃是否存在关系。

 

 

烧心是指胸骨后出现烧灼感甚至是灼痛感，主要是由于胃酸分泌过多或者胃酸经食管反流烧灼食管而形成的一种症状。平躺或者腹压升高时易出现该症状。一般烧心都是胃食管反流病的典型临床表现。

  
胃镜是通过一根带有摄像头的软管从口腔经食管进入胃内，医生在屏幕上能直观的看到胃内病变的情况。如果有胃食管反流的话，胃镜也是能看到的，有的反流严重的患者在做胃镜时医生甚至能直接看到胃内容物反流入食管的现象。除此之外，当存在食管下括约肌功能障碍、慢性胃炎、胃溃疡、不完全性幽门梗阻等疾病时也会出现烧心症状。

 

烧心一般多发生在饭后、卧位、饮酒、吃甜食、饱餐后做下蹲等增加腹压的动作，症状较轻的患者可自行缓解。因食管位置临近肺和心脏，故有时患者会误认为是肺和心脏的问题。

那么，如何预防和缓解烧心的情况呢？

第一，不吃甜食，少食多餐。像红薯、蛋糕、糖等食物可刺激胃酸分泌增加从而加重反流烧心的情况。另外，尽量不要吃脂肪含量较高的食物，因为高脂肪食物会刺激小肠黏膜分泌释放胆囊收缩素，可促进胃内容物反流。

 

第二，改变睡姿。睡觉的时候适当的垫高上半身，这里特别说明一下，垫高的不仅仅是头部，还要尽量把整个上半身都垫高，这样才能有效减少反流烧心。

 

第三，进食后不要马上平卧。进食之后如果马上平卧，由于此时腹压较高，加之有的患者贲门口松弛，极易导致反流，从而加重烧心的情况。

 

第四，戒烟、戒酒。烟草中的尼古丁会降低食管下段括约肌收缩舒张功能，使其处于松弛状态，加重反流。酒精除了能刺激胃酸分泌增加外还可使食管下段括约肌松弛，同样会加重反流烧心。

 

 

第五，肥胖者要适当减肥。因为肥胖者腹部脂肪较多，在进食后腹压会较常人升高较多，加之做弯腰、穿衣裤过紧则会使腹压进一步增加，从而加重反流烧心。

 

第六，保持愉悦的心情。俗话说得好“气大伤身”，这可不仅仅是说说而已，有很多患者反映在生气后反流烧心的情况比以前更重了。

 

第七，适当服用药物。拉唑类药物可有效缓解烧心的情况，存在烧心的患者可以尝试服用这一类的药物，但不可长期服用，以免产生副反应。

 

最后，如果在出现烧心情况不知该如何做的患者可以前往当地医院，在医生指导下接受正规治疗。

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做胃镜，是做常规的还是无痛的呢？因为对二者的不了解，临床中经常有患者询问这个问题，这里就给大家讲一下二者的区别，以及医生对二者选择的依据。

 

对胃镜大家都很熟悉了，提起胃镜，大部分人的第一印象就是“做胃镜太难受了，能不做就不做”。事实恰好相反，通过胃镜我们可以对口腔到食道、胃、十二直肠的内部形态进行直观的观察，及早发现溃疡、上消化道出血、早期食道癌、早期胃癌等疾病，这是钡餐透视、彩超、CT等检查所不能比拟的。然而，许多人因为畏惧胃镜造成的不适，选择放弃胃镜检查或者仅通过服药对病症进行维持治疗，错过了发现癌症的最佳时期，最后悔之晚矣。

 

 

那么，无痛胃镜跟常规胃镜有哪些区别呢？

 

事实上，无痛胃镜所使用的检查器械、检查方式与常规胃镜并没有区别。无痛胃镜是在常规胃镜操作的基础上，对患者进行短期的身体麻醉，使患者在“睡梦”中完成胃镜检查，避免常规胃镜操纵造成的不适，如恶心、呕吐等，同时消除患者对胃镜检查的恐惧。

 

此外，无痛胃镜可以扩大胃镜检查的适用人群，如不能耐受常规胃镜的老人及儿童。老人因身体机能减退，对外界刺激的耐受度降低，比做普通胃镜的风险性大，可根据自身情况选择无痛胃镜。

 

儿童因其年龄较小，对外界认知不足，常常对胃镜检查强烈恐惧并会有严重的哭闹行为，若对其进行胃镜检查，则可能造成检查中断、疾病检出率差或因哭闹造成检查伤害。如：临床中常见的儿童消化道异物内镜下取出；若儿童配合不良，常常造成操作时间延长、儿童较痛苦、甚至操作失败。

 

 

研究发现，进行无痛胃镜检查的患者，因麻醉药物对机体的作用，可有效的减少胃肠道的蠕动，为内镜下的组织观察提供了有利条件，提高疾病检出率，降低漏诊率、误诊率。

 

因常规胃镜有不适感，患者耐受时间短，一些创伤小、效果好的胃镜下手术，常规胃镜便不适用了。如，内镜下胆管取石、息肉的切除、早癌的治疗等，这些方面无痛胃镜有常规胃镜不可取代的优势。

 

无痛胃镜这么好，难道就没缺点？

 

无痛胃镜需在麻醉师的监控下使用镇静药物，因药物作用及考虑患者安全性，检查结束后患者需待完全清醒并休息20分钟左右方能离开。因此，无痛胃镜检查较常规胃镜耗时久。无痛胃镜临床常采用丙泊酚作为镇静剂，少数患者可出现低血压，呼吸抑制，治疗后恶心、呕吐、头疼等，有麻醉药物过敏史的人不能进行胃镜检查。无痛胃镜因增加了麻醉操作，费用较常规胃镜昂贵500元左右，具体价格可以咨询就诊医院。

 

看到这里，相信大家应该会对常规胃镜和无痛胃镜有了大致的了解。这样在就诊或体检时，您可以根据自己的情况并结合医生的建议来选择合适的胃镜检查。

提到胃肠镜检查，许多人的第一感觉就是“疼”，“难受”，谈镜色变，觉得胃肠镜检查一定很痛苦，很可怕。

其实，胃镜检查主要不适感觉是恶心，肠镜主要是腹胀，这些不适感对绝大多数人而言都是可以耐受的。

如果心里过于恐惧或者特别敏感的，还可以选择无痛胃肠镜检查。

切记，不要因为恐惧害怕就放弃检查，胃肠道体检一定要做胃肠镜，以免遗漏病变。

当医生建议您做胃镜或肠镜检查后，一般都给您一个“知情同意书”，此时患者要仔细阅读，有疑问时可以咨询医生及预约台的工作人员（多数是护士或者医生助理），预约时一般工作人员还会告诉患者应做的准备或注意事项，这些事情您要牢记并按照要求准备，但有时有可能工作人员没有仔细说清楚，患者可能有必要多了解一些。

胃炎在生活中是比较常见的疾病，但是如果出现慢性萎缩性胃炎则会引起人们的重视，该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。萎缩性胃炎是由于非萎缩性胃炎长期得不到有效治疗或继续存在幽门螺杆菌感染、胆汁反流慢慢形成的。主要表现为上腹部的饱胀感、嗳气、打嗝、消化不良等症状。

 

 

胃镜是诊断慢性萎缩性胃炎的重要检查手段，其对于随后的治疗有着重要的指导作用。萎缩性胃炎的严重程度，根据胃镜及活检结果分为胃黏膜腺体萎缩，腺体萎缩伴有肠上皮化生，萎缩伴有异型性增生（上皮内瘤变）三种情况。

 

那么多长时间做一次胃镜检查合适？

 

胃炎需要间隔多长时间做一次胃镜需要医生根据患者的具体症状来做出决定的。慢性浅表性胃炎患者因为病程较短、病情较轻，一般在正规治疗后都可痊愈，因此无需复查胃镜。但是如果疾病再次复发，则需要行胃镜检查以明确疾病具体情况和是否进展为慢性萎缩性胃炎。

 

假设本身就是慢性萎缩性胃炎的患者，一般需要一年复查一次胃镜。如果属于轻中度肠上皮化生，可根据情况半年或者一年复查一次胃镜。如果伴有重度肠上皮化生或者是重度异型增生可在医生指导下间隔半年复查一次胃镜。随着病情的稳定或者好转，复查胃镜的间隔时间可做出相应的延长。

 

另外，在复查胃镜时需要病理活检的情况下，最好是在与上次相同的区域钳取病理组织，这样可以让历次病理检查形成对比，有助于对疾病的进展作出正确的判断。

 

 

慢性萎缩性胃炎是由普通胃炎发展为胃癌的必经之路，因此出现萎缩性胃炎后一定要给予足够的重视，采取适当的治疗措施，从而阻止疾病的进一步发展。

 

慢性萎缩性胃炎患者应注意哪些？

 

此外，在生活中我们也要注意顾护调养，饮食宜规律，在保证营养均衡的前提下尽量保持清淡，避免过热、过咸和辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果。禁食生冷辛辣及不宜消化的食物是慢性胃炎病人应该遵守的基本原则。尤其是萎缩性胃炎有增生及肠上皮化生的患者应禁食鱼、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等食物，要戒烟酒。忌用对胃有刺激的药物。

 

对于每一位患者来说，保持乐观积极的心态很重要，要勇敢的面对疾病。

胃食管反流病，是由于病理性反流引起的，若胃内反流物突破了食管-胃连接处的抗反流屏障就会出现病理性反流，其症状多发生在进餐之后。

 

胃食管反流病最典型的症状是胃、食管的灼热，反流和吞咽困难，此外还有可能伴有吞咽痛，体重减轻，持续的恶心和呕吐，还可能诱发类似于支气管哮喘的症状。

 

中医以“食管瘅”作为胃食管反流病的病名，临床辨证时多将此病分为肝胃郁热，胆热犯胃，中虚气逆，气郁痰阻，瘀血阻络等五型，然后分别采用疏肝泄热，清化胆热，健脾理气，开郁化痰，活血化瘀等治法，以上便是胃食管反流病比较主流的中医辨证方法。

 

胃食管反流病

 

今天要介绍的是，据灼热的部分不同，而选择不同的方案的“按部位辨证法”，此种辨证法可以作为主流辨证法的补充。

 

以胃脘灼热为主，方案在左金丸的基础上展开。左金丸是治疗胃脘嘈杂，灼热，反酸，泛吐清水的要药。这些症状也是胃食管反流病的主要表现之一。

 

那么左金丸出自什么，是由什么组成呢？左金丸出自元代朱震亨著述《丹溪心法》，由黄连与吴茱萸两味中药所组成。主要作用是清泻肝火，降逆止呕。应对的舌象是舌红苔黄，应对的脉象是弦而数。应对的是肝火犯胃证。所谓肝火犯胃证，一方面是肝经火旺，一方面是胃失和降。治法是清泻肝火，兼用开郁降逆。

 

清泻肝火用黄连，苦寒黄连不仅仅可以清肝火，还可以清胃火。开郁降逆则用吴茱萸，少量吴茱萸配伍于黄连中，不仅不会助热，还能使肝气条达，郁结得开。同时少量吴茱萸也能减轻黄连的苦寒凉遏之弊。下面是重点了。

 

当患者以胁腹，胸部灼热，恶心，反酸为主要表现时，黄连，吴茱萸的比例可接近左金丸的原比例，5:1，或者6:1。当患者灼热感消失，仅以泛吐清水为主要表现时，黄连与吴茱萸的比例应该降到2:1，甚至1:1,1:2.当比例为1:2时，可助力胃动力恢复。

 

吴茱萸

 

应对胸骨后食管灼热疼痛，则可“小陷胸汤”上加减。

 

经方小陷胸汤是一课千年前的老树，今天我要写的是它在治疗胃食管反流中的运用，写它千年以后绽开的花。在胃食管反流病中，它主要应对的是这样的证象：胸骨后食管灼热疼痛感。当然可能会兼有舌苔黄，脉滑数，或者脉弦数，嗳气，反酸等可能出现，也可能不出现的或然证。这个证象背后对应的病机是“痰热之邪凝结于心下”。遂用瓜蒌实分解水热互结的痰凝，使其水热两解，接着苦寒之黄连，清泻心下之郁热，辛温之半夏，涤荡心下之痰饮。

 

伤寒论原文第138条是这样写的：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。小陷胸汤方，黄连一两，半夏半升洗，瓜蒌实大者一枚。”在伤寒论原文中，黄连，半夏，瓜蒌实的剂量都比较大，是为救急。

 

但是，胃食管反流证的患者，多有数年的病史，冰冻三尺，非一日之寒，此乃宿疾，为时已久，治疗非一日之功，需用抽丝剥茧之法，剂量也宜清灵，

 

一般来说，黄连的剂量多在3-12克之间浮动，半夏的剂量多在6-12克之间浮动，瓜蒌实则可随证加减，剂量可以稍大一些。在临床中，疼痛甚者，可酌情添加延胡索，醋香附；恶心欲吐者，可加陈皮，竹茹等降逆止呕；伴有胁胀满者，可添四逆散，即柴胡芍药枳壳甘草；嘈杂泛酸甚者，可加海螵蛸或者浙贝；灼烧感重者，可加蒲公英。

 

以上便是小陷胸汤的现代用法之一。

在医院里经常碰到做完胃镜的患者拿着报告单来咨询，很多患者对于胃内糜烂和胃溃疡的描述不能很好的理解区分。曾经碰到一个阿姨手拿报告单问我，“这个糜烂和溃疡有啥区别啊，不都是烂了吗？”其实，二者虽然在文字描述上有些相近，但是是有区别的。

 

 

胃内糜烂也可称为糜烂性胃炎，是以胃黏膜多发糜烂为主要表现的一种疾病。主要表现为间断性上腹部疼痛或隐痛，可伴有恶心、饭后饱胀、嗳气、反酸烧心，严重者可出现柏油样黑便。

 

胃溃疡是指胃粘膜被自身分泌的胃液消化腐蚀造成超过粘膜组织肌层的损伤。临床表现为上腹部疼痛，有节律性，进食后可加重，严重时可出现粘膜出血，从而导致黑便。

  
通过上述介绍可看出二者的区别和联系。二者症状不同，病变程度存在差异，但是总体来说二者发病因素相似，病变发展阶段存在差异，胃溃疡是胃内糜烂发展的下一个阶段。

 

 

由于现代人工作繁忙，生活压力大，导致人们对于胃内糜烂和溃疡缺乏足够的认识，总是认为胃病是小事，抗一抗就可以过去。长此以往，任由其发展下去则可能进展为肠上皮化生或者粘膜异型增生（即俗称的癌前期病变）。

 

在西医学角度，如果发展到肠上皮化生阶段，则只能眼睁睁的看着它一步步发展，直到符合手术指征后行手术治疗。那样，对患者而言不仅造成了严重的身体创伤，甚至还会付出生命的代价。

 

因此，对于这两种疾病应该引起足够的重视，尽量做到早发现早治疗，将疾病扼杀在初期阶段。

 

胃内糜烂和胃溃疡的修复愈合需要一个较为漫长的时间，并且疾病容易反复，切不可掉以轻心。

 

要做好打持久战的准备，不论是胃溃疡还是胃内糜烂的患者，在日常生活中含有酒精的饮品是一定要戒掉的，酒精会使糜烂面或者溃疡面进一步加重，严重者甚至会出现消化道出血、穿孔等危及生命的症状。

 

日常饮食中，忌辛辣刺激、油腻性食物，浓茶、浓咖啡最好也不要喝。在疾病活动期最好进食一些细软易消化的食物，保持心情舒畅，坚持适度的锻炼。

这一段时间以来，我治疗的胃食管反流病的患者比较多，也有许多患者主动前来治疗。我对这个病探索了好几年了，一开始我囿于西医的理论，认为胃食管反流病是下食管括约肌（LES）松弛，食管下端的压力降低导致的。

西医学观察到，在正常情况下，食管下端的压力应该比胃内压力高出约15mmHg，以防止胃内容物反流入食管。当食管下端压力下降的时候，就会出现胃灼热，胃酸反流，吞咽困难，恶心，胸骨后出现灼烧样不适感等一系列症状。

于是顺理成章地，西医的治疗方案便是，用铝碳酸镁中和胃酸，用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或者用胃底折叠术缩小下段食管腔的直径达到防止胃十二指肠内容物反流的目的。

 

 

当然，这些治疗都是有一定的副作用的，例如长期用铝碳酸镁或者质子泵抑制剂，容易出现消化不良，胃脘痞闷，也可能导致胃黏膜萎缩。用胃底折叠术的副作用主要有吞咽困难，胸痛，气顶综合征，术后胃肠胀气，以及迷走神经损伤等等。一般来说，20%的患者早期容易出现吞咽困难，6%的患者则在术后2年左右才出现。这些数据可以在哈佛医学院的诺顿·J.格林伯格博士的经典之作《胃肠病学、肝脏病学与内镜学：最新诊断和治疗》中查到。

受到这种思想的影响，我便想，这个下食管括约肌（LES）松弛是不是胃气不足导致的呢？

 

于是我一开始用六君子汤去健脾理气，再加一些制酸止痛的中药，例如瓦楞子，牡蛎，海螵蛸等等去抑制胃酸，或者让患者去吞白芨以期修复胃部和食管受到灼伤的部分。部分有中阳不足的患者，我还用了苓桂术甘汤。

可想而知，在这种思维方法的指导下，效果是非常低下的。

 

 

 

后来我看到日本汉方家矢数道明的医案。在他的《汉方临床十五年》中，他用抑肝扶脾汤治疗“反酸”、“嘈杂”、“胃灼热”取得了很好的效果。他认为在许多“反酸”、“嘈杂”病例，常见的原因是，肝气的亢奋，导致肝木乘土。这儿解释一下这个肝木乘土，在五行中，是木克土，土克水。可是当木过亢时，加倍去欺负土，我们这就叫木乘土。土为木克，土便弱了，便不能制约水，水反向去克制土，这就叫水侮土。

所以治疗胃食管反流病，治疗反酸，还是要回归中医思维，就是让人体气机的升降出入恢复正常，而要让人体的气机循行恢复正常，就得让金木水火土的生克制化回归平衡。

既然许多病例是肝气亢奋导致的，那么我们就要调肝。怎么调肝呢？

 

我们也不一定要用那个抑肝扶脾汤。叶天士在他的《临证指南医案》中说过：“故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴阳用。其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质得为柔和之体，遂其条达昌茂之性。”我想，看到这些，我们一下子就打开了思路。可以用白芍，地黄，当归滋阴柔肝，用甘麦大枣甘缓柔肝，用柴胡疏肝理气，用枳壳，枳实行气，下气等等，通过辨证用药，肝气便得柔顺，不那么刚了，脾胃之气便得以恢复正常循行，脾气得升，胃气得降，患者的症状自然就改善了。

 

回归中医思维后，部分患者常年不愈的症状迅速缓解了，所以今天一个患者，告知我，我用了上述的治疗思路后，他不抽烟几乎没有感觉到胃酸反流了，我便非常高兴。

当然，是不是所有的“胃食管反流病”都是“肝气亢进”，肝脾不和，肝胃不和引起的呢？也不尽然。人体的气机的紊乱，是非常复杂的，其中奥义颇深，还需继续体悟。

反流性食管炎，这个看似陌生实则常见的疾病，给许多患者带来了痛苦。它如同一个无形的恶魔，悄悄地侵蚀着患者的食管，带来难以忍受的疼痛。

那么，面对这个“恶魔”，我们该如何应对呢？首先，我们需要了解反流性食管炎的病因和症状。它是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，主要症状包括胸骨后疼痛、反酸、烧心等。这些症状不仅让人痛苦，还可能引发食管溃疡、食管狭窄等严重并发症。

治疗反流性食管炎，关键在于控制症状，防止病情进一步恶化。在医生的指导下，患者可以尝试以下治疗方法：

1. 质子泵抑制剂：如埃索美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，这类药物可以有效抑制胃酸分泌，减轻食管炎症。

2. 胃肠道动力药物：如莫沙必利、马来酸曲美布丁等，这类药物可以增强胃肠道蠕动，防止胃内容物反流。

3. 胃黏膜保护剂：如铝镁加混悬液、铝碳酸镁等，这类药物可以保护胃黏膜，促进黏膜愈合。

4. 调整饮食习惯：避免摄入刺激性食物，如巧克力、浓茶、咖啡、柑橘、酸辣类食物等。同时，注意控制体重，避免过度肥胖。

5. 生活方式调整：保持良好的作息规律，避免熬夜；戒烟限酒；避免穿着紧身衣物，以免压迫胃部。

除了药物治疗，患者还需要积极配合医生进行内镜检查，以便及时发现并处理并发症。同时，患者应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

总之，面对反流性食管炎，患者要积极配合医生治疗，养成良好的生活习惯，才能战胜病魔，重拾健康人生。

胃食管反流病，简称GERD，是一种常见的消化系统疾病。它主要是指胃内容物反流至食管，导致食管黏膜炎症和不适。患者常常出现反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状，严重者可能还会出现吞咽困难、咽部异物感等。

胃食管反流病的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗包括改善饮食习惯、戒烟限酒、避免刺激性食物等。药物治疗主要包括质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、黏膜保护剂和促动力药等。手术治疗主要针对严重病例，如食管狭窄、溃疡等。

那么，胃食管反流病一般吃药多久才能症状消除呢？这并没有一个固定的答案，因为每个人的病情和体质都不同。一般来说，药物治疗需要持续2-3个月才能达到较好的效果。在治疗期间，患者需要严格按照医生的指导用药，并注意观察病情的变化。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。例如，避免进食过快、避免过度饱食、避免睡前进食等。此外，患者还需要注意饮食结构，避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、过酸等食物。适当的体育锻炼也有助于改善胃肠功能，缓解胃食管反流病的症状。

胃食管反流病的治疗需要在医生的指导下进行。如果患者出现症状，建议及时就诊，以免延误病情。

随着老龄化社会的到来，消化不良已成为老年人常见的健康问题。消化不良不仅影响生活质量，还可能引发一系列消化系统疾病。那么，老年人如何应对消化不良呢？本文将从疾病原因、饮食调理、生活方式等方面进行详细阐述，帮助老年人改善消化不良状况。

一、消化不良的原因

1. 胃肠道功能减退：随着年龄的增长，胃肠道功能逐渐减弱，蠕动减慢，导致食物在胃肠道内停留时间延长，容易引起消化不良。

2. 胃肠道疾病：如胃炎、胃溃疡、肠炎、便秘等疾病，均可导致消化不良。

3. 药物副作用：部分药物如抗生素、抗抑郁药等可导致消化不良。

4. 生活习惯：如饮食不规律、暴饮暴食、吸烟、饮酒等不良生活习惯也会导致消化不良。

二、饮食调理

1. 早餐：早餐要吃易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条、牛奶、鸡蛋等。

2. 午餐：午餐要适量，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。

3. 晚餐：晚餐要清淡，尽量在晚上7点前完成，避免晚餐过晚。

4. 饮食多样化：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于促进肠道蠕动。

三、生活方式

1. 规律作息：保持良好的作息习惯，避免熬夜。

2. 适量运动：进行适量的运动，如散步、太极拳等，有助于促进胃肠道蠕动。

3. 保持心情舒畅：避免情绪波动，保持心情舒畅。

4. 避免不良习惯：戒烟限酒，避免暴饮暴食。

四、药物治疗

对于消化不良症状明显的老年人，可在医生指导下使用一些助消化药物，如健胃消食片、乳酶生等。

五、定期体检

老年人应定期进行体检，及时发现并治疗胃肠道疾病，预防消化不良的发生。

总之，老年人消化不良是一个多因素引起的复杂问题，需要综合调理。通过调整饮食、改善生活方式、积极治疗，老年人可以有效改善消化不良状况，提高生活质量。

中学生时期正值生长发育的关键时期，身体和心理都面临着许多挑战。其中，胸闷症状在青少年中并不少见。造成中学生胸闷的原因有很多，其中常见的有胃十二指肠溃疡、胃食管反流病以及冠状动脉心肌桥等。

1、胃十二指肠溃疡：胃十二指肠溃疡是青少年常见的消化系统疾病之一。治疗胃十二指肠溃疡的关键在于去除诱发因素，保护胃黏膜，预防并发症。在日常生活中，青少年应养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻食物，保持情绪稳定。药物治疗方面，常用的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、替普瑞酮等。若合并幽门螺杆菌感染，需进行抗幽门螺杆菌治疗。

2、胃食管反流病：胃食管反流病是由于胃酸反流入食管引起的。治疗胃食管反流病的方法包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗等。生活方式调整包括控制体重、戒烟限酒、规律饮食、避免睡前进食等。药物治疗方面，常用的药物有奥美拉唑、西咪替丁、吗丁啉、莫沙必利等。手术治疗适用于药物治疗效果不佳的患者。

3、冠状动脉心肌桥：冠状动脉心肌桥是一种心脏疾病，表现为冠状动脉与心肌之间形成桥状连接。在心脏收缩期，冠状动脉狭窄小于75%，且无明显症状时，可使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂进行治疗。

对于中学生胸闷症状，家长和学校应予以重视。若发现孩子出现胸闷症状，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，有助于预防胸闷症状的发生。

烧心反酸是许多人在日常生活中常见的症状，它指的是胸骨后或上腹部的一种灼热感，通常伴随有胃酸或食物反流到喉咙。这种症状可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因和治疗方法。

一、常见原因：

1. 进食不当：过多食用辛辣、油腻、过甜的食物，或者进食速度过快，都可能导致胃酸分泌过多，从而引发烧心反酸。

2. 胃食管反流病：这是一种常见的消化系统疾病，胃酸和食物会从胃部逆流到食管，导致烧心反酸。

3. 消化性溃疡：胃酸侵蚀胃黏膜，形成溃疡，可能导致烧心反酸。

4. 慢性胃炎：胃黏膜慢性炎症，可能导致胃酸分泌过多，引发烧心反酸。

5. 肥胖：肥胖会增加腹压，导致胃酸逆流，引发烧心反酸。

二、治疗方法：

1. 药物治疗：质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂是常用的抑制胃酸分泌的药物，可以缓解烧心反酸症状。

2. 生活方式调整：避免进食辛辣、油腻、过甜的食物，控制体重，戒烟限酒，减少压力，有助于缓解烧心反酸。

3. 饮食习惯调整：细嚼慢咽，避免饭后立即躺下，定时定量进食，有助于减少烧心反酸。

4. 手术治疗：对于严重胃食管反流病，可能需要手术治疗。

三、注意事项：

1. 保持良好的饮食习惯，避免进食过多刺激性食物。

2. 保持健康的生活方式，避免肥胖、吸烟、饮酒等不良习惯。

3. 定期进行体检，及时发现和治疗胃食管反流病等消化系统疾病。

在日常生活中，不少人在饭后会出现胸骨后疼痛的症状，这可能是由于多种原因引起的。以下将为您详细介绍一些可能导致饭后胸骨后疼痛的常见原因。

一、胸骨外伤

胸骨外伤是导致饭后胸骨后疼痛的常见原因之一。在日常生活中，人们可能会因为碰撞、跌倒等原因导致胸骨受到外伤。这些外伤可能会导致胸骨周围的软组织损伤，从而引发疼痛。尤其是在饭后，由于胃内容物充盈，胸骨受到的压力可能会更大，从而导致疼痛加剧。

二、食管炎

食管炎是另一种可能导致饭后胸骨后疼痛的常见原因。食管炎是由于食管黏膜受到炎症刺激而引起的疾病。常见的症状包括胃灼热、胃酸反流等。食管炎患者可能会在饭后出现胸骨后疼痛、胸骨后堵塞、上腹部疼痛等症状。此外，食管炎还可能导致食管狭窄、吞咽困难、疼痛甚至呕吐等症状。

三、胃食管反流病

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病。其主要症状包括胃酸反流、胸骨后疼痛、烧心等。胃食管反流病的发生与食管下端括约肌的功能异常有关。在饭后，由于胃内容物充盈，胃酸反流的风险会增加，从而导致胸骨后疼痛。

四、心脏疾病

心脏疾病也可能导致饭后胸骨后疼痛。例如，冠心病、心肌梗死等疾病都可能导致胸骨后疼痛。心脏疾病引起的胸骨后疼痛通常与活动、情绪激动等因素有关，而饭后胸骨后疼痛可能与心脏疾病有关。

五、其他原因

除了上述原因外，其他一些因素也可能导致饭后胸骨后疼痛，例如：

• 肋间神经痛
• 膈肌痉挛
• 肺部感染
• 颈椎病

总之，饭后胸骨后疼痛的原因很多，如果您出现此类症状，应及时就医，以便明确病因并进行针对性的治疗。

胃食管反流病，这是一种常见的消化系统疾病，主要表现为反酸、烧心、胸骨后烧灼感等症状。

一、病因与症状

胃食管反流病的病因复杂，主要包括食管下括约肌功能障碍、抗反流屏障结构和功能异常、食管清除率降低和食管黏膜屏障功能异常等。此外，长期饮酒、吸烟、食物或药物刺激、怀孕、肥胖等因素也会增加患病的风险。

胃食管反流病的常见症状包括反酸、烧心、胸骨后烧灼感、胸骨后疼痛、恶心、嗳气等。部分患者还可能伴有咳嗽、胸闷、哮喘等症状。

二、诊断与治疗

胃食管反流病的诊断主要依靠内镜检查、消化道钡餐检查、食管测压、食管24小时pH值测定等方法。治疗方面，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，主要包括抑制胃酸分泌药物、黏膜保护药物、胃肠道动力药物等。

三、日常保养

为了缓解胃食管反流病的症状，患者需要注意日常保养。建议多吃高蛋白、低脂、无刺激、易消化的食物，如蔬菜粥、鸡蛋汤等。多喝水，多吃蔬菜和水果，适当增加膳食纤维素，以防止便秘。避免睡前进食，饭后立即卧床休息。避免刺激性饮食，如烟草、葡萄酒、咖啡、浓茶、辛辣、过冷、过热的食物等。减少高脂肪食物的摄入，如油炸食物、肥肉等。

四、医院与科室

胃食管反流病可以到消化内科、内镜室等相关科室就诊。目前，我国许多医院都设有消化内科，可以为患者提供专业的诊断和治疗。

五、药品与治疗

常用的胃食管反流病药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。这些药物可以有效抑制胃酸分泌，缓解患者的症状。

胃食管反流病，一个看似不常见的疾病，却悄悄困扰着许多人的生活。据估计，全球有20%至40%的人患有这种疾病。在我国，胃食管反流病的发病率也在逐年上升。这种疾病常常以一种“伪装”的形式出现，例如慢性咽炎、咳嗽、哮喘等，容易被误诊或忽视。

胃食管反流病，顾名思义，是指胃内容物反流进入食管，引起一系列症状。这种反流不仅会导致烧心、反酸等消化道症状，还可能引发咽喉不适、咳嗽、哮喘等食管外症状，严重影响患者的生活质量。

那么，如何识别胃食管反流病的预警信号呢？以下是一些常见的症状：

• 胃食管期：烧心、胸痛、背痛、嗳气等。
• 咽期：咽喉疼痛、咽异物感、声音嘶哑等。
• 口鼻腔期：流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等。
• 喉气管期：咳嗽、咳痰、哮喘、吸入性肺炎等。

老年人更容易受到胃食管反流病的困扰。随着年龄的增长，食管肌肉萎缩，食管蠕动功能下降，导致反流风险增加。此外，老年人更容易出现哮喘、咳嗽等症状，容易将胃食管反流病的症状误认为是其他疾病。

预防胃食管反流病，我们可以采取以下措施：

• 避免长期服用损害胃食管黏膜的药物。
• 避免饮食过饱，减少胃内压力。
• 戒烟限酒，避免刺激胃酸分泌。
• 避免高脂肪、高蛋白饮食，减少胃部负担。
• 饭后不要立即躺下，睡前2-3小时避免进食。
• 保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。

如果出现上述症状，请及时就医，进行相关检查，以便尽早确诊和治疗。

胃食管反流病，俗称“烧心”，是一种常见的消化系统疾病。近年来，研究表明，胃食管反流病与心血管疾病，特别是心肌梗塞，存在着密切的联系。

一项来自美国的研究指出，患有胃食管反流病的患者，在接下来的5年内发生心肌梗塞的风险，是没有胃食管反流病的患者的6倍之多。这主要是因为胃食管反流病患者往往存在多种心血管疾病的风险因素，如肥胖、吸烟等。

胃食管反流病的症状包括烧心、反酸、胸痛等，这些症状很容易与心肌梗塞混淆。因此，当出现这些症状时，应及时就医，进行正确的诊断和治疗。

除了药物治疗外，改善生活方式也是预防和治疗胃食管反流病的重要手段。例如，控制体重、戒烟限酒、避免进食刺激性食物等。

此外，研究表明，胃食管反流病患者在服用某些药物时，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂等，可能会加重症状。因此，在治疗过程中，应遵循医生的建议，选择合适的药物。

总之，胃食管反流病与心血管疾病，特别是心肌梗塞，存在着密切的联系。关注胃食管反流病的预防和治疗，对于维护心血管健康具有重要意义。

口苦口干，看似简单的小症状，却可能隐藏着多种疾病的风险。那么，口苦口干究竟是由什么原因引起的？我们又该如何应对这一症状呢？

一、口苦口干的原因

1. 生理性原因：

口干口苦可能是由环境干燥、饮食过咸等因素引起的生理性原因。例如，长时间处于干燥的环境中，或者进食过咸、过辣的食物，都可能导致口苦口干。此外，一些不良的生活习惯，如熬夜、饮酒等，也可能导致口苦口干。

2. 胆汁代谢异常：

胆汁代谢异常是导致口苦口干的重要原因之一。胆汁代谢异常可能导致胆汁反流，进而引发口苦口干。常见的胆汁代谢异常疾病包括胆囊结石、胆囊萎缩等。

3. 胃食管反流症：

胃食管反流症也可能导致口苦口干。胃食管反流症是由于胃酸反流至食管，导致食管炎症，从而出现口苦、口干等症状。

4. 口腔问题：

口腔问题，如牙周病、口腔溃疡等，也可能导致口苦口干。

二、口苦口干的治疗方法

1. 生活方式调整：

针对生理性原因引起的口苦口干，可以通过调整生活方式来改善。例如，保持室内空气湿润，避免进食过咸、过辣的食物，戒烟限酒等。

2. 药物治疗：

针对胆汁代谢异常引起的口苦口干，可以在专业医生的指导下使用熊去氧胆酸等药物进行治疗。

针对胃食管反流症引起的口苦口干，可以服用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物，以抑制胃酸分泌。此外，还可以使用多潘立酮、莫沙必利等胃肠动力药，以改善胃食管反流症状。

3. 口腔治疗：

针对口腔问题引起的口苦口干，可以通过口腔治疗来改善。例如，治疗牙周病、口腔溃疡等。

三、口苦口干的预防措施

1. 注意口腔卫生：

保持口腔卫生是预防口苦口干的重要措施。要定期刷牙、使用牙线、漱口水等，以保持口腔清洁。

2. 健康饮食：

健康饮食有助于预防口苦口干。要避免进食过咸、过辣的食物，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。

3. 适量运动：

适量运动有助于改善身体机能，预防口苦口干。

4. 保持良好的生活习惯：

保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息等，有助于预防口苦口干。