现代人一提到肾，就有一种特殊的感觉。很多人第一次见我，就会伸出手来：帮我号脉，左手还是右手。我往往会说，不挂号不给看病。然后他们就会进一步说，看我肾虚不虚。我往往会说，虚得很。肾虚，现代人的通病，有没有肾虚都会觉得自己肾虚。我告诉一个学生，如果有人找你号脉，你就说他肾虚就行了，然后他就会很佩服你。

 

 

肾虚跟肾病没有半毛钱关系，肾病是肾脏出现毛病了。肾病包括很多种疾病，肾炎、肾病综合症、肾衰、肾结石等等吧。肾病综合症是一个临床诊断，也是泛泛的一个名词。确诊肾病的方法是用活检的方法，也就是肾穿刺之后看病理来定是什么型的肾病。总之，肾病很复杂，治疗起来很麻烦。 

 

我最为佩服的，已经去世的老中医岳美中对肾病的中医药治疗有很好的心得。他用玉米须治疗肾病，取得良好的效果。玉米须煎汤代茶 岳美中经过多年的临床实践指 出，对于15岁以下慢性肾炎患者，用玉米须持久服用，一般无特殊情况者，均能趋向好转或达到治愈。用法：每日以玉米须60克，煎汤代茶，频饮，坚持服用6 个月。 

 

 

 

这个方法，后代很多人尝试，也取得良好的效果。玉米须是玉米快成熟的时候，采集下来，一般是自己专门找一块地，种植过程中不打农药，到时候采集即可。我在老家用这个方法治疗过几个人肾病患者，效果都不错。老家有的是玉米须，缺少的是药，所以就用岳美中的玉米须煎。

 

岳美中，中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域，有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。

 

（附：玉米须 ，中药名。为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。全国大部分地均产。夏、秋果实成孰时收集，除去杂质。鲜用或晒干生用。

 

功 能：有利尿消肿;清肝利胆的功效。

 

主 治：主水肿，小便淋沥，黄疸，胆囊炎，胆结石，高血压，糖尿病，乳汁不通。）

老人和孩子容易食积，孩子食积是因为不知道饥饱，老人食积是因为胃肠道感觉渐渐麻木，所以有时候吃多了自己竟也是觉察不到。

老人食积医案

《洄溪医案》里记录了这样一则医案，淮安有一个大老板叫杨秀伦，非常厉害！一生在商场杀伐决断，奠定了老杨家商界大佬的地位。话说这一年，杨老爷子七十四岁，忽然之间外感风寒加上内伤食积，大病了一场。

 

这老杨家在淮安家大业大，人脉广，遍请名医前来诊病。来的这些大夫见杨老爷子年纪大了，再加上一副憔悴非常的模样。都说这是虚证，赶紧上补药吧。于是大量的补药扔进了杨老爷子的肚子里。谁料老爷子吃了这药后，非但病情没有起色，反而是闻到饭味儿就想呕吐，也不能看别人吃饭，只要儿子儿媳妇在跟前吃饭，老爷子就说，你们这帮家伙，这东西这么难闻，你们也能咽下去。说罢又是一顿呕吐。

 

 

转眼之间，老爷子不吃饭，不睡觉已经快一个月了，这期间是一天不如一天，整个人看起来确实很虚弱。后来这老杨家就打听，说现在国内还有谁看病看的不错呀？就有人说，听说那个徐灵胎看的不错，咱们要不请来给老爷子瞧瞧？于是就慕名请来了徐灵胎。

 

徐灵胎给老爷子诊了病，然后说这病我能治，但是我开的方子老爷子一定不会吃，不会吃就一定好不了。如果我按照你们这帮人的境界和水平开药的话，老爷子也同样是好不了的。所以我干脆还是不开方子了吧！这时候不管是患者家属还是在座的医生都很好奇，心想这家伙葫芦里卖的是什么药呀？就纷纷询问徐灵胎，准备开啥药？徐灵胎说：老爷子这病，非大黄不可救也！

 

语出之后，大家一片骇然，心想老爷子躺床上这么多天了，全凭这点参汤吊命。你现在要用大黄，怕不是要提前送老爷子上路吧？这时候老杨家一个人站出来说：劳烦先生先开了方子再说。徐灵胎也明白他的意思，千里迢迢请来了自己，多少还是要给点面子的。毕竟徐灵胎那也是全国闻名的大国手级别的医生。他们家人恐怕想的是等到药熬好了，偷偷的给倒了也就周全了情面，又不会得罪徐灵胎。

 

哪知道徐灵胎看破了病家的意思，药熬好之后亲自端着给老爷子灌下去。周围的人无不惶恐无措，在家属的苦苦哀求下，只给老爷子灌进去一半。当晚老爷子呼吸平稳，也没有大便。很安稳的过了一夜。家里人一看，好像也没有多大的动静，也不是很恐怖！于是第二天喝了一整副药，老爷子当下拉了一堆宿便，身体也觉得舒服许多。

 

 

到了这第三天清晨，徐灵胎正在书房里睡觉，忽然听到外面的喧哗声，大家无不惊呼，老爷子居然在堂中扫地。当下徐灵胎也准备披上衣服出去看看究竟，此时有小厮来告，说老太爷躺的久了，想起来亲自谢谢徐大夫。谁知道一出门，看到满院子的落叶，于是老爷子拿起笤帚就准备扫出一条道，来感谢先生。两人相谈甚欢。到了早点时候，众家属看到老爷子把饭菜往自己碗里夹，而且吃的时候也不说臭味，从此老爷子饮食渐进，精神如旧。

注意老人食积

伤食者恶食，这句话的意思是：如果一个人脾胃被饮食所伤，那么他一定是讨厌食物的。无奈很多临床医生看不到这一点，一看到老人不想吃饭就觉得这是虚证，然后用上一堆补药，最后把老人搞得一天不如一天。如果我们看到自己的长辈突然出现精神萎靡、不思饮食、大便异常的情况，不要忽视食积这个问题。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

打开中医治疗水肿之门

我们曾经了解过大青龙汤，它是一剂治疗风寒束表引起的肌表热盛，导致患者高热烦躁的方子；也是一剂治疗人体肌表湿热混杂，导致患者自觉身重的方子。

 

这个方子由七味药物组成，具体的量是：麻黄六两，大枣十二枚，石膏如鸡子大（也就是50～60克），生姜三两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚（约为12克）。

大青龙汤用方的深意是，为热邪或湿邪开辟了两条排出体外的去路：从汗解；或从膀胱，尿解。

 

汗解，我们可以理解为麻黄+桂枝实现的。促使肌部湿热回流，内泄邪热，最终肃降至膀胱而去，我们可以理解为石膏+杏仁实现的。后来我们也了解一味具有健脾祛湿之力的药物，那就是白术。

 

白术小剂量时，12克左右时，具有健脾益气的功效，但是一般需要看患者是否胁下有水气，腹中有肠鸣，大便溏或稀。白术大剂量时，也就是60克以上时，则有很强的健脾利水的功效。了解了这些，对于我们理解下面这个治疗风水的经典方剂很有裨益：这个方子叫越婢加术汤。

 

大青龙汤的一次变身

我们先看看这剂方子的组成和用法（我简单翻译了一下）：麻黄六两 、石膏半斤、 生姜三两、 甘草二两、 白术四两、 大枣十五枚。六味药，用水1200毫升，先煮麻黄，捞出泡沫，再放其他药物，煮剩600毫升，分三次温服。若恶风恶冷厉害，加炮附子一枚。

我们恍然一看，这个方子和大青龙汤非常相似，其实就是大青龙汤去掉了桂枝，杏仁，加上了白术。去掉了桂枝，发汗解表的力量就减弱了；去掉了杏仁，疏通肺气的力量也减弱了；重用了石膏，白术，同时大枣由十二枚变成了十五枚。

 

大家知道，石膏有清热泻火的作用，也有收湿的作用，可以引导湿和热从肌表向心下→小肠回流。但是石膏很伤胃气，所以增大石膏量的同时，增加了大枣了用量，用十五枚来守胃，其实你用十六，十七枚也行，和数术毫无关系。我们知道祛除水湿，有两条路，一条是开鬼门，也就是宣肺发汗；一条是洁净府也就是使滞留于人体的水邪，通过小便而出。

 

大青龙汤的第二个适应症：伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。——《金匮.痰饮咳嗽病脉证并治第十二》是一个湿热并存，两者势力相当的局面，可汗解，可尿解。但是到了越婢汤，越婢加术汤，湿的成分越来越重，所以治疗上也越来越倾向于内泄尿解，而不是汗解了。

 

《金匮要略》是这样描述越婢汤的：风水，恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。这个时候肢体水肿的程度已经很重了，加之患者本身已经有汗，皮肤腠理是开的，这个时候再发汗祛湿，效果不大了，所以，只能在宣肺的同时，用尿解法。越婢汤，越婢加术汤的区别在于一个有白术，一个没有白术，越婢加术汤是加强版的越婢汤。大剂量白术将肌水向心下，小肠，膀胱引导的能力，比石膏的作用强很多，实际上，再加上大剂量的茯苓，效果会更好。

 

越婢加术汤的二象性

越婢加术汤是一个非常奇特的方子，它能治水肿中的一种，也就是所谓的阳水，有点恶风，恶寒，肢节酸重，浮肿，小便不利，脉浮滑，皮肤尚有紧凑感，身体不那么虚。

 

治法上呢，就是用麻黄宣散肺气，用石膏来清热收湿，用白术来利水，再用生姜，甘草，大枣来守护胃气。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

有的父母可能会碰到这种情况，宝宝如果咳嗽或者哭闹，细心地家长可能会发现自己家孩子的肚脐部突然凸出来了，有时候像玻璃球一样，安静的时候这个像玻璃球一样的小包又会恢复正常，用手摸着软软的，家长轻轻一按，这个小包又回去了，肚子里还有咕噜咕噜的声音，家长就会担心，宝宝这是怎么了？

 

 

其实这就是我们说的脐疝，刚出生的宝宝和1岁以内的宝宝出现这种情况的比较多。刚出生的宝宝们的腹壁肌肉还没有发育好，脐环也没有闭合，脐带脱落以后，脐部的瘢痕处就是一个比较薄弱的地方，所以肠子就有可能通过脐环这个口跑到腹壁的皮肤下面，形成一个凸起的包，就会出现我们见到的这种情况了。随着年龄的增加，大多数可以治愈，一般在两岁内可以自愈。早期主要的症状是在哭闹的时候，肚脐表面会有一个突出物，颜色偏于青色，等他安静平卧或者睡着的时候，肿物可以消失。建议采用保守治疗，可以使用松紧带或者疝气环进行局部固定。

 

遇到脐疝，爸爸妈妈们也不要太担心，宝宝长大一点，等到腹壁上的肌肉慢慢发育好了，脐疝就会慢慢痊愈了，但是如果看到宝宝肚子上的小包越来越大，或者超过了两岁脐疝还没有自愈，而且经常呕吐、哭闹不止，家长就需要要留意包块颜色是不是紫暗的，质地硬不硬，触摸的时候有没有疼痛感，如果出现了嵌顿、绞窄、破裂等情况要及时就诊，有可能就需要手术治疗。

 

 

脐疝的孩子要保持心情愉悦，避免让宝宝哭闹。新生儿脐疝是可以预防的，家长一定要保持孩子脐部干燥，新手儿肚脐眼里会产生分泌物，需要父母每日用酒精棉签细心对脐部进行清洁和消毒，擦干净分泌物，但是不要用脏了的棉签反复擦，注意对宝宝脐部的护理，不要让宝宝处于闷热的环境，脐带还没有脱落的时候避免纸尿裤、衣服等对脐部的刺激，不要乱用面霜、乳液随便涂抹宝宝的脐部。这样是可以在一定程度上预防宝宝脐疝的。

　

妈妈们不必太担心，绝大多数宝宝可通过自身发育而在一岁内自愈，手巧的妈妈们也可以自己缝制一条带有松紧可调的腰带，腰带中间带一个鼓包，鼓包对着脐疝部位，将脐疝轻轻压回腹腔并固定，这样更有助于恢复。

 

 

我们都知道喝酒伤肝，可饮酒史超过20年以上，肝又会变成什么样？

 

45岁的李辉因为腹胀黄疸到医院就诊，完善相关检查后，确诊为晚期肝硬化，也就是失代偿期肝硬化。

 

李辉非常困惑，自己出现腹胀黄疸也就两个多月，为什么一检查就这么严重？

 

通过询问他的病史，我们得知他是一名长期饮酒者，从24岁就开始饮白酒，每天的饮酒量高达四两以上，最近几年，更是嗜酒如命，每天饮酒量高达半斤。

 

如果偶尔饮酒，且饮酒量不大，对肝脏的损伤肯定没有这么大，但如果每天饮酒，且饮酒史超过20年以上，持续的肝脏损伤无法得到及时修复，就有可能诱发酒精性肝硬化。

 

酒精性肝病→酒精性肝炎→酒精性肝纤维化→早期酒精性肝硬化→晚期酒精性肝硬化。

 

这是一个循序渐进的过程，遗憾的是，从酒精性肝病到早期酒精性肝硬化，患者往往没有特殊不适，所以非常容易被忽视。

 

正如45岁的李辉，平时长期酗酒，自我感觉没什么特殊不适，但是此时肝脏病变却一直在进展，再加上他自我感觉良好，所以也从未到医院检查，等到出现明显的不适时，到医院检查，这才发现已经发展成了晚期肝硬化。

 

作为医生，像李辉这样的患者，我们实在碰到的太多了，长期饮酒，平时不注意体检，往往是以肝硬化的并发症来就诊，早期肝硬化常常没有特殊不适，晚期肝硬化会出现腹胀，乏力，纳差，黄疸，还可能出现消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征，顽固性腹水等等。

 

也有一些患者，很早的时候就查出了乙肝或丙肝，甚至是脂肪肝，但依然我行我素，长期大量饮酒，会导致肝脏健康恶化的更快，即便不发展为肝硬化，也很容易出现重型肝衰竭。

 

所以无论你肝脏健康不健康，要想远离肝病，真的不应该长期饮酒。

 

像李辉这样，已经确诊为晚期肝硬化，医学上也没有更好的方法，肝硬化是一种不可逆转的疾病，绝大多数患者都死于它的一系列并发症，不光患者本人极度痛苦，对于整个家庭而言，也是沉重的负担。

 

听了我们的讲解，45岁的李辉后悔莫及，我们告诉他，不管怎样，一定得把酒戒掉，很多人不见棺材不落泪，即便确诊为肝硬化，依然酗酒，结果导致肝脏功能进一步恶化，还可能转变为肝癌，甚至把命喝没了都是常见的事。

 

所以作为医生，我们再次告诫大家，一定要远离酒精，饮用酒精度数越高的酒，对肝脏的伤害越大，如果长期饮酒史超过二十年以上，就需要警惕酒精性肝硬化的形成，对于乙肝或丙肝患者，平时更要滴酒不沾，同时还应该定期检查肝脏情况。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

《伤寒杂病论》中的中药世界（117）特别说明，文中方药仅供中医医师交流研究用，请勿自行使用。

 

经考古人员考证，汉代中药半斤为八两，一两为15.625克，1方寸匕＝2.74克 ，杏仁50枚15克，我们实际运用时，可根据患者病情缓急轻重，按一两=3～16克进行换算。水一升为200毫升，一合为20毫升。

 

这个方子，我用得不多，因为这是一个妊娠病方，我很少看妇科病，但是我一个朋友用它来治疗瘀血型的痤疮。经方家将痤疮分为两型，表热型和瘀血型，其中鲜红色者为表热型，暗红色者为瘀血型。表热者用清上防风汤，瘀血者则可以用这个产后病方加减，疗效斐然。我遂习之，的确有效。

 

这个产后病方就是当归芍药散。温故而知新，我们先来看这个方子原滋原味的组成和功效吧。其原文非常简约：妇人怀孕，腹中㽲痛，当归芍药散主之。所谓㽲痛即绞痛，意为腹中有痉挛样的，牵拉样的疼痛，此为当归芍药散之主证。

 

妊娠期痉挛腹痛

 

方药如下：当归三两 、芍药一斤、 茯苓四两、 白术四两、 泽泻半斤、 川芎半斤 （又作三两）。

 

原方剂量比较大，常用剂量为当归9克，芍药30克，川芎4-15克，茯苓12克，白术12克，泽泻15克。这个方子中芍药的用量最大，其味苦，酸，微寒，一般来说，带皮的赤芍擅长清热凉血，活血化瘀，去皮的白芍擅长补血，养血，药力趋于向下，有解除痉挛疼痛治“拘挛而痛”的作用，亦有滑肠的作用，也有医家认为白芍和乌梅一样可“酸寒养胎”。

 

单用芍药，患者很容易就出现腹泻了。但是健脾益气的白术，健脾渗湿的茯苓，利水渗湿的泽泻又有“实大便”的作用，恰好在保留白芍解痉作用的同时，消弥了白芍向下的药势，经方组方的神妙可见一斑。

 

当归，味甘温，可温血、活血、补血；川芎味辛温，擅活血行气；两物配合可起到养血活血的作用。

 

以药测证，此方不仅仅有解除妊娠期女子腹部痉挛疼痛的作用，而且可以养血活血疏肝，健脾利湿，适用于妊娠期腹痛脾虚湿重，患者多见面黄，食差，下肢浮肿，小便不利。需要提醒的是急性痉挛疼痛过去后，应该减少川芎的剂量，减少到4克左右，因为川芎辛温，容易诱发胎动，所以用量宜少。

 

川芎

 

因为这个方子具有养血活血疏肝，健脾利湿的作用，除了妊娠期痉挛性腹痛外，也可用来治疗肝郁脾虚，气血不利的痛经，妊娠期水肿，先兆流产，羊水过多。还有一些医家利用其健脾，利湿，活血之效，用此方加白鲜皮，生薏苡仁，车前子治疗脾虚湿盛的脂溢性脱发，亦有效果。

 

所以，我们也能理解，为什么可以用它来加减来治疗暗红色的瘀血型痤疮，或者皮肤油腻，舌苔腻，脉滑，皮损结成囊肿，结节的痰湿凝结型痤疮。一般来说，对于前者，可加用桂枝茯苓丸。对于后者，可加用海藻，昆布，贝母，半夏，青皮，陈皮。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

42岁的詹先生，几个月前感觉自己的肚子越来越大。于是，詹先生开始运动减肥，而且少吃多餐，但是酱油一点都没少吃。但是，詹先生发现自己的肚子一点变小的趋势也没有，而且还感觉腹胀。

 

两个月前，詹先生总是感觉腹痛而且吃药也没法缓解，只好去医院接受检查。医生告诉詹先生检查结果，目前能看出肝脏有病变，肚子里有腹水，而且肝脏上有个肿块，需要检查确认其性质。两个月后，他再次来到医院检查，确诊为癌症，而且是肝癌晚期！

 
医生从家属那里了解到，詹先生平时吃菜喜欢重口味食物，什么菜都会添加一些酱油，同时，詹先生自小就有乙肝，只是从来没有去医院做过检查，甚至都忘记了自己有乙肝的病史。医生让家属把酱油瓶拿来看下，家属拿来后，医生一看，叹息道：导致詹先生肝癌的祸根可能就是这种酱油！

 

 

肝癌的常见病因

 

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤。原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和饮食双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。

 

 

 

为何厨房一种酱油对肝脏会有这么大的危害？

 

酱油是起源于我国的传统调味料之一，与其他豆类调味料一样，酱油的主要原料为大豆、脱脂大豆等蛋白质，加入小麦、麸皮等淀粉质辅料。酱油由于其独特的风味，因此受到很多人的喜爱。不过酱油虽然很好，但是应该要控制好摄入量，如果在做菜的过程中加入太多的酱油，会使酱油中的盐在人的身体内大量蓄积，对人体健康不利。

 

为何医生说詹先生家的酱油是肝癌的祸根呢？原来是医生看到他家的酱油呈乌黑色，瓶身还留下黑色的污垢，判断这是假冒伪劣酱油！医生说，不法商家用色素、工业盐加自来水勾兑而成的假冒伪劣酱油，对人的伤害非常大！特别是其中含有的工业盐，和食盐相比，工业盐中含有较多的亚硝酸盐和重金属，吃多了会中毒！即便是少量摄入，对人体的健康有很大危害。长期食用劣质酱油，会造成肝肾功能损伤、生殖系统与血液系统损伤，还容易致癌。，不仅伤肝，严重的话甚至可能导致肝癌。

 

结语

 

民以食为天，詹先生的案例提醒我们，食品安全至关重要，而作为调味品的酱油也不例外，一方面我们需要控制厨房做菜时酱油的使用量，更重要的是正规渠道购买酱油，防止买到假冒伪劣产品，同时，肝脏是个哑巴器官，生病了也不说，等到身体感觉有异常时，往往已经有很大的问题了，为了防止肝病的发生，我们一定要注意定期去医院做体检，特别是既往有肝病病史的人。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

要有效治疗脂肪肝，包括积极调整和干预生活方式。

 

 

第一，平衡膳食

 

1.轻度脂肪肝患者应增加蛋白质的摄入量

 

好的蛋白质来源包括鸡蛋、海产品、家禽类如鸡肉、精瘦肉，豆类、生坚果和菜籽种子等也能提供重要的氨基酸，还会提供有益的脂肪，产生饱腹感。

 

2.重视脂肪的质和量

 

远离不健康的脂肪，包括油炸食品、加工肉制品（香肠等）。

 

购买食物前查看食品标签，不买含有氢化植物油的食品。避免奶油、奶酪等食物，以免加重脂肪肝、导致胆结石。炒菜做饭用橄榄油是比较好的选择。

 

 

3.糖类饮食应适量，坚持降低碳水化合物的摄入，限制单糖和双糖的摄入

 

减少食用含精制糖、精制面粉的食物。

 

4.适当摄入生的植物类食物

 

包括水果和胡萝卜、生菜、苦菊等蔬菜。坚持每天都要吃一顿蔬菜沙拉，调料可以选用冷榨橄榄油、苹果醋或柠檬汁，但不要用富含脂肪的调味品。

 

不建议只吃蔬菜，否则会让你更加饥饿，代谢更加紊乱，血糖水平不稳定；

 

而且，素食者的蛋白质摄入量不足，容易导致脂蛋白合成减少，肝细胞脂肪转运障碍，反而会引起或加重脂肪肝。

 

总之，脂肪肝患者要以低脂饮食为宜，太荤太素都不好，最重要的是均衡，必要时可以求助营养科医生。

 

建议肥胖人群坚持低糖低脂的膳食，增加膳食纤维摄入，避免饮酒。也可以让专门的营养调理师开出膳食处方。

 

第二，适当运动

 

定期锻炼能够促进体内的新陈代谢，降低胰岛素水平。

 

轻度脂肪肝患者主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，比如慢跑、中快速步行、骑自行车、跳绳、游泳、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操等，可以降脂减肥、促进肝内脂肪消退。

 

 

运动量以中等强度为宜，每周4次以上，累计锻炼时间至少150分钟。通过改变健康的生活方式3~12个月，可以改善大部分脂肪肝患者肝脏功能。

 

体重过重的患者至少要降低原先体重的5%，才可能使脂肪肝好转。减重不能过快，一周别超过1.4公斤，否则会引发肝功能波动。

 

第三，定期复查

 

到正规医院的消化科或肝病科接受检查，请医生根据检查结果制订治疗方案。千万不可盲目医治，以免治疗不当，不仅得不到好的效果，还会加重病情。

 

糖尿病患者要在医生的帮助下战胜不稳定的血糖水平；控制对碳水化合物的渴望，防止出现低血糖等。

 

药物使用方面，目前并没有治脂肪肝的特效药，西药常用保护肝细胞、降脂及抗氧化的药物；

 

中药可尝试丹参、山楂、草决明、泻泽等。建议患者在医生指导下合理用药。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​在儿童呼吸道慢性疾病中，过敏问题（也就是I型变态反应）在儿童中的占比居高不下，但是目前针对过敏性呼吸道疾病的治疗手段其实很有限：抗组胺药物、皮质激素、肥大细胞稳定剂和抗白三烯受体等都只能起到控制症状、缓解不适的作用，必须长期或在发作期持续作用，一旦停药症状就可能再次出现。

 

还有一种脱敏治疗虽然是能改变免疫机制的对因治疗方法，但是存在变应原（过敏原）制剂种类少、准确找到过敏原困难、脱敏治疗疗程长、家长坚持困难、患儿不愿意接受，合并有其他疾病时单纯脱敏治疗效果不及预期等问题，所以导致坚持治疗并且成功治愈的人占比很少。

 

 

我主张的采用中医学的方式调理患儿的过敏体质，有比较好的效果，其中的关键治疗思路之一便是“论肝治肺”。

 

中医学中虽然没有“过敏”或“变应性疾病”这样的概念，但与呼吸道过敏疾病症状相关的描述在许多中医典籍中都有出现。

 

中医学从症状出发进行辨证治疗，过敏性呼吸道疾病以“咳嗽”“喘息”“流涕”作为主要特征。

 

通常从两个角度来辨证：一个是外来的邪气侵袭肺系导致发病，肺气不足，卫外功能不固，外来之邪侵袭人体，人体正气与之抗争，故而喷嚏连连，阳气不足，寒水不能温化，以致流清水涕；另一个则是全身脏腑功能失调，引起肺气宣降失常而导致咳嗽。

 

根据我多年的临床经验结合文献资料综合分析，除了外感风寒等邪气侵袭肺气导致发病外，在论治呼吸道过敏性疾病时认识“肝脏”在发病过程中所起到的作用非常关键！

 

 

过敏性疾病发作具有许多特点，譬如发病迅速，一接触过敏原就会出现鼻子眼睛痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，呈现阵发性且反复发作，这些都与中医里面“风”的特性类似:“风为百病之长，善行而数变”，“其性轻扬，风盛则挛急。

 

这个“风”在中医里面有外风和内风之分。

 

肝气对应于春天，一旦郁结或阳亢就会化火生风，所以内风生于肝气。小儿肝常有余，无论是外来邪气还是内生脏腑病变，都很容易引发肝气上逆，外风引动内邪，导致机体气机失调而发病。

 

《灵枢·师传》曰:“肝者主为将,使之候外。”肝木不仅在生化气血协调脏腑经络方面起着重要的作用，亦担负着捍卫机体、抗御病邪的职责这与过敏性疾病中由过敏原激惹身体免疫系统的过程在概念上十分类似。

 

咳嗽变异性哮喘气道高反应，可认为是肝气侵犯肺金，阳气被遏制，导致邪热不能外达至肺，宣肃失常。肺主气,司呼吸，调节全身之气；肝藏血，主疏泄，调节全身的血量。这样，气血相互配合，一起调节人体气机的升降，肝主升而肺主降，二者一升一降形成气的枢纽肺属金,肝属木。

 

在正常状态下，肺金克制肝木，气机运转顺畅，但在肺气与肝气的阴阳消长中，若肝气过旺或肺气太虚，肺金的肃降抑制不住上升的肝火，木火刑金，肺脏受到肝气的扰动，就会引发咳喘导致发病。

 

另外,肝为刚脏,其在志为怒,咳嗽变异性哮喘患儿往往情绪易激动,还会任性耍脾气,夜晚翻来覆去睡不安稳，一哭闹就容易引起咳嗽,且多在夜间和清晨发作,这些症状与功能异常都与肝脏关系密切。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

怀孕和分娩总是给家庭带来巨大喜悦和激动。但不得不说，妊娠本身是有很大风险的，这些风险包括母亲的风险和宝宝的风险。

 

案例：一个产检孕妇就到妇产科门诊部就诊，孕妇主诉她自己早上感觉到腰酸，肚子痛非常厉害，还有少量的阴道流血。当即她主诉的情况，引起了妇产科大夫的注意，马上去做了急诊超声，超声发现可能胎盘早剥。立即做了剖宫产手术，新生儿被抢救出来，但出生时Apagar评分只有5分（属于轻度窒息）。

 

好在，经过新生儿科医生的抢救，宝宝一天后脱离了危险。

 

那么，什么是胎盘早剥呢？为什么胎盘早剥那么危险呢？下面就给准妈妈们普及下产科医生“谈虎色变”的妊娠严重并发症之一----胎盘早剥（placental abruption）。

 

 

什么是胎盘早剥？

 

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

 

胎盘早剥是妊娠期严重并发症，也是产前出血的常见原因，其发病率为0.4%～1.0%。

 

胎盘早剥的危害？

 

胎盘早剥对宝宝来说，可导致新生儿重度窒息、胎死宫内。

 

对母亲来说，可发生休克、弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、急性肾功能衰竭等。

 

此外，胎盘早剥发生时，羊水可以通过子宫开放的血管进入母亲血液循环，导致羊水栓塞。

 

 

胎盘早剥患者有哪些临床表现？

 

依据患者的临床表现，可分为显性、隐性、混合性出血。

 

显性出血：底蜕膜出血，量少时无明显。临床表现，血肿增大可出现阴道流血。

 

隐形出血：底蜕膜出血，血液积聚与胎盘和子宫壁之间，无阴道流血。

 

混合性出血：胎盘出血后血液增多到一定程度后由胎盘边缘及胎膜向外流出。

 

胎盘早剥的分级——依据病情严重情况可分为0、I、II、III级

 

由于胎盘早剥可以发作得很隐匿，而且发展又快，处理不及时很可能危及母子性命。

 

胎盘剥离的面积越大，就越容易出现大出血并且很难阻止。因此，孕妈妈们早期的识别尤为重要。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

脐膨出，又称为腹壁缺损，是一种常见的儿科疾病，主要发生在新生儿期。该疾病是由于腹壁在胚胎发育过程中未能正常闭合，导致腹腔内的器官部分或全部突出体外。在南昌春季，由于气候适宜，新生儿的脐膨出发病率相对较高。以下是针对南昌春季脐膨出的家庭预防及治疗策略。
一、预防措施
1. 孕期保健：孕妇在孕期应定期进行产检，及时发现并处理可能影响胎儿发育的因素。
2. 注意营养：孕妇应保持均衡饮食，摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，促进胎儿正常发育。
3. 注意卫生：孕妇和新生儿要保持个人卫生，避免细菌感染。
4. 提高胎儿抵抗力：孕妇可通过适当运动、保持良好情绪等方式提高胎儿抵抗力。
二、治疗策略
1. 保守治疗：对于轻微的脐膨出，医生可能会建议保守治疗，如佩戴特制的腹带等。
2. 手术治疗：对于严重的脐膨出，手术治疗是主要治疗方式。手术时机和方案需由医生根据患儿的具体情况制定。
三、家庭护理
1. 保持脐部清洁：新生儿脐带脱落后，家长要定期为新生儿清洗脐部，保持干燥。
2. 观察病情：家长要密切关注新生儿的病情变化，如发现异常情况，应及时就医。
3. 合理喂养：新生儿喂养时应注意观察其消化情况，避免过度喂养。
4. 加强锻炼：适当锻炼可增强新生儿体质，提高抵抗力。

玻璃是脆弱的，需要轻拿轻放，好好保护，不然就容易碎裂，而婴儿也一样。刚出生的婴儿小小的，虽然具有人体所应有的各种器官，但那些器官发育都并不完全，胎儿脐膨出就是胎儿发育不完全的一种表现，所以对于刚出生的小婴儿，抱的时候一定使用太大的力气，要好好呵护才行。

胎儿脐膨出，顾名思义，就是胎儿在母体内发育过程中，脐部出现膨出的一种现象。这种现象在新生儿中较为常见，那么，胎儿脐膨出究竟是什么原因造成的呢？下面我们来了解一下。

胎儿脐膨出的原因主要有以下几点：

1. 脐部发育不完全：胎儿在母体内发育过程中，脐部发育不完全，导致脐部薄弱，容易发生膨出。

2. 腹腔压力增大：婴儿哭闹、站立或用力时，腹腔压力增大，导致腹腔内的脏器，如肝脏、肠管等向脐部突出，形成脐膨出。

3. 脐部筋膜环发育不良：脐部筋膜环是连接脐带与腹壁的重要结构，若发育不良，容易导致脐膨出。

胎儿脐膨出通常在婴儿啼哭、站立或用力时，才会膨胀出直径1～2厘米的包块，但并没有其他症状。很多胎儿脐膨出在一岁内可通过脐部筋膜环的逐步收缩自行痊愈。如果脐膨出直径超过1.5厘米，或者出现嵌顿，就需要及时就医。

对于胎儿脐膨出的治疗，主要有以下几种方法：

1. 非手术治疗：对于较小的脐膨出，可采取非手术治疗，如穿紧身衣物、避免剧烈运动等。

2. 手术治疗：对于较大的脐膨出或者出现嵌顿等情况，需要及时进行手术治疗。

手术治疗的方法主要有以下几种：

1. 开放式手术：在脐部做切口，将膨出的脏器还纳，并缝合切口。

2. 关闭式手术：在脐部做小切口，通过器械将膨出的脏器还纳，并缝合切口。

3. 修复脐部筋膜环：对于脐部筋膜环发育不良导致的脐膨出，可进行修复手术。

总之，胎儿脐膨出是一种常见的现象，家长不必过于担心。但如果出现异常情况，应及时就医，以免造成严重后果。

在怀孕期间，准妈妈的身体会经历诸多变化，其中肚脐凸出是许多孕妇关注的焦点。肚脐凸出的时间因个体差异而异，通常在怀孕6个月以上，有肚脐凸出几率的孕妇才会出现这一现象。

肚脐凸出的原因与胎盘生长、个人肚脐组织状态、胎位等多个因素相关。并非所有孕妇都会经历肚脐凸出，这取决于个人体质和怀孕情况。通常，符合肚脐凸出条件的孕妇在怀孕6个月后，会明显发现肚脐开始凸出。

为了应对肚脐凸出的情况，孕妇可以采取以下措施：保持良好的生活习惯，避免长时间站立或久坐；穿着舒适的孕妇装，避免压迫腹部；适当进行孕妇瑜伽，增强腹部肌肉力量。

此外，孕妇应定期进行产检，监测胎儿发育情况，确保母婴健康。如果肚脐凸出伴随疼痛或不适，应及时就医。

总之，肚脐凸出是怀孕期间的一种正常现象，孕妇不必过于担忧。保持良好的心态，关注自身变化，为顺利分娩做好准备。

胎儿脐膨出，又称脐突出，是新生儿常见的一种腹壁缺陷问题。其产生原因复杂，主要与胚胎发育过程中腹壁的发育异常有关。常见的病因包括：

1. 先天发育异常：胎儿在胚胎发育过程中，腹壁发育不完全或发育畸形，导致内脏器官无法正常回缩至腹腔，从而形成脐膨出。

2. 染色体异常：研究表明，胎儿脐膨出的发生与父母染色体异常有关，属于遗传性疾病。

3. 其他因素：如孕妇怀孕期间接触有害物质、感染病毒等，也可能导致胎儿脐膨出。

为了预防胎儿脐膨出，孕妇在孕期应定期进行产检，特别是超声波检查，以便及时发现并诊断。此外，孕妇还应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免接触有害物质。

2. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

3. 注意营养均衡，避免过度肥胖。

4. 定期进行产检，密切关注胎儿发育情况。

若确诊胎儿脐膨出，医生会根据病情严重程度制定相应的治疗方案，如手术治疗、药物治疗等。对于严重的脐膨出，可能需要引产。

脐膨出，也称为脐腹壁缺损，是一种常见的儿科先天性畸形。该疾病主要发生在胎儿期，表现为腹壁的缺陷，导致腹内脏器突出至体外。在福州秋季，由于天气逐渐凉爽，家长需要特别注意新生儿的脐部护理，以预防脐膨出的发生。以下是针对福州秋季的脐膨出预防及治疗策略：
一、预防措施
1. 保持脐部清洁：新生儿出生后，要及时清理脐部，避免感染。使用75%的酒精棉球擦拭脐部，每天至少两次。
2. 避免剧烈活动：新生儿活动量不宜过大，以免加重脐膨出症状。
3. 适当保暖：福州秋季气温逐渐降低，家长应适当给新生儿保暖，避免感冒。
4. 加强营养：保证新生儿充足的营养摄入，促进生长发育。
二、家庭治疗策略
1. 脐部护理：坚持每天用酒精棉球擦拭脐部，保持干燥、清洁。
2. 穿着宽松衣物：避免压迫腹部，造成脐膨出加重。
3. 定期复查：带新生儿定期到医院复查，了解病情变化。
4. 寻求专业治疗：如脐膨出症状加重，应及时寻求专业医生的帮助。

孕晚期，许多孕妇都会遇到肚脐眼凸出的情况，这往往会让她们感到担忧，生怕会对腹中的宝宝造成不良影响。然而，事实上，肚脐眼凸出并非一定是异常现象，它可能与多种因素有关。

首先，随着孕周的增加，子宫逐渐增大，腹部压力也随之增大，这可能导致肚脐眼凸出。此外，孕期体内激素水平的改变，如松弛素分泌增加，也可能导致腹壁肌肉松弛，进而出现肚脐眼凸出。

在大多数情况下，肚脐眼凸出并不会对孕妇和胎儿造成严重危害。但是，如果孕妇同时伴随其他症状，如腹痛、阴道出血等，就需要引起重视，及时就医。

为了预防肚脐眼凸出带来的潜在风险，孕妇在孕晚期应注重以下几个方面：

1. 适当运动：孕晚期孕妇可以适当进行散步、孕妇瑜伽等运动，以增强腹部肌肉的力量，减轻腹部压力。

2. 合理饮食：孕晚期孕妇应注重营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。

3. 保持良好心态：孕期保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于减轻腹部压力。

4. 定期产检：孕晚期孕妇应定期进行产检，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

5. 个人卫生：保持个人卫生，特别是肚脐眼的清洁，避免感染。

脐膨出是一种儿科常见疾病，尤其在春季，西安地区的发病率较高。脐膨出是指新生儿腹部壁在出生时未能完全闭合，导致内脏器官部分外露于体外的一种情况。这种疾病如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如感染、器官功能障碍等。以下是针对西安春季脐膨出的一些家庭预防和治疗策略。

预防措施：
1. 孕期检查：孕妇应定期进行产前检查，以确保胎儿的健康。医生会通过超声波检查来监测脐膨出等潜在问题。
2. 健康饮食：孕妇应保持均衡饮食，增加富含蛋白质和维生素的食物摄入，以促进胎儿正常发育。
3. 适度运动：孕妇可以进行适当的运动，如散步，以增强体质，减少并发症的风险。
4. 避免接触有害物质：孕妇应避免接触有害化学物质和辐射，以减少胎儿畸形的可能性。
5. 注意休息：孕妇应保证充足的休息，避免过度劳累。

治疗策略：
1. 医疗干预：一旦确诊为脐膨出，应立即就医。医生会根据病情的严重程度制定治疗方案。
2. 手术治疗：大多数脐膨出病例需要手术治疗。手术目的是关闭腹壁缺陷，并保护内脏器官不受伤害。
3. 术后护理：手术后，患儿需要密切的监护和护理。医生会指导家属如何进行日常护理，包括伤口清洁、营养支持等。
4. 长期随访：即使手术成功，患儿也需要进行长期随访，以监测病情变化和并发症。
5. 心理支持：家庭成员应给予患儿心理支持，帮助他们度过难关。

脐膨出，也称为脐膨腹，是一种儿科常见的先天性腹壁缺陷，主要发生在婴儿出生时。在重庆夏季，由于气温较高，婴儿出汗较多，皮肤容易受到刺激，脐膨出的护理和预防尤为重要。以下是对脐膨出的详细介绍以及针对重庆夏季的家庭预防及治疗策略。

脐膨出的病因主要是胎儿在母体内的发育过程中，腹壁的某些部分未能正常闭合，导致内脏器官部分或全部突出体外。这种疾病的发生与遗传因素、胎儿发育环境等因素有关。

针对重庆夏季的家庭预防措施，首先应注意室内温度的调控，避免婴儿受热过度。保持室内通风，使用空调或风扇时，应确保温度适宜，避免冷风直吹婴儿。此外，保持婴儿脐部清洁干燥，避免感染。在洗澡时，可用温水轻轻清洗脐部，然后用干净的棉签蘸取75%的酒精消毒，保持脐部的清洁和干燥。

在饮食方面，重庆夏季天气炎热，家庭应注重为婴儿提供营养均衡的饮食。多给婴儿摄入新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，增强免疫力。同时，注意饮食卫生，避免婴儿食用生冷、油腻的食物，以免引起消化不良或腹泻。

在治疗方面，脐膨出的治疗主要包括手术和非手术治疗。非手术治疗主要是通过药物治疗，如使用抗生素预防感染，以及使用外敷药物促进脐部愈合。手术治疗是治疗脐膨出的主要方法，适用于较大或症状较严重的婴儿。手术时机通常在婴儿出生后3个月至1岁之间，具体时间由医生根据婴儿的病情和发育情况确定。

在重庆夏季，家庭还需关注婴儿的皮肤护理。由于气温较高，婴儿出汗较多，皮肤容易受到刺激。家长应注意观察婴儿的皮肤状况，一旦发现皮肤红肿、瘙痒等症状，应及时就医。此外，夏季蚊虫较多，家长应采取有效措施防止蚊虫叮咬，以免引起感染。

总之，针对重庆夏季的脐膨出家庭预防及治疗策略，家长应注重室内温度调控、饮食卫生、皮肤护理等方面，确保婴儿的健康成长。

小儿脐疝，也称为脐膨出，是一种常见的儿科疾病，主要发生在新生儿和婴幼儿时期。在合肥秋季，由于气温变化较大，家庭护理不当可能导致小儿脐疝的发生率上升。以下是关于小儿脐疝的介绍、家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
小儿脐疝是由于腹壁肌肉发育不全或愈合不良，使得腹壁形成一个薄弱区域，内脏器官（如小肠、网膜等）可以突出形成囊状结构。脐疝通常在出生后不久即可发现，多位于脐部，表现为一个可复性肿块。

二、家庭预防策略
1. 保持室内温度适宜：合肥秋季气温变化较大，家庭应保持室内温度在18-24摄氏度，避免过冷或过热，以减少小儿脐部受凉的风险。
2. 做好脐部护理：保持脐部清洁干燥，避免感染。洗澡后可用75%酒精擦拭脐部，预防脐炎。
3. 饮食调整：合理搭配膳食，保证营养均衡，避免小儿肥胖，减少腹压增加。
4. 增强体质：鼓励小儿多进行户外活动，增强体质，提高免疫力。
5. 定期体检：定期带小儿进行体检，及时发现并处理脐疝问题。

三、治疗策略
1. 观察等待：对于较小的脐疝，可采取观察等待策略，待小儿随着年龄增长，腹壁肌肉逐渐发育完善，脐疝可能会自行消失。
2. 手术治疗：对于较大的脐疝或伴有并发症的小儿，应及时进行手术治疗。手术方法包括脐环修补术和腹壁缺损修补术等。
3. 物理治疗：在医生指导下，可进行适当的物理治疗，如按摩、热敷等，以促进腹壁肌肉的发育和愈合。

新生儿低血糖巨舌内脏肥大脐膨出综合征，又称为新生儿脐膨出，是一种罕见的遗传性疾病。该疾病主要表现为新生儿低血糖、巨舌、内脏肥大以及脐膨出等症状。在太原夏季，由于气温较高，家庭预防及治疗策略显得尤为重要。
一、预防措施
1. 孕期保健：孕妇应定期进行产前检查，确保胎儿的健康发育。如有家族遗传病史，应提前告知医生，以便医生进行针对性的检查和干预。
2. 健康饮食：孕妇应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进胎儿的健康成长。
3. 适当运动：孕妇应适当进行有氧运动，增强体质，降低新生儿脐膨出的风险。
4. 环境卫生：保持家庭环境的清洁卫生，避免新生儿感染疾病。
5. 关注新生儿症状：新生儿出生后，家长应密切关注其症状，如有异常，应及时就医。
二、治疗策略
1. 早期干预：新生儿出生后，医生会对其症状进行评估，并制定相应的治疗方案。
2. 营养支持：通过母乳喂养或配方奶喂养，为新生儿提供充足的营养，纠正低血糖。
3. 手术治疗：对于脐膨出症状严重的患儿，医生会建议进行手术治疗。
4. 术后护理：术后，患儿需进行适当的护理，防止感染和并发症的发生。
5. 长期随访：患儿出院后，医生会进行长期随访，监测其生长发育情况，及时调整治疗方案。