作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

作者 | 胡亮
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过敏反应，即变态反应，是一种特殊的病理性免疫反应，它表现为当机体接受某种过敏原后，可以出现各式各样的功能障碍，其范围涉及全身，可以局限于某一器官，比如哮喘、鼻炎、返流性食管炎。

甚至可以引起全身强烈反应，比如过敏性休克。

过敏反应如同人体内部的战争，由于免疫系统将过敏原当成“敌人”对待，结果保护过度伤及本身便产生了过敏症状。

 

引起我们的过敏原包括如下

1、吸入性过敏原：螨、花粉、真菌、动物皮毛等。

2、食入性过敏原：一起经口摄入的食物，入牛奶、鸡蛋、肉类、花生、小麦等。

3、注射性过敏原：各种药物、昆虫毒液。

4、接触性过敏原：化妆品、化工原料、外用药等。

 

 

儿童食物过敏发生率约5-8%，其中85%以上的儿童食物过敏由鸡蛋、牛奶、花生、坚果、鱼、甲壳类、小麦和大豆引起。

 

具体由食物过敏引起的症状如下

 

1、皮肤症状（70%）：如瘙痒、寻麻疹。

2、胃肠道反应（60%）：如恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

3、呼吸道症状（30%）：如打喷嚏、咳嗽、鼻子痒、喘息、呼吸困难。

儿童过敏鼻炎发生率最高可达40%。常见表现：打喷嚏、鼻涕、鼻子痒、鼻塞，可伴有眼睛痒及眼泪汪汪。

儿童哮喘的发生率大约会占3%左右，并且这个比率正在逐年上升。症状可以突然发作或长期存在，主要有咳嗽、喘息、气促、胸闷四大典型症状。另外约50%的哮喘的患儿会合并有过敏性鼻炎，而且这个比例可能更高。

儿童过敏与遗传有着非常密切的关系，如果父母单方过敏，孩子发生过敏的风险为45-50%，如果父母双方过敏，孩子发生过敏的风险搞到70%以上。

遗传基因的改变可能需要几代人的时间。而近20-30年过敏性疾病成倍增加但另一个原因就是生活方式和环境的剧烈变化。比如幼儿接触、饮食结构的改变、空气污染、药物及化学物品的广泛应用等。

过敏性疾病对于儿童的影响是多方面的，这主要包括生活、学习、社交以及心理健康。

比如，由于哮喘或鼻炎往往是夜间症状更明显，所以这可以导致患儿发生睡眠障碍，进而导致白天学习能力下降，记忆力受损等。并且由于过敏性疾病的持续存在会在孩子本身及家长带来极大的困扰。

对于过敏性疾病的治疗，WHO提倡四位一体的治疗方案。

避免接触过敏原是预防过敏性疾病最有效的方式，关于除螨的方式，我会在以后的科普再和大家讲讲。

就目前来说，脱敏治疗还是唯一能够根治过敏性疾病的方式，但由于操作及客观条件限制，目前过敏开展治疗但单位还是很有限，患者选择需要选择合适正规的医疗机构完成，并且由于脱敏时间较长，患者在选择这项治疗时也要做好充足的准备。

 

新手爸爸的防过敏小贴士

 

1、清扫居家卫生，注意开窗通风。

2、保持无烟环境。

3、远离毛绒玩具和宠物。

4、定期清洗和晾晒衣物及被褥。

5、过敏季节外出可佩戴口罩，做好防蚊工作。

6、规范管理饮食，选择替代食物，仔细检查食品说明书，避免误食。

7、避免疲劳。

8、小心使用护肤品及药物。

9、脱敏治疗是一种病因治疗，如选择治疗，需要家长长期配合。

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湿疹除了是可以服用一些口服药物进行治疗也是可以用一些外用的药物进行治疗的。在进行外用药物治疗以前就是可以用一些生理盐水进行一些清洗，这个是有一些消炎止痒的效果的，然后就是可以用一些的派瑞松等的药物进行涂抹，都是有很好的止痒的效果，对出现的红疹也是有消除的作用的。

湿疹治疗的同时就是要要知道自己是什么原因引起的湿疹的，要排除这些的原因的，很多时候如果是没有很好的排除这些的原因就是会引起湿疹的复发的，所以这个也是很重要的。患者在治疗过敏性湿疹这种疾病的时候也应该注意自己平时的生活习惯和饮食习惯，平时要注意自己的个人卫生，要注意勤换衣服，平时的饮食也要以清淡为主，要多吃一些清淡的食物，平时不要抽烟喝酒，不要吃一些辛辣的，刺激的食物。

内用疗法，可以选择一些药物来治疗，如一些抗组胺类西药，可以起到止痒的效果。对于肛门湿疹处于急性或亚急性泛期时，可以静脉滴注5%溴化钙或10%硫代硫酸钠溶液，对于皮肤出现广泛感染的可以配合应用有效的抗生素治疗。还有一些内服药如维生素B族、维生素C等对湿疹的治疗都有一定的作用。

湿疹是一个很常见的皮肤病，大人孩子都是会出现的。也是有很多的原因都是会引起湿疹的。在进行治疗的时候患者一定是要注意保持皮肤的干燥，还有就是出现了一些的瘙痒的时候一定不要用手进行抓挠，很容易抓破皮，然后就是会引起感染的。患者饮食也是要很注意的，多喝一些水，多吃一些清热解毒的食物都是对治疗有好处的

一、幼儿急疹的诊断标准

 

 

幼儿急疹发病年龄多在2岁以内婴幼儿，尤多见于6～12个月婴儿。突然高热，体温常达39～40℃或更高，全身症状轻微，高热3～4天后骤然热退，随即出现玫瑰红色皮疹，以躯干、腰、臀部皮疹较多，面部及肘膝关节分布较少。皮疹出现1～2天后消退，疹退后无脱屑及色素沉着。实验室检查可见血常规外周血白细胞总数偏低，淋巴细胞增高。人类疱疹病毒的IgM阳性，人类疱疹病毒核酸检测阳性。

 

特别注意：.幼儿急疹发热与感冒初期发热常不易鉴别，感冒较少出现持续高热，且咳嗽、流涕等症状较明显；幼儿急疹持续高热而其他症状不多，热退时出现皮疹，应该考虑此病，所以两者可以根据高热后是否出现皮疹进行鉴别。

 

二、幼儿急疹的治疗

 

幼儿急疹主要是对症支持治疗为主，一般不需要特殊治疗。一般治疗5~7天，病情可逐渐好转。

 

药物治疗

 

发热超过38.5℃的患儿，给予口服对乙酰氨基酚或布洛芬降温及物理降温，口服蓝芩口服液或蒲地蓝口服液等清热解毒药物；伴咳嗽等呼吸系统症状，加用布地奈德气雾剂，减轻黏膜水肿及口服止咳药物对症处理；伴呕吐、腹泻等消化道症状者，给予益生菌调理肠胃对症治疗；伴抽搐者，确诊为高热惊厥，进行镇静、抗惊厥对症治疗。

 

中医治疗

 

除了对症采用解热镇痛药物控制热势治疗外，在发热期和出疹期分别采用疏风清热和养阴清热法，用三字经推拿法治疗幼儿急疹，疗效较好，也不失为一种很好的辅助治疗手段。

 

 

三、幼儿急疹的护理

 

通常情况下，皮疹无需特殊处理，若患儿存在皮肤损害或感到瘙痒，要在医生指导下正确、适量用药。此外，应注意对皮疹的护理，避免感染。

 

日常护理

 

儿童患病期间宜休息、保暖，多饮水。持续高热者可用物理降温，必要时暂用退热剂。注意做好隔离措施，避免将幼儿带到人多的地方，特别是流行病高发的季节。还要注意室内通风，保持空气清新和适宜的温、湿度。要注意锻炼身体，以增加患儿的抵抗能力。皮疹部位不可沾水，特别是不要用热水或是肥皂水清洗，避免对皮肤造成刺激，勤为患儿擦拭身上的汗渍，注意保持皮肤干爽、清洁，不要让幼儿搔抓。

 

病情监测

 

可使用水银柱体温计或者红外体温计在家进行儿童体温监测，出现异常需要及时就诊。

 

四、幼儿急疹的预防措施

 

幼儿急疹无明确的发病时间，但春、冬季的发病率较高，因此家长应注意做好隔离措施，避免将幼儿带到人多的地方，特别是流行病高发的季节，以免传染。

 

目前尚未研发出可以预防幼儿急疹的疫苗，所以家长应监督孩子的个人卫生。远离患病儿童，尤其自身抵抗力较弱的孩子更应避免接触患儿。引导孩子保持自身卫生，平时应勤洗手、勤洗脸。提高孩子自身抵抗力，带孩子适当锻炼身体，并注意饮食营养。本病流行期间尽量避免带孩子去公共场所，外出应注意佩戴口罩。

幼儿急疹-----这个疾病多发于幼儿，从病因上来说，是一种急性的，以出疹子为主要的重点表现的一种疾病。幼儿急疹其实也不是什么大病，基本都是在热退以后疹子才会出现。     很多宝宝出生以后，经历的第一场疾病就是它，是婴幼儿常见的一种急性发热性疾病，这种疾病一年四季都可以发病，主要是以6个月到2岁的婴儿为主。那如何判断是幼儿急疹呢？

 

 

1发热急

 

宝宝突发高烧，温度升高，而且会持续发烧，但是孩子的状态很好。很少出现无精打采，食欲不振的情况。

 

2用退烧药后烧退，药效已过就又开始发烧。

 

3热退疹出

 

热退疹出，宝宝从四肢到全身都有可能出现皮疹，但是没有痒的感觉，一般在2到3天就会消退。

 

4腹泻

 

高烧时，多数宝宝会腹泻，大便稀，但是很少流鼻涕，咳嗽或症状轻微。

 

5耳后、枕后能摸到黄豆、花生米大小的肿块。

幼儿急疹如何护理？

多喝水：发烧容易造成体内脱水，多补充水分可以有助于宝宝体温的调节。注意要喝温水，不能是凉的，不建议给宝宝喝糖分较高的甜水。

 

保持环境安静：宝宝发烧需要休息，保持室内安静有助于宝宝的恢复。室内通风，不要盖太厚的被子，不利于散热。

 

退烧：宝宝发烧采取物理降温，贴退烧贴，宝宝38.5度以上要采用退烧药来进行药物退烧。

 

洗澡：幼儿的急疹其实是不痒的，虽然看起来可怕，但是不疼不痒。表面也不会破皮，可以正常给宝宝洗澡。也可以正常给宝宝擦润肤霜。

 

送医就诊：宝宝出现咳嗽不止，呕吐不止、持续高热，应立即送医就诊。

 

保持皮肤的清洁卫生：可以用温水沾湿毛巾经常给宝宝擦拭身体，重点擦脖子。胳膊、前胸、后背、大腿等部位。咯吱窝、颈部的大血管部位都要擦拭到位，擦拭的同时要防止着凉，同时对于孩子的其他保护也要注意，不要用力过大出现扭伤等情况。

 

 

幼儿急疹一般都是很突然的，看似来势汹汹，实际上也是宝宝长大的一种表现，出现这种情况不要着急，可以用以上方法帮助宝宝度过急疹时期。当然，宝宝急疹，因为身体的不适，情绪或许会烦躁，妈妈应该用耐心和爱心来安抚宝宝的情绪，帮助宝宝更快的恢复。

每个孩子都是家长手心里的宝贝，每位家长都希望自己的宝贝健康快乐成长，但是成长之路不免有些小意外，像常见的孩子呕吐、发热、发烧等一系列常见疾病时，家长们免不了就会手忙脚乱，慌了阵脚。当孩子表现出这种一系列症状时，家长需警惕，小心是胃炎“找上门”。

 

小儿胃炎常常会造成孩子营养不良，影响孩子正常发育，并且会经常反复的发作，使孩子和家长都深受其害，因此日常一定要注意小儿胃炎的防治，俗话说的好“防大于治”。

 

引起小儿胃炎的因素，如何根据病因防胃炎。

 1、释放情绪远离胃炎

　　

胃炎和情绪也息息相关，当儿童长期处于疲劳或紧张，也会导致胃炎发作。有些孩子一到考试或关键的时候就会出现肚子痛，家长会认为孩子是假装的，其实确实有部分孩子会因精神紧张诱发了胃炎。故做家长的莫要忽视，应该给予孩子更多的关心，并让孩子多注意休息，保证睡眠，平日加强锻炼，适当可放些轻音乐，来缓解紧张情绪。此外，家长不要过分关注孩子的“病情”，尤其不要总问“好点了吗，还难受吗…..”,以免造成孩子对疾病心里负担的压力。

 

2、速度与胃炎秘密

　　

饮料、果汁都具有高糖、高浓缩等特性的饮料，如果儿童在饮用时，不经稀释就饮用，会造成刺激肠胃。所以在饮用果汁类等浓度高的饮料时，儿童的饮品要稀释到成人的2~3倍的标准，并且在饮用的时候，不能短时间大量饮用，因为这样做会稀释胃液，造成胃肠功能紊乱。同时吃饭或进食的速度也勿过快，容易造成肠胃压力过大，引起胃部不适，故饮食速度和方法也很重要。

 

 

3、检测过敏源防胃炎

 

对于婴幼儿如果对某种奶制品或含奶辅食过敏，也可引起胃黏膜发生糜烂，引起急性胃炎。通常会出现腹泻、腹涨及呕吐等消化系统症状，时间过长会影响孩子的生长发育。但对于稍大的儿童来说，往往是在食用了海鲜食物后引起过敏发病，甚至有的还儿童还会伴有过敏性紫癜等症状。对于过敏引起的胃炎一般都是急性，如果治疗不对症，也会拖延成慢性胃炎。故家长需要提前带孩子进行过敏原检测，只要明确了诊断，及时停止食用引起过敏的食物，同时采取抗过敏治疗，可避免胃炎等疾病的发生。

孩子得了感冒有时不仅仅是表面现象那么简单？还有一种可能，就是儿童心肌炎！并且有一定的几率发展为持久的心功能不全，甚至导致死亡^[1]！千万不能忽视！

 

 

那么，是什么导致了儿童心肌炎？我们又该如何科学预防和护理它呢？

 

一.    三大病因

 

1.  感染

 

 

大部分婴儿由于发育不完全、免疫力低下等原因，更易被病毒、细菌、真菌入侵；这些病毒等再从感染部位进入血液，顺着血流侵及心脏，就会引发心肌炎。

 

在各种感染性因素中，最常见的是病毒性感染，包括埃可病毒、流感病毒、风疹病毒、腺病毒等^[2]。

 

2.  变态反应

 

正常免疫系统主要“攻击”外来病原体，但有时候也会过度反应，对一些无害的物质发起攻击，甚至“误伤友军”，伤及自身组织和器官，我们就把这一过程叫做变态反应。这一变态反应如果发生在心脏，就会造成心肌炎。

 

 

3.  中毒

 

很多毒力因素，如生物毒素、药物、重金属、辐射等，也会造成心肌炎。

 

二.    三大预防措施

 

1.  阻断病原传播

 

呼吸道感染是病毒、细菌入侵人体的最常见的方式。它们可以通过飞沫，“冲进”我们的呼吸道，也可以飘散在空气中，形成气溶胶，被我们吸入体内。

 

在人群聚集的地方，病毒飞沫四溅，不难理解为什么我们更易受到感染。所以，特别是在流感的高发季节，就不要带小孩去人多的地方。良好的通风则有助于“冲淡”室内气溶胶的浓度，进而减少小孩被病毒感染、患上心肌炎的几率。此外，我们还可以通过熏蒸食醋、艾叶的方法给空气消毒，有效阻止病毒的传播^[3]。

 

2.  提供人工免疫

 

 

病毒感染是儿童心肌炎的“祸首”。然而，针对病毒感染却没有特效药，最好的办法就是“打疫苗”，以“人工”免疫的方式，抵抗病毒的入侵和扩散。针对细菌感染，则可以预防性地服用抗生素。有研究表明，近年来，随着抗生素的广泛应用，细菌性心肌炎的发病率已然大大降低^[3]。

 

3.  提高自身免疫

 

说一千，道一万，抵御感染的核心还是我们的免疫系统。要想预防心肌炎的发生，提高儿童自身的天然免疫才是关键。良好的作息、健康的饮食、愉快的心情、适当的运动，都对提高机体免疫力有帮助，我们要注意长期保持。

 

三.    家庭护理三大要点

 

1.  关注病情

 

儿童往往不能正确诉说身体的不适，家长要密切关注病情，每天定时测量体温、脉搏、呼吸频率等，如果发现异常增高，要尽早送往医院^[4]。

 

 

2.  督促休息

 

家长要提醒孩子避免剧烈运动、注意休息、按时睡觉。心肌炎急性发作的患儿，即有发热、心悸、心前区不适等症状的患儿更要严格卧床休息，以降低心脏负荷，家长要注意监督^[4]。

 

3.  补充营养

 

给患儿富含营养、易于消化的食物，帮助患儿尽早恢复健康。要尽量减少盐分的添加，以减轻心脏的负担。

做好一级预防和家庭护理，小儿心肌炎不用怕！这几招你学会了吗？

 

【参考文献】

[1] Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases[J]. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-2648d. 

[2]顾丽雯. 苏州大学附属儿童医院心肌炎临床特征研究[D].苏州大学,2019.

[3]焦青萍主编.心肌炎[M].中国医药科技出版社,2009.04.

[4]时毓民. 深秋需防小儿心肌炎[N]. 上海中医药报,2007-10-12(010).

孩子患上肺炎后，持续高热、精神萎靡、烦躁不安、剧烈阵咳喘急，病情较为急重。此时必须及时治疗，同时要科学护理，才能早日康复。小孩的肺炎家庭护理很重要，包括衣食住行吧，简单说都需要注意。

 

肺炎患儿巧护理

小儿肺炎是婴幼儿时期比较常见的一种呼吸道感染疾病，四季均有可能发生，特别是在春冬季节最容易感染此病。小儿肺炎治疗的周期性比较常，容易复发，即便康复后，也不要掉以轻心。如果孩子患上肺炎，为了孩子能过尽早的摆脱病痛的折磨，妈妈们用应该做些什么那？

 

（1）要保持安静、整洁的环境，保证病儿休息。

 

时常躁动不安会加重喘憋。患儿发生躁动，除本身原因外，环境中的声光、浊气刺激，尤其是过多人探望和呼唤声，也是最常见的原因。同时人多，呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于肺炎的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通，但应避免穿堂风，有利于肺炎的恢复。

 

（2）应注意合理的及补充足够的水分。

 

肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食等表现，此时家长不必着急强迫喂食，若在病儿急性发作期勉强喂食或过多喂食，会导致，或因进食诱发呛咳，甚至发生误入气管的危急现象。病中宜清淡、易消化的食物，并多补水。

 

 

（3）加强皮肤及口腔护理。

 

尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出，保持呼吸道通畅，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。

 

（4）按时服药、打针，以免影响疗效。

 

由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，为病情加重的表现，必须及早抢救。

我国大多数的家庭都喜欢使用空调，房间长期处在一个密闭的环境中，由于空气不流通，就容易让各种细菌和病毒留置在房间内。小月龄宝宝抵抗力较差，很容易被病原体侵袭，比如小月龄宝宝经常会遭遇的“肺炎球菌”感染。

 

正所谓“知己知彼，百战不殆”，我们详细了解一下肺炎球菌的“威力”吧！

 

 

首先，肺炎球菌是小月龄宝宝身边的“潜伏者”，它广泛存在于人群中，小月龄宝宝很容易在日常生活环境中遇到它。

 

其次，肺炎球菌进攻和适应的能力非常强，它可以进入小月龄宝宝体内原本无菌的重要器官，对宝宝造成伤害。虽然它的名字是肺炎球菌，但是它导致的疾病可不止肺炎，而是一组可能引发严重后果的感染性疾病。

 

当肺炎球菌穿越小月龄宝宝的黏膜屏障，会引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎等；当肺炎球菌进入小月龄宝宝的血液，就会引发侵袭性肺炎、菌血症、脑膜炎等严重疾病，即使治愈，还有可能留下可怕的后遗症，例如耳聋、瘫痪、智力低下等。

 

一旦得病，目前的治疗手段主要是抗生素。然而，我国肺炎球菌多重耐药比例高达83.3%。

 

肺炎球菌对常用抗生素可产生明显的耐药性，数据显示：我国肺炎球菌多重耐药比例高达83.3%，在整个亚太地区是最高的。耐药导致肺炎难以治疗，影响小月龄宝宝的健康，也给家庭带来了一定的经济负担。

 

 

想要避开肺炎球菌的威力对小月龄宝宝的严重伤害，各位新手爸妈们准备好了吗？

 

防御肺炎球菌性疾病，保卫战已经打响。

 

请参照以下守卫防病攻略，开始战斗吧！

 

1、小月龄宝宝要选择接种有针对性的疫苗

 

世界卫生组织（WHO）已将儿童肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。由于2岁以下儿童是肺炎球菌性疾病的高发人群，因此在选择针对性的疫苗时要选择专属于2岁以下儿童的肺炎球菌结合疫苗，并且最好选择有真实世界效果数据验证的有效预防疾病的肺炎球菌结合疫苗。

 

2、首剂时间点要记牢

 

6周龄是小月龄宝宝接种首剂肺炎球菌结合疫苗的关键时间点，新手爸妈们可以在宝宝满月进行常规体检时进行预约接种。打完首剂后，后续的时间点也要牢记，宝宝6月龄内完成三针基础针，12至15月龄接种1剂加强免疫。

 

3、首位防病攻略在手，更要尽早行动！

 

提醒各位新手爸妈们，必须严格按接种程序接种，准时开针，切勿缺针漏针，谨记哦～

 

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某杂志里，就有报道过这样一个案例，在江阴市的人民医院里，儿科病房躺着2名重症病人。 

 

小男孩王弟弟出生才7天，因家人听信别人的胡言乱语，用缝衣针给宝宝挑”马牙“。万万没想到，就因为这么一挑破，导致小朋友发生了细菌性感染，并最后酿成新生儿败血症！

 

好在经过抢救，小男孩终于脱离了危险，事后家长们也是追悔莫及！

 

那么这马牙，究竟是怎么一回事？

 

 

马牙是大众对口腔包涵囊肿的俗称，也还有称板牙，医学上也称上皮珠。

 

马牙位于新生儿口腔内齿龈位置，由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留、包囊所形成，表现为黄白色、米粒大小的颗粒，俗称“马牙”或“板牙”。新生儿在硬腭中线上可见大小不等2～4mm的黄色小结节。

 

简而言之，马牙是在胎儿发育的过程中，埋藏在牙床里的牙釉质造成细胞，尚未被吸收而形成的角化钙，是很正常的东西。

 

“马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育，它在出生后的数月内会逐渐脱落，有的婴儿因营养不良，“马牙”不能及时脱落，这也没多大妨碍，不需要医治。

 

如果贸然用针挑破的话，很有可能造成细菌感染！

 

不过马牙还常常需要与以下的症状相鉴别。

 

一，鹅口疮。

 

鹅口疮是由于白色念珠菌感染造成的皮肤损害，这个病是白色念珠菌感染所引起的。这种真菌有时也可在口腔中找到，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

 

鹅口疮通常在牙龈周围形成，有斑片状白膜附着。

 

鹅口疮形成的小白球，用棉签可轻轻剥去，剥去白色黏膜后，基底部充血明显，而马牙用棉签是不能剥去的，用这个方法可以鉴别马牙和鹅口疮。

 

如果是鹅口疮的话，需要找医师开药物治疗。

 

二，胎生牙或早生牙

 

胎生牙是指出生时口腔内存在的牙齿；早生牙是指新生儿时期萌出的牙齿。大多数胎生牙为下颌中切牙，多数是正常牙，不属于额外牙或多生牙。

 

早萌的乳牙牙冠形态基本正常，但釉质、牙本质菲薄，且矿化不良，牙根尚未发育或根发育很少，且只与黏骨膜联结而无牙槽骨支持，松动或极度松动。松动者可影响吮乳或有自行脱落吸入呼吸道的危险。

 

一般胎生牙或早生牙只有在造成喂养困难时才应该考虑拔除，如果胎生牙或早生牙过度松动被视为误吸的危险因素，也建议拔除。

 

鉴别也很简单，马牙位于新生儿口腔内齿龈位置，而胎生牙或早生牙是正常牙齿。

  

所以宝宝口腔里出现了黄白色的小球，不要随随便便就挑破！科学分辨，科学处理才是王道。

 

 

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小儿鹅口疮，又称雪口病，是一种常见的儿科口腔黏膜疾病。它通常发生在婴儿出生后不久，尤其在石家庄夏季较为常见。鹅口疮的主要症状是口腔黏膜上出现白色或灰白色的斑点，这些斑点可能是单个或多个，有时会融合成片。这些斑点不痛不痒，但可能会影响宝宝的进食和睡眠。以下是一些针对石家庄夏季小儿鹅口疮的家庭预防及治疗策略：
预防措施：
1. 注意宝宝口腔卫生，每天清洁宝宝的口腔，避免使用刺激性强的清洁剂。
2. 确保宝宝使用的奶瓶、奶嘴等用品清洁消毒，定期更换。
3. 避免宝宝与其他患有鹅口疮的儿童接触，减少交叉感染的机会。
4. 在夏季高温季节，注意宝宝的饮食和水分摄入，避免因高温导致的消化不良。
5. 保持室内空气流通，避免宝宝受到蚊虫叮咬。
治疗策略：
1. 使用抗真菌药物，如制霉菌素或克霉唑，涂抹在患处。
2. 如果宝宝因鹅口疮导致进食困难，可以暂时采用流质或半流质食物。
3. 保持宝宝口腔湿润，避免因干燥导致症状加重。
4. 注意观察宝宝的症状，如有异常应及时就医。

婴儿鹅口疮是一种常见的口腔黏膜疾病，主要由白色念珠菌引起，特别是在婴儿中较为多见。呼和浩特夏季气温较高，湿度较大，为白色念珠菌的生长提供了有利条件。以下是一些针对呼和浩特夏季家庭预防及治疗婴儿鹅口疮的策略：
一、预防措施
1. 保持婴儿口腔卫生：每日用温水清洁婴儿口腔，避免使用刺激性强的口腔清洁剂。
2. 注意饮食卫生：保证婴儿的饮食安全，避免食用过期、变质的食物，防止因饮食不洁导致的口腔感染。
3. 提高免疫力：加强婴儿的营养摄入，保证充足的睡眠，增强身体抵抗力。
4. 注意室内通风：保持室内空气流通，降低湿度，减少白色念珠菌的生长。
5. 避免交叉感染：注意个人卫生，勤洗手，避免将口腔感染传染给其他家庭成员。
二、治疗策略
1. 抗真菌药物治疗：在医生指导下，根据病情选择合适的抗真菌药物，如克霉唑、氟康唑等。
2. 口腔护理：使用抗真菌口腔护理液，如复方硼砂液、氯己定溶液等，减轻口腔不适，促进愈合。
3. 注意观察：在治疗过程中，密切关注婴儿口腔状况，如有病情加重或反复，及时就医。
4. 加强营养：保证婴儿的饮食均衡，提高身体抵抗力，有助于病情恢复。
5. 避免刺激性食物：在治疗期间，避免婴儿食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。

婴儿鹅口疮是一种常见的儿科疾病，尤其在秋季高发。西宁地区由于气候干燥，婴儿鹅口疮的发病率相对较高。以下是对婴儿鹅口疮的介绍、家庭预防及治疗策略的详细说明。

一、疾病介绍
婴儿鹅口疮，又称口腔白斑病，是一种由病毒引起的口腔黏膜炎症。该疾病主要发生在婴儿和幼儿，尤其是6个月至2岁的婴幼儿。婴儿鹅口疮的症状包括口腔黏膜出现白色斑点，严重时伴有疼痛、流涎、拒食等。若不及时治疗，可能引发感染，影响婴儿的生长发育。

二、家庭预防措施
1. 保持婴儿口腔卫生：每日清洁婴儿口腔，避免细菌滋生。
2. 避免交叉感染：婴儿使用的餐具、毛巾等应单独消毒，防止病毒传播。
3. 注意饮食：保持婴儿饮食均衡，增强免疫力。
4. 加强室内通风：保持室内空气流通，降低病毒滋生。
5. 避免婴儿接触感染源：尽量避免婴儿接触患有鹅口疮的病人。

三、治疗策略
1. 抗病毒药物治疗：根据医生建议，使用抗病毒药物进行治疗。
2. 口腔护理：保持婴儿口腔清洁，缓解疼痛。
3. 饮食调整：给予婴儿易消化的食物，减轻口腔疼痛。
4. 适当休息：保证婴儿充足的休息，提高免疫力。
5. 寻求专业帮助：若病情严重，应及时就医。

四、注意事项
1. 婴儿鹅口疮具有传染性，家长应注意隔离患儿。
2. 不可随意使用抗生素，以免产生耐药性。
3. 治疗期间，密切观察婴儿病情变化，及时调整治疗方案。

小儿鹅口疮是一种常见的儿科口腔黏膜感染性疾病，主要发生在婴儿和幼儿。在合肥春季，由于气温变化较大，湿度较高，小儿鹅口疮的发病率相对较高。以下是对该疾病的介绍以及家庭预防及治疗策略的分类说明。
一、疾病介绍
小儿鹅口疮是由单纯疱疹病毒感染引起的，主要表现为口腔黏膜出现白色或灰白色斑点，伴有疼痛、流涎等症状。该疾病具有传染性，可通过接触感染者的唾液、餐具等传播。
二、家庭预防措施
1. 注意个人卫生：家长要教育孩子养成良好的口腔卫生习惯，如饭后漱口、睡前刷牙等。
2. 避免交叉感染：家庭餐具要定期消毒，避免孩子与其他患有口腔疾病的人接触。
3. 加强营养：保证孩子充足的营养摄入，增强免疫力。
4. 注意室内通风：保持室内空气流通，降低病毒滋生。
三、治疗策略
1. 抗病毒治疗：使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，减轻症状。
2. 口腔护理：用生理盐水或硼酸水清洁口腔，缓解疼痛。
3. 避免刺激性食物：让孩子避免食用辛辣、过热或过冷的食物。
4. 注意休息：保证孩子充足的睡眠，有助于病情恢复。
四、其他注意事项
1. 早期发现、早期治疗：一旦发现孩子出现鹅口疮症状，应及时就医。
2. 严格按照医嘱用药：家长在给孩子用药时，要严格按照医生的建议进行。
3. 注意观察病情变化：在治疗过程中，家长要密切观察孩子的病情变化，如有异常应及时就医。

我是新手妈妈，宝宝总是反复得鹅口疮，非常着急。每次看到宝宝的口腔被白斑覆盖，心就像被揪紧了一样。于是我在网上找到了这家互联网医院，决定试试看线上问诊。医生很耐心地询问了宝宝的喂养方式、体质情况和日常护理习惯。通过对话，我了解到鹅口疮多见于奶具不够清洁和孩子喜欢含奶嘴有关。医生建议我使用苏打水和制霉菌素配水涂抹，并且要注意宝宝的免疫力，适度外出活动，增加阳光照射时间，保持环境清洁。同时，医生也提醒我，如果宝宝反复鹅口疮，需要查一个手指血常规，看有无血象的粒细胞减少。经过一段时间的治疗和调理，宝宝的鹅口疮终于有所改善。我非常感谢这家互联网医院和医生的专业指导。

那是一个平凡的夜晚，我正抱着刚满95天的宝宝，忧虑地注视着他。宝宝出生时因羊水感染吸入性肺炎，曾在西安市儿童医院新生儿科住院一个月。现在，他全母乳亲喂，但最近我注意到他的一些异常情况。

宝宝开始平躺睡觉时呼吸声变重，有时呼吸不连贯会醒，睡得不踏实。我尝试让他枕在我的胳膊上平躺睡，但情况并没有改善。更让我担忧的是，今天我发现宝宝呼吸时锁骨中间有凹陷，似乎出现了三凹征。呼吸次数也在30次左右每分钟。

除了呼吸问题，宝宝从昨天上午10点至今都没有拉大便，几乎没有放屁。平时他每天都会拉两次金黄的大便。今天下午三四点，宝宝两次做出用力拉屎的样子，但最终没有拉出来，这让我更加担心。

宝宝口腔里也有一些白色的点，我尝试用棉签擦拭，但没有变化。宝宝没有表现出疼痛等不适反应，但白点的大小已经观察了三四天没有变化，这让我不确定它是鹅口疮还是马牙。

在这样的情况下，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我联系到了一位新生儿科的专业医生。医生详细询问了宝宝的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，宝宝目前的情况可能是因为睡眠姿势导致呼吸道不畅，而大便问题可能是因为消化不良。至于口腔里的白点，需要进一步观察。

虽然医生的建议让我暂时放下心来，但我仍然会密切关注宝宝的情况。我知道，作为父母，我们需要耐心和细心，关注孩子的每一个细节，给予他们最合适的关爱。

婴儿鹅口疮，又称为口腔念珠菌病，是一种常见的儿科疾病。太原秋季，气温适宜，但仍需注意婴儿的口腔卫生。以下是对该疾病的相关介绍以及家庭预防和治疗策略。
一、疾病介绍
婴儿鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的，主要发生在婴儿的口腔黏膜上。该疾病症状表现为口腔黏膜上出现白色或灰白色斑点或膜状物，患儿可能会出现疼痛、拒绝进食、发热等症状。这种疾病通常在婴儿出生后的前几个月内发生，但也可能发生在任何年龄的儿童身上。
二、家庭预防措施
1. 保持婴儿口腔清洁：每次喂奶后，用温水清洁婴儿的口腔，防止细菌滋生。
2. 注意哺乳卫生：哺乳前清洁双手和乳头，避免细菌传播给婴儿。
3. 注意饮食卫生：家庭成员共同进餐时，注意餐具的清洁消毒，避免交叉感染。
4. 避免过度使用抗生素：抗生素会破坏婴儿体内的正常菌群，增加感染念珠菌的风险。
5. 保持室内通风：秋季气温适宜，保持室内空气流通，降低室内湿度，减少念珠菌的滋生。
三、家庭治疗策略
1. 口腔清洁：用温水清洁婴儿的口腔，去除白色膜状物。
2. 使用抗真菌药物：在医生的指导下，使用抗真菌药物进行治疗。
3. 保持营养均衡：保证婴儿的饮食营养，增强免疫力。
4. 注意休息：保证婴儿充足的睡眠，有助于病情恢复。
四、家庭护理注意事项
1. 注意观察病情变化，如症状加重或持续不缓解，应及时就医。
2. 避免给婴儿使用刺激性强的药物，以免加重病情。
3. 保持婴儿口腔卫生，预防其他口腔疾病的发生。
五、预防与治疗总结
婴儿鹅口疮是一种常见的儿科疾病，太原秋季家长应重视婴儿的口腔卫生，采取相应的预防措施。一旦发现婴儿出现鹅口疮症状，应及时就医，遵循医生的治疗方案，做好家庭护理，以确保婴儿的健康成长。

我是一名年轻的母亲，我的宝贝女儿小雨已经九个月了。最近，她的口腔里长满了小白点，医生说这是鹅口疮。看着她痛苦的表情，我心如刀绞。我们尝试了碳酸氢钠注射液和灭菌水擦拭，但效果不佳。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。我们详细讨论了小雨的症状和治疗方案。医生建议使用制霉菌素片来治疗鹅口疮，并告知我可以在药店购买到这种药物。同时，医生还提醒我在喂奶前先清洁宝宝的口腔，避免感染扩散。

在医生的指导下，我开始给小雨使用制霉菌素片。几天后，鹅口疮的症状明显减轻。小雨的笑容重新回到她的脸上，我的心也终于放下了。感谢京东互联网医院和那位无私的医生，他们帮助我度过了这段艰难的时期。

小儿鹅口疮是一种常见的口腔黏膜炎症性疾病，主要发生在婴幼儿时期。在南京夏季，由于高温潮湿的气候，该疾病的发病率相对较高。以下是关于小儿鹅口疮的介绍、预防措施以及治疗策略。
一、疾病介绍
小儿鹅口疮的主要症状为口腔黏膜出现白色或灰白色斑点，伴有疼痛、流涎、拒食等症状。严重时，斑点可蔓延至咽喉、食管等部位，影响宝宝的进食和睡眠。
二、家庭预防措施
1. 注意宝宝的口腔卫生，每天用温水清洁口腔，避免使用刺激性强的牙膏。
2. 宝宝使用的奶瓶、餐具等要定期清洗消毒，防止细菌滋生。
3. 妈妈在哺乳前要洗净双手，避免将细菌传染给宝宝。
4. 注意宝宝的饮食卫生，避免食用过硬、过热、过冷的食物。
5. 加强宝宝的营养，提高免疫力。
三、治疗策略
1. 口腔护理：可用生理盐水或硼酸水清洁口腔，减轻疼痛。
2. 抗病毒药物：在医生指导下使用抗病毒药物，如利巴韦林等。
3. 中药治疗：可选用具有清热解毒、消肿止痛作用的中药，如金银花、甘草等。
4. 注意休息，加强营养，提高宝宝免疫力。
四、注意事项
1. 不要随意给宝宝涂抹消炎药膏，以免加重病情。
2. 如病情加重，应及时就医。
五、家庭护理技巧
1. 宝宝在患病期间，要保持口腔清洁，避免细菌滋生。
2. 注意观察宝宝的症状，如出现呼吸困难、高烧等症状，应及时就医。
3. 为宝宝提供舒适的睡眠环境，保证充足的休息。
4. 注意宝宝的饮食，避免食用刺激性强的食物。
五、预防与治疗相结合，为宝宝的健康保驾护航。

我是小明的妈妈，最近发现小明的口腔里出现了一些白点，很像溃疡一样。虽然小明说不疼，但我还是很担心，于是决定通过京东互联网医院进行线上问诊。首先，我选择了儿科专家进行咨询，医生很耐心地听了我的描述，并要求我提供照片以便更好地观察。经过初步诊断，医生认为小明可能患有鹅口疮，这是一种常见的口腔疾病，尤其在婴幼儿中较为普遍。医生告诉我，鹅口疮不需要吃药，只需要上药就可以了。虽然我很想在网上直接开药，但医生建议我还是带小明去医院做进一步检查，以确保诊断的准确性。医生的专业态度和建议让我感到非常安心和放心。