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亚急性甲状腺炎 是一种甲状腺本身的炎症疾病,女性常见, 一般认为和病毒感染有关 。最常见的是柯萨奇病毒抗体,其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒等。
1.亚急性甲状腺炎有哪些症状?
主要临床表现是 颈部疼痛 ,很多会放射到 耳朵及枕部(后脑勺) ,伴有 发热 ,严重时会伴有 吞咽疼痛 。部分伴有 颈部肿大 。
甲状腺功能可表现为 甲亢、甲减或者甲状腺功能正常 ,这些异常的甲状腺功能状态都是暂时的,一般不需要特殊处理。
彩超表现为局限性或者弥漫性的 低回声区域 ,单个病灶的亚急性甲状腺炎与甲状腺结节难以区分,容易误诊。
2.亚急性甲状腺炎怎么治疗?
亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病,也就是说 可以自愈 ,一般来说使用布洛芬等解热镇痛的药物即可明显缓解症状,一段时间后即可恢复。但一部分病人会症状较重,且反复发作,使用布洛芬只能缓解症状,但是不能治愈,反反复复迁延数月,这种情况下 需要用激素(糖皮质激素) 治疗。
3.激素治疗亚急性甲状腺炎
使用激素治疗亚急性甲状腺炎,很多患者都会有顾虑,会不会增肥?会不会影响免疫力?会不会骨质疏松?
使用激素治疗亚急性甲状腺炎时,激素用量小,治疗时间短,不会引起严重的副作用,但是仍然建议定期复查电解质及骨密度。
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生活和工作中,因为长时间对着电脑或者极度焦虑的人经常会脑袋疼,如果频繁出现这种情况还会引发各类疾病。脑部的疼痛分为很多种类型,不同的地方疼痛代表不同的身体问题,如果后脑勺疼痛,一阵一阵疼并且发凉,很可能是因为压力过大导致神经偏头痛,需要及时休息并且辅以药物治疗!
后脑勺一阵一阵的疼痛一般称为神经性头痛,这种疼痛是由很多原因引起的:第一种是三叉神经痛引起的疼痛,它是针对头部一侧面部神经反射区的疼痛,主要分布在人体的头部和面部三叉神经区域内,发病没有征兆,疼痛感剧烈,发病群体主要为中老年人;第二种是偏头痛,它是一种慢性神经血管性疾病,发病时只有半边脑袋头痛,而且一阵一阵出现,持续时间长。同时可能伴有恶心、呕吐的感觉,特别是在大分贝声音刺激、强光刺激时,偏头痛会加重;第三种是风寒刺激引发的头痛,主要是因为人体自主神经系统功能失调,引起短暂的血管舒缩障碍,所以不严重。另外,女性也会在月经期偏头疼,这可能和女性自身的激素水平变化有关。
这些头痛一开始出现时症状轻微,如果不注意治疗和预防,会导致头痛加剧并且频繁发生,所以一旦生活中出现头痛的情况,应该考虑药物或者身体健康调理。可以选择改善脑循环和营养脑神经的药物,比如老年人经常吃止疼的药物;也可以使用理疗,比如针灸按摩等;平时可以口服安神补脑液等具有安神效果的药物调理,多注意休息,可以避免后脑勺疼痛。
现代人普遍压力大,特别是在外工作的青年男女,为了晋升或者加班而熬夜甚至通宵,不仅耗神而且劳心费力,所以经常会出现头痛的现象,非常不利于身体健康。平时一定要调整作息,睡眠充足才能有活力,压力过大要自己调节和发泄,冬季注意防寒保暖,避免风寒引发头痛。
冠心病也是一种突发疾病,但是在冠心病来临之际,身体会出现一些症状表现,多了解一些冠心病的征兆是有一定帮助的,治疗效果更佳,以下是冠心病的一些症状。
低热
高烧想必很多人都很了解,很重视,但是低热往往会被忽略,认为没有多大危害,事实上,出现低热与高烧的症状基本相同,都会感觉身体发冷,还会冒冷汗,常常还会出现乏力,呼吸困难等症状。
如果发现身体的这些症状,及时确定病因,要尽量去医院接受检查。
耳垂出现褶皱
一旦出现冠心病,会使冠状动脉出现病变,并且还会影响全身的小动脉,而耳朵作为末端部位,很容易出现血液,氧气供给不足的情况,就会使局部收缩,从而在耳垂下面出现褶皱。
下牙痛
如果大家在平时经常出现牙痛,但又不是剧烈的疼痛,主要出现在下牙部位,去口腔科做了检查之后仍不能找到病因,很可能是冠心病引起的,要及时去检查一下心脏问题。
胳膊痛
如果胳膊疼没有出现在关节上,而是在左肩,手臂,以及手指周围出现疼痛的话,可能不是过度劳累造成的,而是冠心病的征兆,要引起重视。
角膜老年环
如果在一些老年人眼球角膜边缘发现有一圈灰白色的浑浊物,这也是冠心病的典型症状,人们把它称之为叫角膜老年环。
头晕
有些人会经常出现心跳加速的情况,往往找不到病因,还会感觉头晕眼花,严重的话还会出现晕厥的状况。
冠心病主要是因为冠状动脉变窄,导致供血不足而出现的心肌功能障碍,如果得了冠心病,不仅要积极的配合治疗,还要调节饮食。
少食用冷饮
气温过高时,冠心病患者的血管是处于张开的状态的,在食用冷饮之后,不仅会刺激肠道,还会使血管收缩,导致血压升高,对冠心病患者来说危害是很大的,很容易诱发心绞痛。
饮食清淡
饮食宜清淡为主,多摄入一些蔬菜水果,不要吃脂肪含量高的食物,比如肥肉,动物内脏等,很容易使病情恶化,使治疗效果降低。
切记也少吃甜食,比如巧克力,会使血脂升高,体重上升,不利于控制病情。
少吃盐
在日常饮食中要减少盐的摄入,在早饭的时候尽量吃的清淡一些,控制盐的摄入,因为很多冠心病患者都伴随有高血压的情况,如果血压不稳定,很容易导致冠心病病情恶化。如果摄入的盐过多,会加重心脏的负担,使病情恶化。
常饮水
有很多冠心病患者很少喝水,或者是口渴的时候才不得不喝水,一天饮水量相对较少,不能及时补充水分,会使血液变得黏稠,降低血流速度,增加血管堵塞的风险,对心血管健康是有很大威胁的,不仅会加重病情,还会引起心梗等疾病。
所以,在平时一定要养成多喝水,勤喝水的好习惯,及时补充水分。
戒烟戒酒
烟酒对身体有很大危害,尤其是对于冠心病患者而言,会加重病情。香烟中的有害物质会影响血液正常输送,导致供血不足,更容易诱发冠心病。如果大量饮酒,酒精很容易损伤血管,引发心脏疾病,加重冠心病。
希望每一位冠心病患者保持积极乐观的心态,不要气馁,积极的接受治疗,并在在饮食上多加注意这些事项,坚持下去病情会有所好转的。
我们身体中的器官分工都是非常明确的,而且它们每天都会尽心尽力地工作。但是,如果有一天你发现自己身上的哪个位置不舒服的时候,一定要多多注意这个地方,尽量去弄清楚是什么原因造成。因为,我们的身体不会无缘无故地出现一些问题。很有可能是平时,我们自己没有太注意,使这些地方受到了损伤。
耳朵主要是负责我们的听力方面,让我们能够听到外界美妙的声音。让我们能听到关心我们的人对我们说出的温柔的话语,也能让我们听到别人伤心的事情,让我们可以去安慰他人。
但是,当我们的耳朵出现总是很痒或者发热的情况时,一定不要小瞧这其中的缘由。虽然耳朵是掌管我们的听力,但是它和我们身体中的其他重要器官是相通的。也许,是有哪个地方出现了问题,借助我们的耳朵表现出来。就像我们有什么不开心的事情时,也会借助我们的嘴巴告诉我们身边的人,希望能够得到一些安慰。
其实耳朵痒是很正常的一种现象,很多人也有过感觉自己耳朵痒的时候。但是,如果经常耳朵痒的话,可能就是出现了一些问题。自己最好多上点心,因为自己的身体状况自己多少还是知道一些,有什么问题即使找医生询问一下比较妥当。
首先,可能是耳朵里面被真菌感染了。如果有一些养过猫的朋友可能对这个了解一些,有的时候猫咪的耳朵被真菌感染了以后,也很是会出现经常抓挠耳朵的情况。人也是一样的,如果耳朵被真菌感染了,就会出现经常觉得自己耳朵很痒的情况。那么,为什么会被真菌感染呢?是因为我们的耳朵里面有弯,比较容易藏一些污垢。有的时候忙起来,可能就忘记清理我们耳朵中的污垢,然后就容易被真菌感染。
其次就是耳朵里面有螨虫。螨虫这个东西相信大家都有听到多,原来的时候可能更多的是听说过人的衣服上可能会有螨虫,家里的毯子、沙发、床单、枕头等地方可能存在螨虫。有的时候,如果人的脸上有螨虫的时候,最明显的可能就是长痘痘。如果是头发上有螨虫的话,比较明显的现象是头皮上开始有白色的颗粒等类似的物质出现。当耳朵里出现螨虫的时候,就有可能出现一些相对应的耳道细菌的感染或者耳道炎等问题。
再者就是耳朵上有湿疹。湿疹的发生原因很复杂,通常都是内在的因素和外在的因素相互作用产生的。内在的因素的话,可能是胃部的消化方面、内分泌的失调、新陈代谢出现问题、失眠等原因。外在的原因的话,可能就是生活环境的改变、食物、气候等的影响造成的。有的时候,太强的阳光、太过寒冷或者炎热的环境、动物的各种皮毛、人造纤维、化妆品等等,这些都有可能引起湿疹。患上湿疹以后,最明显的表现就是有瘙痒的症状。因为湿疹分为急性、亚急性和慢性三种,具体是哪一种,还是建议去医院检查一下比较稳妥。
最后可能就是咽喉炎。咽喉炎算是比较常见的也是比较多发的一种疾病,也是有急性和慢性之分的。比较常见的症状是会有喉咙的不适、咳嗽、说话声音有变化等。当咽喉出现堵塞的时候,耳朵内部的压力就会增大从而导致耳朵有一些瘙痒的情况出现。要是想要预防咽喉炎的话,就一定要尽量少吃辛辣刺激性的食物,同时,酒也一定要戒掉的。
其实,很多时候我们身体上出现一些疾病的时候,是因为我们平时的时候没有太注意自己的生活习惯。比如在饮食上,我们尽量要做到吃得清淡一些,不要吃太过油腻和辛辣的食物。如果实在忍不住的话可以一周吃上一次,但吃过以后尽量搭配一些运动,加速我们身体的代谢。
还有就是,我们的生活作息一定要有规律,能不熬夜就不要熬夜。因为,熬夜容易产生一系列不好的反应。比如你最近连着好几天都熬夜了,在接下来的几天当中,很有可能会出现没有精神,注意力不集中,办事效率慢等问题。
如果平时有时间的话,一定要抽个时间让自己多运动,提高一下自身的免疫力,让自己在面对身体上出现的一些问题的时候不至于那么的无措。在自己的身体出现一些自己也不清楚到底是怎么回事的时候,一定要去医院里耳鼻喉科检查一下,看一下自己的具体情况是什么。
孩子在家里的时候可能因为着凉等原因就会出现发烧的情况,如果是有经验的父母,就可以很好的处理这种情况。如果没有什么经验的父母,那就十分危险。如果孩子体温过高,是有可能伤害到脑部神经的,所以必须要做正确的处理。有的孩子发烧的时候会出现耳朵痛的情况,家长该怎么办?
小孩发烧耳朵疼应该给予抗生素治疗,最好是在医生的指导下让孩子服用。
小孩发烧怎么办?
1、急救措施:
(1)可用冷湿毛巾敷额,好可用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈,还可加敷腋窝和腹股沟则效果更好。
(2)将75%酒精兑水一倍稀释,用小毛巾蘸湿擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢。若小儿四肢冷或擦抹后皮肤起鸡皮,应改用稍低于皮肤温度的温水擦抹四肢直至回红转暖。
(3)在作物理降温的同时还要服退热药,有高热抽筋病史的同时加服镇静药。当家离医院远而交通又不方便的,遇高热最好不要不管一切往医院跑,可以先在家中作上述紧急处理。
2、降温方法:
(1)传统物理降温法
将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋,敷头额、双腋及腹股沟等部位,或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。亦可用冷水(28~30℃)或酒精(30~50%)于四肢、躯干两侧及背部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。也可用冷生理盐水(30~32℃)灌肠,对疑为中毒型菌莉者更为适宜,既可降温,又便于取粪便标本送检;
(2)药物降温法
对未成熟儿,小婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温;0~23个月龄的孩子可服用幼儿百服咛(退热口服)滴剂,2~12岁孩子可服用儿童百服咛(退热)溶液或咀嚼片,每隔4~6小时服一次。这种退热药的优点是口服后吸收较快,30分钟生效,没有传统解热镇痛药对胃肠道的刺激,减少对白细胞、血小板功能的影响。
(3)针灸降温法
3、对症治疗:
(1)高热时,水分丢失增多,食欲减退,应及时补充水分和电解质;
(2)对于出现烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不明显者,可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪。
4、针对病因治疗方法:
对于由感染引起的高热,应根据病情选用有效抗生素治疗。对局部感染病灶要及时清除。因非感染性疾病所致的高热,也需根据不同病因采取相应的治疗措施。
当孩子出现了发烧的症状时,家长在饮食上要做出一定的调整,应该给孩子多吃一些低热量的食物,最好是容易消化的流食或者是半流质的食物。比如给宝宝熬一些牛奶或者是米汤。不能给孩子吃太多的水果,让孩子多喝一些水,千万不能让孩子暴饮暴食。
噪声对听觉的损伤是工业企业职工和部队人员多发的职业病和听力致残因素。我国大约有1000万工人在强噪声环境作业,有听力损失的人员约占十分之一。本病多发生于从事高危职业的人群,如建筑工人、机场地勤人员、木匠、KTV工作人员。噪声性耳聋患者出现听力下降、耳鸣时及时就医,积极配合医生完成纯音测试、电耳镜等检查,明确诊断。患者具有噪声暴露病史,且有进行性听力下降、耳鸣症状时,应当及时就医。当出现耳鸣、听力减退、头痛等症状时,优先考虑去耳鼻咽喉科就诊。
一、当出现耳鸣需要做的检查
电耳镜检查:使用自带光源和放大镜的鼓气耳镜,能观察鼓膜较细微的病变,如扩张的微血管等。尤其适合门诊患者卧床患者及婴幼儿检查。
音叉试验:这是门诊最常用的基本主管听力检查法,用于初步判定听力障碍,鉴别传导性或感音神经性聋,验证电测听结果的正确性,但不能判断听力损失的程度。
纯音听力计检查法:纯音听力计可通过音频振荡发生不同频率的纯音,其强度(声级)可以调节。用于测试听觉范围内不同频率的听敏度,判断有无听觉障碍,估计听觉损害的程度,对耳聋的类型和病变部位作出初步判断。
二、如何确诊噪声性耳聋?
耳部检查鼓膜多无异常,主诉双侧耳鸣与进行性耳聋而无其他致病因素。有明确的噪声暴露史:有在超过85-90dB以上的环境下长期超时工作的历史。纯音听力图的特定图形等听力学检查结果:纯音测听呈感音神经性聋。早期典型曲线为4000Hz呈V形下降,以后邻近频率听力亦下降,曲线呈U形。晚期则所有频率均下降,但高频区仍甚于低频区。耳声发射可以灵敏地反映耳蜗外毛细胞的主动运动功能,是一种很有前景的早期发现和监测噪声性聋的检查方法。
三、应该注意和哪些耳部疾病相鉴别?
感音神经性耳聋:是一种多因素疾病,感染、药物中毒、遗传、年龄老化及自身免疫、听神经病均可引起该病,但无噪声暴露病史。
爆震性耳聋:是指由于枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸产生的压力波引起中耳、内耳损伤,导致的急性听力下降。
耳硬化症:是由于骨迷路原发性局限性骨质吸收,而代之以血管丰富的海绵状骨质增生。当病变侵犯卵圆窗时,可引起镫骨固定,失去传音功能,使听力进行性减退。
现在人们的饮食条件是越来越好了,大鱼大肉成为了餐桌上的常驻嘉宾。加上现在的人工作压力大,时间忙碌,缺少运动时间,这就导致吃进去的"大鱼大肉",不能完全地分解消耗,容易转化为脂肪在体内堆积,引起肥胖、高血脂等问题。
若长期如此,脑梗这类的脑血管疾病也容易找上门来。而且现在不仅限于老年人了,很多中年人都已经被脑梗问题所困扰,比如41岁的吴先生就是其中一个。
有一天晚上,吴先生酒足饭饱后,正在沙发上躺着休息,他的小儿子也在边上玩耍,妻子在厨房洗碗。没一会,小儿子一直叫爸爸都没有人应答,妻子觉得奇怪,便从厨房出来,一看,吴先生已经晕倒在沙发上,嘴角歪斜,怎么叫都没反应了。
妻子赶紧打电话叫救护车,送到医院后,吴先生的情况已经很危急了,几乎感受不到呼吸,血压也急剧升高。经过一番检查,确诊为急性脑梗,抢救了一晚上,才脱离了危险。
医生对其妻子进行了一番询问,才知道,原来吴先生早就有血脂偏高的问题,而且身体也已经出现脑梗来临的征兆,只是他们都不当回事,才引发现在的后果。
医生提醒:身体出现"2麻1痛",或许是脑梗前兆,千万别大意
1、头痛
头痛是脑梗来临时,很常见的一种表现。一般这种痛感持续时间不会太长,但一天内会反复发作多次。这主要时因为脑血管里面有血栓,引起了堵塞和狭窄的问题,导致脑组织受到损伤。因此,脑血管就容易出现痉挛,从而引发头痛现象。
2、 手麻和脚麻
大脑是人体的"司令指挥官",我们的中枢神经就处于脑部,机体活动受脑神经的支配。如果脑部的中枢神经,缺血缺氧的时候,就会出现软化或坏死。
导致的直接结果就是出现手或腿突然发麻无力,或者出现抽搐,如癫痫一样。还有就是会导致一侧的脸部、手、脚、唇舌等部位感到麻木,出现眼斜嘴歪、不自觉流口水等情况。
预防脑梗,平常做好4件事,帮助清理、软化血管
1、 吃好
饮食是导致血管问题的关键因素,吃好了,血管问题自然不来打扰你。尤其是本身就有血脂异常的人,更要懂得合理的饮食,养成良好饮食习惯,尽量少吃脂肪含量高、盐分高、糖分高的食物,多吃粗粮和蔬菜,这样才有利于控制好血脂,避免血栓的形成。
2、 喝好
这里说的喝,可不是喝酒。而是多喝水,这个水既包括平常喝的白开水,也包括一些可以辅助降低血脂的饮品,比如青梅柑桃液。
这个青梅柑桃也是复合发酵的营养饮品,它是提取了青梅、余甘果、山葡萄、柠檬、杨桃、鲜鸡蛋、淮山等十几种水果、食物中的营养元素,进行复合发酵而得到的。
每天适量喝一点,补充超氧化物歧化酶,大量果酸、氨基酸,有利于提升血清溶血素水平,降低血脂、血压,清除血管内残余的垃圾,养护血管。
3、 控好
本身就有血脂异常、血压高的人,自控力一定要好。控制饮食是一方面,生活习惯上也要控制,一是要戒烟限酒,二是控制情绪。做到这两点,血管的压力会减轻很多,也有利于保持血管通畅。
4、 好动
有的人不喜欢动,就喜欢躺着,坐着,正是这样的"懒惰",才让血脂悄悄升高,血管慢慢堵塞。因为久坐不动,容易使血液流速减缓,脂质更容易沉积在血管壁内,引起堵塞。所以要好动,但不能激烈运动,建议选择轻柔的有氧运动,比如快走、慢跑、瑜伽等。
我不由地又想起了半年前遇到的一个病例,请允许我,用一种特殊的口吻来讲述它。
救护车的呼啸声震耳欲聋,一个年轻女孩躺在平车上,痛苦无比。
事实上,头痛是非常常见的一种症状,在我接诊的患者中,有很大一部分患者因为头痛就诊,导致头痛的病因非常大,感染性疾病,肿瘤性疾病,血管性疾病,心理性疾病等等。
头痛欲裂,那种感觉,正常人不会懂。
要想更好地治疗头痛,首先得明确头痛病因,头部CT是很重要的一个辅助检查,如果有急性脑血管意外,颅内肿瘤,CT是可以发现蛛丝马迹的。
但通过对年轻女孩的检查,我们很快排除了颅内肿瘤和急性脑血管意外。
在病因没明确之前,医生需要不断地排除,总结,再排除,再总结,除了严重的头痛之外,她还有发热,畏光和四肢关节疼痛,体格检查的时候,我们发现她的颈部强直,脑膜刺激征阳性,这些细节,无疑为我们指明了一个方向。
颅内感染性疾病,说到这,很多人会第一时间想起病毒性脑膜炎,但仅仅知道一个是不够的,事实上,结核性脑膜炎,新型隐球菌脑膜炎,螺旋体感染然性疾病,脑寄生虫病都有可能引起剧烈的头痛,发热。
为了明确病因和治疗,年轻女孩被收进住院。
一周后,主管医生告诉我,你绝对想不到她是什么病?
事实上的确如此,正如大话西游里所说的一样,我猜中了开始,却未料到结局。
导致女孩剧烈头痛的罪魁祸首竟然是艾滋病,通过检验科的初筛和疾控中心的复查,最终明确,说到这,很多人会有这样的疑问,艾滋病也会引起头痛吗?
当然会,医学上称之为HIV原发性神经系统感染,它包括急性可逆性脑病和急性化脓性脑膜炎,而女孩,恰恰属于后者,研究发现,HIV除了会引起脑膜炎之外,还会引起痴呆,空泡性脊髓病甚至周围神经病。
也有研究发现,HIV会使肿瘤易感性增加,所以患者罹患中枢神经系统肿瘤的可能会更大。
19岁,花一样的年纪,谁又会想到这样的结局,虽然艾滋病是一种可以治疗的病,但它的一些并发症处理起来却非常棘手,像急性化脓性脑膜炎,它的致死率是很高的。
最终,治疗了两周之后,女孩的父母签字放弃了抢救。
艾滋病的传播方式有哪些,我相信很多人都知道,母婴传播,血液传播和性传播,特别是性传播,一直是目前传播的主要方式,多个性伴侣,没有安全措施的性行为,很容易感染艾滋病,如果认真观察,我们很容易发现,为什么艾滋病的发病很年轻化,恰恰是因为在性活跃的年龄,因为缺少常识,也因为铤而走险。
两个群体一直是最让人担忧的,一是吸毒群体,因为共用注射器,所以艾滋病毒会通过血液传播,一个是大学生群体,因为滥交,所以艾滋病毒会通过性传播。
有些前胸后背痛确实是颈椎惹的祸,有些前胸后背痛是冠心病惹的祸。
经常有后背痛的患者来心内科看病,怕是心脏的问题,结果通过问诊和查体,考虑颈椎可能性大,让去骨科看门诊,还半信半疑的。
也有明明是心绞痛发作,却坚信自己是颈椎病的。
颈椎病、心绞痛引发的前胸后背痛,不同病症有相同的症状,容易让人分不清楚。希望通过这篇医疗故事,能让大家对二者有一个初步的认识。手头还有一个颈椎病误诊为心绞痛的病历,有时间分享给大家。
这是2年前的医疗故事,故事的主角是李阿姨,今年66岁了,多年前丈夫因为糖尿病并发症过世了,她和儿子相依为命。
之所以想起来写这篇文章,是因为最近李阿姨的儿子,最近也出现了前胸后背痛,她怕儿子和她一样也是心脏的问题,所以赶忙来找我。
李阿姨的儿子强哥,今年40岁了,在外地郊区工作,这几天就觉得好端端的出现前胸后背痛,而且不见好转,一想起李阿姨的情况,他又是在郊区,用他话说打个120电话,救护车1小时也到不了,真有事急救人员赶到黄花菜都凉了。所以感到很害怕,和李阿姨通了电话,被喊了回来找我看病。
原来强哥平时工作不忙,是个游戏迷,经常玩手游,有时候一玩就是一天,他的胸痛、后背痛无活动后加重的情况,左肩部还有压痛点,做了心电图,显示一个正常心电图,所以我介绍到骨科门诊,经骨科医生诊治,被确定为颈椎病。经过对症止痛、理疗之后就明显好转了。
书归正传,我们还是来看看李阿姨的患病情况,二者相比较,大家就会对颈椎病和心绞痛、心梗所致的胸痛、后背痛有一个直观的认识了。
丈夫过世后,李阿姨就一直寡居。儿子强哥和前妻离婚了,有个女儿,后又谈了个女友,现在已经结婚了。3年前强哥被调到外地工作,女儿一直和奶奶生活,又开始祖孙相依为命。
丈夫去世后,李阿姨很消沉,于是学会了吸烟,每天半包烟。因为李阿姨有小儿麻痹症,行动不便,所以唯一的爱好就是打麻将。把孙女伺候上学后,自己就去搓麻。搓麻的时候,烟也会凶了起来,一包挡不住。她和丈夫一样,也患有糖尿病,但是有丈夫的教训,她平时血糖倒是控制的挺好的。
因为经常搓麻的缘故,让她总是觉得肩膀和后背痛,最后呢前胸也会有酸痛的感觉。
所以李阿姨就自己经常艾灸,通过艾灸前胸后背痛得到了有效的缓解,李阿姨也觉得很是受用。有的时候就是胃不舒服,用艾灸灸一下也会觉得很舒服。
这一天李阿姨上午又搓了半天麻将,今天的手气似乎差了些,李阿姨有些上火,就觉得有胸闷的感觉,后来呢又觉得胸疼、后背痛。李阿姨感觉又是颈椎病犯了,所以就又艾灸了起来。
经过艾灸呢,似乎疼痛缓解了,但仍觉无力、气短,胸痛后背痛一阵阵的发作,李阿姨就一遍遍的艾灸,到最后艾灸就不起作用了,疼的大汗淋漓,胸前就像压了一块石头一样,令她喘不过气来,孙女晚上回来看到奶奶,满脸大汗,赶紧拨打了强哥的电话,强哥给女友打了电话,又拨打了120。
强哥女友陪着李阿姨来的急诊,一查心电图完全性右束支传导阻滞,胸前导联ST明显压低,T波倒致,结合症状考虑急性非ST段抬高型心肌梗死,收入我科。
到病房后,我一接诊就闻到一股股浓浓的熏艾的味道,也就猜到了十有八九,一定是把心梗当成了颈椎病治疗了。后来查心肌酶已经明显升高,建议行急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗),但是李阿姨拒绝了,后来经过抢救治疗后,李阿姨胸痛、后背痛、胸闷、气短的症状很快就消失了,总算是有惊无险。经过治疗,李阿姨好转出院了。
也不知道是因为经济原因还是其他方面的原因,李阿姨最后也没有选择冠脉造影。其实心梗的患者后期进行造影也是必要的,但是也必须尊重患者和家属的医院。
特别强调:急性心梗特别是急性ST段抬高型的心梗,强烈建议进行溶栓或者急诊PCI,这是最有效的开通梗死相关血管,抢救坏死心肌,抢救生命的最好方案。时间就是心肌,时间就是生命。一定要牢记:及时拨打120急救电话,把握黄金救治120分钟!
这2年,李阿姨严格按照我的要求用药,恢复的相当不错,这次陪儿子来,说起那次心梗的情况,还有些后怕呢,所以一听说儿子前胸后背痛,怕也是心梗,赶紧过来检查了。
故事到这里就完结了,那么怎么区分是颈椎病导致的胸痛后背痛,还是冠心病导致的胸痛呢?
我们先看颈椎病
颈椎导致的胸部肌肉的疼痛:
表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。
还有一种不容易和冠心病心绞痛区分的——颈椎病导致的颈心综合征
颈椎间盘组织退行性改变及其继发的病理改变累及其周围组织结构,如神经根、脊髓、椎动脉和交感神经等出现相应的一系列临床表现,当病变累及 C4-C7(C代表颈椎) 椎间盘时常可引起心前区及后背疼痛,头晕、心慌和憋气等心脏症状,临床上常误诊为冠心病或植物神经功能紊乱。
该病可能的机制是心脏、冠状动脉和主动脉神经丛是由交感神经干的 C3-T4、5(T为胸椎) 节段发出的交感神经纤维及迷走神经的分支一起组成的,支配心血管的运动功能。
颈椎病引起心脏病症状发作多在休息时或扭头等颈部活动时,体力活动对其症状影响不大,由于反射性的交感神经调节,症状可能还会减轻,一般无冠状血液循环障碍,可出现心电图改变,但无特异性。可有 ST-T 改变,但变化轻微,且不受体力限制,用治疗冠心病及抗心律失常的药物治疗常无效,或疗效不佳
原发性冠心病常发生在活动后或情绪激动时,不能耐受体力活动,服用“硝酸甘油”等治疗敏感,且发作时多有明显的心电图波形改变, 冠状动脉造影多有冠状动脉粥样斑块形成及管腔不同程度狭窄。
有了胸痛持续不缓解,第一时间还是要拨打120去医院诊治。
面对疾病与医生同行是一个明智的选择。
现在人们的饮食条件是越来越好了,大鱼大肉成为了餐桌上的常驻嘉宾。加上现在的人工作压力大,时间忙碌,缺少运动时间,这就导致吃进去的"大鱼大肉",不能完全地分解消耗,容易转化为脂肪在体内堆积,引起肥胖、高血脂等问题。
若长期如此,脑梗这类的脑血管疾病也容易找上门来。而且现在不仅限于老年人了,很多中年人都已经被脑梗问题所困扰,比如41岁的吴先生就是其中一个。
有一天晚上,吴先生酒足饭饱后,正在沙发上躺着休息,他的小儿子也在边上玩耍,妻子在厨房洗碗。没一会,小儿子一直叫爸爸都没有人应答,妻子觉得奇怪,便从厨房出来,一看,吴先生已经晕倒在沙发上,嘴角歪斜,怎么叫都没反应了。
妻子赶紧打电话叫救护车,送到医院后,吴先生的情况已经很危急了,几乎感受不到呼吸,血压也急剧升高。经过一番检查,确诊为急性脑梗,抢救了一晚上,才脱离了危险。
医生对其妻子进行了一番询问,才知道,原来吴先生早就有血脂偏高的问题,而且身体也已经出现脑梗来临的征兆,只是他们都不当回事,才引发现在的后果。
医生提醒:身体出现"2麻1痛",或许是脑梗前兆,千万别大意
1、头痛
头痛是脑梗来临时,很常见的一种表现。一般这种痛感持续时间不会太长,但一天内会反复发作多次。这主要时因为脑血管里面有血栓,引起了堵塞和狭窄的问题,导致脑组织受到损伤。因此,脑血管就容易出现痉挛,从而引发头痛现象。
2、 手麻和脚麻
大脑是人体的"司令指挥官",我们的中枢神经就处于脑部,机体活动受脑神经的支配。如果脑部的中枢神经,缺血缺氧的时候,就会出现软化或坏死。
导致的直接结果就是出现手或腿突然发麻无力,或者出现抽搐,如癫痫一样。还有就是会导致一侧的脸部、手、脚、唇舌等部位感到麻木,出现眼斜嘴歪、不自觉流口水等情况。
预防脑梗,平常做好4件事,帮助清理、软化血管
1、 吃好
饮食是导致血管问题的关键因素,吃好了,血管问题自然不来打扰你。尤其是本身就有血脂异常的人,更要懂得合理的饮食,养成良好饮食习惯,尽量少吃脂肪含量高、盐分高、糖分高的食物,多吃粗粮和蔬菜,这样才有利于控制好血脂,避免血栓的形成。
2、 喝好
这里说的喝,可不是喝酒。而是多喝水,这个水既包括平常喝的白开水,也包括一些可以辅助降低血脂的饮品,比如青梅柑桃液。
这个青梅柑桃也是复合发酵的营养饮品,它是提取了青梅、余甘果、山葡萄、柠檬、杨桃、鲜鸡蛋、淮山等十几种水果、食物中的营养元素,进行复合发酵而得到的。
每天适量喝一点,补充超氧化物歧化酶,大量果酸、氨基酸,有利于提升血清溶血素水平,降低血脂、血压,清除血管内残余的垃圾,养护血管。
3、 控好
本身就有血脂异常、血压高的人,自控力一定要好。控制饮食是一方面,生活习惯上也要控制,一是要戒烟限酒,二是控制情绪。做到这两点,血管的压力会减轻很多,也有利于保持血管通畅。
4、 好动
有的人不喜欢动,就喜欢躺着,坐着,正是这样的"懒惰",才让血脂悄悄升高,血管慢慢堵塞。因为久坐不动,容易使血液流速减缓,脂质更容易沉积在血管壁内,引起堵塞。所以要好动,但不能激烈运动,建议选择轻柔的有氧运动,比如快走、慢跑、瑜伽等。
有人在试着张大嘴巴的时候,经常感觉到耳朵旁边的骨头会疼,像这种要检查出到底是耳朵里面疼,还是有耳朵边上疼,如果是关节还会伴有响的声音,那么说明可能会有轻微的神经痉挛或炎症,需要到医院去检查一下其中的病因,给予合适的方法治疗。
临床症状/颞颌关节炎
(1)关节弹响绝大多数都有关节弹响存在,单侧多见,有的伴有疼痛;
(2)关节疼痛主要表现在开口和咀嚼运动时关节周围肌肉群的疼痛,不红肿。疼痛的性质为隐痛、钝痛或短暂刺痛,在关节处可有压痛;
(3)下颌运动异常开口度异常,表现为开口过大或过小,正常开口度平均3.7厘米左右,超过4厘米为张口过大,小于2厘米为张口过小;开口型异常,表现为开口时下颌中线偏斜或歪曲。有时开口运动出现绞锁;
(4)其他头痛、头晕、耳鸣、耳闷、眼花、眼胀,以及吞咽困难、咀嚼肌酸胀不适等。
发病原因/颞颌关节炎
此病发病原因复杂,目前尚未完全明了,一般认为和以下因素有关;
①患颞下颌关节功能紊乱综合征病人,可有情绪焦急、压抑、心理紊乱、失眠等全身症状;
②检查本病病人,发现不少有咬合关系明显紊乱,如牙尖早接触、后牙缺失、重度磨耗、智齿错位萌出等;
③两侧关节发育不对称,偏侧咀嚼习惯造成关节负荷过重,关节局部遭受意外损伤等。
注意事项/颞颌关节炎
本病的治疗原则:由于本病的病因和发病机理尚未完全明了,在治疗上还缺乏根治的方法。
1.消除一切不利的精神心理因素,如改善神经衰弱症状,指出预后良好,增强信心,并适当用镇静安眠药。
2.避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙。
3.应每日进行张口练习,如张口受限时。消除有害刺激,如治疗牙周炎,拔除阻生智齿,修复缺牙,矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯,忌食硬物,治疗夜间磨牙等。