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嗅沟脑膜瘤的手术治疗

嗅沟脑膜瘤的手术治疗
发表人:张继
嗅沟脑膜瘤与硬脑膜的粘着处位于前颅窝底筛板及其后方。嗅沟脑膜瘤可分为单侧或双侧,单侧较多见,肿瘤也可以一侧为主向对方延伸。
嗅沟脑膜瘤早期症状即有嗅觉逐渐丧失。肿瘤位于单侧时,则嗅觉丧失属单侧性,对定位诊断有意义。但如为双侧丧失时,常与鼻炎混淆。嗅沟脑膜瘤的嗅觉障碍虽比较多见,但病人往往忽略,许多病人是人院查体时方得以证实的。这是由于单侧的嗅觉障碍可被对侧补偿,病人不易察觉。另外,嗅沟脑膜瘤引起的是嗅觉丧失,与颞叶病变引起的幻嗅不同,应注意鉴别。由于早期嗅觉障碍常被病人忽略,所以肿瘤多长期不被发现。临床确诊时肿瘤已长得很大,已有显著的颅内压增高症状。
视力障碍也较多见。造成视力减退的原因是颅内压增高、视盘水肿和继发性萎缩。造成视力减退的另一原因是肿瘤向后发展直接压迫视神经,个别病人可出现双颞或单侧颞部偏盲。
肿瘤影响额叶功能,可引起精神症状。病人出现兴奋、幻觉和妄想。也可因颅内压增高而表现为反应迟钝和精神淡漠。少数病人可有癫痫发作。肿瘤晚期出现锥体束征或肢体震颤,为肿瘤压迫内囊或基底节的表现。
嗅沟脑膜瘤的手术入路是比较成熟的。基本要求是额部钻孔要足够低,容易暴露颅底,减少对额叶的牵拉。但此时要尽量避免额窦开放,一旦开放,要注意用骨蜡和筋膜将额窦封闭好,防止引起颅内继发感染。对双侧肿瘤可使用双额入路。通常采用经硬膜下的方法切除肿瘤,结扎和剪断上矢状窦及大脑镰前方。自双额叶纵裂分开,游离肿瘤时可先自瘤基底开始,这样可减少出血。肿瘤较大时,先瘤内切除部分肿瘤,然后再四周分离。分离时注意不应过分牵拉脑组织,防止双额叶或胼胝体损伤,术后病人会出现严重的神经功能损害。
应用显微手术,可使分离肿瘤时更细致。尤其是分离肿瘤后方,与视神经及双侧大脑前动脉近端粘连时,会减少损伤。近年,有人提倡经翼点侧方入路切除肿瘤的报道,也取得很好的效果。
对受侵犯的颅底硬脑膜和筛板可一并切除,再用筋膜修补,以防术后脑脊液鼻漏。
切除彻底者,预后很好。

 

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  • 作者:曾旺生 主治医师 江西省皮肤病专科医院 皮肤科

    皮肤过敏是由过敏原引起的,如果患者是过敏体质,自身免疫力低下,而秋季又是个容易引起过敏的季节,每到这个季节,就容易发生过敏性鼻炎、过敏性皮炎、哮喘等过敏性疾病,从而给患者造成很大困扰,全身红肿瘙痒难耐,过敏性哮喘甚至会引起呼吸困难,治疗很重要,那么,皮肤过敏怎么止痒擦什么药呢?

    1. 皮肤过敏患者可以外用三九皮炎平或者选宁霜外涂进行止痒:皮肤过敏一般是由于不注意卫生或者接触某种过敏原而引起的,有的饮食不合理也会造成皮肤过敏的现象, 这时候可以涂抹三九皮炎平或者选宁霜进行止痒,同时服用扑尔敏或者西替利嗪来改善过敏状况,并注意不要喝酒,禁忌吃辛辣的食物,注意自身环境的清洁卫生等。

    2.皮肤过敏可用皮质激素软膏或苯海拉明软膏来进行止痒:皮肤过敏主要的发病原因是接触过敏源,比如平时用的护肤品,空气中漂浮的花粉,还有一些食物,药物等均可引起皮肤过敏,出现湿疹,皮肤瘙痒,红肿疼痛等症状,这时候可以涂抹皮质激素软膏或苯海拉明软膏来进行止痒,同时服用扑尔敏或息斯敏来进行抗过敏治疗,同时禁忌食用辛辣刺激性食物,来减少过敏的发生。

    3.另外,醋酸肤轻松冰片软膏或阿昔洛韦软膏对于皮肤过敏的止痒效果也很好,在出现皮肤过敏时可以选择涂抹使用,当然了,如果过敏现象比较严重,药物不能控制的情况下,就要及时去医院进行脱敏治疗等其他治疗方法。

    以上就是对“皮肤过敏怎么止痒擦什么药”的相关介绍,希望对患者有所帮助和借鉴,当然了,过敏体制的人群很多,多数是由于花粉或者环境的污染而引起的,这就要求必须给患者提供一个有氧通风且清洁干净的环境,而患者自身也要搞好自身卫生,同时要及时到正规医院诊断治疗,只要长期坚持,相信会有理想的治疗效果。

  • 作者:曾旺生 主治医师 江西省皮肤病专科医院 皮肤科

    老人白发变黑 很可能是疾病信号!有时老年人会偶然出现返老还童现象,不少人认为是健康长寿的吉兆,其实不然。医学专家指出,这些现象经常是疾病发生的信号,要引起足够 的重视。 视力好转 白内障早期的征兆 视力好转。有些老年人戴了一段时间的老花镜后,忽然视力好转了,这种反常现象是白内障的早期信号。
    白发变黑发。有些老年人忽然间满头的白发变黑了,非凡是同时还伴有皮肤变嫩、性功能亢进等现象,很多老年朋友非常兴奋,自以为自己越活越年轻,但实际上这 很可能是垂体肿瘤、肾上腺细胞癌等严重疾病发生的早期信号。
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      嘴不停,手莫闲

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      著名健康教育专家万承奎,如今已是八旬老人,还可以连续演讲3小时,不看稿、不坐凳、不休息、不喝水。24年来共演讲2300多场,直接、间接听众达1.5亿人次。这样演讲的经历,让他如今依然思维敏捷,就连各项调查数据都能谨记于心,不差分毫。

      另外,勤动手,也可以减少脑褐素的积累。打电脑、玩健身球、打羽毛球、下棋等,当当“左撇子”,都能让大脑年轻。

      脑贪吃,爱蛋黄

      从营养角度也可以增强记忆力。乙酰胆碱是大脑传导信息化学物质,它在大脑中含量越多,记忆力也就越好。

      乙酰胆碱的合成,需要胆碱的摄入。蜂蜜、鱼、瘦肉、牛奶、豆腐、大豆或含纤维多的蔬菜都有较多的胆碱,含胆碱最丰富的食品是蛋黄,被人体吸收的胆碱直接进入脑内,它在脑中与醋酸结合,生成乙酰胆碱。

      另外,多吃糙米、全麦、蔬菜、水果;多吃豆制品、硬壳食物。花生、瓜子每天吃两把。芝麻每天吃一点。这些食物对大脑好。进餐时细嚼慢咽,多嚼几下,常叩齿,增加大脑的供血量。

      转眼珠,助回忆

      多转眼珠记性好。左右来回快速转动眼珠能刺激大脑海马区,如果有暂时性的遗忘症,这种方法可以帮你回忆起忘记的信息。

      除此之外,还有几个办法有助于回忆:把每天要做的有意义事记到日记本或留言牌上,既备忘又健脑;常用的东西要有固定的地方存放,如,手机、钥匙、手表、票证等;想起的事马上就办,不要拖拉;

      特别对老人来说,出门的时候,要做好“四查四带”,查自来水、煤气、电器、门窗关闭没有,带“伸手要钱”,即身份证、手机、钥匙、钱包。

  • 低位直肠癌指的是发生于距肛缘8cm以下的直肠癌。还包括超低位直肠癌,也就是距肛缘5cm以下的直肠癌,一般可出现直肠刺激症状、大便形状改变以及大便出血等。

    1.直肠刺激症状:因为直肠癌比较明显的就是直肠刺激症状,患者可出现里急后重的情况,也就是说刚排完便后又马上出现便意,但真实排便的情况比较少,因此患者会有久蹲厕所的现象。

    2.大便形状改变:患者粪便表面可看到压迹以及大便变扁、变细等情况,医生如果做直肠指诊,在距离肛门较近的位置可触到肿物,而且指套可被染血。

    3.大便出血:患者可有大便出血的情况,一般是鲜红色的血液,通常会被误认为是痔疮。如果出现低位直肠癌相关症状,建议及时到医院就医,明确诊断,在医生指导下进行专业的治疗,以免延误病情。

  • 帕金森是一种目前尚无法被治愈的疾病,若不幸罹患这种疾病,那么免不了要和这种疾病打一辈子交道,随着疾病的不断进展,患者可能会出现运动并发症,其中症状波动的出现让患者临床症状的控制处于极其不稳定的状态下,这不仅给治疗增加了难度,也打击了患者的治疗信心,那么在面对症状波动时我们应该如何治疗呢?

    症状波动可以表现为开关效应和剂末恶化两种形式,针对这两种情况,我们所采取的治疗措施也具有差异,下面就分别给大家介绍一下。

    一、开关效应

    所谓开关效应,就好像患者的身体上长了一个开关,打开这个开关时,患者症状会突然好转,甚至像正常人一样(开期),关闭时症状又突然恶化,患者甚至无法行动(关期),这样一开一关的循环让患者大受折磨。开关效应的出现预示着患者多巴胺能神经元出现了进行性的破坏,其生成和储存多巴胺的能力相应的下降,导致患者体内多巴胺的水平犹如过山车一般忽高忽低,针对开关效应我们有以下几种办法进行应对:

    1)患者可以选择添加半衰期较长的非麦角类多巴胺受体激动剂进行治疗,常见的药物包括普拉克索、罗匹尼罗、罗替高汀等,并且在选择这类药物时应该尽量选择缓释剂型,这样有助于维持体内药物浓度的平稳,帮助患者减少 关期 持续的时间。

    2) 有部分患者口服药物后,仍然存在较长时间的 “关期”,这类患者可以尝试外用药物进行治疗,比如持续性的注射阿扑吗啡,这种药物可以激动多巴胺第二受体,改善患者的开关效应,此外还可以选择左旋多巴肠凝胶 或者透皮贴 进行治疗,对开关效应同样具有改善作用。

    3 )如果患者使用药物后,仍然无法很好的控制开关效应的发生,那么就需要考虑手术治疗了,帕金森病的手术治疗主要是通过在大脑中特定的区域植入电极来完成,其也被称为脑深部电刺激术( DBS ),针对开关效应,我们可以选择在丘脑底核或苍白球内侧核进行手术 [1]

    二、剂末恶化

    有部分患者既往用药后症状控制的比较理想,但随着疾病的进展,每次用药后药物效果持续的时间不能维持到下次用药前,或者每次用药后,药物起效的时间出现了延长,这种现象被称为剂末恶化,也属于症状波动的一种表现形式,患者在日常生活中需要注意区分,针对剂末恶化我们可以这么做:

    1 )有研究发现,饮食中的蛋白质会对患者服用的左旋多巴制剂药效产生影响,因此我们在使用左旋多巴制剂进行治疗期间如果出现了剂末恶化,可以调整服药的时间,一般可以选择在餐前 1 小时或者餐后 1.5 小时用药,这样可以避免饮食影响药物效果的发挥。

    2 )剂末恶化出现后,患者可以调整左旋多巴制剂的使用方案,比如在不调整每日使用药物总剂量的前提下,增加用药的次数并减少每次用药剂量,这样更有利于维持体内的药物浓度,减轻剂末恶化,此外我们还可以将左旋多巴制剂更换为缓释剂型,缓释片可以让药物的有效成分缓慢且持续的释放进入人体,同样有助于维持血药浓度稳定。

    3 )患者还可以选择增加其他种类药物的使用,比如非麦角类多巴胺受体激动剂以及儿茶酚 -O- 甲基转移酶抑制剂可以对大脑中一个名为纹状体的部位产生持续的多巴胺能刺激,进而缓解患者的剂末恶化现象,我们常使用的药物包括普拉克索、罗匹尼罗以及恩他卡朋等;此外增加雷沙吉兰等单胺氧化酶抑制剂以及伊曲茶碱等腺苷 A2 受体拮抗剂同样有助于抑制剂末恶化的发生。

    4 )手术治疗对于剂末恶化同样有效,目前推荐患者选择的几种手术方案包括丘脑底核 DBS 、苍白球内侧核 DBS 以及单侧苍白球损毁术,这几种手术方案经过大量的临床实践,均被证实可以有效的缓解患者的剂末恶化现象 [2]

    以上就是出现症状波动时的一些处理方案,而症状波动的存在也提醒我们广大患者,与帕金森病的战争是一场 “持久战”,在这场战斗中,帕金森这个敌人随时可能出一些奇奇怪怪的招数,因此我们需要严阵以待,当身体出现任何不适或者在治疗中发生任何变化时都不可掉以轻心,及时寻求专业医生的帮助可以让我们尽早的发现问题并解决问题,拥有健康美好的未来。

     

    参考文献
    • 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.
    • Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY, et al. International   Parkinson and movement disorder society evidence‐based   medicine review: update on treatments for the motor   symptoms of Parkinson′s disease[J]. Mov Disord, 2018,   33(8):1248‐1266.
  • 审核专家:山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

     

    很多人都听说过帕金森病的 “大名”,但是这种疾病的“难缠”却鲜有人知,尤其当疾病发展至中晚期时,往往让病人苦不堪言,那么在帕金森病中晚期我们应该如何用药才能有效地缓解症状、延缓疾病的进展呢?

    一、总原则

    帕金森病是一种慢性疾病,随着时间的推移会逐渐发展。当疾病发展到中后期时,我们面对的将不再仅仅是疾病本身带来的症状,还要面临药物带来的不良反应或者运动并发症。所以,中晚期帕金森病的治疗应当遵循既要继续力求改善运动症状,还要改善非运动症状和运动并发症的原则 [1]

    二、运动症状的治疗

    当疾病发展到中晚期时,震颤、强直、行动迟缓等运动症状会逐步加重,生活能力大幅度下降,患者还会出现平衡障碍、容易跌倒的情况。针对这些症状的出现,我们可以增加前期使用的帕金森药物的剂量,或者加用不同作用机制的药物种类,但需要注意增加药物剂量时应该优先选择增加原先使用剂量偏低的药物或患者本身更为敏感的药物,比如一直口服复方左旋多巴治疗的患者,如果口服剂量较小且既往疗效较好,可以在医生的指导下逐步增加用药的剂量,直到症状得到有效控制;而增加药物种类时,则需要注意结合患者的临床症状进行药物的选择,比如若患者临床症状以震颤加重为主,则可以选择增加苯海索等抗胆碱能药,而存在严重平衡障碍的患者,则可以尝试选择增加金刚烷胺或司来吉兰、雷沙吉兰。

    三、运动并发症的治疗

    运动并发症是帕金森病中晚期的常见症状,主要包括症状波动和异动症。严重影响了患者的生活质量,也是临床治疗上比较棘手的问题。

    症状波动主要包括开 /关现象、剂末现象等。开/关现象是指症状出现突然的好转甚至消失(开),又可能突然出现症状的加重(关),针对这种情况的处理一般可以选择代谢周期较长的普拉克索、罗匹尼罗等药物,可以维持体内药物的浓度,在药物剂型的选择上应该优先选择缓释剂型,可以让药物缓慢且持续地释放进入人体发挥作用,使药物效果持续且平稳地存在。而剂末现象是指每次用药维持效果的时间逐渐缩短,这时我们可以选择调整用药的时间,防止食物对药物的影响,比如在使用复方左旋多巴时,可以在餐前1小时或餐后1.5小时进行服用,此外还可以少量多次用药,在不改变每天服药总剂量的情况下,增加用药次数、减少每次用药量,来保证药效的持续稳定,此外还可以更改药物剂型,比如将片剂改为缓释片剂型,同样可有效改善剂末现象。若这些方法均无法取得理想的效果,还可以选择西宁等药物对大脑中的纹状体产生持续的多巴胺能刺激,进而缓解运动并发症的发生。

    出现异动症往往是多巴胺类药物使用剂量偏大的信号,这时患者可以选择减少左旋多巴的每次用量,此外还可以同时增加普拉克索等多巴胺受体激动剂的使用,对于药物无效的肌张力障碍患者,还可以选择肉毒素治疗。

    四、非运动症状的治疗

    非运动症状包括许多类型,其中常见的有睡眠障碍、感觉障碍、精神及认知障碍等。

    • 睡眠障碍:是帕金森患者最常见的非运动症状,这类患者在临床上出现的症状包括失眠、快速眼动期睡眠行为障碍以及不宁腿综合征等 [2] 。对失眠的患者而言首先需要排除帕金森药物的影响,比如金刚烷胺、司来吉兰等药物都会导致失眠的发生,此时需要调整用药的时间,金刚烷胺一般需要在下午四点之前服用,而司来吉兰则需要在上午服用,若与药物不良反应无关,则需要考虑和帕金森病夜间出现的运动症状有关,此时可以加用普拉克索缓释片等药物来改善睡眠;对快速眼球运动期睡眠行为异常的患者来说,则可以在睡前服用褪黑素,必要时可以服用氯硝西泮;若患者出现不宁腿综合征等表现,则可以加用普拉克索等药物进行治疗,配合心理治疗、康复运动治疗。
    • 感觉障碍:这些患者常常会出现嗅觉障碍以及肢体的疼痛,目前没有特别有效的方法可以改善嗅觉的障碍。而针对肢体的疼痛,需要看具体情况:若是药物引起的疼痛续调整药物;非药物引起的疼痛要具体分析,最好咨询专科医生。
    • 精神及认知障碍:比如 抑郁 焦虑、幻觉和妄想、冲动 控制障碍 和认知减退及痴呆 都是常见的精神及认知障碍,引起这些症状的原因可能是抗帕金森病药物导致,此时 需根据最易诱发的几率而依次逐减或停用抗帕金森病药物 ,比如 金刚 烷胺、 普拉克索等 。如果药物调整 效果不理想,则提示可能是 帕金森病本身所引起的,这时就需要对症用药了,比如抑郁的患者可选择舍曲林、西酞普兰等,幻觉和妄想的患者则可以选择氯氮平、喹硫平等药物,但使用这类药物之前一定要注意与原有抗帕金森病药物之间是否存在冲突。

    综上所述,帕金森病中晚期的用药是一个极其复杂的过程,很多患者不堪其扰。但这里我想说的是,无论有多大的困难,我们都不能放弃希望,一定要配合医生坚持用药,这样才能更好地控制疾病,做自己身体的主人!

     

    参考文献

    1. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 ,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.
    2. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病睡眠障碍管理专家共识[J].中华神经科杂志,2022,55(5):441-451.
  • 突发性聋的原因可能有病毒感染、免疫因素或基础疾病。突发性聋是突然发生的、原因不明的听力下降。

    1.病毒感染:很多人在感冒后突然出现听力下降,这可能就是病毒感染造成的神经细胞损伤;

    2.免疫因素:一些自身免疫性疾病,如狼疮病、血管内皮性疾病等,也可能引起突聋;

    3.基础疾病:如糖尿病患者和高血压患者,本身血管就有一些小的病变,容易造成血管损伤,引起突聋。此外,造成突发性聋的还有不良生活习惯和精神因素,如熬夜、长时间戴耳机、大量高脂饮食等也可能导致突发性耳聋。特别是熬夜,很容易造成内耳血管神经运动失调,引起血管痉挛,从而导致神经细胞损伤,引起突发性耳聋。

    因此,如果患者出现单侧听力下降且伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状,建议及早就医,查清病因,改善中耳内环境和传导功能,可以最大限度的恢复听力。

  • 张大姐今年60岁,2016年7月下旬因为带状疱疹来我的门诊就医,就诊时见:右侧肩部、后背部四处带状疱疹,患处水泡如绿豆或小米大,水泡里面有透明水液,疼痛剧烈,白天不能干活,晚上影响睡眠。张大姐说已经用阿昔洛韦输液治疗四天,局部也涂抹了阿昔洛韦凝胶,但是带状疱疹仍然有加重的趋势,疾病让张大姐痛苦,她的心里更充满了恐惧。

     

     

    张大姐为啥恐惧?是因为家里已经有了一个带状疱疹病人了。原来张大姐的老伴在2016年春节后得了带状疱疹,当时病情较重,右侧后背都是疱疹,大的带状疱疹水泡融合,有一元钱硬币那么大。当时张大姐说把大水泡里的液体拿针管抽了吧,有个学医的亲戚说:千万不行,万一感染了怎么办?硬生生让那些水泡里的毒液自行吸收了。老伴白天、晚上疼痛,疼痛剧烈时以头撞墙,得张大姐和儿子按住,又输液、又抹外用药、又吃中药,过了一个月带状疱疹才慢慢好转,水泡慢慢结痂消退,疼痛没有之前厉害,但是也影响睡眠,一直到三个月后,病情才大有缓解,却遗留后遗神经痛。一直到现在老伴背上仍然不舒服。这半年来张大姐白天晚上地照顾老伴,陪着去输液、煎煮中药、给背上抹药,大姐说:“生生地把我累病了。现在我也得了这个病,要是和老头那样疼,那样病情缠绵,半年才好,谁来照顾老头和儿子,谁来干家务?”

     

     第一天的治疗是有疱疹的部位局部消毒,然后用一次性针头(梅花针叩刺也可以,但是需要一人一梅花针)快速散刺十几下,刺血根据疱疹的面积大小,水泡的多少而定,要把所有的水泡都刺破,让水液排出,然后在刺血处加拔火罐(火罐也要严格消毒),留罐10分钟,让伤口处的水液和黑色血液排出。起罐后消毒局部皮肤,这样处理完后,张大姐说局部疼痛减轻有80%。我嘱咐大姐,刺血局部可以涂抹百多邦之类的消炎软膏涂抹,防止感染,这几天不可以洗澡。

     

    第二天刺血局部都结了痂,大姐说之前几天虽然一直输液、抹药,但是水泡不断增多,有扩大趋势,昨天刺血后没有新的水泡出现,心里面踏实多了。我让大姐趴好,消毒后围刺疱疹局部,就是用一次性针灸针在疱疹周围贴皮斜刺,针尖朝向疱疹中心部位,然后针刺右侧胸四到腰二的夹脊穴。

     

    第三天大姐来的时候很高兴,说没有新的水泡了,疱疹也不疼了,就是背上有点憋胀,我给大姐做了背部督脉及足太阳膀胱经刮痧,在出痧最严重的肝俞及胆俞放血拔罐。病人自觉背部轻松,憋胀症状消失。然后仍然围刺疱疹局部,针刺右侧夹脊穴。

     

     

    第四天大姐完全不疼了,背部也没有憋胀感,我给大姐做了右侧夹脊穴的针刺,围刺疱疹局部,并针刺远端的足三里、丰隆、阳陵泉、太冲穴以疏肝泻热,健脾和胃,顾护正气。

     

    第五天治疗同第四天。

     

    如此五天治疗,大姐的带状疱疹痊愈,并且没有后遗神经痛。

     

    时下很多群众对中医的认识就是喝中药,其实中医还有很多非药物疗法,比如针刺、艾灸、刮痧、拔罐、放血、穴位贴敷等等,这些治疗都体现了中医简便验廉的特点,并且对有些疾病有立竿见影的作用,我今天分享这个病例,是希望更多的人知道非药物疗法,更多的中医使用非药物疗法。

     

    本文旨在科普,上述介绍到的治疗请到正规中医院找正规中医师操作。

  • 一位专业的骨科医生说:“每天发生摔伤、工伤以及意外而骨折的人实在是太多了,我们不希望每天有那么多受伤的人出现在我们面前,更不希望出现在我们面前的病人来就诊时超过最佳救治时间,或是在搬运过程中因为大家的‘搬运方式不当’而使得伤者受到‘二次伤害’,我们的愿望仅此而已。”

     

    因此,大家有必要了解一些正确和基础的急救程序。

     

    关于骨折的正确处理方式,大家需要知道3个步骤。在了解步骤之前,大家需要知道骨折最基本的两大类型,一种是闭合性骨折,一种是开放性骨折。

     

    对于闭合性骨折,用肉眼可能会看到明显的骨折异常,也可能看不到,它与开放性最大的区别就是它的皮肤软组织较为完整;开放性骨折大家可以看到明显的创伤伤口,出现流血,骨折断端外露。

     

     

    关于正确急救的3大步骤:

     

    1.急救为先

     

    如果发现患者是全身多处开放性骨折,并有出血的状况,伤者出现心跳、呼吸微弱的症状,这种情况下,要先救命,再管外伤!除了第一时间呼叫120以外,接下来的步骤应该是抢救患者的生命要紧,这个时候应该是进行胸外按压和人工呼吸,并保证呼吸道通畅;然后等患者生命稳定之后,才是处理伤口,并进行加压包扎止血。

     

     

    2.伤口处理

     

    非专业人员要对伤者进行简单的伤口处理,除了加压止血以外,如果伤口有异物,首先要将其清理干净,然后用消毒纱布或是干净的纱布将伤口包扎好,这样可以尽量减少细菌感染。

     

     

    3.简单固定

     

    简单固定的目的就是为了减少在搬运过程中对伤者造成“二次伤害”,不管是开放性还是闭合性骨折,都需要对伤员的骨折部位进行及时、简单的固定,尽量避免组织继续损伤、加重患者的疼痛感,最好是能够在现场找来较为干净的木板、硬纸或是树枝作为固定器材,将伤者骨折的部位(上肢或是下肢)捆绑固定。

     

    大家要记住:步骤分先后,一定不能乱,也不能拖时间就诊。

  • 我的互联网医疗之旅

    那是一个阳光明媚的午后,我坐在电脑前,心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊,面对屏幕,我期待着与远方的医生沟通。

    “您好,我是***,今年10月13号在本院神经外科做了脑膜瘤手术。”我向医生简单介绍了自己的情况。

    医生耐心地询问了我手术后的恢复情况,以及最近出现的嗅觉失灵问题。他告诉我,肿瘤切除后可能会影响嗅觉,建议我等到疫情好转后,来医院复查。

    听到这个消息,我有些担忧。疫情期间去医院,不仅担心感染风险,还担心排不上号。医生似乎看出了我的顾虑,主动提出可以帮助我挂号和预约检查。

    医生帮我挂好了11月29号的号,并告诉我如何预约MR检查。他详细地解释了流程,让我感到非常安心。

    预约完成后,我感到如释重负。虽然疫情期间不能亲自见到医生,但通过线上问诊,我感受到了医生的专业和关怀。

    我想,这就是互联网医疗的魅力吧。它不仅方便快捷,更让人感受到了温暖和希望。

  • 鞍结节脑膜瘤,又被称为鞍上脑膜瘤,是鞍区脑膜瘤的一种,约占脑膜瘤总数的10.4%。这种肿瘤通常会导致单侧视力障碍和视野缺损,而垂体功能异常则相对较少。在CT扫描中,鞍结节脑膜瘤的增强效应较为明显,而脑血管造影则常见颈内和颈外动脉的双重供血。

    当鞍结节脑膜瘤逐渐增大时,其与嗅沟脑膜瘤和垂体腺瘤的鉴别可能会变得困难。因此,在治疗过程中,医生需要格外谨慎。

    针对鞍结节脑膜瘤的治疗,手术是主要的治疗方法。根据肿瘤的大小和方向,手术入路可以选择前方、侧方或经纵裂入路。由于肿瘤供血丰富,且存在颈内和颈外动脉的双重供血,因此在手术过程中,医生需要首先处理供血血管,然后分块或整体切除肿瘤。手术过程中,医生需要特别注意避免损伤大脑前动脉,以免引起术后额叶底部、下丘脑缺血、梗塞和严重的脑水肿。

    在鞍结节脑膜瘤的术后恢复过程中,适当的食疗可以帮助患者更好地恢复。以下是一些适合术后食用的食疗方:

    1. 羊奶冰糖煮鸡蛋:将冰糖用水煮融后,加入羊奶和鸡蛋,煮至沸腾。此食疗方具有补中和胃、润燥养血的作用,适用于脾胃虚弱者。

    2. 龙眼猪骨炖乌龟:将龙眼肉、猪脊骨和乌龟放入锅中加水熬煮,待煮熟后放盐调味食用。此食疗方具有健脾生血、滋肾养阴的作用,适用于脾胃虚弱者。

    3. 枸杞瘦肉甲鱼汤:将枸杞子、猪瘦肉和甲鱼放入锅中加水熬煮,待煮熟后放盐调味食用。此食疗方具有滋阴养血、补益肝肾的作用,适用于血虚气弱者。

    鞍结节脑膜瘤的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括肿瘤的大小、位置、供血情况等。如果您对鞍结节脑膜瘤的治疗有任何疑问,欢迎咨询专业医院的医生,他们会根据您的具体情况给出专业的建议。

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