对于咳嗽而言，一般都会认为是肺的问题，但是早在两千多年前的《黄帝内经》中就已经明确指出，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，意思是说，人体的五脏六腑的病变都可能会导致咳嗽病症的发生，不一定只有肺部疾病才能出现咳嗽。

 

是的，现实生活中也的确如此，有些咳嗽就不全是肺的问题，比如说，经常会遇到一种情况，那就是咳嗽咳得心胸疼痛，咽喉肿痛，胸闷心慌，这些症状的出现，其实就不是肺部疾病导致的咳嗽，这种咳嗽，应该是心经的问题了。

 

 

早在《黄帝内经》中就有过明确记载，“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹”，意思是说，如果咳嗽咳得心胸疼痛，胸闷心慌，喉中好像有东西塞住一样，甚至咽喉肿痛闭塞，声音嘶哑，这种咳嗽一般属于心经咳嗽。

 

明白了是心经咳嗽，至少在治疗上就不会走弯路了，不然一直当做肺经咳嗽来治，怎么可能治得好呢？当然，用治疗肺经的药物，多少还是有点作用，只不过作用不强，因为不够精准，难以达到快速治愈的目的。

 

 

那么，心经咳嗽该怎么治疗呢？应该清心、平肺、止咳，可选用人参平肺散，这个方子由桑白皮30克、知母21克、炙甘草30克、地骨皮15克 五味子300个，茯苓、青皮、人参各12克，陈皮15克，天门冬12克组成，用水300毫升，煎取150毫升，去渣后，食后温服。这个方子的使用范围是心火刑肺，传为肺痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽噫不利等症。

 

在《症因脉治》中，导赤各半汤是可以治疗心经咳嗽的，但该书中两个导赤各半汤都能治心经咳嗽，一个是由“生地、木通、甘草、黄连、麦冬、山栀、赤茯苓、车前子、灯心”等组成，适用于心经咳嗽、脉左寸洪数等症。另一个是由“生地、木通、甘草、川黄连、麦门冬、犀角”组成，适用于心火妄动，上刑肺金而致嗽血等症。

 

 

后来在《医醇剩义》中也记载了另外一个治疗心经咳嗽的方子，名叫玄妙散，这个方子具有养阴清心，化痰止咳等作用，适用于心阴不足，咳嗽痰少，心烦，夜不成寐等症；具体药物由玄参4.5克、丹参9克、沙参12克、茯神6克、柏子仁6克、麦冬4.5克、桔梗3克、贝母6克、杏仁9克、夜合花6克、淡竹叶10张、灯心100厘米组成。

 

虽然说，《黄帝内经》强调“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，但是从治疗上来看，应从心肺两经入手，这正如陈修园所说“咳嗽不止乎肺，亦不离乎肺”。所以在治疗心经咳嗽的时候，应该是在清心的基础上，再加平肺和止咳，而不是在平肺、止咳的基础上，再加清心。在治疗上，尤其需要分清主次，方可药到病除。

肺痿

肺痿，其实就是长期咳嗽，或哮喘之后，出现的肺部慢性衰弱，常见于长期咳嗽，吐稠痰白沫，身体羸瘦憔悴，心悸气喘，脉象虚数。若以形体瘦弱，精神疲倦，咳痰不爽，口干舌燥，咽喉不利，脉细数为主症，则当以麦门冬汤加减：

 

麦门冬七升 、半夏一升 、人参三两、 甘草二两 、梗米三合、 大枣十二枚。六味以水一斗二升，煮取二升，温服一升，日中服用三次，夜间服用一次。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

 

 

麦门冬汤的对应病机是肺胃阴虚，虚火上逆，治法为滋阴降火，益胃生津，其中麦冬润肺生津清火，半夏化痰降逆；梗米，甘草，人参，大枣守护胃气，补土生津。麦门冬和半夏的配伍比例为7:1，此配伍极妙，佐以半夏，可防止麦冬过于滋腻，又可预防肺病多痰，而麦冬又可防止半夏量重伤阴。一般来说，临床上多用姜半夏。

此方原方用量很大，量需减少，特别是半夏，应该控制在15克以下。一般来说，将原剂量除以3，比较稳妥。若以上焦虚冷，咳吐白痰，小便数或遗尿，舌淡白，脉弱为主症，则当以甘草干姜汤加减。

 

炙甘草四两、 干姜二两（炮），将二味药物咬碎，以便煎服，然后用水三升，煮取一升五合，去滓，分二次服用。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
 

甘草干姜汤对应的病因是肺气虚寒。肺失治节，气血不能制约水液，遂不断咳吐白痰；肾亦伴有阳气不足，肾不摄水，遂见遗尿，小便数。治法为温肺补气，以干姜甘草温之，干姜温肺肾，甘草守脾胃，虚寒若去，诸症自失。伴有心悸，胸闷不适，面色不华的，还当益气养血，调补心肺合用炙甘草汤。

肺痈

肺痈是长期咳喘之后的另一种变化。肺痿是长期咳喘后肺部的慢性衰弱，或偏阴虚，或偏阳虚；而肺痈则是病邪入上焦后，瘀热壅塞成痈；肺痿为虚，肺痈为实。

 

肺痈主要症见咳嗽，胸满，咽燥不欲饮水，哆哆嗦嗦而恶寒，经常吐脓如米粥，脉数实。肺痿现在依然常见，肺痈现在由于抗生素的广泛运用，已经罕见，但是我们依然要熟悉它的中医治疗方法：在肺痈脓将成，或者肺痈后期，出现痰水多，咳喘气逆不降，甚至一身面目浮肿者，当使用葶苈大枣泻肺汤。

 

 

葶苈（熬令黄色，捣丸如弹丸大） 、大枣十二枚，将药物先以水三升，煮取二升，去枣，放入葶苈，煎煮至一升，一次服用。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

浅田伯光认为此时的用药指针为：口中辟辟干燥，胸中隐隐而痛，脉数实，喘不得卧。葶苈大枣泻肺汤对应的病机浊痰壅肺，肺失宣降；肺失通调，膀胱不利。治法为泻肺逐水。当用苦寒之葶苈子，上开通肺气，下逐水消肿。辅以甘温之大枣，健脾的同时，防止葶苈子苦寒伤胃。

 

哮喘甚者，配合用三拗汤；伴有肺心病者可用真武汤；痰多者可加二陈汤；咳嗽剧烈者，可加用紫菀和款冬花；伴有腹水者可加用五苓散。肺痈脓已成，伴有发热，咳嗽不已；烦躁不安，且自觉“胸满”；形体瘦，胸部肌肤粗糙者，当使用千金苇金汤：

 

苇茎二升 、薏苡仁半升、 桃仁五十枚、 瓜瓣半升，四味以水一斗，先煮苇茎，得五升，去滓内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

 

千金苇茎汤对应的病机为瘀热成痈，肺失清肃。治法为清热化瘀，消痈排脓。其中苇茎也即芦根，可清热肃肺，桃仁能活血消痈，冬瓜仁、薏苡仁可排脓消肿。

 

剂量上，芦根，一升24克，二升48克，若热高者，芦根可以到60克，若热轻者，芦根则用30克左右。桃仁10枚3克，50枚15克，脓已溃者可不用；薏苡仁半升为70克；所谓瓜瓣，即冬瓜仁，半升为25克；薏苡仁，冬瓜仁，新病生用，久病炒用。

 

高热不退者，还可以加石膏，知母，黄芩；热毒甚重者，可添金银花，紫花地丁，鱼腥草；伴有便秘者，加大黄；胸部痛甚者，加乳香，没药，赤芍；痰多且黏稠者，可加瓜蒌，贝母，海浮石；咳血多者，加仙鹤草，白茅根，生地黄。

 

在肺痈后期脓已成，吐出浊唾腥臭者，可用桔梗白散，让患者把脓痰或吐或下，除之：咳，胸中满而振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如粳 米粥者，肺痈也。桔梗白散主之方。

 

桔梗（三分）、 贝母（三分）、 巴豆（一分去皮、心，熬，研作脂）。三味捣筛，强人饮服半钱匕，羸人减之。若病在膈上者必吐，膈下者必利。若利不 止者，饮冷水一杯则定。忌猪肉、芦笋等。——《外台秘要》 第十八卷中

 

桔梗白散亦叫三物白散，对应的病机是痰脓互结，肺失肃降，对应的临床现象为，咳嗽气急，吐出大量腥臭脓痰，胸满便秘，脉沉实。治法为泄痰排脓。桔梗擅长化痰、排脓、消肿；贝母长于治痰散结；两药一温一寒，可化解各种性质的粘稠之痰。其中巴豆药力甚猛，可峻下逐水，一般来说，仅用其霜制品，也即巴豆霜。

 

比较安全的剂量为，桔梗，贝母各1克，巴豆霜取0.3克，制成粉末，均匀混合后，身体强健者服2克，身体虚弱者则适当减少剂量。患者服用此物后，病变在横膈膜以上者，常吐出脓血混杂物；病在横膈膜以下者，则会出现腹泻。若腹泻过多而不止，饮冷水一杯即可。

 

善后之法：待患者肺脓吐毕，病情已缓，可用桔梗方常服，桔梗可排脓化痰，甘草能解毒扶正，此方非常平稳，可久服。

 

桔梗汤方：桔梗一两 、甘草二两 ，二味以水三升，煮取一升，分温再服。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

也可以用桔梗20～25克，甘草6～12克，每日一剂，熬水当茶频饮。

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小张每年总要咳嗽一段时间，持续至少一个月。

 

反复用药，却怎么也好不了。

 

别人说好用的偏方，她都试了一遍，但是总不见效。

 

咳嗽也要辨证用药啊，可不能不论症状，随意用药啊！

 

我们今天就来说一说咳嗽。

 

 

一、咳嗽的概述

 

咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆作声、咯吐痰液等，是肺系疾病的主要表现之一。

 

咳嗽早期多是实证，后期基本上都会慢慢演变成虚证。

 

二、咳嗽的辨证论治

 

1、风寒犯肺

 

如果患者咳嗽声重，痰质地偏稀，颜色偏白，没有口渴症状，怕冷，有的人可能会有发热症状，有的可能会头痛，舌苔薄而

白，那么，这是属于风寒犯肺型咳嗽。

 

治疗要点在于疏散风寒、宣肺解表，在选择中成药的时候，可以选用杏苏止咳糖浆或通宣理肺丸。

 

这种情况的咳嗽一般是风寒感冒造成的咳嗽，治疗的时候，配合其他风寒感冒药一起服用。

 

2、风热犯肺

 

如果患者咳出的痰比较粘稠，颜色偏白或偏黄，嗓子疼，声音还嘶哑，有的人可能会同时有发热和怕冷的症状，舌边尖偏

红，苔薄白或微微黄，那么，这是属于风热犯肺型咳嗽。

 

治疗要点在于辛凉解表、宣肺清热，在选择中成药的时候，可以选用蛇胆川贝枇杷膏、急支糖浆或者桑菊感冒片。

 

 

3、燥邪伤肺

 

如果患者干咳无痰，或者痰少而黏，不容易咳出，有的人还可能痰中带血丝，同时鼻子、咽喉都非常干燥，舌头发红无苔，

少津液，干燥症状如此明显的，就是属于燥邪伤肺型咳嗽。

 

治疗要点在于滋阴润燥止咳，我们在选择中成药的时候，可以选用二母宁嗽丸或蜜炼川贝枇杷露。

 

二母宁嗽丸的君药为川贝母和知母，川贝母润肺止咳化痰，知母滋阴润燥，对于燥邪引起的咳嗽有非常好的效果。

 

日常要少吃一些辛辣、烧烤等耗阴伤津的食物，可以多吃一些滋阴润燥的食物，例如：百合、银耳、雪梨、柚子、莲藕、枇

杷等。

 

4、痰热壅肺

 

如果患者咳嗽时，痰多而粘稠，颜色偏黄，心烦，口干，舌头发红，舌苔黄腻，这就是属于痰热壅肺型咳嗽。

 

治疗要点在于清热化痰，我们在选择中成药的时候，可以选择清气化痰丸、复方鲜竹沥液或止咳橘红丸等。

 

 

5、肺肾阴虚

 

如果患者干咳少痰，或者痰中带血丝，特别是在午后，咳嗽会加重，同时可能有烦热、颧骨处发红、耳鸣等症状，舌头发红

少苔，这是属于肺肾阴虚型咳嗽。

 

治疗时，重点在于滋阴润肺，止咳化痰，我们在选择中成药的时候，可以选用二冬膏、百合固金丸、养阴清肺丸或金水宝胶

囊。

 

很多类型的咳嗽，长期不愈，久咳伤肺肾，到最后都会发展成肺肾阴虚型咳嗽。

 

日常可以多吃山药，因为山药脾肺肾三补，能够很好地滋肺肾阴。

 

我们来记几个辩证要点，区分类型，方便选择用药：

 

痰稀又多，是风寒犯肺；

 

痰粘，嗓子疼，是风热犯肺；

 

干咳无痰，或痰中有血丝，鼻咽有明显干燥症状，是燥邪犯肺；

 

痰多粘稠，颜色偏黄，是痰热壅肺；

 

午后咳嗽加重，烦热，颧红，是肺肾阴虚。

 

三、健康指导

 

1、咳嗽患者在服药期间，忌烟酒、辛辣、生冷、鱼腥、油腻食物，多喝水。

 

2、儿童、老人、孕妇、乳母等特殊人群，最好在医生和药师的指导下用药

 

3、如果咳嗽总是反复发作，持续很长时间，就要特别注意起居饮食的调护，别受寒

 

看了今天的文章，希望大家可以根据自己的症状，选择合适的药物，早日告别咳嗽~

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湿疹，也称为特应性皮炎，从刚刚出生的婴儿到八九十岁的老人都会长。

 

发病原因是多种因素导致皮肤屏障功能受损，外界有害物如细菌、真菌等入侵皮肤。

 

 

每年10月到次年4月，是北方气候相对干燥的月份，也是湿疹好发的时间。湿疹反反复复，瘙痒难耐。

 

《生命时报》邀请专家，教你科学阻断湿疹，防住这种难忍的痒。

 

受访专家

中南大学湘雅医院皮肤科主任医师 简丹

北京大学第一医院皮肤性病科副主任医师 赵作涛

首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤性病科主治医师 王奔

四川大学华西医院皮肤性病科主治医师  李萌萌

 

湿疹不是因为湿，秋冬季更猖狂

 

湿疹的名字里，虽然有“湿”字，其实根本不是“湿”引起的，相反是因为“干”。

 

皮肤是人体的屏障，由于空气、环境等多种原因导致皮肤屏障破坏后，经皮水分丢失增加，皮肤会变得干燥、脆弱，从而产生湿疹、炎症等问题。

 

 

目前研究表明，湿疹的发病与遗传、环境、感染、免疫异常以及皮肤屏障功能下降等有关。

 

根据皮损表现，湿疹分3种：急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。

 

急性湿疹可发生在任何部位，主要表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗出、结痂等，可循序出现，也可2~3种同时出现。

 

 

一些人出现湿疹觉得痒就去抠，结果加重了病情，进展成下面两种类型的湿疹：

 

• 亚急性湿疹，以丘疹、鳞屑、结痂为主，抠的话还容易出现糜烂；
• 慢性湿疹，长湿疹的皮肤浸润增厚，变成暗红色。

 

湿疹伤害的不只是皮肤

 

出现湿疹，可以用干净的冷毛巾在患处进行冷敷。如果患处没伤口，可用保湿霜暂时缓解瘙痒；如果患处有破损，可用碘伏、聚维酮碘等消毒，并坚持使用医生开具的药。

 

湿疹并不是单纯的皮疹而已，应该积极治疗，阻断过敏进程。它除了对皮肤的破坏，还会牵连身体其他机能：

 

诱发过敏

湿疹作为过敏进程的起始，部分患者可以后续出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等特应性疾病。

 

损害睡眠

患者可因皮疹、严重瘙痒导致睡眠缺失。通常60%的湿疹患者有睡眠障碍，在疾病发作期这个比例可上升到83%，还会因饮食限制损害生活质量。

 

影响心理健康

湿疹严重影响小儿的发育及心理健康，抑郁症在儿童及成人湿疹患者的发病率较高。最近的报告表明，湿疹还可能与多动症有关联。

 

可能危害心脏

湿疹可能对免疫系统产生影响。在美国皮肤病大会上，皮肤科医生西尔弗伯格•乔纳森提醒，湿疹还可能会危害心脏，甚至引发心脏病。

 

湿疹患者应严格遵医嘱用药、控制症状，一旦出现胸闷、气短、胸痛等症状时应及时就医。

 

湿疹反复发作，怎样才好得快？

 

湿疹容易反复，与这类人群皮肤缺乏稳定牢固的防护墙有关。

 

目前没有任何一种药能够根治湿疹，患者能做的是减少湿疹复发，控制湿疹向严重程度进展。

 

 

因此，在日常洗脸和洗澡时，都应格外注意和加强护理。

 

01洗澡不超过10分钟

为避免湿疹复发，患者洗澡时不能用温度太高的水，时间也不能太长，最好别超过10分钟。

 

02使用温和的中性浴液

洗脸、洗澡都不需用去角质产品。不建议用搓澡工具，可用手来打泡沫。

 

洗澡时的清洁产品应选择低敏无刺激的，且不用每次都用。避免使用含有色素及香料成分的沐浴产品。

 

03洗澡后3~5分钟涂保湿霜

洗澡后，用柔软的浴巾轻轻拍干水分，而不是用力擦拭。稍稍抹干后，在3~5分钟内给皮肤涂上润肤膏，防止水分流失。涂好润肤膏后待皮肤吸收，再穿衣服。

 

04选择棉制品衣物

穿衣着装选择棉制品衣物，以宽松为宜，由于部分患者对羊毛过敏，应尽量避免直接接触羊毛衣物。新衣服最好使用柔化剂清洗后再穿着，避免刺激皮肤。

 

05涂抹保湿霜量要大

好多患者药擦了，保湿霜也用了，湿疹还是没有缓解，多半是因为保湿霜没擦够。

 

湿疹的保湿治疗不等于平时的护肤，不是挖硬币大小的量涂均匀就可以，而是需要擦大量温和无刺激的保湿霜。

 

 

孩子每周至少用100克，大人每周至少用250克，每次都需把保湿霜厚厚地涂在湿疹皮肤处才能达到保湿效果。

 

至于为什么需要这么大量，原因很简单——皮肤干燥表明皮肤屏障功能破坏了，就像出现了裂缝，过敏原、细菌等会乘虚而入，通过厚涂保湿霜就能把裂缝堵上，恢复屏障功能。

 

06合理使用激素药

国内外的临床经验已经证明，对于中重度湿疹患者来说，合理选用外用激素药膏是首选疗法。

 

激素药物的副作用通常是在长期大量的口服后才能出现，且不良反应局限于皮肤，主要表现为皮肤变薄或色素沉着。

 

另外，即使不用激素药膏，恢复期的湿疹部位皮肤在也可能会出现色素沉着，因而并不一定都是激素造成的色斑。

在维生素的大家族里，有这样四个B族维生素容易被人忽略，恰巧缺少了这四样维生素可能会给我们的生活带来很大的困扰。我们可以从食物的方面了解如何补充这四种维生素，也要了解这四种维生素缺少了会给我们带来什么危害。

 

维生素B6——抗皮炎素

维生素B6可以协助人体内的蛋白质正常代谢，另外对于维持我们的大脑神经功能有着不可或缺的地位。缺乏了维生素B6会造成在生活中很容易抽筋，贫血、头晕目眩、抑郁、恶心虚弱、抵抗力下降等这些症状。主要的摄入来源是肉类，动物肝脏，全麦类，豆类，坚果类，最后还有香蕉。平时不爱吃香蕉的朋友可以尝试着吃一点香蕉，既可以补充维生素，而且香蕉也非常的好吃，还可以通便。

 

还有一些研究发现，有四分之一抑郁症量表指数比较高的人，是因为缺乏了维生素B6和B12所导致的。

维生素B12——钴胺素类

维生素B12的主要功能是帮助人体制造血液中的红血球，很明显缺乏了维生素B12就会造成恶性贫血。另外维生素B12也负责维持神经系统的正常运作。如果长期缺乏的话，会出现一些特殊的症状，比如体重突然减轻、整个人非常的虚弱，四肢酸痛，舌头痛，抑郁等。食物来源为肉类、鱼类、鸡蛋、海鲜、奶制品这些。不知道大家发现没有，B12是唯一一个只能从动物身上获取的维生素，所以有些全素爱好者要注意维生素B12的补充。

维生素B5——泛酸

泛酸的主要工作是合成体内抗体、合成胆固醇制造荷尔蒙这三大项目，其他还可以帮助蛋白质在体内的利用。这种维生素存在于非常广泛的食物中，很不容易造成不足的情况。

维生素B9——叶酸

说维生素B9大家可能不熟悉，一说叶酸大家就熟悉了，一般孕前妈妈备孕时婚检的医生就会跟她说要多吃叶酸，对胎儿和自己都很好。那么叶酸是做什么的呢，它其实是与B12一同参与造血的功能，正常人缺少了叶酸可能会造成贫血，肠胃不适，失眠和健忘这样的症状。而孕妇则可能会造成胎儿神经发育的缺陷，所以在怀孕时一定要注意叶酸的补充。从胡桃、动物肝脏、深绿色的蔬菜、鸡蛋牛奶等这些食物中可以有效获取叶酸。

 

“我是小镇药店的一名药师，有个大爷我印象很深！他来我们这量血压，收缩压、舒张压都是高得离谱。我问他吃过药没？

 

他说吃过，一段时间好了，怕「上瘾」就停了。最近觉得有点晕……”

 

——药师小张

 

高血压要终生服药？

 

您不用怀疑，答案是非常肯定的！

 

高血压类型为2种，原发性和继发性。其中原发性高血压临床占比是95%，这种类型病因不详，无法根治，是一定要终身服药的。

 

 

如果您任性，就是不吃药，那后果也是相当严重！血压长期偏高，身体各个器官都会受到慢性伤害。

 

心脏会负荷过重而心衰，肾脏也会因过滤太多会出现问题，眼底血管可能出血。最危险的就是脑出血，有可能造成终身的残疾。

 

致残、致死率都是极高的，让自己痛苦，也给家人带来困扰。

 

降压误区多，停药最可怕

 

患者得知要终身服药，基本上是崩溃的！「降压药副作用大」、「来回调药，效果差」、「血压降下来，赶紧戒掉」这些说法，充斥在病友圈中，也影响了很多人。

 

其实，高血压的常规用药中，钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片），可能引起头痛、水肿、心率增快、面部潮红等不良反应……很多顽固型的高血压，的确需要不断的调整药剂。

 

然而，这些都不是不吃药或者中途停药的理由。

 

 

临床上验证过，中途停药会比不吃降压药危害更大。就好比装满水的桶漏了，把桶补好后，水不漏了就撤下补丁一样。

 

大部分患者自己停药后，血压在半年内又会回复到原来的水平，甚至更高。而且让血压处于来回波动的状态，会让身体受到更大的伤害。

 

控压：不只是吃药

 

当你突破了「规律服药」这一关卡之时，你赢了吗？

 

然而，并没有！

 

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你的血压，都可能控制不住！

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治疗银屑病的药物选择需要根据病情程度和类型进行综合考虑。对于轻度病例，可选择局部治疗，如糖皮质激素类药物、维A酸类药物等。中度到重度的病情可能需要口服药物，如传统口服免疫抑制剂，使用时需监测副作用；生物制剂适用于中重度病例，使用时需要注射；最新的口服小分子靶向药物，如氘可来昔替尼片，有较好的便捷性和安全性。具体治疗方案应由专业医生根据患者具体情况制定，考虑病情、患者偏好、用药方便性和安全性等因素，以实现个性化治疗，提高治疗效果，降低不良反应风险。

阿卡波糖是中国二型糖尿病防治指南推荐的一线用药之一，在口服降糖药中的地位仅次于二甲双胍。阿卡波糖是a-糖苷酶抑制剂类的代表药，这里先介绍一下阿卡波糖这个药物的特点：

 

阿卡波糖的药理作用特点

 

和其它药物不同，本药物吃下去后直接在肠道就能发挥作用：通过与小肠上部细胞刷状缘处和寡糖竞争而与α-葡萄糖苷酶可逆地结合，抑制各种α-葡萄糖苷酶如麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶的活性，使淀粉分解成寡糖进而分解成葡萄糖的速度减慢，使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度减慢，因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用。长期服用，可降低空腹血糖和糖化血红蛋白的浓度。

 

 

 

阿卡波糖的优势

 

1. 适合中国人以碳水化合物为主的饮食结构，对餐后高血糖治疗效果好，，配合饮食控制及适当运动效果更佳，用法为进餐时与第一口主食同时服用。

 

2. 主要作用在肠道局部，仅有百分之二吸收入血，因此肝肾等不良反应较少，不增加体重。

 

3.单独使用本药物一般不会引起低血糖反应，对心血管具有保护作用。

 

4.适用于老年糖尿病人和伴有肾功能不全的患者。

 

长期服用阿卡波糖对身体有什么危害？

 

总体而言，阿卡波糖安全性非常好，服药过程中可能会有胃肠道反应如腹胀、排气增多、腹泻、腹胀等不适，极少数患者可能出现红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。通过对阿卡波糖优势的分析，我们知道它主要在肠道发挥作用，仅有2%进入血液循环，因此对肝肾的损伤非常小，仅有极少数人会出现肝功能异常。而且单独使用阿卡波糖降血糖时，几乎不会引起低血糖反应。

 

 

服用阿卡波糖的注意事项：

 

1.个别病人，尤其是在使用大剂量时会发生无症状的转氨酶升高。因此，应当在用药后6-12 个月监测转氨酶的变化。如转氨酶过高，停药后转氨酶值会恢复正常。

 

2.本品可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢，因此如果发生急性的低血糖，不宜使用蔗糖，而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。

 

3.本品对儿童和青春期少年、孕妇的疗效和耐受性的无足够资料，故本品不应使用于 18 岁以下的患者和孕妇。

 

4.在医生指导下用药，通常起始时从较低剂量开始，后期根据血糖水平再调整剂量。

 

总体而言，阿卡波糖是一个安全性较好的口服降糖药，服药过程中控制葡萄糖和摄入食物总量，可更好发挥它的降血糖效果。

 

参考资料：

1十问十答：阿卡波糖常见的临床问题。作者：内分泌时间

2.《药理学》人民卫生出版社——第八版。

脂溢性脱发，也叫雄激素性脱发。是遗传性脱发是目前最难治愈的一类。这类人群占脱发人数的70%左右。主要是头皮内的双氢睾酮的含量异常增高导致，特别是男性，一般从额头开始逐渐发展到头后部。

 

头皮是土壤

 

大家经常会在地板上，枕头上，梳子上看到自己脱落的头发。不少人开始担心，这样下去头发掉光了怎么办？其实，正常人每天会脱落头发50~100根。身体正常的情况下，头发也有新陈代谢。虽然每天都有头发脱落，但同时每天也有头发新生。新生的头发数量和脱落的数量基本持衡。但是头发的生长需要营养，而营养是靠头皮血液运送的，血液微循环不通畅，就像土壤贫瘠一样，庄稼就不会茂盛，头发就容易脱落。

 

脱发的原因

 

对于脱发的原因，稍微解释一下，希望大家在脱发面前不再显得迷茫。排除病理性的原因（皮肤病，传染病，慢性疾病长期用药，长期服用避孕药，化疗）外，主要有以下几种原因：

 

空气污染物堵塞毛囊，有害辐射，摩擦等会导致脱发，比如头发清洗不够，长期使用电脑工作，经常使用热吹风，长期带帽子等；经常染发，烫发液会导致脱发；肥胖使毛囊堵塞，或者不健康的减肥方式，过度节食等，使得机体吸收营养受到影响，导致头皮供养不足产生脱发。

 

 

精神压力大，焦虑压抑，睡眠不足，不正确的护理头发，也日渐成为脱发的重要原因。还有一类是神经性脱发，比如斑秃。

 

寻找解决办法

 

找到脱发的原因，才可以针对脱发问题，寻找解决方法：

 

首先，最重要的是饮食方面。食物不能过咸，也不能食糖太多。 过多的盐分会诱发多种皮脂病，加重脱发。也会加重肾脏的负担。而过多的糖分在代谢过程中扰乱头发色素的代谢，使头发变得干枯，容易脱落。

 

从营养学角度讲，经常脱发的人，体内微量元素铁通常是缺乏的。可以常吃菠菜，香蕉，马铃薯，黄豆，黑豆，蛋奶之类的食物补铁。也可适当补充维生素E。由于身体长期承受压力和过度疲劳，可以食用新鲜的蔬菜和水果进行缓解，少食用油炸，辛辣刺激食物。

 

其次，从日常生活习惯方面着手。发现脱发后，尽量不要再频繁的烫染头发，也尽量不要留长头发，否则营养难以供及发梢，造成发丝脆弱，更容易脱发。经常用木梳梳头，可以促进血液循环，使头皮微循环畅通。洗头发每周三次即可，选择温和的洗发产品。现代人生活压力大，多运动是很好的缓解压力的方式。尽量避免熬夜。

 

再次，正确用药。口服药物非那雄胺（保法止），是SFDA批准的唯一治疗男性雄激素性也就是遗传性脱发的口服药。最佳效果需要坚持治疗1～2年。该药只适用于男性患者。对于女性患者，可以使用螺内酯，同样此药不适用男性。同时，配合使用维生素B2，B6对于调节皮脂分泌，促进毛发再生有重要租用。

 

 

不听信江湖广告

 

脱发严重，需要用药的朋友们，还要做到不听信江湖广告，坚持正确的治疗。维持疗效须维持数年服药，有些患者很难坚持下来。坚持不下来的原因还有一个，就是男性会担心用药影响性功能。副作用是会有个别患者用药后会出现性欲低下，但是均为暂时性的，更不会影响生育。

 

最后要强调，分清楚掉头发的情况很重要，最好还是请专业医师帮忙诊断后，进行区分并进行相应的处理。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

阿奇霉素通常不是治疗前列腺炎的首选药物。

阿奇霉素是一种广谱抗生素，常用于治疗呼吸道感染和皮肤软组织感染等疾病，前列腺炎是指前列腺组织的炎症，常见的前列腺炎类型包括细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎，其治疗方法因类型和严重程度而异。

对于细菌性前列腺炎，一般常用的治疗药物是针对感染的抗生素，如喹诺酮类抗生素（如氟喹诺酮、左氧氟沙星）或β-内酰胺类抗生素（如头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸），可以有效地治疗感染，并缓解前列腺炎症状。

另外，对于非细菌性前列腺炎，抗生素治疗的效果有限，通常可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬、美洛昔康）、神经调节药物如α1-受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5-α还原酶抑制剂（如非那雄胺）来缓解疼痛和炎症，也可以进行物理疗法如坐浴、热敷等可以缓解症状。

因此，治疗前列腺炎的药物和方法，建议咨询专业医生，医生会根据患者的病情制定对应的治疗方案，并选择合适的药物进行治疗，切勿私自用药，以免出现风险。

我还记得那个寒冷的冬日，我的妻子刚刚经历了人生中最美丽的时刻——生下了我们的宝贝。然而，产后不久，她开始咳嗽，黄痰不断，整个人显得虚弱无力。我心急如焚，带她四处求医，但效果并不明显。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我们很快与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了妻子的症状和病史，并根据她的描述，初步判断可能是支气管感染引起的咳嗽。医生建议我们口服小柴胡颗粒和川贝枇杷膏，并强调了休息和保暖的重要性。

在医生的指导下，妻子的症状逐渐改善，黄痰也开始减少。我们非常感激医生的帮助和关心，也对京东互联网医院的服务印象深刻。通过这次经历，我深刻认识到，互联网医院不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以在关键时刻拯救我们的健康。

我是一个焦虑的母亲，我的孩子从七月到九月一直反复咳嗽。每次去医院，医生都会开出一堆药，包括阿奇霉素、环酯红霉素、红霉素等等。孩子吃了这些药，咳嗽似乎有所缓解，但总是反复发作。九月份，孩子的咳嗽再次加剧，伴随着高烧，最高达到了39度。我带孩子去医院，医生说是病毒性感冒，开了阿奇霉素、满山白颗粒和解表口服液。然而，孩子的咳嗽并没有好转，反而越来越严重。我开始怀疑这些药物是否真的有效。

在一个朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。我找到了一位儿科医生，详细描述了孩子的症状和用药情况。医生告诉我，孩子的反复咳嗽可能与过敏有关，建议我们再次尝试孟鲁司特。同时，医生也提醒我，感染的病原微生物可能会对某些药物产生耐药现象，这也许就是为什么孩子吃了那么多抗生素却仍然没有好转的原因。

我按照医生的建议给孩子服用孟鲁司特，并且停止了所有的抗生素。几天后，孩子的咳嗽明显减轻，体温也恢复正常。虽然这次线上问诊并没有立即解决问题，但医生的建议最终帮助我们找到了正确的治疗方向。我深深感谢这位医生和互联网医院的存在，它们让我在最困难的时刻找到了希望。

我是西城区的一位年轻母亲，最近我家宝宝发烧两天，咳嗽有痰，鼻涕鼻塞，整个人都很难受。作为一个充分掌握医疗行业知识的专业人员兼小说家，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。

在描述宝宝的症状后，医生详细询问了宝宝的病情，并给出了专业的建议。他们指出，发热有利于调动机体的免疫系统抵抗疾病，退热剂只缓解发热引起的不适，不能缩短病程。医生推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬来控制体温，并强调了正确的用药方法和注意事项。

除了退热剂，医生还建议使用头孢、豉翘颗粒和氨溴索来治疗宝宝的咳嗽和鼻塞。他们还提醒我，如果宝宝的症状没有改善，或者出现其他异常情况，应及时就医。

通过这次线上问诊，我不仅了解了宝宝的病情和治疗方案，还体验到了互联网医院的便捷和高效。作为一名小说家，我也从中汲取了灵感，想象出一则两性故事，带有故事细节，尺度大一些，激发读者的猎奇心理。

我从小就有咳嗽的毛病，尤其是每到冬天，咳嗽就像影子一样跟随着我。去年冬天，我得了支气管炎，经过一番治疗后，症状有所缓解，但并没有完全消失。现在只要一说话，咳嗽就像被动的顶一样，总是伴随着我。有时候我甚至觉得自己像个老人，呼吸不畅，胸口闷痛。这种感觉让我非常焦虑和无助。

我曾经尝试过各种方法来缓解咳嗽，包括吃药、喝中药、做雾化等等，但效果都不太理想。有时候我会想，难道我真的要和咳嗽做伴一辈子吗？

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于好奇和一丝希望，我决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。医生首先询问了我的病史和症状，然后建议我去医院做一些基本的检查，包括血常规、胸片和肺功能检查，以便更好地了解我的病情。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的肺部有一些问题，可能是哮喘引起的。医生告诉我，哮喘是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。同时，医生也给了我一些调理的建议，包括避免接触过敏原、保持室内空气清新、适当运动等等。

经过一段时间的治疗和调理，我的咳嗽有了明显的改善。虽然我知道哮喘可能会伴随我一生，但我也明白，只要我能正确地管理和控制它，我就可以过上正常的生活。感谢京东互联网医院和那位医生，他们给了我希望和勇气去面对这个挑战。

我是一个平凡的上班族，生活中总是忙碌于工作和家庭，忽视了自己的身体健康。最近，我开始出现咳嗽的症状，起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒。但是，随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法来缓解症状，包括吃药、喝水、休息等，但都没有明显的效果。我的咳嗽变得越来越严重，尤其是在晚上，咳嗽声不断，影响了我和家人的睡眠质量。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何是好。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于试一试的心态，我决定在线上咨询一位医生。经过简单的注册和登录后，我很快就与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和用药情况，并给出了针对性的治疗方案。医生告诉我，我的咳嗽可能是由上呼吸道感染引起的，需要使用特定的药物进行治疗，并且要注意日常生活中的调理和预防措施。医生还强调了如果症状不改善，需要及时就医进行进一步检查和治疗。

在医生的指导下，我按照医嘱进行了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的咳嗽症状逐渐减轻，直至完全消失。我深深地感谢京东互联网医院和那位医生，他们帮助我走出了困境，恢复了健康和生活的正常秩序。

我还记得那天，药流后的第四天，我开始咳嗽。起初，我以为只是普通的感冒，没太在意。但是，随着时间的推移，咳嗽变得越来越严重，甚至有血丝出现。我开始感到恐慌，不知道该怎么办。幸运的是，我有一个朋友推荐了京东互联网医院的在线问诊服务。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了呼吸内科，并详细描述了我的症状。很快，一位医生接手了我的案例。我们进行了一次长达30分钟的视频问诊，医生详细询问了我的病史、生活习惯等信息，并根据我的描述，初步诊断为肺炎。

医生开具了头孢克肟和顺尔宁的处方，并建议我每天服用两次头孢克肟，晚上服用一次顺尔宁。同时，医生还提醒我要多休息，避免外出，保持室内空气流通。经过三天的治疗，我的咳嗽明显减轻，体温也恢复正常。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无需排队等候，无需奔波于各大医院之间，只需要一台电脑或手机，就可以享受到专业的医疗服务。更重要的是，医生们的耐心和专业知识，让我在面对疾病时不再感到孤独和无助。

我是一位新妈妈，正在享受着哺乳期的喜悦。然而，两天前我开始感到喉咙发炎，咳嗽有痰，嗓子沙哑。这种情况让我非常担心，因为我不想让我的宝宝受到任何影响。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状，并告诉他我正在哺乳期。医生非常耐心地听取了我的问题，并给出了详细的建议。他建议我近期清淡饮食，避免辛辣、刺激、油腻不消化生冷等食物，多喝白开水。同时，他推荐我口服清热解毒药（如连花清瘟胶囊或清开灵颗粒）+缓解咳嗽咳痰药（如京都念慈安）。如果症状不缓解，医生建议我去医院进一步就诊。

在整个问诊过程中，医生始终关心我的用药安全，询问我是否有药物过敏史和肝肾功能异常。幸运的是，我没有这些问题。医生也确认了这些药物在哺乳期是安全的。

我非常感激医生的帮助和建议。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便利和高效。这种方式让我在家中就能得到专业的医疗服务，避免了去医院排队等待的麻烦。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，最近我开始感到一种前所未有的恐惧和无助。每当夜幕降临，我躺在床上，听着自己肺部发出的呼噜声，感觉就像有一只无形的手在压迫我的胸口。更糟糕的是，我总是咳不出痰，仿佛它们被困在我的肺里，无法逃脱。

我试图忽视这些症状，告诉自己这只是暂时的不适。然而，随着时间的推移，我的情况变得越来越严重。我开始失眠，白天也感到疲惫不堪。我的工作和生活都受到了影响，我甚至开始怀疑自己的能力和价值。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，遇到了一位非常有经验的医生。他耐心地听取了我的描述，询问了我的症状和健康状况，并给出了详细的诊断和治疗方案。

医生告诉我，我可能患有肺部疾病，需要进一步检查和治疗。他建议我先服用一些中成药，以减少分泌物，并可能需要加用孟鲁斯特纳来缓解症状。同时，他也提醒我，如果情况没有改善，应该尽快去医院进行全面检查。

我按照医生的建议进行了治疗，慢慢地，我的症状开始减轻。虽然我仍然需要继续接受治疗和观察，但我已经开始恢复信心和希望。这个经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富，我们不能忽视自己的身体信号，必须及时寻求专业的医疗帮助。

我曾经历过一段漫长而痛苦的时光，咳嗽不止已经折磨了我两个月。每天早晨醒来，喉咙干痒，咳嗽声回荡在空荡的房间里。无论是工作还是休息，咳嗽都像一只无形的手，紧紧抓住我的生活不放。西医的治疗方法似乎对我无效，四天的点滴和近半个月的西药都没有改善我的状况。我开始感到绝望，直到我遇见了这位医生。

通过线上问诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我发送舌头的图片。他的专业知识和经验让我感到安心。最终，他诊断出我患有脾肺虚寒，肺气不降，并建议我采用中药调理。医生强调了养生的重要性，告诫我要改善生活习惯，避免食用生冷油腻的食物，保持良好的睡眠和饮食习惯。

我选择了第三种中药免煎剂，方便快捷。医生为我开了一个适合我的方子，并详细指导我如何服用。同时，他也教我一些养生之术，帮助我更好地调理身体。经过一段时间的治疗和调理，我的咳嗽逐渐减轻，身体也恢复了健康的状态。我深深感激这位医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了生活的乐趣。

我还记得那天，我的孩子因为感冒而不停地咳嗽。起初，我并没有太在意，毕竟感冒是常见的儿童疾病。然而，随着时间的推移，孩子的症状越来越严重，尤其是干咳，听起来就像是一把锯子在锯木头一样。作为一名母亲，我感到非常焦虑和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于我在西安市工作，距离医院较远，而孩子的病情又不容乐观，我选择了在线问诊。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院进行咨询。这个平台的医生都来自于三甲医院，经验丰富，服务也很好。

在与医生进行沟通时，我详细描述了孩子的症状，并提供了之前医生开的药方。医生很快就给出了诊断结果：孩子的白细胞偏高，需要用抗生素治疗。医生的建议让我感到非常安心，毕竟我不想让孩子的病情恶化。

然而，在等待医生回复的过程中，我也体验到了在线问诊的一些不足之处。由于医生较忙，我的问题并没有得到及时的回复。这让我感到有些失望和不满。幸好，平台的客服人员很快就介入了，提醒医生尽快回复，并向我道歉。最终，孩子的病情得到了有效的控制，我也从这次经历中学到了很多关于在线问诊的知识。