我们当中有不少人手上或者脚上都会起小水泡，或是全面覆盖或是局部分布。这种小水泡呈透明态，里面是组织液，严重的会有痒痛感，且扎不得，等它自己破然后蜕皮，这一小块皮肤就获得了“新生”。看着手上的泡泡，真的是让人束手无策。

  

小水泡看着晶莹剔透，若不是长在手上，还真的舍不得扎破。那它由什么引起的呢？

 

其实，手上长的这种小水泡，在皮肤科上被称为汗疱疹，是皮肤湿疹的一种，属真菌感染。我们的手和脚都是汗腺发达的部位，因此容易长这种水泡。而且发病的时候非常痒痛，最令人讨厌的是，一个地方好了另一个地方又会长，一整个夏季中反复长，当然，这是严重的情况。原因是，真菌还存在，它在繁殖，刚消除了这边，它又在那边潜伏期满，重获新生，继续影响皮肤。

 

真菌感染只是其中的一个原因，神经紧张，手足多汗，变态反应等都会引发。水泡干涸后，在原部位会有死皮，蜕皮后长出新的皮肤。还有体质原因，有些人是内热，进入夏天身体内湿气过重就会促进真菌繁殖。其实生活作息不规律，吃油腻辛辣食品也会引起水泡，只不过症状持续时间长短问题。

  
既然我们知道了水泡的形成原因，那预防和治疗水泡的方法有哪些呢？

 

从根源来看，就是阻止真菌的寄生和繁殖。我们可以去药店买抗真菌药，这种方式见效快，就是有可能让皮肤依赖药物。而且药物有刺激性，经常涂抹会影响皮肤的分泌功能和汗腺。良好的生活习惯很重要，平时要注意手面和脚的清洁，勤洗手泡脚。

  

洗手时尽量用些杀菌型，接近皮肤PH值的香皂或者是婴儿洗护品，能有效避免真菌的寄生，这是对容易出手汗和脚汗，夏季长水泡胶频繁的人的建议。如果不是很严重，尽量是清水洗手，这利于我们皮肤形成保护膜。再者就是因饮食习惯引起的内分泌失调，导致身体湿热。这就需要忌口了，海鲜，辛辣，浓茶等刺激性较大食物能少吃就少吃，多吃维生素含量高的，蔬菜水果类的多吃些，豆类，谷物动物肝脏都可以。其次是生姜的作用，生姜泡白酒或泡醋24小时后拿出，涂于患处，能有效治疗水泡，一天两次，有时间的患者可以试这种方法。

  

不过啊，水泡破后皮肤溃烂的患者一定不能拖，要尽快去医院找专业的医生开药治疗，手是我们的第二门面，保养是必要的。平时洗完手涂上护手霜，既保湿又能做隔离膜，有效减少细菌粘附量，对我们的皮肤有好处。

  
说到底，讲究卫生，爱惜自己，是最有效的方法，这是对自己负责任的表现。良好的作息很重要，不仅仅是预防小水泡的出现，还能改善我们的其它部位的皮肤，使其更有光泽。了解这么多，相信您在面临手上起水泡的问题能够有效处理，不盲目治疗，也不会束手无策了。

炎热的天气，好多人会发现，手上突然长出了那种透明“小水泡”，还特别痒，总想用手去抓，一抓还会起泡，伴随着脱皮，这究竟是怎么回事呢？

 

其实，中医上把这种透明小水泡称作“汗疱疹”，多半是属于常见的皮肤病。汗疱疹又被叫做“不良性湿疹”，所长部位多为手掌、足底、脚趾侧，会反复发作，还伴有手足出汗，春末夏初多发，夏季病情加重。

 

 

按中医所讲：突发汗疱疹的主要根源，多是由于体内湿气过重导致的，并不是很多人认为的上火，而要想消除汗疱疹，祛湿才是关键。

 

【中医认为，湿气分为4级，你属于哪一级？】

 

一、初级湿气：

 

1、头发经常油腻腻、有头屑、经常脱发；

 

2、常常感到口干、口苦，口臭，有异味，泛酸。

 

3、嗓子痰多、总感觉不清爽；

 

4、手脚心特别爱出汗，还发热；

 

5、常常觉得呼吸费力，胸口闷闷的；

 

二、中级湿气：

 

6、无精打采、疲乏无力，爱睡觉；

 

7、眼袋明显、黑眼圈很重；

 

8、全身无力、昏昏欲睡、身体沉重；

 

9、睡着爱流口水、爱打呼噜；

 

10、牙齿不白，发黄无光泽；

 

三、高级湿气：

 

11、动不动爱出汗、汗味很重。

 

12、外阴瘙痒、阴囊潮湿；

 

13、白带异常、瘙痒、有异味；

 

14、性功能下降，提不起精神；

 

15、脸上长斑、长痘，面黄发暗，爱出油；

 

四、殿堂级湿气：

 

16、食欲不振、不欲饮食、恶心呕吐；

 

17、皮肤长湿疹、油腻、泛油光；

 

18、腰酸背痛，关节疼痛；

 

19、小便短赤、异味大、大便粘马桶；

 

20、肚子赘肉多，减不掉；

 

以上就是体内湿气重的症状，看看你到哪一级了？如果占了5—8个以上，说明你正处在湿热带来的“水深火热”当中，及时祛湿非常关键。

 

湿气重除不掉，身体会受到各种危害！

“千寒易除，一湿难去”，湿邪本就难除，再夹杂上热邪，病情也会更复杂，而中医讲：湿为阴邪、热为阳邪，两者结合形成“湿热证”，对身体危害加倍。

 

当湿热在身体里蔓延泛滥，会导致气血紊乱，还会损耗津液，从而导致百病丛生，比如风湿性关节炎，脂肪肝、肥胖、哮喘、湿邪长时间体内停留，甚至会引发恶性肿瘤，所以，祛湿刻不容缓。

 

 

打蛇打七寸，祛湿也要抓住关键。

 

中医认为：脾虚是导致湿气重的根源。主要是因为脾主运化，一旦脾胃功能受损，就会导致运化功能失调，湿邪大量停留在体内，所以，要想祛湿，最重要的是健脾，而提到健脾，不得不提食疗，取食物药性，对症解决脾虚，效果极佳。

 

 

祛湿小经方原料：红豆、赤小豆、甘草、薏苡仁、菊花、栀子、芡实、茯苓8种食材，科学调配，配成茶包，烧开水后冲泡5分钟，祛湿消肿，还你一身轻松。以上都是药食同源的食材，经过中医精心调配、君臣佐使，祛除体内湿气效果显著。

来北京当医生这么久，看过的病人不下一万多，有一种常见病至今没见过。很多患者，来找我说自己得了痱子，但我看了之后基本上都是湿疹。我对痱子很有感觉，因为我自己得过。高一那年暑假，没事干，就拿着家人给的一百块钱到班主任家里补习英语。那时候老家都是水泥路，就是水掺着泥的那种路，从家里到镇子上十公里要步行。夏天容易下雨，道路泥泞，我就一步一趔趄，走了半天到镇子上坐车。那一年我得了痱子，所以我记住那一年的所有事，记住那一年出现的所有人，因为痱子真的很难受。 

 

 

是的，医生也会得病的。今天的主角汗疱疹，我也得过。那还是读书的时候，我每年都会出现手脱皮的情况，基本上每年脱四次，每次一周至两周。当时不知道是怎么回事，也没有钱去看。所以，我的办法就是出水疱我就去用手抠，水疱扣掉了，慢慢的皮也就掉了。皮扣掉一层，新的皮就长出来了，然后病也就好了。 

 

有一年，我受不了了，就去校医院看了下。那时候校医告诉我这是脱皮，没事，多吃点维生素就行了，他给我拿了些维生素c吃。还真管用，吃了没几天就不起了。他还告诉我平常要多吃蔬菜，我也按照他的说做了。奇迹也出现了，真的后来没有再脱皮。他把病治好了，但是没有弄明白病是什么。后来我知道，这就是汗疱疹，一种很常见的疾病。 

 

北京孩子也有不少得这种疾病的，我看到过很多。和我那时候的情况差不多，他们吃了太少的蔬菜，缺少一些来自蔬菜的维生素。往往我都会告诉他们，别治疗了,回去多吃蔬菜，来年就没事了。好吧，他们会说瘙痒厉害，快受不了了。刚开始我还解释半天，说坚持几天就行了，别着急。后来发现，有些人矫情，就给开点中药泡洗。后来发现效果还真不错，这味药叫苦参，每次开5克，放一大盆水。大火烧开，小火熬二十分钟，放凉了泡手，可以迅速止痒。 

 

苦参是一种很便宜的中药，也很常见。用于热痢，便血，黄疸尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风，外治滴虫性阴道炎。外用具有很好的止痒作用。

 

 

 

关键的问题是，汗疱疹是一种比较特殊的疾病。一般始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈，常与手足多汗并存，每年定期反复发作。好发于手掌、指端、手指侧面，少见于手背、足底，常对称发生。外用苦参洗手，只能解决一时间的痛苦，除根的方法还是要多吃蔬菜！

 

揭手上的皮，也是一种乐趣！

有这么一类患者，也就是说不是个别患者，他们处在困境中。一到夏天，他们的双手就会一直出汗，而且会出现一些水疱和蜕皮。偶尔还会出现瘙痒，所以就会去挠抓以及揭掉那些很难受的皮肤。所以呢，他们就会感觉到，每年这个时候都会很难过。这是咋回事呢？ 

 

 

有一种病，叫汗疱症，从字面上就能得知这个病的表现：出汗和起水泡，当然还会脱皮。刚开始，这种疾病，被认为是湿疹的一种特殊类型，只是长在双手的湿疹。所以很多时候，治疗汗疱症，就用治疗湿疹的办法。后来发现，效果不是很好。再后来，一些学者认为，汗疱症和维生素缺乏有关系，就让患者去补充维生素。但是，依然没有办法完全缓解病症的复发，所以这种办法也认为不是根本。 

 

汗疱症的表现：很简单，就是一到春夏季就开始出汗。然后就出现比较深的水疱，一般都是米粒大小的水疱，高出皮肤，但是没有红肿等炎症反应。大多分散在手掌、手指侧面以及指端。牵涉的部位，皮肤会出问题。但是没有涉及的地方，皮肤会很正常。

 

 

症状：汗疱症的自觉症状很轻微，部分患者没有感觉，就是脱皮难受。有一些患者则会出现不同程度的瘙痒感或者有一定的灼烧感。我曾经得过汗疱症，在小时候，那时候觉得会很瘙痒。

 

反复：这种病，从发作到痊愈没有多久，一般都会在半月左右完成。问题出在，基本每年都会有所反复。一到季节，每年，都会如此反复。所以，很难从根本上治疗。但是有时候很可笑的是，突然有一年，没有汗疱症了，也就痊愈了。 

 

怎么治疗：汗疱症的治疗很简单，也就是对症治疗。比如皮肤瘙痒，就用点类似炉甘石之类的外用药物。中药效果也不错，可以用一味苦参5克，大火烧开小火煎熬二十分钟，放凉了泡手，止痒效果也很不错。

 

我的经验：在发病季节，可以吃点维生素，尤其是复合维生素，是对预防汗疱症有一定的作用。平常多吃蔬菜，可以缓解汗疱症。我的经验认为，这种疾病，和维生素摄入有关系。多吃绿色蔬菜或者多吃维生素有助于缓解汗疱症。

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没有“支气管炎试试5款食疗方”这种说法，食物不能治疗支气管炎，支气管炎需要科学的治疗。食物的主要作用是提供营养价值，其中包括七大营养素，分别是碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维和水。除此以外，食物不能预防和治疗支气管炎。如果支气管炎患者盲目使用食物来治疗疾病，会耽误病情，导致疾病加重。急性支气管炎是由于微生物感染、物理和化学刺激所导致的人体支气管部位的炎症。临床症状以咳嗽、咳痰为主。

治疗上主要是需要使用氨溴索等化痰，伴有支气管痉挛的患者可以选择布地奈德，异丙脱溴胺等雾化。如果伴有感染，可以选择头孢克肟、阿奇霉素等抗感染治疗。此外，支气管炎患者要多休息、多饮水，避免劳累，戒烟等。建议支气管炎的患者，及时就医，遵医嘱科学治疗，避免擅自用药或者使用食疗耽误病情。

胃肠道间质瘤术后复发，需要再次到医院，通过手术治疗、放射治疗、靶向治疗等进行改善。

1.手术治疗：胃肠道间质瘤如果再次复发，说明体内仍然存在有癌细胞，没有完全切除，间隔一段时间后大量繁殖，导致病情再次复发。一旦确诊，需要再次到医院采取手术治疗，将病变组织完全清除。

2.放射治疗：如果已经出现扩散或者转移，还需要搭配放射治疗，通过放射线进行局部治疗，可以消灭和根治原发病灶和转移灶，避免癌细胞继续繁殖。

3.靶向治疗：如果个人体质比较虚弱，还可以采取靶向治疗，通过遵医嘱服用甲磺酸伊马替尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊等药物治疗。靶向药物在进入身体后，会特异地选择致癌位置发生作用，使癌细胞死亡，作出针对性的治疗。

具体的治疗方法需要到医院咨询医生，在治疗期间同时要做好个人护理，要养成良好的生活习惯和饮食规律，适当运动增强体质，才可以避免病情反复发作。

血小板减少的病因比较多，可能是自身免疫性疾病、药物、血液疾病等因素导致。

1.自身免疫性疾病：如常见的自身免疫性血小板减少性紫癜，是一种自身免疫性出血性疾病，其特点是皮肤、黏膜、内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟不典型增生等。所以也可导致身体的血小板出现减少的现象。

2.药物：如抗生素、非甾体抗炎药、抗癫痫药物、化疗药物等，这些药物可影响到身体血小板的生成功能，进而导致血小板减少。

3.血液疾病：如再生障碍性贫血，是多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，可呈现为全血细胞减少的综合征，患者主要表现为贫血、出血和感染，所以也可导致血小板出现减少的症状。此外，先天性巨大血小板综合征、登革热等，都可导致血小板减少的现象。需尽快到医院就诊，查明病因后，在医生指导下进行针对性的治疗。

截至2021年6月，全球已报告约1.75亿SARS-CoV-2感染和380万死于新冠病毒的案例，并建立了前所未有的快速临床疫苗开发计划。许多针对SARS-CoV-2的疫苗已获批并得到接种，其中接种最广泛的疫苗之一是ChAdOx1nCoV-19（阿斯利康），它通过使用非复制性黑猩猩腺病毒将刺突抗原传递给接种者。

ChAdOx1nCoV-19疫苗于2021年1月在英国推出，首先用于老年人，然后用于较年轻的人群。2021年3月，人们开始担心在ChAdOx1nCoV-19疫苗接种者中，血小板减少症相关的血栓形成的风险可能会增加。3月底，来自挪威、德国、奥地利和英国的研究小组报告了接种ChAdOx1nCoV-19疫苗后5至24天入院的人，这些患者在异常部位都出现了血栓形成、血小板减少、d-二聚体水平不成比例地升高和纤维蛋白原水平降低等情况，而这些患者中的大多数以前都是较为健康的年轻人。

来自牛津大学等机构的研究人员召集了一个血液学专家小组，设计了一项研究，来评估患者就诊、讨论治疗并根据观察结果制定共识性管理指南患者，和其他形式的免疫介导的血小板减少症和血栓形成的推断。在研究过程中，该组研究人员使用疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）作为术语，来承认其与肝素诱导的血小板减少症（HIT）的致病相似性。与HIT的临床和实验室相似性，得到了患者血清中可激活血小板的血小板因子4（PF4）的高滴度抗体的支持。由于这种不寻常且严重的血栓形成综合征以及ChAdOx1nCoV-19疫苗在人群早期推广的可能重要性，该项试验以最快的时间描述了英国报告的前220例确诊或潜在VITT病例。

VITT病例是根据以下五个标准进行定义的：

1. 接种SARS-CoV-2疫苗后5至30天出现症状

2. 存在血栓

3. 血小板减少症（血小板计数<150,000/mm）

4. d-二聚体水平大于4000纤维蛋白原当量单位（FEU）

5. 通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测到PF4抗体的存在

满足所有五个标准的人被认为具有明确的VITT，如图表1所示，不符合所有五个标准的人分别被判断为很可能、可能或不太可能发生VITT。

 

图表1：专家血液学小组所制定的疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）病例标准。

研究人员从初级保健从业人员或公共卫生机构获得了对所接种的SARS-CoV-2疫苗类型以及是第一剂还是第二剂的确认。在当地实验室进行的标准测试包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、通过克劳斯方法测量的纤维蛋白原水平和d-二聚体水平。凝血测试的正常范围是在当地实验室或试剂制造商使用的阈值确定的。d-二聚体水平的结果以FEU报告，正常水平低于500FEU（相当于<250ng/mL），许多实验室不会对20000FEU以上的d-二聚体水平进行定量，因此，当结果高于此水平时，记录为20000FEU。

在接受评估的294名患者中，有31名患者在VITT被确认为综合征后进行了回顾性鉴定。共有57名患者被归类为不太可能患有VITT，因为三个数据点缺失、未满足标准或两者兼有（50名患者）或因为患者症状可能存在其他原因（7名患者）。其他原因是腹主动脉瘤（3名患者）和转移性癌症（4名患者）导致的慢性播散性血管内凝血。在其余237名被认为疑似VITT的患者中，17名被归类为可能患有VITT；50人被归类为可能患有VITT。

直至研究结束时，英国已经有约1600万50岁及以上的人接种了首剂ChAdOx1nCoV-19，50岁以下的人共接种了800万剂首剂。因此，在50岁及以上的患者中，VITT的近似发生率至少为1:100000，而在较年轻组（<50岁）的患者中至少为1:50000。

 

图表2：220名确定或可能VITT患者的疾病部位。

未显示的疾病部位（血栓形成或出血）包括肠道和盆腔、视网膜、眼部和颈内静脉。

研究数据显示，72%的患者（所有血小板计数水平）在入院第1天以1g/kg体重的剂量使用了静脉注射免疫球蛋白。在11%的患者中，针对正在进行或复发的疾病给予了第二剂。试验过程中，共有17例脑静脉窦血栓形成、多部位血栓形成或两者兼有的重症患者进行了血浆置换，接受血浆置换并死亡的两名患者在就诊时都有广泛的颅内出血。26%的患者和50%的血小板计数低于30000/mm的患者使用了全身性糖皮质激素。制剂包括静脉注射甲泼尼龙、口服或静脉注射地塞米松和口服泼尼松龙。91%的患者接受了抗凝治疗，68%的患者使用了非肝素类抗凝剂，包括阿加曲班、磺达肝素、阿哌沙班和达比加群。50名患者(23%)在入院期间使用了肝素。

总体来说，在英国疫苗接种计划较为成功的背景下，VITT已成为一种罕见但具有破坏性的并发症，它经常影响年轻的、健康的疫苗接种者，并且与高死亡率呈现出了一定的相关性。该项研究表明了该病症通常在首次接种ChAdOx1nCoV-19后的5至30天内出现，同时，队列中85%的患者年龄小于60岁，尽管ChAdOx1nCoV-19疫苗接种在老年人中占主导地位。

50岁以下人群中VITT的发生率为1:50000，但实际发生率可能会更高，因为患者可能在确诊之前就出现了，有些病例可能没有被报告，有些病例可能会被错误分类。目前，关于50岁以下人群中年龄分段接种疫苗人数的数据仍然缺乏，因此无法确定特定年龄的发病率。尽管英国的疫苗接种计划优先考虑有基础疾病的人，但目前没有发现比背景人群预期频率更高的疾病。

血栓问题拥有显著的广泛性，它们通常同时涉及多个血管床以及静脉和动脉循环。尽管脑静脉血栓在临床表现中占主导地位，但深静脉血栓和肺栓塞、门静脉和内脏静脉血栓以及影响外周血管和心肌和脑动脉的动脉事件也很常见。脑静脉窦血栓形成通常累及许多静脉窦，血栓延伸到小静脉。血小板减少症患者静脉压升高的流出道阻塞可能是继发性出血的主要解释。在一些患者中，颅骨切除术或介入放射学进行血栓切除术以改善脑静脉引流是必要的。另外，血小板计数较低、纤维蛋白原水平较低和d-二聚体水平较高的更严重凝血激活的实验室证据都与死亡等结果直接相关。血小板计数低于每立方毫米30,000、脑静脉窦血栓形成和颅内出血的患者的死亡风险特别高。

目前，尚未找到治疗途径能够有效治疗VITT。静脉注射免疫球蛋白的基本原理是防止抗原-抗体复合物通过FcγII受体激活血小板，而这个基本原理是从自发HIT的方法推断出来的。由于患者数量少且非随机分配，研究人员目前还无法对抗凝剂的疗效进行比较，但肝素似乎对患者无害。

VITT的一系列临床和实验室特征似乎源于对疫苗成分产生反应的抗PF4抗体的产生，尽管尚不清楚涉及哪些成分，研究人员使用HITELISA检测抗PF4抗体，此前发现尽管这些检测在大多数VITT病例中呈阳性，但快速非ELISA检测通常呈阴性，目前正在计划用另一种ELISA方法重复测试，或许能够进一步帮助确定这是否是导致VITT的危险因素之一。

该项研究的一个潜在弱点是案例确定偏差，因为VITT是一种新的综合征，在没有充分了解病理生理学的情况下，包括为什么某些血管床更容易受到影响，以及在健康人群中接种疫苗后PF4抗体的真实发生率未知，可能包括错误定义情况等。在英国的一大群患者被定义了VITT的临床和实验室表型后，研究人员没有发现VITT的任何个体风险因素，但发现了出现严重血小板减少症、脑静脉窦血栓形成、颅内出血、严重凝血激活的实验室标志物或所有这些变量的患者死亡率增加。

综上所述，此次研究结论表明，VITT病例与第一次ChAdOx1nCoV-19疫苗接种呈相关性，并且主要影响60岁以下的患者。多部位血栓形成和动脉事件在试验中较为常见，除了抗凝治疗外，静脉注射免疫球蛋白是主要的治疗方法，而患有更严重疾病的患者可能会受益于血浆置换。

参考文献：
1. S Pavord, M Scully, Hunt BJ, Lester W, et al. Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis. N Engl J Med August 11, 2021.
2. Mathieu E, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, et al. A global database of COVID-19 vaccinations. Nat Hum Behav 2021 May 10 (Epub ahead of print).
3. Ramasamy MN, Minassian AM, Ewer KJ, et al. Safety and immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine administered in a prime-boost regimen in young and old adults (COV002): a single-blind, randomised, controlled, phase 2/3 trial. Lancet 2021;396:1979-1993.
4. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. Lancet 2021;397:99-111.
5. Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, et al. Thrombosis and thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination. N Engl J Med 2021;384:2124-2130.

HPV检查就是专门检测人乳头瘤病毒的常见方法，主要是通过取女性宫颈细胞检测是否有HPV病毒感染。因为高风险型HPV病毒感染是诱发产生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要因素，低风险型HPV病毒感染可能会导致尖锐湿疣出现，属于性传播疾病，往往会引起女性的外阴、宫颈、阴道壁出现菜花样赘生物。HPV的检查方法就跟取白带一样，先要用扩阴器扩开女性阴道并充分暴露出宫颈，然后再用HPV小刷子在宫颈内口进行顺时针旋转20圈左右，并将小刷子放到专门的小瓶内，封闭保存后送到病理科进行检测。在门诊工作中，有一些患者会拿着HPV分型检测前来，她们觉得很疑惑，因为报告显示的是全阴性，并无病毒感染，但过了一段时间后发现却长出了尖锐湿疣。一般来说，出现这样的现象主要有两种可能：

1、做检查的时候取样出了问题

在做人乳头瘤病毒（HPV）分型检测时，像女性取的是分泌物或者宫颈脱落细胞，如果样品中并未取到有病变的组织，就可能出现结果全阴性。但再次仔细做取样检测，就会发现报告中有HPV阳性，并不是全阴性的。这种情况也确有发生，所以不排除有这个可能。

2、做的检查方法本身有缺陷

HPV分型所能检测的病毒型号是有限的，通常包含十几种高风险型和低风险型，而引起尖锐湿疣的HPV病毒大概有30种。有些病毒亚型做分型检测是查不出来的，也就可能出现报告全阴性，却长了尖锐湿疣的情况。临床上也可能发生这样的状况，需要注意。

南京圣贝中西医结合门诊提醒：对于HPV分型检测的结果，我们临床上仅作为参考，并不会以全阴性来完全排除尖锐湿疣，或者以阳性来诊断尖锐湿疣。经验丰富的医生都会结合患者局部症状来综合判断，而不会单纯依靠一份HPV阳性的结果来判定就是尖锐湿疣。

 

钙和维生素D对骨骼健康不可或缺，各大指南几乎都推荐骨质疏松症高危人群要注重补充钙和维生素D。然而，部分患者是在经历了第一次脆性骨折后才确诊骨质疏松症、意识到自己缺乏钙和维生素D。然而即使是骨折后，也仅有不足20%的患者接受了适当的钙和维生素D补充治疗[1]。

 

骨折之前，防患于未然

骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果之一，也是老年患者致残、致死的主要原因之一。最明智的做法，是积极筛查、治疗骨质疏松症，防患于未然[2]。

 

在调整生活方式之外，补充钙剂和维生素D是骨质疏松症预防和治疗的基本需要。选择含钙量高、吸收率高、副作用较小的钙剂是临床补充钙剂的原则。碳酸钙含钙量高、吸收率高、易溶于胃酸，是理想的元素钙补充剂。同时补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险[2]，中国营养学会根据不同年龄及是否怀孕，做出了不同的摄入量推荐（表1，表2）。

 

表1 中国居民钙推荐摄入量[3]

 

 

表2 中国居民维生素D推荐摄入量[4]

 
 

骨折愈合，钙和维生素D充足可能有利

钙和维生素D在骨重塑和矿化中扮演关键角色，而矿化是骨折愈伤组织形成的重要部分，这两种营养物质都可能参与并影响到整个骨折愈合过程。

 

研究结果发现一侧髋部骨折后，另一侧股骨颈1年内会出现骨密度降低，且与钙摄入量存在显著相关性，另外还观察到维生素D摄入不足的患者中出现了腰椎骨密度下降[5]。表明钙和维生素D参与了创伤后骨代谢。缺乏钙和维生素D的状态下，一侧骨折后血清PTH水平升高，就会使非骨折骨骼中破骨骨吸收增加，从而引起对侧骨量丢失[6]。

 

另外有大量基础研究表明，通过骨折后注射维生素D（胆骨化醇）、25-羟基维生素D或1,25-二羟维生素D3或者口服1,25-二羟维生素D3或含钙饲料，发现骨折愈合速度增加，骨折骨的强度和骨量均增加 [7-12]。

 

虽然目前缺乏明确证据，但主流观点认为骨质疏松症患者在骨折愈合过程中需要额外补充钙和维生素D，以防止骨折后的全身性骨质流失。

 

越来越多的证据表明，钙和维生素D缺乏会导致骨质疏松症及骨质疏松性骨折风险增加、且不利于骨质疏松性骨折愈合过程。针对骨质疏松症患者，需要保证足量的钙和维生素D摄入，以降低骨质疏松性骨折风险。发生骨质疏松性骨折之后，摄入足够的钙和维生素D可能有利于骨折愈合。

 

参考文献：
1. Follin SL, et al. Lack of diagnosis and treatment of osteoporosis in men and women after hip fracture. Pharmacotherapy 2003;23(2):190–198
2. 中华医学会, 等. 原发性骨质疏松症基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志. 2020; 19(4): 304-315
3.中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2019版）-常量元素
4.中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2019版）-微量元素
5. Dirschl DR, et al. Accelerated bone mineral loss following a hip fracture: a prospective longitudinal study. Bone. 1997; 20(2): 79-82.
6. Haffner-Luntzer M, et al.Hypochlorhydria- induced calcium malabsorption does not affect fracture healing but increases post-traumatic bone loss in the intact skeleton. J Orthop Res . 2016; 34: 1914-1921.
7. A Steier, et al. Effect of vitamin D2 and fluoride on experimental bone fracture healing in rats.J Dent Res. 1967;46(4):675-80.
8. Delgado-Martinez AD, et al. Effect of 25-OH-vitamin D on fracture healing in elderly rats. J Orthop Res.1998; 16: 650-653.
9. Lindgren JU, et al. Effects of 1,24 dihydroxyvitamin D3 and calcitonin on fracture healing in adult rats. Clin Orthop Relat Res. 1981; 304-308.
10. Omeroglu H, et al. Biomechanical analysis of the effects of single high-dose vitamin D3 on fracture healing in a healthy rabbit model. Arch Orthop Trauma Surg. 1997;116: 271-274.
11. Omeroglu S,et al. Effects of single high-dose vitamin D3 on fracture healing. An ultrastructural study in healthy guinea pigs. Arch Orthop Trauma Surg.1997;116: 37-40.
12. Fu L, et al.Effect of 1,25-dihydroxy vitamin D3 on fracture healing and bone remodeling in ovariectomized rat femora. Bone.2009;44: 893-898.

那天，我在网上看到了京东互联网医院的信息，抱着试一试的心态，我决定尝试线上问诊。那天晚上，我通过京东问医平台，向一位皮肤科医生咨询了我的病情。

我描述了我的症状：右手指腹蜕皮，伴有轻微痛痒感和微红，指侧有半透明小疱疹和蜕皮，这种情况之前也出现过，但过一阵就好了。这次已经持续了一周多了。

医生助手首先与我沟通，了解了我的基本信息，然后医生开始询问我的病情细节。医生询问了症状出现的时间、皮肤是否有红肿、疹子、脱皮、破溃等表现，是否做过皮肤镜或相关检查，是否使用过药物以及效果如何，还询问了是否有其他病史需要补充。

我详细回答了医生的问题，并提到了我之前使用过的维E软膏和卤米松软膏效果不明显。医生在了解了我的病情后，给出了诊断：“考虑汗疱疹。”

医生建议我继续使用之前的药物，并增加了口服复方甘草酸苷片和氯雷他定。同时，医生还提醒我少沾水，避免接触洗涤剂，注意清淡饮食，避免辛辣刺激食物、海鲜和饮酒，避免搔抓刺激患处，避免热水烫洗。

我对于半透明疱疹破了有一点点水的情况，担心会传染给其他人。医生告诉我，这种情况下自身不会传染，因为病毒在体内有到处生长的可能，主要是怕传染给他人。

在用药方面，医生建议我口服抗病毒药物10天，外涂药物水泡干了就可以不涂了。如果出现高热不退、头痛、呕吐等症状，要及时就诊。

虽然医生在回答问题时有些忙碌，但仍然很耐心地回答了我的每一个问题，让我感到非常温暖。通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的医疗帮助，也感受到了医生的关怀和温暖。

那天，我正在忙碌的生活中突然感到手指肚上有些异样，十个指肚上都出现了红色的小点点。我感到有些不安，因为这并不是我之前经历过的任何一种病症。

我开始回忆最近的生活，是否接触了什么新的物质或者环境，但似乎并没有什么特别的。于是，我决定采取行动，寻找解决方案。

在朋友的推荐下，我选择了在线问诊。我选择了京东互联网医院，因为这个平台在朋友中口碑不错，而且操作简便。

我按照指示填写了基本信息，并上传了手指的照片。很快，我就收到了医生的回复。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并对我的病情进行了初步的分析。

医生告诉我，我的症状可能是汗疱疹。他建议我使用卤米松乳膏外涂，并提醒我平时要减少双手接触水，避免食用辛辣刺激食物。

虽然不能立刻见到效果，但我对医生的诊断和建议感到放心。我开始按照医生的指导进行治疗，并期待着病情的好转。

在治疗过程中，医生也一直保持关注，定期询问我的病情变化。我感到非常温暖，也对自己的康复充满了信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中，能够足不出户就能得到专业的医疗建议，真的是一种幸福。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，手机震动了一下，一条来自京东互联网医院的咨询信息映入眼帘。患者是一位来自江苏苏州市的女士，她向我描述了自己的病情：手上出现了小水泡，干燥，且有反复发作的趋势。看到这样的信息，我立刻意识到这可能是一种常见的皮肤病——汗疱疹。

我立刻回复了她，询问了一些细节问题，比如症状出现的时间、是否使用过药物、治疗情况等。患者很详细地回答了我的问题，还提到了在当地皮肤病医院已经排除了真菌感染的可能。

经过仔细分析，我建议她尝试使用氯雷他定片、卤米松乳膏和尿素维e乳膏进行外用治疗，并注意减少与肥皂洗涤剂的接触，多使用润肤霜。同时，我也提醒她，虽然这些药物可以缓解症状，但并没有根治的方案，需要长期注意。

几天后，患者再次联系我，告诉我她的病情有所缓解，感谢我的建议。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚定了在互联网医院工作的决心。虽然不能面对面地治疗患者，但通过互联网，我们仍然可以为他们提供专业的医疗建议和帮助。

在互联网医院工作的这段时间里，我深刻地感受到了互联网医疗的便利性。无论是患者还是医生，都可以在更短的时间内获得更专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医疗将会在未来发挥更大的作用。

那是一个平凡的周二，我，一个生活在四川成都的普通上班族，突然发现自己的手指上长了一些小泡，这让我的日常生活受到了不小的困扰。我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到解决办法。

经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，一个我信任的平台。在平台上，我找到了一位皮肤科医生，他非常专业，耐心地询问了我的病情。我详细描述了我的症状，包括症状出现的时间、部位、是否伴有瘙痒等。

医生仔细分析了我的病情，并告诉我这是一种常见的皮肤病——汗疱疹伴角化。他解释说，这种情况可能与季节变化、小汗腺发育不良、接触或病毒感染、角化异常等因素有关。

医生给出了用药建议，并提醒我在用药前仔细阅读药品说明书，注意禁忌和注意事项。他还告诉我，如果症状没有明显改善，需要复诊。我按照医生的指导用药，一周后症状有了明显的改善。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多实用的建议。这让我对线上问诊有了新的认识，也让我更加信任这个平台。

如今，我的病情已经得到了控制，生活也恢复了正常。我要感谢那位皮肤科医生，是他让我重新找回了生活的信心。同时，我也希望通过我的经历，让更多的人了解线上问诊，体验互联网医疗带来的便利。

今天，我坐在家中，紧张地等待着通过京东互联网医院与医生的视频咨询。我的女儿，一个四岁的活泼小女孩，最近出现了手脚痒的症状，尤其是晚上，痒得让她难以入睡。我们尝试了多种方法，但效果都不明显。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。

视频接通后，一位温柔和蔼的医生出现在屏幕上。她详细询问了我的女儿的病情，并耐心地解答了我所有的疑问。医生建议我们注意观察孩子的病情变化，并告诉我一些日常护理的小贴士。

医生询问了是否有类似症状的家族病史，我如实回答。她告诉我，孩子可能患上了汗疱疹，这是一种常见的皮肤疾病，有时具有遗传性。医生还提醒我，尽管这是一种常见的皮肤病，但仍然需要重视，并及时治疗。

医生为我女儿开具了处方，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。她告诉我，虽然汗疱疹可能会反复发作，但通过合理的饮食和日常护理，可以减轻症状。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行护理，孩子的症状得到了明显改善。我对医生的专业和耐心感到非常满意，也为京东互联网医院的高效便捷服务点赞。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养也毫不逊色。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地工作。突然，一阵瘙痒从我的手掌传来，让我不禁皱了皱眉。这种不适已经持续了一周，虽然偶尔会擦一些药，但效果并不明显。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，那里有经验丰富的皮肤科医生。通过简单的沟通，医生详细询问了我的症状，了解了我的病情。医生告诉我，我的症状很可能是汗疱疹引起的，并建议我使用地奈德乳膏涂抹患处。此外，医生还建议我口服氯雷他定来缓解瘙痒症状。

用药后，我的症状明显好转。医生叮嘱我要注意饮食，避免油腻、辛辣刺激性食物，禁烟酒，不要熬夜。在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅为我提供了针对性的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感受到了温暖和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

感谢那位皮肤科医生，是您的专业和耐心让我重获健康。祝愿每一位医生都能像您一样，为患者带来希望和温暖。

时间：2024年7月10日，人物：李女士，事件：线上问诊解决皮肤问题。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，突然收到了京东互联网医院助理医生的留言。我有些疑惑，便留言询问有什么需要我帮忙的。很快，助理医生回复了我，告诉我主任医生正在忙碌，如果有任何不适或用药需求，都可以留言给他，他会在空闲时回复我。

我回想起最近手心总是痒痒的，越挠越痒，便决定留言询问。助理医生很快就回复了，他询问了我一些细节，比如是否有脚气、脚趾缝是否异常等。我一一回答后，他告诉我可能是汗疱疹，建议我避免接触洗涤剂等刺激物，并尽量少戴塑料或橡胶手套。

随后，我留言询问用药问题，助理医生回复说可以外用卤米松乳膏。我心中有些疑惑，便又留言询问是否传染、能否根治等问题。助理医生耐心地一一解答，告诉我这病容易反复，如果效果不理想，可以考虑口服氯雷他定。

在医生的指导下，我开始使用卤米松乳膏，并注意避免接触刺激物。一段时间后，手心的瘙痒明显减轻了。我心中感慨万分，京东互联网医院的医生不仅医术精湛，而且服务态度极好，让我感受到了温暖。

现在，每当我想起那次线上问诊的经历，心中总是充满了感激。京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务，让我感受到了科技的便利。

那是一个普通的周二，我带着孩子来到了京东互联网医院寻求中医儿科医生的帮助。孩子最近反复出现汗疱疹，让我们一家都很烦恼。医生***在详细询问了我的孩子的情况后，耐心地解答了我的疑问，并给出了专业的治疗方案。

医生***首先询问了我孩子的病情，包括汗疱疹的出现部位、症状以及是否伴随其他不适。在了解了我孩子的情况后，医生又详细询问了我的家庭情况，包括饮食习惯、生活环境等。在整个过程中，医生***始终保持着温和的态度，让我感到非常安心。

医生***告诉我，孩子的汗疱疹可能与免疫力低下有关，建议我们加强孩子的体质和免疫力。同时，医生还给出了内调的方子，并详细解释了如何煎药、服用。在医生的指导下，我开始按照医嘱给孩子调理。

在治疗的过程中，我发现孩子的病情有了明显的改善。汗疱疹不再反复出现，孩子的脸色也变得红润。这让我对医生***的专业技能和医德深感敬佩。

如今，孩子已经康复，我们一家人都对医生***表示了衷心的感谢。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也感受到了医生的专业和温暖。

服务已开始，我紧张地坐在屏幕前，心中满是期待和忐忑。

医生的提醒事项一一闪过，我意识到，虽然是在互联网医院，但专业性和规范性一样不可忽视。

在医生询问下，我详细描述了我的病情：脚趾脱皮，手指也开始脱皮，周围有水泡，已经两周了。

医生耐心地倾听，不时地点头，询问细节，让我感受到了温暖和安慰。

经过一番诊断，医生考虑了汗疱疹的可能，并为我开具了处方。

处方已送达药师审核，我心中稍感安慰。用药期间，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转，水泡消了，脱皮也减轻了。

感谢医生的专业和耐心，让我在疫情期间也能得到及时的治疗。