作为身体最重要的中轴线，脊柱有多容易受伤？

 

近日，广州一女生在高考结束后，因腰痛、脖子酸等不适症状前往医院就诊。

 

 

X光检查显示，该女生的腰椎向右侧弯、旋转，脊柱也向右发生明显侧弯。

 

通过详细问诊得知，她睡觉时习惯侧向右边。医生表示，脊柱侧弯和长期单侧向睡觉以及固定的错误姿势有关。

 

医生演示错误睡姿

 

好好的脊柱，为什么睡着睡着就弯了？《生命时报》采访权威专家，告诉你脊柱喜欢的睡姿，并教你呵护好它。

 

受访专家

北京大学人民医院脊柱外科主任医师  刘海鹰

中国中医科学院望京医院骨关节二科主任医师 温建民

 

睡姿不对，脊柱可能越来越“弯”

 

脊柱就像一架高度精密的仪器，连接处的误差不超过1毫米，哪怕是轻微地闪一下都可能对它造成伤害。

 

错误的睡姿下，脊柱怎样慢慢受伤？医生做出了模拟演示↓

 

 

长期保持固定姿势侧躺，相当于让骨盆也总位于“侧面”，腰椎也会随之旋转。

 

◎侧躺

肩、胸和骨盆与床面接触，接触面积相对平躺要小，压力却有所增大。

 

由于腹腔内脏器的重力作用使脊柱向下弯曲，使该部脊柱上面受压而下面受拉。

 

◎平躺

此时，骨盆与肩膀平行，脊椎也处于笔直状态，是腰部负担最小的姿势。

 

医生建议，入睡时应尽量遵循“仰睡为主，侧睡为辅”的原则；为了避免腰痛，平时卧姿可选平躺。

 

一个动作看出脊柱侧弯

 

“几乎每个人一生中都要碰到脊柱病。”刘海鹰说，脊柱病是一个由量变到质变的过程，80%的脊柱病都是退行性病变。

 

最初可能只是关节存在轻度错位、失衡、偏歪等，导致脊柱受力异常；久而久之就会发生椎间盘突出、椎管狭窄、压缩性骨折等器质性病变。

 

 

一般情况下，正常人的脊柱平均从25岁就开始退变，所以中、老年人是脊柱病的高发人群。

 

引起脊柱侧弯的原因很多，除了长期不良生活习惯的影响，也有可能是继发于各种疾病。下面这个动作可以帮助大家初步做个判断：

 

 

1.脚与肩同宽站立，双臂下垂，做前倾动作。

2.检查者从后方检视受试者的背部是否有不对称的突起，较高的凸起即为侧弯的凸侧。

 

如果已经有脊柱侧弯，一定要及时去医院就诊。

 

脊柱每天要承担多大的压力？

 

预防脊柱病，良好的生活习惯是基础。对照下面的视频，看看你的坐姿和站姿，分别让脊柱承担了多大的压力？

 

1. 人在直立时，脊柱受力为100%
2. 站姿前倾时，脊柱受力为150%
3. 坐姿时，脊柱受力为140%
4. 坐姿前倾时，脊柱受力为185%
5. 弯腰搬重物时，脊柱受力为220%
6. 侧躺时，脊柱受力为75%
7. 平躺时，脊柱受力仅25%

 

因此，平躺是对脊柱最友好的姿势。

 

让每一场睡眠都适配脊柱

 

在身体健康、没有疾病的情况下，那么身体觉得舒服的，就是好睡姿。但如果因睡姿睡相不佳影响了健康，就要及时做出调整。

 

平躺让脊柱最放松

 

为了避免腰背痛，平时卧姿选平躺最合适。

 

歪在软沙发或床上看电视、看书等姿势，也许会让你自我感觉良好，但专注于其他事情的你可能没意识到，肌肉很紧张，脊椎很受伤。

 

 

2个枕头让脊柱更舒服

 

最好准备两个枕头，一个枕脖子，一个夹在膝盖处。

 

• 中间薄、上下两边高（约10厘米高）的枕头，既能让头颈得到足够的支撑，又不会太高。
• 仰卧时，腿伸直，在腿弯处垫个枕头，保持一定的曲度；
• 侧卧时，最好使腿部略微弯曲，并在两腿间夹个小枕头，让脊柱和头保持在一条直线上。

 

床垫别选太软的

 

比起软床，睡稍硬的床垫能充分保证身体曲度在睡眠中的恢复效果。

 

把握床垫的硬度记住“3:1原则”：床垫不能硬到不变形，也不能变形太大。

 

3厘米厚的床垫，手压下陷下1厘米；10厘米厚的床垫陷下3厘米，这样的比例软硬适中。

 

经常换“方位”

 

无论用什么睡姿，都要记住经常切换一下姿势，尤其是习惯侧睡的人，可以试试左右轮流侧睡，维持双侧的“平衡”。

 

在床上休息时，也可时常换换方位，简单翻个身也能让脊柱得到放松。

一个人的气质，就藏在体态中。侧面看，耳垂、肩、臀、膝、脚踝应在一条直线上，很多人因各种不良生活习惯，让这条「中轴线」慢慢松弛，出现一系列体态问题，驼背、头颈前移、骨盆倾斜……不仅影响气质，还会损害健康。

 

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如果在站姿下看到脊椎向身体的任何一边弯曲歪斜，就是有可能是脊椎侧弯，左右手臂与躯干之间的空隙不对称，右侧肩膀较高。然而大部分的脊椎侧弯并不只有单一平面的左右倾斜，通常会伴随着脊椎旋转，往往也会影响到肩胛骨的动作，导致肩关节的活动度受限。

 

 

脊柱侧弯有什么危害？

 

1.影响脊柱外形和功能

 

脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。

 

2.影响生理健康

 

脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。

  
3.影响心肺功能

 

 

 

早发性脊柱侧弯患者的尸检结果表明，其肺泡数量低于正常人，肺泡过度充气或萎缩，累积肺叶或全肺，肺动脉直径也远低于同龄人。

 

脊柱侧弯患者胸腔容积减小，吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。

 

脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环。

  
4.影响胃肠系统

 

脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

 

简单一句话概括，脊柱侧弯轻者影响生活质量，重者可导致瘫痪、甚至危及生命。

  
而康复的方式大概可以分为三个部分，分别是改变呼吸方式、改善不良姿势、改善肌力平衡。

 

1.改变呼吸方式

 

 

脊柱侧弯、胸廓变形，易压迫心肺，引起呼吸障碍。因此需进行缩唇呼吸纠正凹侧吸气量少的症状等。

  
2.改善不良姿势

 

姿势不良与脊柱侧弯可互为因果，并恶性循环。因此控制脊柱侧弯的发展需重视不良姿势的纠正。抬头挺胸，勿弯腰驼背，尽量避免长时间翘二郎腿的姿势。

 

给大家一个小建议，可以试着把你的办公椅换成健身球，因为一旦你的坐姿如果发生严重变形，你是没有办法坐在健身球上的，所以你的身体自然会坐正、坐好。

 

3.改善肌力不平衡

 

脊柱侧弯患者两侧肌力不平衡，可用泡沫轴、健身球，或者是普拉提动作来放松紧张肌肉，进行对称性训练，来改善功能、缓解症状、控制病情发展。

 

●泡沫轴、健身球：

 

 

 

 

今天，我们就来讲讲关于脊柱侧弯的问题。

 

什么是脊柱侧弯？

 

脊椎侧弯是一种常见的骨骼问题，在站姿下，不管从正面或背面看，正常的脊椎排列应该是身体左右两边对称，并且正常的脊椎排列从上到下是呈一直线的。

 

如果在站姿下看到脊椎向身体的任何一边弯曲歪斜，就是有可能是脊椎侧弯，左右手臂与躯干之间的空隙不对称，右侧肩膀较高。然而大部分的脊椎侧弯并不只有单一平面的左右倾斜，通常会伴随着脊椎旋转，往往也会影响到肩胛骨的动作，导致肩关节的活动度受限。

 

 

脊柱侧弯有什么危害？

 

1.影响脊柱外形和功能

 

脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。

 

2.影响生理健康

 

脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。

 

3.影响心肺功能

 

早发性脊柱侧弯患者的尸检结果表明，其肺泡数量低于正常人，肺泡过度充气或萎缩，累积肺叶或全肺，肺动脉直径也远低于同龄人。脊柱侧弯患者胸腔容积减小，吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环。

 

4.影响胃肠系统

 

 

脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

 

什么原因造成的脊柱侧弯？

 

大部分的脊椎侧弯都是不明原因的，临床上大部分（80%以上）属于特发性脊柱侧弯，此外还有先天性脊柱侧弯、神经肌肉源性脊柱侧弯（例如脑瘫）等。

 

●特发性脊柱侧凸

 

“特发性”意味着原因不明。尽管我们并不确切的知道，什么原因导致了最常见的脊柱侧凸（80%-85%），但我们多认为与遗传、激素、内分泌、生长发育异常以及神经平衡系统功能障碍等因素有关。

 

●先天性脊柱侧凸

 

“先天性”一词是指疾病与生俱来。先天性脊柱侧凸始于出生前脊柱发育形成时。一个或多个脊椎的结构未完全形成，或者脊椎没有正常分节。这种类型的侧凸可能伴有其他疾病，比如心脏或肾脏的畸形。

 

●神经肌肉性脊柱侧凸

 

任何累及神经和肌肉的疾病均可导致脊柱侧凸，最常见的原因是由于肌肉不平衡和肌力减弱。常见导致侧凸的神经肌肉疾病包括脑瘫、肌萎缩，和脊髓损伤。

 

 

千万别做低头族：

 

现代人玩平板电脑、手机、当低头族，长时间维持不良姿势，是一种常见的现象，也是造成脊柱侧弯的一个不可忽视的原因。

 

不良的姿势会导致脊椎两侧旁边的肌肉和筋膜因为两边不平衡而拉扯，肌肉容易疲劳僵硬。久而久之的姿势不良，就会造成慢性的肌筋膜发炎，脊椎也会较容易退化，造成脊柱侧弯的后果。

在不少人的印象里，脂肪肝只是胖子的“专利”。但其实，很多脂肪肝患者不仅不胖，而且还身形苗条。

 

 

近日，发表在中国《世界胃肠病学杂志》（《World Journal of Gastroenterology》）上的一项最新研究更是发现，人瘦且腰围正常，但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

 

到底什么是脂肪肝？为什么瘦人也“难逃一劫”？《生命时报》采访权威专家解读，教你一套为肝脏“瘦身”的科学方法。

 

受访专家

首都医科大学附属北京佑安医院肝病科主任医师  高冀蓉

中山大学附属第一医院消化科教授  钟碧慧

北京大学第三医院营养部营养师 张秋香

 

3个指标高，瘦人也会得脂肪肝

 

上海交通大学附属新华医院范建高等进行的这项研究表示，临床上不能以“胖瘦”来判断患者是否有脂肪肝，瘦人中脂肪肝也不少见。

 

 

这项研究共对2715位健康体检者进行了调查，在其中810位体型偏瘦且腰围正常者中，发现17.5%的人罹患脂肪肝，占整个人群的5.2%。

 

另外，随着身上“肉肉”的增多，脂肪肝的整体患病率还是会增加：胖人脂肪肝患病率较高为61.7%，超重的人为39.1%，在整体瘦人中为21.4%。而那些人瘦且腰围正常但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

 

✦ 那么同样腰围正常，但有脂肪肝的瘦人和没有脂肪肝的胖人有什么区别？

 

区别在于，这些瘦人基本都更为年轻，且代谢紊乱情况更糟：有更低的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、更高的腰围身高比、舒张压、血小板计数、甘油三酯、血尿素氮等。

 

研究者指出，如果身形苗条，但腰围身高比、血红蛋白或甘油三酯3个指标高，最好用超声查查脂肪肝。

 

注：腰围身高比是指腰围与身高的比值。40岁以下人群腰高比应不超过0.5，40～50岁者不超过0.5～0.6，50岁以上者不超过0.6。

 

脂肪肝，不都是肥胖惹的祸

 

脂肪肝如今已超过病毒性肝炎，成为我国第一大肝脏疾病，且越来越呈年轻化趋势，但很多人对它仍不太了解。其实，不只是肥胖，以下原因都会让肝脏被脂肪“困扰”。

 

No.1营养不良

 

 

脂肪在体内的代谢、肝脏与血液之间的运输需要“交通工具”，这个工具称为载脂蛋白。当营养不良，特别是蛋白质摄入不足时，体内没有足够的载脂蛋白，无法把甘油三酯运出，就大量沉积于肝脏，形成脂肪肝。

 

 

所以，盲目减肥、长期吃素等都有可能带来脂肪肝。

 

No.2糖尿病

 

作为代谢综合征，它会导致身体对碳水化合物、蛋白质、脂肪的代谢发生异常，约50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。

 

除了糖尿病，肥胖、高脂血症、高尿酸血症和高血压等与胰岛素抵抗密切相关，也会增加其他肝脏损伤因素的易感性，导致肝病发生及发展。

 

No.3长期酗酒

 

长期大量饮酒会损伤肝细胞，加上喝酒后食欲降低，食物的摄入量减少，食物中参与和组成脂肪分解代谢的酶——胆碱的摄入量减少，多余的甘油三酯难以清除，长此以往，易导致酒精性脂肪肝。

 

 

No.4肠道菌群紊乱

 

大量研究显示，小肠内细菌过度生长、肠源性内毒素血症及脂肪化的肝脏对内毒素敏感性增强等几大因素，与非酒精性脂肪性肝病的发生也有关系。

 

其他疾病如慢性肝炎、甲状腺功能亢进、柯兴氏综合征等，如果破坏了肝细胞膜的完整性，或导致肝内脂肪代谢异常、肝细胞缺氧，也都会造成脂肪肝。

 

No.5某些药物和化学物中毒

 

比如过量服用或密切接触四环素，砷、银、汞等重金属，三氯化烯、四氯化碳等有机溶剂，巴比妥，黄曲霉素等，都可引起脂肪肝。

 

脂肪肝来临有6个征兆

 

除了上述高危人群以外，普通人如果突然出现以下症状，最好及时去医院检查肝功能。

 

食欲不振

 

这是脂肪肝的常见症状，如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎外，更要警惕脂肪肝。

 

恶心、呕吐

 

轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，常有恶心呕吐、厌油、右上腹隐痛、饱胀等不适感。

 

疲倦乏力

 

中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲劳的表现，少数脂肪肝病人还会出现轻度黄疸。

 

脖子粗

 

脂肪肝患者的平均颈围比普通人要大，也就是如果脖子变粗可能是脂肪肝的预兆。

 

维生素缺乏症

 

表现为舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等，少数人也可能会有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等症状。

 

内分泌失调

 

重度脂肪肝患者中，男性可能出现睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性有月经过多、闭经等表现。

 

6招教你给肝脏“减减肥”

 

对于脂肪肝患者来说，调整生活方式是最有效的治疗。另外，没有合并代谢紊乱的轻度脂肪肝，在生活规律后也可能消除。

 

No.1培养健康的生活习惯

 

✦ 每天必须吃早餐；

✦ 每天三餐正常、规律，不吃零食；

✦ 保持适当的体重、坚持每周2～3次的适量运动；

✦ 保证充足的睡眠（每晚7～8个小时），不熬夜；

✦ 尽量不饮酒、不吸烟；

✦ 心理平衡，懂得自我调适。

 

No.2管住嘴、学会吃

 

✦ 低脂肪：烹调方式以蒸、汆、拌、煮为主；

✦ 高蛋白：尽可能选用一些优质蛋白的食材；

✦ 高纤维素：适量碳水化合物，选用含糖量低、纤维素丰富的果蔬；

✦ 多维生素：选用含B族维生素、维生素C丰富的食物；

✦ 食物品种多样化、少盐、忌刺激性调料；

✦ 少喝果汁。

No.3动起来

 

避免养成久坐少动的习惯，就增加热量消耗而言，能坐就不躺，能站就不坐，能走就不站，能快就不慢。

 

No.4重视体检

 

定期进行体检，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，及时采取措施，阻止病情发展。

 

No.5忌擅自服用保肝药物

 

选用药物时要谨防毒副作用，避免或少用对肝脏有损害的药物；切勿擅自服用保肝药物或保健品，避免进一步加重肝脏的负担。

 

No.6药物治疗，定期复查

 

对于伴有明显转氨酶升高者，请及时就医，完善检查，在专科医师指导下服用护肝药物，3~6个月复查一次肝功能和B超，并定期随访。▲

 

本期编辑：赵子莹

糖尿病可怕吗？既可怕又不可怕。

经常在后台看到糖尿病友留言说，科技这么发达，为啥就没有治愈糖尿病的技术呢？

其实糖友之所以会有这样的疑问，跟他们对糖尿病的了解太少有关，如果清楚糖尿病的发病机制，并发症等相关的知识，一般就能了解其中的缘由，了解治愈糖尿病的难度，了解并发症的可怕。

大部分的糖尿病友都知道，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，何谓慢性病？通俗点说，就是长期患有而且很不容易治愈的疾病，比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等，都是需要长期用药，终身调理的疾病。

虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大，但跟糖尿病相比，似乎就显得没有“突出”了。

 

糖尿病可怕吗？

糖尿病本身并不可怕，它基本不会像癌症一样，等到发现的时候，大多是中晚期，生命就只剩下了倒计时。

糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果，因为胰岛功能受损，身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗，对于血糖的调节能力变差，身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。

正常人因为胰岛功能正常，血糖总是在一个稳定的范围内，但糖尿病人因为胰岛功能受损，与正常人相比，很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。

而过高或者过低的血糖，对于身体的伤害都是比较大的，如果血糖长期控制不好，那么就会导致病情加重，引起各种急性并发症和慢性并发症，急性并发症重时可以危及生命，而慢性并发症严重时可以致残！

目前已知的，糖尿病的并发症多达一百多种！对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。

像大家比较熟悉的急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。

慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。

所以可以说，糖尿病并不可怕，可怕的是血糖控制不好，可怕的是各种并发症！

 

如何预防糖尿病？

糖尿病是一种慢性病，也是一种生活方式病。

不论您是否已经确诊糖尿病，都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。

预防糖尿病，不妨做好以下几点：

改变不良饮食习惯，清淡饮食，均衡营养，坚持低脂低糖低盐饮食，控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。

保持运动的好习惯，运动对于身体的益处不用多说，不仅可以增强机体的抗病能力，提高内分泌系统功能，平日要避免久坐不动，要控制体重，每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动，走路、慢跑、打球等等都是可以的，选自己喜欢的运动方式就好。

保持精神愉悦，现在的人压力大，加班也多，难免会比较浮躁郁闷，要学会劳逸结合，多给自己找一点小乐趣，积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

 

建议有糖尿病家族遗传史的患者，要定期监测血糖，一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者，比如肥胖、久坐不动等等人群，也可以定期监测一下血糖。

总之，健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病，而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯，控制好血糖，稳定病情，延缓并发症的发生。

 

糖尿病并不可怕，通过积极的生活方式干预，可以预防糖尿病，也可以降低血糖，延缓并发症的到来时间。

但如果血糖控制不佳，那么，糖尿病就是很可怕的一种疾病，它会引起多种急性、慢性并发症，严重影响患者的生活质量，造成身心的伤害。

慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会对消化系统造成严重的危害，比如消化不良、消化性溃疡、食管炎和食管癌、胆道疾病等。

1. 消化不良：慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流常常导致患者出现腹部胀气、恶心、呕吐、胃口不振等消化不良症状，影响患者的饮食和生活质量。

2. 胃溃疡或十二指肠溃疡：慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会导致胃酸和胆汁长期侵蚀胃黏膜，造成溃疡和炎症，严重的情况下甚至可能发生出血和穿孔。

3. 食管炎和食管癌：胆汁反流对食管黏膜的损伤和刺激，容易引起食管炎和食管癌的发生。

4. 胆道疾病：胆汁反流也可能会影响胆道的健康，引起胆道疾病，例如胆结石和胆囊炎等。

因此，对于已经被诊断出慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流的患者，应该积极接受治疗，改善饮食习惯，避免食用刺激性食物和喝酒等不良习惯，同时，也需要定期进行体检和检查，以便及时发现和治疗消化系统的相关问题。

帕金森病的治疗原则包括综合治疗、多学科协同治疗及全程管理。

 

帕金森病患者可以先后或同时出现表现为运动和非运动症状，在整个病程中，运动和非运动症状对患者的日常生活质量均有明显的影响，因此需要对运动和非运动症状进行综合治疗。

 

除了主要的药物治疗外，手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等均适用于不同表现、不同疾病阶段的帕金森病患者，因此需要组合神经内科、神经外科、神经心理、康复治疗科等多学科，更有效的对帕金森病患者进行管理。

 

由于帕金森病的病情只能改善症状，不能阻止病情进展或治愈，因而治疗不仅要立足当下，还要进行长期管理规划，以达到长期获益[1]。

 

 

作为帕金森病的主要治疗手段，提倡早期诊断、早期治疗，药物治疗的原则是坚持“剂量滴定（以避免药物急性不良反应）”，力求实现“尽可能以小剂量达到临床满意效果”的用药原则，以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

 

在遵循循证医学证据的前提下，强调个体化用药，不同患者的用药需要综合考虑患者的疾病特点、疾病严重程度、年龄、就业状况等，尽可能避免、推迟或减少药物的不良反应和运动并发症。

 

根据帕金森病的疾病严重程度（Hoehn‑Yahr分级1.0-2.5为早期，3.0-5.0为中晚期），早期帕金森病和中晚期帕金森病的推荐用药方案不同。

 

（1）早期帕金森病的药物治疗：

 

开始多为单药治疗，也可采用两种药物小剂量合用。治疗方法主要包括疾病修饰疗法和症状治疗。

 

疾病修饰治疗的目的是延缓疾病进展、改善症状，可能具有疾病修饰作用的药物包括单胺氧化酶B型抑制剂（雷沙吉兰、司来吉兰）、多巴胺受体抑制剂（罗匹尼罗），但上述药物的疾病修饰作用仍缺乏循证医学证据。

 

症状治疗的药物各具优势和劣势，需充分考虑患者的实际情况，选用适当的药物。

 

复方左旋多巴（多巴丝肼、卡比双多巴）是帕金森病的标准疗法，是最有效的对症治疗药物，但随着疾病进展或长期使用左旋多巴，容易出现运动并发症（包括症状波动和异动症），可通过滴定剂量、改变剂型（缓释片剂型维持时间长）来改善运动并发症。

 

非麦角类多巴胺受体激动剂是目前常用的对症药物，可作为早发型帕金森病患者的首选药物，包括普拉克索、罗匹尼罗等；在疾病早期，临床常将非麦角类多巴胺受体激动剂与左旋多巴合用，充分利用两者的协同效应和延迟剂量依赖性不良反应。

 

单胺氧化酶B型抑制剂不仅可以改善帕金森症状及左旋多巴引起的运动并发症，还可能具有疾病修饰作用，特别适合于早发型或初次治疗的帕金森病患者。

 

此外，儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂（与左旋多巴合用可以改善症状）、抗胆碱能（苯海索，适用于震颤明显的病人）及金刚烷胺（可改善少动、强直及震颤症状，对异动症有效）均可用于帕金森病的对症治疗[2]。

 

 

（2）中晚期帕金森病的药物治疗

 

晚期帕金森病的症状极其复杂，其中有疾病本身的进展，也有药物不良反应或运动并发症参与其中。因此，对于中晚期患者的治疗目标，是力求改善症状，并妥善处理运动并发症和非运动症状。对于运动症状，需增加在用药的剂量或添加尚未使用的不同作用机制的药物，或者调整对某一症状更敏感的药物。

 

运动并发症和异动症是疾病中晚期最棘手的问题。

 

运动并发症可表现为剂末恶化（前次服药的疗效无法维持到下次服药，出现明显的症状波动）、开-关现象（症状在突然缓解和加重间波动）等。可通过调整服药时间（餐前1小时或餐后1.5小时服用左旋多巴）、增加服药次数、改变服药剂型（左旋多巴缓释片）、加用提供持续性多巴胺刺激的药物（普拉克索、恩他卡朋、雷沙吉兰等）等方式改善剂末恶化和开-关现象，药物调整不理想时，可以考虑手术治疗。

 

异动症包括剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍，可通过调整剂型或服药次数及时间、加用其他药物、肉毒毒素治疗以及手术治疗等方法改善异动症[2]。

 

除了上述运动症状的治疗，帕金森病患者的非运动症状也需进行管理。常见的非运动症状包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等，可通过加用合适的对症药物、加强照料护理及康复训练来改善症状。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组。中国帕金森病治疗指南（第四版）。《中华神经科杂志》。2020年53卷12期。

肾脏被称为人体的排毒工厂，它每时每刻都在不停地忙碌着，及时的将身体中的毒素垃圾排出体外。

 

29岁的小王突然出现昏迷，被同事紧急总到医院，医生检查后发现他尿蛋白异常，血压偏高，尿酸超标，已经出现了肾衰竭。经过医生的抢救，小王已经脱离危险，但此后，却需要靠透析来维持命。苏醒后的小王，崩溃大哭：为什么这么年轻肾脏会衰竭?

 

原来，小王家里条件不好，爸爸妈妈供他大学毕业已经很不容易了，毕业后交了个女朋友，女朋友嫌弃他家条件不好，于是小王就每天就拼命工作，想要改变生活的现状。下班后唯一的"减压"方式就是吃点烧烤，喝点啤酒，心情烦躁时候还要抽烟来缓解。

 

医生不禁叹息，小王的这些习惯，才导致了疾病的发生。

 

一般来说，"肾功能受损"会有这些基础表现：

 

1. 身体出现少尿、水肿等问题。这是因为肾脏的"水、钠排泄"出现障碍

 

 

2. "血肌酐"出现明显的升高。

 

3. 高血压、心脏前后负荷加重，都会导致反复出现心衰，称之为"心肾综合征"。

 

4. 肾素分泌增加，前列腺素分泌减少，导致"肾性高血压"发病，一般此高血压数值高且难控制。

 

5.食欲下降、恶心、脱屑以及皮肤干燥等问题；这是由于代谢废物刺激胃肠道粘膜导致粘膜水肿。

 

拒绝坏习惯，请您科学"养肾"：

 

生活中总是喜欢相信"以形补形"的理论，所以就认为吃腰子可以补肾，其实这是没有科学依据的，食物仅仅是食物，没有任何神奇的治病作用。 我们还是要学习科学养肾。

 

1. 戒烟戒酒

 

无论是焦油还是尼古丁，都会引起动脉硬化间接损伤肝脏，最终会由于肝功能衰竭导致出现肝肾综合征。另外，香烟燃烧后的有害物质，会导致蛋白尿、血肌酐升高，加重肾病进展。

 

过量摄入酒精会增加体内尿酸的生成、抑制肾脏排泄尿酸，导致高尿酸、痛风发作的风险增加，从而导致肾脏损害。

  

2. 长期熬夜

 

长期熬夜，会导致身体免疫力下降，增加疾病的风险，肾脏的压力也会剧增。另外多项研究也显示，夜间睡眠时间短(小于5-6小时)、睡眠质量差，可导致尿蛋白增加，加速肾脏的衰退。所以，熬夜无疑是巨大的损害。

 

3. 过度劳累

 

过度劳累会产生很多的代谢产物，从而就会加重肾脏代谢负担。

 

4. "滥用药"和"乱用药"

 

肾脏是身体中主要的代谢器官，体内所有的代谢废物都会通过肾脏排出体外；俗话说的好"是药三分毒"。

吃药可以，但请严格按照医嘱服药、用药。

 

 

5.定期体检

 

现如今，导致出现"慢性肾衰竭"的最大病因就是"慢性肾小球肾炎"，此问题在早期并无明显症状，很多人到发现时已经"后悔莫及"。

 

建议您每年规律体检。关注自己的身体，积极对待肾脏疾病。

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62岁的林先生，白天上班的时候也经常跑厕所，同事的异样眼睛让他很尴尬。

 

诊察期间，林先生主张:“每次小便一点，小便结束后想马上再小便，总觉得小便不干净，而且每次站很长时间才小便，小便结束后滴滴回答，经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所，严重的时候，一小时就上厕所。睡眠质量差，白天精神不好，已经一年多了，真受不了。

 

这是典型的前列腺肥大大表现，临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓，需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

 

 

“这样害怕喝水，只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样，症状越来越多，通常几个月过去了，甚至一两年过去了，有些患者完全尿不出来，尿路堵塞，急救室求助，放置导管，患者意识到病情的严重性。

 

但是，随着年龄的增长，摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前，如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状，则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

 

随着年龄的增长，就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性，发生概率明显，约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%，之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上，发生率几乎接近100%。

 

前列腺肥大的症状有很多，比较常见的分为两种，一种是堵塞型的症状，另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞，排尿不顺畅，这种症状主要是排尿流速变慢，DDT回答，尿柱变小，排尿需要用力。

 

 

一般来说，前列腺肥大初期以堵塞性症状为主，长期不能很好地控制或治疗的话，就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加，这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后，由于护理腺的压力，膀胱必须用力收缩才能排除尿液，短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

 

但膀胱长时间强力收缩，膀胱壁增厚，膀胱肌肉纤维化、梁化，膀胱弹性及其延展性差，膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因，常见症状如频尿、急尿、夜尿等，引起急尿失禁，影响日常生活，即合并产生出尿症状的护腺肥大。

 

我曾经是一名腰间盘突出的患者，整日被疼痛折磨，生活质量大打折扣。经过多次就医和治疗，效果都不尽如人意。直到我在抖音上偶然看到一位医生的视频，详细讲解了腰间盘突出的症状和治疗方法。他的专业知识和亲切态度深深打动了我，于是我决定联系他进行线上问诊。

通过互联网医院的平台，我们进行了多次沟通和交流。医生耐心地听取了我的症状描述，并给出了详细的诊断和治疗方案。最终，他建议我进行微创手术，以彻底解决我的问题。

在医生的指导下，我顺利完成了手术，恢复期也非常顺利。现在，我已经完全康复，重新找回了生活的乐趣。整个过程中，互联网医院的便捷性和医生的专业性让我深感满意和感激。

我是来自德州市的患者，最近因为脊柱侧弯30度的问题，走路容易疲劳，影响了我的日常生活。白天上学，天气炎热，我没有经常配带医院订做的支具。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，甚至开始担心自己的未来。幸运的是，我找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生建议我坚持使用支具，并解释了脊柱侧弯与走路疲劳之间的关系。通过这次问诊，我不仅了解了更多关于脊柱侧弯的知识，也找到了解决问题的方法。

我是一名新手妈妈，最近因为喂奶姿势不对，导致脊柱疼痛。起初只是轻微的不适，但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，到了第三天早晨，我甚至不敢动，一动就疼。这种情况让我非常焦虑和无助，毕竟我还需要照顾我的宝宝。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生告诉我，这种疼痛可能是由于长时间保持一个姿势导致的肌肉痉挛引起的，建议我可以局部热敷并使用一些止痛膏药，如云南白药膏。如果情况没有改善，需要去医院做理疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了喂奶的正确姿势。经过一周左右的休息和调理，我的疼痛逐渐消失了。整个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了极大的帮助，让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导，避免了不必要的外出和等待。

我曾经是一名年轻有为的白领，生活节奏快，工作压力大。直到有一天，我的腰部突然开始疼痛，疼痛感传到了右腿，站立和行走都变得困难。起初我以为只是简单的肌肉拉伤，休息几天就好了。但是疼痛并没有消失，反而越来越严重，甚至影响了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，尝试各种治疗方法，包括按摩、针灸、理疗等，但效果都不明显。直到我在网上看到一位专家的文章，才知道自己的症状可能是腰椎间盘突出的表现。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的医疗帮助。

在与医生进行在线问诊后，我被建议进行详细的检查，包括核磁共振等。结果证实了我的猜测，确实是腰椎间盘突出引起的疼痛。医生告诉我，虽然手术是治疗此类疾病的有效方法，但也可以通过非手术治疗来缓解症状。我选择了微创手术，并在医生的指导下进行了恢复训练。

现在，我的疼痛已经大大减轻，生活和工作都回到了正常轨道。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性，也更加重视自己的健康。

我妈最近总是抱怨右侧屁股疼，小腿麻脚面疼，不能长时间站立走路。我们一家人都很着急，毕竟她还要照顾我爸。我们在网上查了很多资料，发现可能是腰椎间盘突出引起的椎管狭窄。于是我们决定寻求专业医生的帮助。

我们选择了北京中科院中关村医院的脊柱科，通过互联网医院预约了王主任的在线问诊。虽然等待时间有点长，但王主任的专业解答让我们非常满意。我们详细描述了我妈的症状，王主任建议我们可以先尝试保守治疗，包括卧床休息、不要弯腰持重、不要着凉、中医中药、红外理疗、热敷等方法。如果效果不佳，再考虑微创手术。王主任还给我们开了神经妥乐平和活血止痛胶囊，建议我们口服两周并动态观察。

我们非常感谢王主任的耐心解答和专业建议。虽然我妈的病情还需要进一步观察和治疗，但我们已经有了明确的方向和信心。互联网医院真的是一个非常方便和有效的就医方式，尤其对于我们这种需要照顾病人的家庭来说，省去了很多时间和精力。

我一直以为自己是健康的，直到那天我突然感到腰部疼痛，腿部也开始发麻。起初我以为只是因为长时间坐着或者姿势不正确引起的，但疼痛和麻木感越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。我开始担心，会不会是某种严重的疾病？

我决定去医院做个检查，拍了X光片，结果显示我有腰椎间盘突出和脊柱侧弯。医生告诉我这是一种常见的脊椎问题，需要综合治疗。他们给我开了一些药，包括塞来昔布和腰痛宁，外用氟比洛芬膏药，并建议我进行理疗和按摩。同时，医生也强调了锻炼和保护腰椎的重要性，尤其是不能久坐和弯腰干活。

我开始按照医生的建议进行治疗和锻炼，慢慢地，我的疼痛和麻木感减轻了。虽然我知道这不是一夜之间就能治愈的疾病，但我也明白，只要我坚持下去，我的腰椎间盘突出和脊柱侧弯就能得到有效控制。现在，我已经学会了如何保护自己的腰椎，如何正确地坐、站和行走，如何进行适当的锻炼和按摩。虽然生活中仍然会有不便和挑战，但我已经不再那么焦虑和无助了。

新年伊始，我的生活却被一股莫名的疼痛所困扰。每当我弯腰或是长时间站立，后背脊柱就会传来一阵阵刺痛。起初，我并未在意，认为只是疲劳所致。然而，随着时间的推移，这种疼痛不仅没有减轻，反而愈演愈烈。我的工作和生活都受到了影响，无法正常进行。

在朋友的建议下，我决定寻求专业医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史，并初步判断可能是脊柱侧弯引起的疼痛。虽然医生表示情况不算严重，但我仍然感到一丝恐惧和焦虑，担心这会对我的健康造成长期影响。

医生建议我进行进一步的检查和治疗，并给出了一些日常调理的建议。同时，他也提醒我要注意保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。虽然我还需要等待更多的检查结果，但我已经开始按照医生的建议进行调整，希望能够早日恢复健康。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在镜子前发现自己的肩膀不对称。左肩比右肩高出了一截，像是一只翅膀被折断了。这种不对称让我感到非常焦虑和自卑，尤其是在夏天穿着无袖衣服的时候。于是，我决定寻求专业的帮助。

我来到了黄山市的一家医院，通过互联网医院预约了一个在线问诊。医生很友善地询问了我的症状和病史，并查看了我提供的照片。他们告诉我，这种情况可能是脊柱侧弯引起的，需要拍个X光片来确认诊断。

我有些担心X光片的费用，但医生说大概只需要100多块钱。虽然我还没有感觉到任何不适，但医生建议我还是去医院做个详细的检查，以便及早发现和治疗问题。

在等待X光片结果的过程中，我开始思考自己的生活习惯是否有问题。也许是长时间的不良姿势导致了这种情况。于是我开始注意自己的坐姿和站姿，尽量保持身体的平衡和对称。

最终，X光片的结果证实了医生的判断，我确实有轻微的脊柱侧弯。医生告诉我，如果没有什么影响，可以不用处理。但我还是希望能够改善这种情况，毕竟它影响了我的外貌和自信心。医生建议我可以通过物理治疗和锻炼来缓解症状，并且要注意保持良好的生活习惯和姿势。

这次的经历让我意识到，健康问题不仅仅是身体上的疼痛和不适，还包括对外貌和自信心的影响。通过互联网医院的在线问诊，我得到了专业的建议和指导，也学到了如何更好地照顾自己的身体和健康。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。七八年前，我因为腰间盘突出做了手术，恢复得不错。然而，最近一次提重物后，老毛病复发了。右腿疼痛难忍，日常生活都受到了影响。我的心情也随之低落，焦虑和恐惧感笼罩着我。幸运的是，我在互联网上找到了王主任，通过线上问诊，我得以重新燃起希望的火焰。

王主任是一位经验丰富的脊柱科医生，他耐心地听取了我的描述，并要求我发送核磁共振的报告。虽然我在当地医院遇到了上传问题，但王主任并没有因此而放弃。他指导我如何用超清拍照，确保他能看清我的片子。最终，他给出了专业的诊断和治疗建议。

在王主任的帮助下，我决定前往北京接受治疗。尽管手术和康复需要一定的时间和精力，但我相信这将是值得的。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅节省了时间和金钱，还为那些无法亲自就诊的人提供了便利和希望。

我还记得那天，17岁的儿子突然对我说他想报考警校。作为一名母亲，我的心中充满了骄傲和担忧。骄傲是因为他有志向，担忧则是因为他有轻度的脊柱侧弯。我知道这可能会影响他的警察生涯，所以我决定寻求专业的医疗建议。

在京东互联网医院上，我找到了一个脊柱专科的医生。通过视频问诊，医生详细了解了儿子的情况。他的侧弯角度大约在15-20°，属于非常轻度的侧弯，外表上几乎看不出来。医生告诉我，理论上来说，这种轻度侧弯对生活影响不大，但如果他想从事警察工作，可能需要进行一些特殊的体能测试和评估。

我问医生是否有较好的矫正办法可以让儿子恢复正常。医生说，除了手术，其他矫形方法很难奏效。由于儿子的侧弯角度还没有达到手术的指征（大于40°），所以我们可以暂时不考虑手术。医生建议我们让儿子正常生活，注意观察侧弯的进展情况。

在医生的指导下，我也开始了解更多关于脊柱侧弯的知识。脊柱停止发育后，侧弯也就停止了。医生告诉我，儿子现在17岁，距离停止生长发育还有大概一年，脊柱侧弯的度数增长应该不会太多。极大的概率是它不会再进展了。

我深深地感谢这位医生，他的专业知识和耐心解答让我放下了心中的担忧。虽然儿子的脊柱侧弯可能会对他的警察生涯产生一些影响，但我们会支持他，帮助他克服困难，实现他的梦想。