前列腺是男性的特有器官，出了任何问题，小则影响排尿，中则影响性生活，重的就是会要命！

 

今天，咱们的主人公就是“最重”的这类男性。很不幸，他得了前列腺癌，但想恢复性生活，他再次找到了我们的受访医生……

 

                                                                                                             受访医生 | 北京大学肿瘤医院 泌尿外科 主任医师 张宁

文 | 黑凤梨

 

60岁的杨昀喜（化名）做梦也没想到，自己居然得了前列腺癌！五十、六十年代出生的这一辈人存在共同的特点，就是有症状喜欢忍着、有问题喜欢扛着。

 

换言之，前列腺癌其实早有征象，只是杨昀喜忍着不说，怕给孩子、老伴添麻烦，也心存侥幸，觉得“过两天能好”。

 

最终，“憋”成了癌！

 

男科肿瘤的特殊性

 

北京大学肿瘤医院泌尿外科的张宁主任，说他“阅癌无数”，一点不为过！他主攻的是泌尿系肿瘤，这个领域患病位置特殊、患病的人也特殊。

 

受访专家：张宁

 

作为博士生导师，为了让同学们理解疾病的位置和机理，比喻是最常用的方式。比如：把尿道比作“水管”，尿道口比作“水嘴”等等。

 

“面对学生可以这样讲，但对病人还是要注意！”张宁主任说，“找到我的病人往往比较重了，作为医生在治疗疾病、减轻痛苦的同时，还要给这些男性充分的尊重！”

 

癌症说：我早露出马脚了！

 

杨昀喜其实在几年前就有症状。小便症状比较早，五十几岁的时候就有，杨昀喜和一起打牌的老刘问过，说是男人到了一定年纪都这样——前列腺增生，尿着费劲儿、站在小便池前面要等上好一会。

 

早就有迹可寻，别故意看不见

 

今年元旦，站着尿时要不停的“调整动作”的杨昀喜，尿出来也分叉，“有时候”精液中还有血。有欲望时本是好事，但看到“血精”就“站不起来”了。

 

慢慢的，症状变得越来越多。腰疼、还觉得左边的腿有点发麻。老伴发现了这一切，就说：“别忍着，快去医院看看吧！”

 

就医：被判了“死刑”

 

之后的1个月，杨昀喜和老伴先去了县级医院确诊，又想着市立医院可能有办法治疗，一步一步的又打听好几家医院，诊断结果竟然都很悲观——“前列腺长癌了，最多活一年，做手术没必要！”

 

是不是真的没希望了？老伴看着精神逐渐萎靡不振的杨昀喜，也是束手无策，于是就拨通了儿子的电话。

 

小便出现分叉

 

接到这一噩耗的儿子，连夜开车回了老家，通宵联系同学，经过一番打听，决定启程前往北京，“没准有一线生机，咱们去北京大学肿瘤医院，我打听了张宁主任是这方面的专家，看看能不能做手术？”儿子牵着杨昀喜的手安慰着。

 

找到张宁主任及其团队的时候，大家经过评估后发现，杨昀喜癌症恶性程度真的是比较高的。

 

但仍可治疗，因为癌症仅仅是在局部进展，虽然存在部分淋巴结的转移，但是腰痛还真不是癌症引起的，手术能实现完全的切除。

 

手术势在必行

 

张主任经过一系列的评估，预测手术可能会出现2个问题：

 

1）癌症局部进展，术后癌组织可能有残留。

2）性功能会受影响，勃起功能障碍会加重，性高潮时没有精液（干性射精）。

 

但是从当时杨昀喜的情况来看，保命是第一位的。张宁主任及其团队经过商定，制定了手术方案，并耐心的向杨昀喜和儿子陈述了情况。最后，成功的进行了手术，且通过辅助放疗彻底的祛除了癌症。

 

重燃的性需求

 

任何年龄的男人，都不愿意承认自己的不行，不管是能力上还是“雄风”上面的，已经做过手术的杨昀喜也不例外。

 

经过2年多的随访，杨昀喜身体恢复好了，排尿和憋尿也正常，他为了与疾病抗争，真的做了不少努力，锻炼、健康饮食，培养各种兴趣爱好，但是还是觉得有点遗憾。

 

今年的6月份，他又来到了北京大学肿瘤医院找到了张宁主任，得知杨昀喜的性需求，张宁主任并不意外，男人有这个要求是非常正常的，同时，也为杨昀喜想追求更好的生活质量而感到欣慰！

 

重燃的性需求

 

于是，张宁主任给提供了一个方案——植入阴茎假体。

 

张主任解释道：“阴茎假体之所以能够让阴茎勃起，是通过手术在阴茎海绵体內植入一个假体，其与水囊相连接，同房前，需要用的时候，通过水泵将水打进假体，它就又“站起来了”。从体外看不到，也感觉不到假体的存在。

 

得知这一消息的杨昀喜非常欣喜，于是接受了这项手术及部分药物的治疗。

 

张宁主任语：

 

其实癌症很多情况是可以早期发现的，这个病人就走了不少弯路。从一开始没有疾病筛查的意识，最终导致疾病的进展。

 

我常和病人说，日常体检、检查出问题后要及时去正规医院活检，尽早治疗最重要。不及时去正规医院看病，不但可能耽误病情，严重的还会危及生命。

 

杨昀喜之所以耽误治疗，除了意识问题，还有一个，就是交通问题。“远”很多时候成了病人耽误病情的主要原因，但现在好了，有了互联网医疗这种模式，医患可以实现线上沟通，我也在京东健康互联网医院上为病人在线问诊。

 

老年人，尤其是患病人群，不应忽视性需求

 

互联网医疗目前着重发展的目标是改善其兼容性。我建议，京东健康互联网医院未来可以构建大数据统计平台，提供给相似的患者就诊、影像、检验、治疗的方案，预测将会解决以下3大问题：

 

第一，使病人少走弯路，了解就诊的流程。

第二，平台其实也是对医生的一个保护，相似的检查之后，且诊疗、检验的标准都是一致性的，也会减少误判。

第三，使病人的就医过程更加快捷，不需要跨越地区四处求医。

 

除此之外，还应该注意随访的标准化。期待京东健康互联网医院的不断发展，也希望能从根本上减轻医生负担，并且降低医患矛盾的发生。

没有统计数据显示，肝硬化中晚期最多能活几年，但是积极治疗，可以有效延长寿命。肝硬化的预后和很多因素有关，即便是肝硬化的中晚期，不同的人群预后也是不一样的。一般来说，要根据child-pugh分级以及是否进行肝脏手术、是否出现并发症来综合考虑。通常来说，如果child-pugh分级越高的患者，其生存时间越短；同时没有经过手术的患者比经过手术的患者生存时间短，合并了呕血、黄疸、腹水、感染等并发症对其预后不利。

所以肝硬化中晚期信息极其有限，很难评估患者最多活几年，建议肝硬化中晚期的患者一定要及时就医，遵医嘱采取有效的治疗方式，以便最大程度的改善预后。

11月14日是联合国糖尿病日，借此机会向广大的糖尿病患者介绍糖尿病的相关知识。糖尿病的饮食运动与药物治疗很多人已经一再讲解介绍，在这里不再赘述，今天和大家共同探讨糖尿病并发症的预防和日常调护。

 
在我们患者朋友中流传着这样一句话：可怕的不是糖尿病，而是糖尿病并发症。

 
是的，由于血糖异常对机体多脏器的影响，糖尿病可累积损害身体各个部分，糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

 

  
糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此强调尽早预防糖尿病并发症。今天主要介绍糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变。   

 
糖尿病肾病

很多患者谈“肾”色变，一听到医生说自己有肾病，就犹如下了病危通知书。是的，糖尿病肾病是诸多糖尿病并发症中影响较为严重的一种，患者往往有眼睑、颜面、下肢浮肿，夜尿频繁，小便泡沫多，血压升高，乏力腰痛，舌淡苔白，舌体胖大，舌边有齿痕的表现。化验尿常规可以看到尿蛋白呈阳性，伴或不伴潜血阳性，24小时尿微量白蛋白超过150毫克，或见肌酐异常。

 
我们知道糖尿病肾病之所以尿常规可见蛋白质是由于肾脏损害导致的蛋白质漏出，因此，过量的补充高蛋白的食物是错误的。在药物治疗的同时，要注意减少鸡蛋、牛奶、牛羊肉、豆类（大豆、黑豆、红豆等各类豆制品）等高蛋白的摄入，可适量摄入鲫鱼，鲤鱼等鱼类，补充所需蛋白质。同时要控制好血压，避免劳累。

 

     

糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变的症状即“凉、麻、痛”，在使用营养神经药的同时，可用温阳活血祛瘀类中药外用浴足，药方如下：艾叶15g、红花15g、川椒15g、桂枝15g、鸡血藤15g，上方用开水煮10分钟，再加适量温水浴足，每日二十分钟。注意一定用手试好温度，防止烫伤，切忌患者本人用脚试水温，因糖尿病患者手足温度觉不敏感，容易被烫伤而不自知。

  

    
糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变的患者往往已经有了糖尿病肾病，因二者都是小血管病变，故常常共存，所以当患者检查出蛋白尿的同时应检查眼底，排除糖尿病视网膜病变的可能，如有改变及时治疗。在应用羟苯磺酸钙等改善微循环的药物的同时，Ⅰ期Ⅱ期的患者可服用三七粉，三七粉既可活血也可止血，是中药中双向治疗的重要药物之一。Ⅲ期患者建议请眼科会诊考虑做激光手术止血治疗。

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对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

在生活中，我们谈到骨质疏松都觉得老年人的必然现象，似乎人人都有并且不用担心。可是骨质疏松可是导致中老年人骨折瘫痪、生活不能自理的“元凶”之一！

 

那么，究竟什么是骨质疏松呢？骨质疏松，顾名思义，指的就是一种由于骨质中的微细结构——骨小梁的变细、排列疏松而导致的骨脆性增加的疾病。

 

 

老年人、绝经期后的妇女和生活饮食习惯不良的人尤为受到骨质疏松的“青睐”，并因此被腰背痛、驼背、骨折等问题“缠上身”！这些人就更应该提高对骨质疏松的警惕，从现在做起，及早预防骨质疏松！

 

一、易患骨质疏松的三大人群

 

1. 老年人

 

老年人的各种器官都出现了退变，各种功能也难免衰退。这可能会影响到性激素的分泌、钙的吸收和利用等方方面面，造成骨质疏松的“猖獗”。

 

2. 绝经期后的妇女

 

性激素对骨骼的生长发育和形成吸收都至关重要。具体来说，雌激素作用于细胞上的雌激素受体后，就能起到促进骨形成和抑制骨吸收的作用，从而促进了骨量的增长、维护了骨的强度。而绝经期妇女的卵巢发生了衰退，它所分泌的雌激素也相应减少，骨也因而变得“脆弱”。最终走向了骨质疏松的结局。

 

 

3. 饮食生活习惯不良的人群

 

有研究表明，营养不良、长期吸烟、酗酒的人更易患上骨质疏松。首先，营养不良可能会造成钙、磷、蛋白质等营养成分的摄入不足，而它们三者又分别是骨质中的无机成分和有机成分的主要组成部分，其减少很容易造成骨量的减少和骨质疏松的发生。其次，不良的生活习惯如抽烟、酗酒、运动不足等可能会影响骨质对血钙等物质的吸收，最终造成骨质疏松。

 

二、骨质疏松的三大危害

 

1. 腰痛背也痛

 

在骨质疏松早期，腰背疼痛往往最先“找上门”。此时我们的骨骼虽然表面上没出现骨折，内里却已“千疮百孔”，骨质中的微细结构——骨小梁可能发生了裂损。这种“微细骨折”压迫到脊椎中的神经组织后，就会引发腰背部疼痛。

 

2. 变矮和驼背

 

骨质疏松增加了脊椎等骨骼的脆性，让我们的脊梁“不堪重负”而弯曲加剧，最终导致我们变矮和驼背。不仅如此，当驼背变得更加严重、脊椎出现更严重的变形后，各种运动及感觉障碍也会随之发生，严重影响我们的生活质量！

 

 

3. 骨折和瘫痪

 

经历了微细骨折、轻微变形后，骨质疏松不免进入了骨折甚至瘫痪的“终曲”。骨折好发于脊椎、髋部和桡骨等处，轻则限制正常活动，重则引发血栓、感染、肺炎、褥疮甚至瘫痪和死亡！

 

骨质疏松让我们的骨骼变脆，造成了骨折等的祸起萧墙！我们在生活中要多运动多晒太阳、少吸烟少酗酒。爱护骨骼，从现在做起！

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“医生，都说癌症晚期死亡率很高，但是为何李开复却抗癌成功了呢？”

今天去查房的时候，有个病人说她在浏览网页的时候看到有医学类的科普提到李开复曾经被确诊为癌症晚期，但是后来却抗癌成功了。这个病人对被确诊为癌症晚期的李开复抗癌成功特别惊讶，所以就问了我文章开头的那个问题。

亿万富翁均瑶集团董事长王均瑶死于肠癌，链家创始人左晖身价千亿却死于肺癌……虽然他们都很有钱，但是却没有能逃出癌症的魔爪！和他们比，李开复是幸运的，虽然被确诊为癌症晚期，但是他却抗癌成功。那李开复是如何做到抗癌成功的呢？

 

1.李开复被确诊的是什么肿瘤？它有什么特点？

在2013年的时候，李开复在台湾进行体检的时候，被查出了一种名为淋巴瘤的癌症，并且根据分型属于IV期（晚期）。大家不要觉得什么什么瘤就一定是良性的，淋巴瘤就是这样一个例外，它属于恶性肿瘤。

随着这几年医学科普的增多，估计大家也或多或少对淋巴瘤有了一定的认识和了解。淋巴瘤顾名思义就是指发生于淋巴系统的的恶性肿瘤，得这种疾病的名人是不少的，除了李开复以外，霍英东、罗京等知名人士也曾经被确诊过淋巴瘤。

淋巴瘤的发病率大约在十万分之五左右，虽然可以发生在任何的年龄，但是主要好发于30～50岁的中老年人。

说了这么多，可能大家还是不知道到底什么是淋巴，别急，听我慢慢解释。我们人体存在着淋巴系统，它由淋巴组织、淋巴液、淋巴管道组成。在某种程度上来说，淋巴系统就和血液系统有点类似，只不过血液系统里面循环的是血液，而淋巴系统里循环的是淋巴液。淋巴系统其实是我们的免疫系统的一部分，它可以帮助我们抵抗病原菌的入侵。

淋巴细胞

正常情况下，淋巴细胞是“好人”。但是当人得了淋巴瘤以后，淋巴细胞就变成了癌细胞。也就是说，淋巴细胞由原来的“自己人”变成了“敌人”，这些癌变的淋巴细胞可以随着淋巴系统向全身游走，然后破坏人体结构。

淋巴瘤的类型是很多的，根据当前的研究，目前已经分出了200多种类型的淋巴瘤。不同类型的淋巴瘤恶性程度的差别是比较大的，根据恶性程度可以把淋巴瘤分为惰性、侵袭性和高度侵袭性，惰性淋巴瘤相对来说没有这么“坏”，它跟慢性病有点类似，进展比较缓慢，而高度侵袭性淋巴瘤就属于狠角色了，它的进展是比较快的，预后也不好。

可能很多人觉得淋巴瘤都属于4期了，已经发生了全身转移，所以就没有治疗的价值了，其实并不是这样的。对于任何癌症晚期的患者来说，都有治疗的价值，虽然可能无法治愈，但是却能减轻病人的痛苦、延长其生命。

 

2.李开复被确诊为淋巴瘤晚期，他是如何抗癌成功的？

李开复之所以抗癌成功，主要是因为5点，具体的总结如下：

坚持规范治疗：不少人在被查出癌症以后，都对西医抱有怀疑的态度，想着利用偏方去治疗肿瘤，殊不知这已经走入了误区。治疗癌症并没有什么捷径可走，接受规范的治疗是比较重要的。

淋巴瘤是一种恶性程度比较高的肿瘤，在过去大多数病人都会在一年内死去，但是经过半个多世纪的努力，人类在治疗淋巴瘤方面取得了比较大的进展，比如靶向治疗淋巴瘤。李开复在被确诊为淋巴瘤以后，他听从医生的建议，坚持接受规范的治疗，这为他抗癌成功奠定了基础。

好好睡觉：李开复在提到自己的抗癌经验的时候，特地提到了睡觉的重要性。他在年轻的时候，因为工作、学习，每天睡觉的时间都很少。

在他被确诊淋巴瘤以后，李开复认识到了睡眠的重要性，他每天都会在10点左右睡觉，最迟也不会超过11点，每天都保证7个小时的睡眠时间。

其实，李开复这样做确实是有科学依据的。良好的睡眠有助于提升免疫力，而免疫力强大了才更有利于抗癌。

健康饮食：李开复在确诊为淋巴瘤后，就改掉了以前的不良的饮食习惯，并且还请教了专业人士，制定出科学的饮食方案。

对于癌症患者来说，由于癌细胞增殖的速度比较快，所以它们会和人体抢夺营养物质，这样的话人相对来说就会营养不足。因此，对于癌症患者来说，健康饮食是比较重要的。

癌症患者可以适当增加优质蛋白的摄入，比如鸡蛋、牛肉、虾等，适当增加蔬菜、水果的摄入。主食可以选择粳米、杂粮等，每次吃饭都要控制在8分饱。在做饭的时候，尽量采取一些清淡的烹饪方式，比如水煮、蒸、炖等。

坚持运动：被确诊为淋巴瘤后，李开复咨询了专业人士，了解到运动对于治疗癌症的重要意义，所以他就坚持运动了。被确诊为淋巴瘤之前，李开复的运动量是比较小的。确诊为淋巴瘤之后，他平时出行都是尽量步行为主，很少开车。

坚持运动可以增强体质、提高心肺功能、舒缓压力，这些好处都对抗癌有很大的好处。

用乐观的心态面对癌症：很多人在被听到确诊癌症以后，都会变得忧郁、焦虑，甚至自暴自弃。#健康科普大赛#

虽然说李开复知道自己患癌后也是这样的，但是他很快就接受了现实，快速调整自己的心态，让自己保持乐观的心态，并且积极寻求专业人士的指导。

乐观的心态不仅仅对改善免疫力有好处，而且还能让病人以更积极的态度去面对癌症，从而正视肿瘤，接受正规的治疗方案。

肛乳头瘤，呈白色或淡红色。痔疮，特别是外痔为暗紫色。肛乳头瘤，主要是由于局部有反复的炎症刺激，从而导致炎症型的假瘤。肛乳头瘤呈白色或者是粉红色，质地较坚韧，形态上主要是圆形。而痔疮颜色呈暗紫色（静脉血管团）质地较为柔软，大多为半球形。肛乳头瘤，会有癌变的风险，而痔疮一般不会癌变，但会反复出现出血、疼痛，继发感染，影响生活质量。

两者都需要积极的治疗，如果保守治疗是无效，采取手术治疗的方式根治。

建议肛乳头瘤和痔疮的患者及时就医，遵医嘱科学治疗，避免耽误病情。

高血脂又称高脂血症、血脂异常，是指血浆中一种或多种脂类物质高于正常，包括甘油三酯、总胆固醇、非游离脂肪酸等。膳食中的膳食纤维、植物固醇、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸等可以辅助降低血液胆固醇、抑制胆固醇吸收。经常吃这10种食物，对防治高胆固醇血症或改善血脂紊乱非常有利。

大豆  

大豆不仅是人体蛋白质的良好来源，而且大豆含有与胆固醇结构类似的植物固醇，它能抑制机体吸收动物食品所含胆固醇、降低血浆胆固醇。大豆中所含脂肪为多不饱和脂肪酸即亚油酸，能降低血液胆固醇含量。大豆中还含有皂苷，也可以辅助降低血液中的胆固醇。《中国居民膳食指南》2016建议每天吃25~35克大豆或等量的豆制品。

 

洋葱  

洋葱降血脂效能与所含的烯丙基二硫化物作用有关，健康人每天吃60克洋葱，能有效预防因高脂食物引起的血胆固醇升高的现象。

 

大蒜  

大蒜不仅含有丰富的营养，而且含有大量的大蒜素，其主要成分是挥发性硫化物。它可抑制胆固醇的合成，对高血脂有预防作用，能使血清胆固醇明显减少。

海带  

海带中含有一种叫做海带多糖的有效成分，可以降低血清总胆固醇和甘油三酯的含量。在食用油腻的动物脂肪膳食中掺点海带，可以减少脂肪在体内的寄存，会使脂肪在人体内的蓄积趋向于皮下和肌肉组织中，同时会使血液中的胆固醇含量显著降低。海带中的膳食纤维可以喝胆汁酸结合排出体外，从而减少胆固醇的合成。

 

菌类食物

 蘑菇、香菇、平菇、草菇等菌类食物富含纤维素，可以减少肠道对胆固醇的吸收，含有的嘌呤物质能促进胆固醇分解而排泄，防止血脂升高。

 

苹果  

常年不间断地食用苹果，每天大约110克，可以防止血中胆固醇的增高。其原因是苹果中含有丰富的类黄酮，类黄酮是一种天然抗氧化剂，具有降低血脂的作用。

山楂  

山楂主要含有山楂树、柠檬酸、维生素C、枸橼酸、黄酮等多种成分，可促进胆固醇排泄而降低血脂的作用。

 

深海富脂鱼  

深海富脂鱼含有的多不饱和脂肪酸，特别是二十碳五烯酸（EPA），可使血液中的甘油三酯和胆固醇显著降低，对于防止高脂血症大有好处。

 

燕麦  

燕麦富含膳食纤维和亚油酸，具有降低胆固醇的作用。每天用适量燕麦代替白米，可使人体血液胆固醇水平降低。

 

一些植物油  

菜籽油、大豆油、橄榄油、亚麻籽油等植物油富含不饱和脂肪酸，有降低血液胆固醇的作用，每天20~30克植物油即可。尽量不吃富含饱和脂肪酸的猪大油、牛油、羊油等，这类油脂具有升高血液胆固醇的作用。

生活中，你有过这种经历吗？躺着或坐着的时间久了，站起来突然头晕、视物模糊，过几分钟后又恢复正常。

 

根据生活经验，多数人会把这种不适感归结为低血糖或贫血。事实上，真正的元凶可能是低血压。

 

 

《生命时报》采访专家，解读站起后头晕和血压低的关系，并教你两个动作缓解这种不适感。

 

受访专家

南方医科大学附属南方医院心血管内科教授、主任医师 许顶立

河北省人民医院副院长、老年病学科主任 郭艺芳

 

起立就头晕，可能是直立性低血压

 

初始直立性低血压，简称直立性低血压，属于体位性低血压的一种。它是血压调节异常的表现，人最直接的感受是快速站立后，出现头晕、眼前发黑等不适。

 

如何判定自己是直立性低血压？站立起15秒内，突然出现的血压骤降反应，通常收缩压下降超过40毫米汞柱，或舒张压下降超过20毫米汞柱。

 

直立性低血压在各年龄段都可能出现，要分年龄与体质看待：

 

年轻人

 

即使确定了这种症状，也不用过分担心。

 

因为直立性低血压大部分情况下不是病态表现，少部分继发于其他疾病，如脊髓疾病、急性传染病或严重感染、内分泌紊乱、慢性营养不良等，也可能单纯因为使用了降压药或镇静药。

 

 

老年人

 

直立性低血压更易在老年群体中高发，特别是合并多种疾病的虚弱老人。

 

随年龄增长，老人血管机能下降，下肢肌力减弱，久蹲后起身大多会伴有头晕眼花、起身困难，因此导致的跌倒、碰伤事件并不少见。

 

据统计，65岁以上老年人出现直立性低血压的比例达到15%，75岁以上高达30%～50%。因此，老年人一定要引起重视。

 

一旦发生直立性低血压最好立即平卧，避免跌倒、摔伤。同时，测量血压、脉搏以帮助诊断。

 

待身体完全恢复后，可以测量不同体位的血压和脉搏，以便明确诊断，防止晕厥。

 

3种低血压各有偏爱人群

 

一般血压低于90/60毫米汞柱就算低血压，不同类型的低血压都可能造成头晕症状。其中，每种低血压都有自己的偏爱人群：

 

1.体位低血压

 

体位发生变化，如蹲起站立、长时间站立时由于头部供血不足会出现眼前发黑、头晕欲倒的症状。

 

血管硬化的老年人更易出现，一是身体血压调控能力下降，二是有些老年高血压患者服用降压药不当。

 

2.体质低血压

 

体质衰弱者及女性更容易发生，有的没有任何症状，有的可能出现长期眩晕、乏力、气短、精神不振、易疲劳等。

 

不少人因为工作繁忙，极少进行体育运动。时间一长，血管的活动随之减少，血管反应性也逐渐变差。比如，突然下蹲时，血压不能轻易回升，产生晕眩感。

 

此外，还有些女性为了瘦身，过度节食或饮食结构不合理，极少摄入脂肪含量和蛋白质含量丰富的食物。长此以往，导致体内营养供应不足，产生低血压。

 

3.一过性低血压

 

天气炎热的夏天较为常见，因出汗过多、血管扩张而导致血液供应量减少，会出现暂时性的头痛头晕、胸闷气短。

 

 

两个动作缓解低血压头晕

 

低血压一般不需要药物治疗，对于常见的直立性低血压，缓解方法分为非药物和药物两种，非药物治疗更多见，例如：

 

日常活动中，一定要避免快速站立，转变体位也要尽量缓慢；

 

从卧位站起时，应先由卧位变为坐位，几分钟后再慢慢站起；

 

适当增加钠盐和水分摄入，保证充足的血容量；

 

补充饮食中缺乏的维生素或矿物质，以防贫血；

 

防止餐后低血压；限制酒精摄入等。

 

除此之外，加拿大卡尔加里大学利宾心血管研究院的专家经过干预效果评估，给出两个推荐动作。

 

站立前，用30秒重复抬膝，以快速激活下半身肌肉；

 

 

站起后，迅速做双腿交叉动作，尽量绷紧下半身肌肉。

 

 

研究发现，以上两种物理干预方式都能显著缓解动脉压的下降趋势，但两者的起效机制略有不同：

 

站立前抬膝，可使坐姿时的心输出量增加，进而起到缓解站立时血压骤降的效果；

 

站立后交叉双腿，可促进下肢静脉血液回流，缓解血压下降趋势，减弱全身血管阻力。

 

研究者提示，除了诊断为直立性低血压的人，其他有过相似症状的人都可以常练这两种动作，以防出现晕厥等意外。▲

 

本期编辑：张宇

牙龈炎和牙龈癌的区别主要在于病因、临床表现、局部颜色变化等。

1.病因：牙龈炎是由细菌引起的慢性炎症，通常是由于不良口腔卫生习惯引起的。牙龈癌是一种恶性肿瘤，起源于牙龈组织的恶性细胞增殖。

2.临床表现：牙龈炎的常见症状包括牙龈红肿、出血、牙龈松动等，部分患者可能伴有口臭和牙齿松动。牙龈癌可能表现为可见的牙龈肿块或溃疡，也可引起牙龈出血、疼痛、口腔异味和牙齿松动。

3.局部颜色变化：牙龈炎通常呈现红肿的炎症状态，而牙龈癌可能呈现白色疣状、溃疡或溃疡周围的颜色异常，常伴有出血。

不管是出现牙龈炎还是牙龈癌，都需要尽快到医院明确诊断，在医生指导下进行科学合理的治疗，避免疾病继续进展，影响到身体健康。

近日，一位五十二岁的男性患者在互联网医院线上问诊，主诉为前列腺癌。医生在问诊开始前提醒患者必须完整查看病例后开始诊疗行为，并且根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

患者详细描述了自己的问题，医生已接诊并提醒本次问诊支持10次对话。医生根据患者提供的信息对病情进行客观评价，并建议患者做穿刺活检。经过医生的进一步询问，患者透露指标大幅度下降，并计划在当地进行穿刺。医生建议如果是前列腺癌需要做骨扫描，否则不需要做。

患者询问医生推荐哪个医院看病比较好，医生表示正规三甲医院都可以，但穿刺最准确。患者提到明天要在当地进行穿刺，并且当地医生建议还要做肺和骨的核磁扫描。医生则提醒如果需要手术还是建议去北京的北大一院或三院。

患者对医生的建议表示感谢，医生则祝愿患者一切顺利。最后，医生强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上诊所，心情复杂。64岁的我，三月份刚刚经历了前列腺微创手术，25号活检结果显示出小灶癌。看着病历上‘PSA正常’的字样，我心中的石头稍微放下了一些，但那份不安依旧如影随形。

与医生***的对话开始了，他首先询问了我手术后的恢复情况。我告诉他，身体状况还可以，只是眼睛不好，帕金森的症状也有些明显。他安慰我说，这些都是可以治疗的。

我向***医生详细描述了我的病情，包括PSA、核磁共振、骨扫描等检查结果。遗憾的是，这些资料不全，让诊断变得有些困难。***医生告诉我，仅从病理报告看，肿瘤恶性度不高。他建议我，如果身体状况允许，可以积极考虑手术或放疗；如果身体状况较差，可以先观察一段时间，看看PSA的变化。

在讨论治疗方案时，我提到了比卡鲁胺和戈舍瑞林这两种药物。***医生解释说，这两种药物可以抑制肿瘤，但并不能治愈。我了解到，保守治疗的意义并不大，于是我决定尝试手术或放疗。

手术的具体情况，***医生也向我详细说明了。他告诉我，手术恢复需要一段时间，可能会有尿失禁等后遗症。虽然这些听起来有些可怕，但我觉得，为了健康，这些都是值得的。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的诊断和建议，还给了我很大的心理支持。我相信，只要我积极配合治疗，一定能够战胜病魔。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家名为***的互联网医院，屏幕那头，一位和蔼可亲的医生出现在了我的视野里。他的声音温暖而亲切，让我在陌生又不安的环境中感受到了一丝安慰。

我向医生讲述了我的病情，已经有10年的糖尿病史，去年开始逐渐出现硬度不够、勃起无力的问题，中途还会疲软。我长期服用二甲双胍等糖尿病药物，但问题依旧没有缓解。医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我觉得我的问题并非无解。

经过一番询问和检查，医生为我提供了治疗方案。他告诉我可以使用他达拉非来缓解我的症状，但不需要补充B12。听到这个消息，我心中一阵欣喜，仿佛看到了希望的曙光。

医生还详细地为我解释了用药的剂量、疗程以及注意事项。他告诉我，可以先服用5mg，看看副反应和血糖波动以及效果。如果效果不理想，也可以考虑增加到10mg。用药方式是先用前服用，如果效果达不到预期，就考虑前两周每天服用，后面两周隔天服用，服用一个月。最后，他还建议我选择进口的品牌，以保证药物的质量。

在医生的指导下，我顺利地开出了处方，并按照他的建议进行治疗。在用药的过程中，我也感受到了医生对我的关心。他经常询问我的病情变化，并给予我相应的建议。在他的帮助下，我的病情逐渐得到了缓解，生活也恢复了往日的精彩。

这段经历让我深刻地感受到了互联网医院和线上问诊的便利。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗建议。更重要的是，医生的专业素养和敬业精神让我对医疗行业充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情却异常沉重。父亲的身体状况一直在恶化，医生诊断出他患有晚期前列腺癌。我深知，这不仅仅是一场与疾病的斗争，更是对我们家庭的巨大考验。

在朋友的推荐下，我了解到京东互联网医院，这是一个全新的线上问诊平台。抱着试一试的心态，我上传了父亲的病例，并联系了一位泌尿外科的专家。

专家很快就回复了，他详细询问了父亲的病情，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，虽然病情已到晚期，但通过内分泌治疗，仍然有希望缓解症状，提高生活质量。

在专家的建议下，父亲开始服用比卡鲁胺片，并定期进行激素治疗。虽然治疗过程充满了艰辛，但在医生的专业指导下，我们逐渐找到了适合父亲的治疗方案。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注病情，更关心我们的心理状态，给予我们鼓励和支持。

如今，父亲的身体状况有所好转，我们也在医生的指导下，学会了如何更好地照顾他。京东互联网医院，这个线上问诊平台，成了我们战胜病魔的重要助手。

那天，我打开了我的手机，在京东互联网医院上预约了一位男科医生。他的名字叫陈医生，一位经验丰富的医生。

我详细地向陈医生描述了我的症状，他耐心地询问了我一些问题，比如有没有做过前列腺的核磁检查，有没有尿频、尿急等。虽然我之前没有做过任何检查，但我还是尽量回想并回答了陈医生的问题。

陈医生听完我的描述后，他告诉我，我这种情况可能是前列腺增生、前列腺炎或者前列腺肿瘤。虽然他说的很严肃，但我能感觉到他的专业和认真。

我问他是否需要进一步检查，陈医生建议我去做一下前列腺的核磁检查。当我问是做B超还是CT时，他告诉我做前列腺的核磁检查。

我问他会不会是癌，陈医生说有这种可能性，但是需要先做检查明确诊断。

在对话的最后，陈医生问我是否还有其他问题，我表示没有。然后，他告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上问诊，但我能感受到陈医生的专业和关心。他不仅给我提供了专业的建议，还告诉我如何正确对待我的病情。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解，也让我对陈医生的专业和耐心感到敬佩。

近年来，随着人们对健康问题的关注度提高，男性盆腔肿瘤这一话题也逐渐进入公众视野。很多人误以为盆腔肿瘤是女性的专属疾病，但实际上男性同样有可能患上这种疾病。

男性盆腔肿瘤主要分为原发性肿瘤和转移性肿瘤两种类型。原发性肿瘤是指肿瘤起源于盆腔部位，如前列腺肿瘤、膀胱肿瘤等；而转移性肿瘤则是其他部位的肿瘤转移到盆腔，如胃癌、肝癌等转移到盆腔。

男性盆腔肿瘤的症状表现与女性有所不同。男性盆腔肿瘤的症状可能包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、腹痛、腹胀、便秘等。由于男性盆腔肿瘤的症状往往不典型，容易被忽视，因此早期诊断和治疗较为困难。

对于男性盆腔肿瘤的预防，关键在于提高自我保健意识，定期进行体检，尤其是对于有肿瘤家族史或长期接触致癌物质的人群。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，也有助于降低男性盆腔肿瘤的发病风险。

如果怀疑自己患有盆腔肿瘤，应及时就医，进行相关检查，如血液检查、影像学检查、病理学检查等。一旦确诊为盆腔肿瘤，应及时接受治疗，包括手术治疗、放疗、化疗等。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，提高生活质量。

总之，男性盆腔肿瘤是一种常见的疾病，但往往容易被忽视。提高自我保健意识，定期进行体检，是预防和早期发现男性盆腔肿瘤的重要措施。

那是一个阳光明媚的午后，我，小王，坐在电脑前，心情有些忐忑。自从上次的体检中PSA指标过高后，我一直在担忧。医生***的叮嘱还在耳边回荡，这次复诊，我特别紧张。

线上咨询，这个新兴的医疗服务，让我在不用出家门的情况下，就能得到专业的医疗建议。我鼓起勇气，打开了京东互联网医院，点击了“在线问诊”。

屏幕那头，是医生***的微笑。她耐心地询问了我的症状，详细了解了我的生活习惯。面对我的紧张，她始终保持着温和的态度，让我感受到了家的温暖。

我告诉她，我早上勃起时前列腺液都流出来了，担心这会对指标有影响。医生***告诉我，这属于正常的生理现象，不必过分担心。她还告诉我，早上化验下午出报告，让我保持镇定。

在等待报告的日子里，我时刻紧张，担心结果不好。然而，医生的安慰让我逐渐平静下来。她告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

终于，报告出来了。当我看到指标有所下降时，心中的石头终于落地。我立刻给医生***发去了消息，她回复了我的感谢，并告诉我继续保持良好的生活习惯。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷。在这里，我得到了专业的建议，也得到了心灵的慰藉。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会享受到这种便捷的服务。

我最近在网上咨询了前列腺癌的问题，因为我爸爸最近被确诊为前列腺癌，我想了解一些相关的治疗信息。我在一个互联网医院上找到了一个医生进行咨询。我第一次使用这种方式咨询医生，对于互联网医院的服务还是有些担心的。但是通过这次咨询，我感觉到这种方式还是挺方便的，而且医生也很有耐心，详细地为我解答了各种问题。

医生提醒我，手术后14天，尿管还没拔，这个情况需要我多留意一下。我还向医生咨询了关于小灶细胞伴神经内分泌标志物的问题，医生给予了详细的解释，并建议我进行局部放疗。我对疾病的名称和治疗方案有些疑惑，医生都给予了详细的解答。医生还告诉我，放疗一般需要30次，基因检测可以根据经济状况决定是否进行。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快，我对互联网医院的服务有了更多的了解，也更加放心了。

那天，我如往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个陌生的电话打了进来，电话那头传来一个温柔的声音：“您好，我是王主任的医生助手雷婷，您的病情信息我已经整理好发送给主任，主任在空闲时间查看到消息会第一时间回复您，请耐心等待哦！”

我有些惊讶，因为这是我第一次通过电话与医生助手接触。在等待的过程中，我回想起了自己的病情——前列腺肥大（增生）。这个疾病已经困扰了我一段时间，但我一直因为工作繁忙，没有时间去线下医院就诊。

终于，主任的电话打了回来。他详细询问了我的病情，包括之前的治疗情况、用药反应等。我如实回答了他的问题。主任听后，告诉我可以继续服用首次用药，并且根据我的症状调整了用药方案。

在接下来的日子里，我严格按照主任的指导，继续服用药物。虽然药效的显现需要一定的时间，但我能感受到身体在逐渐好转。每当我在用药过程中遇到疑问，雷婷医生助手总是耐心地为我解答，让我倍感温暖。

有一天，我发现自己在喝了很多水后，尿量比之前多了很多。我立刻将这个情况告诉了主任，他告诉我，这是正常的药物反应，让我继续保持良好的生活习惯。

在主任的指导下，我的病情得到了明显的改善。这段经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和高效。在这里，我感受到了医生的关怀和专业，也找到了战胜疾病的信心。

前列腺，这个男性特有的器官，不仅承担着重要的生理功能，也成为了男性健康的晴雨表。许多男性疾病，如性功能障碍、排尿问题、腰痛等，都与前列腺健康息息相关。其中，前列腺炎作为前列腺疾病中最常见的一种，其发病原因复杂，治疗难度较大，给患者带来了极大的困扰。

### 前列腺炎的病因探秘

前列腺炎的病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：

• 感染：细菌、病毒、支原体等微生物感染是导致前列腺炎的主要原因。
• 前列腺充血：长时间坐着、憋尿、性生活过度等可能导致前列腺充血，进而引发炎症。
• 自身免疫：部分患者可能因自身免疫因素导致前列腺炎。
• 心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理因素也可能诱发前列腺炎。

### 前列腺炎的三大类型

根据病因和临床表现的不同，前列腺炎可分为以下三大类型：

• 慢性细菌性前列腺炎：表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛等症状。
• 慢性非细菌性前列腺炎：表现为会阴部疼痛、腰痛、性功能障碍等症状。
• 前列腺痛：表现为会阴部、阴茎、阴囊等部位的疼痛。

### 前列腺炎的治疗方法

前列腺炎的治疗需要综合运用多种方法，包括：

• 药物治疗：使用抗生素、抗炎药物、α受体阻滞剂等药物治疗前列腺炎。
• 物理治疗：采用前列腺按摩、热水坐浴、电疗等方法缓解症状。
• 心理治疗：通过心理咨询、心理疏导等方法缓解心理压力。
• 生活方式调整：保持良好的作息习惯、避免过度饮酒、戒烟等。

### 前列腺炎的预防措施

为了预防前列腺炎，男性朋友可以采取以下措施：

• 保持良好的生活习惯，避免过度饮酒、吸烟。
• 保持规律性生活，避免性生活过度。
• 多喝水，保持尿道通畅。
• 注意个人卫生，避免感染。

总之，前列腺炎是一种常见的男性疾病，患者需要积极配合医生的治疗，并采取相应的预防措施，以维护前列腺健康。