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甲状腺癌术后服用“优甲乐”有讲究,你吃对了吗?

甲状腺癌术后服用“优甲乐”有讲究,你吃对了吗?
发表人:张泽

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,也是近年来发病率增长较快的恶性肿瘤之一。

甲状腺癌的治疗包括手术、激素替代治疗、放射碘治疗及外放射治疗。甲状腺癌也是最为“温和、可控”的癌症之一,大多数甲状腺癌一般只需要进行根治性切除后行甲状腺激素替代治疗。而现阶段,常年服用“优甲乐”成为临床上的首先方案。

甲状腺癌术后为什么要吃优甲乐?

优甲乐的化学名称为“左甲状腺素钠片”,其作用主要是进行甲状腺激素替代治疗,即用人工合成的方式来弥补甲状腺本应制造但缺乏的甲状腺素。

需要服用该药的患者有两类:

第一类是甲状腺功能减退(甲减)的患者。不论是原发性甲状腺功能减退,还是继发性甲状腺功能减退,亦或是甲状腺切除手术造成的甲状腺功能减退,都需要服用优甲乐,将甲状腺激素的水平调到正常的参考范围。

第二类是甲状腺乳头状癌、滤泡癌等分化型甲状腺癌,这类癌症的生长依赖于促甲状腺激素。服用甲状腺激素药后,可以抑制脑垂体促甲状腺激素(TSH)的分泌,将其水平控制在合理范围内,就可以降低肿瘤复发的风险。

甲状腺癌术后的服药必须基于规范的手术治疗,在手术切除病变的前提下服药,而不是直接靠甲状腺激素去抑制它。不同类型患者口服甲状腺激素的要求是不一样的,甲减病人只需把所有指标调到正常范围,与手术无关;而甲状腺癌术后的患者则需根据肿瘤分期来把控剂量、评估风险,避免出现用药损伤。

服药剂量能中途调整吗?

可以。

甲状腺激素受人体代谢的影响,而人体代谢又会随着心情、运动、天气等因素波动。因此,在激素替代治疗期间,效果会存在个体差异。同样低风险的患者、同样的手术方式、服药剂量,都可能因为身体的自动调节机制产生不一样的服药效果。通常一个剂量不能满足治疗需求,则需定期复查甲状腺功能来调整优甲乐的剂量。

所以,服药的患者需要密切监控、定期复检。一般可在 1-3 个月查甲状腺功能,术后一年内每 3-6 个月复查一次,手术一年以后每 6 个月复查一次,根据不同患者的复发危险分层和 TSH 抑制风险分层,将 TSH 控制在合适的目标范围内。

优甲乐抑制 TSH 的目标水平,是根据患者复发风险及优甲乐替代抑制风险综合评定的。不同患者调控目标不同,应尽量听从医师指导而不可自行调整。

间断服药会影响术后疗效吗?

偶尔漏服不需担心,但不能轻易停药!

有研究表明,TSH 抑制治疗使甲状腺癌复发和死亡的整体风险降低 27%,而服用优甲乐可反馈性抑制 TSH 水平,降低肿瘤的复发风险。甲状腺癌术后的患者突然停药,会导致促 TSH 增高,可能增加肿瘤的复发风险。同时,可能造成患者甲状腺功能减退,带来疲乏无力、易困倦及怕冷等不适症状,长期停药造成的甲减可能会引发严重的贫血、粘液性水肿,甚至出现浆膜腔积液等较为严重的后果。

大部分甲状腺癌患者需服药 5-6 年甚至终身服药。药品本身安全性是可以保证的,绝大多数患者只要剂量不超标,都不会出现不良反应,建议不要随意停药或改变药物剂量,偶尔一两次漏服也不必过于担心,后期及时按量补充即可。但也有例外,一些甲状腺癌患者术后还需要进行碘 131 治疗,如果同时服用优甲乐会抑制碘治疗的效果,所以医生会在患者需进行碘 131 治疗前两周,暂缓优甲乐服用,确保碘治疗能达到最佳效果。

需要注意的是,由于激素代谢具有周期性,停药后甲减的症状并不会马上出现,患者可能会忽略停药风险,从而影响激素替代的治疗效果。

勿将激素药当减肥药!

甲状腺药物可促进物质和能量代谢,但剂量过大,病人会出现心慌出汗、消瘦、食欲亢进等症状。有些患者投机取巧,将其作为减肥药服用,认为吃出甲亢就能达到瘦身效果。事实上,服用激素过量造成甲亢,最大影响在于增加心脏负担,造成心率失常、窦性心动过速,甚至造成心源性猝死,这比甲状腺功能减退更为危险。

吃优甲乐能备孕或怀孕吗?

简单来说,只要你的甲状腺激素水平不超标,在正常范围内,就可以正常的备孕、怀孕。

由于甲状腺癌术后 TSH 水平控制在稳定水平需要一个过程,服药后备孕的患者需要给自己身体 2-3 个月的恢复期,待各项指标正常后再进行备孕。备孕前需要外科医生、内分泌科医生及产科医师多方面检查,TSH 水平太低,流产风险会增加,TSH 水平太高,可造成甲状腺癌复发风险增加,同时可能对胎儿的发育造成影响。

目前没有证据表明孕期的不同阶段服用优甲乐会对胎儿有毒性效应,妊娠期间需定期复查甲状腺功能,将 TSH 控制在一个合理水平,在确保妊娠安全的同时避免甲状腺癌复发风险。

京东互联网医院 张泽副主任医师

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

甲状腺恶性肿瘤疾病介绍:
甲状腺乳头状癌是最常见的一种甲状腺癌。大多数甲状腺癌具有病理分化程度高、恶性程度低、肿瘤生长缓慢等特点,临床死亡率较低,预后较好。甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中,具有良好分化和高存活率的一种病理类型。不可治愈,外科手术完整切除肿瘤是治疗的最佳手段。
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  • 甲减药吃过量之后可导致药物性甲亢,出现怕热、多汗、多食、脾气暴躁等反应。

    甲减指的是甲状腺功能减退,患者可出现怕冷、少汗、体重增加等症状,需甲状腺激素终生代替治疗。常见的甲减药物包括碘塞罗宁、左甲状腺素等。

    若服用甲减药物过量,可导致甲状腺激素水平超出正常范围,而出现药物性甲亢。患者可出现怕热、多汗、多食、脾气暴躁、易饥、手抖等反应。

    若患者出现上述高代谢的症状,应及时到医院就诊,检查是否用药过量,并在医生的指导下,制定合理的用药方案。

  • 如今很多人都会将“癌症”与“死亡”联系在一起,认为只要得了癌症,自己的生命健康就会受到严重的威胁。

     

    但是有一种癌症,被称为“幸福癌”治愈率高达90%,并且其恶化程度低,预后良好,相对其他癌症而言,对待人类还算蛮“友好”的。

     

    它就是——甲状腺癌。

     

    案例:赵女士今年31岁,在一所重点高中任职高三班主任,平时对待工作非常尽职尽责,还屡次被评为优秀模范教师。这不快临近高考了吗,赵老师不仅要忙着备课,还经常熬夜通宵的整理资料、准备教案。

    而就在一个月前,赵老师开始感觉到嗓子疼痛,并且说话带有嘶哑,起初还以为是喉咙发炎,没太在意。但是随着时间的推移,情况逐渐严重,甚至上课都会走神,这让赵老师不得不请假到医院进行检查。

     

    结果这一查,却查出了甲状腺癌,赵老师很是吃惊“癌症怎么会出现在自己身上,这完全不可能”,最后医生告诉她“身体其实早有预感,只是你没在意。”

     

    甲状腺癌来“敲门”,身体会出现3个信号,奈何你却不给面子,对其视而不见

     

    1、甲状腺肿大

     

    全世界的癌症都有一个共同的特性,就是前期症状并不明显,甲状腺肿大就是其症状之一。

     

    甲状腺肿大起初只是脖子前端只有轻微的凸起,如果不仔细地观察很难发现到,而随着病情的不断恶化,脖子也会逐渐变粗变大。虽然甲状腺癌被称为“幸福癌”,但也不能任其发展,毕竟还有10%的患者是没有被治愈的。

    2、声音嘶哑,吞咽困难

     

    声音嘶哑是甲状腺癌前期的另一种危险征兆,很多人都会认为它是喉咙发炎,文中的赵老师就是因为有这种想法才耽误了病情的最佳治疗时间。

     

    癌细胞的持续发展会刺激到肿瘤体积越变越大,压迫到周围的神经细胞,这时候发声就会出现异常,甚至还会挤压食道,吞咽食物也会变的困难。

     

    3、甲状腺肿块转移

     

    这种甲状腺结节较为常见,因为甲状腺结节良性居多,这让许多人对此都放松了警惕,但是良性的结节也有演变甲状腺癌的可能,如果长期的存在甲状腺结节,并有转移的迹象,则需要高度重视了,很有可能是癌变的前兆。

     

    因为良性的结节基本上是不会出现转移的,所以出现这种情况,一定要尽快就医,采取相应的治疗。

    那些人会更容易患上甲状腺癌?

     

    1.经常晚睡,作息不规律。


    2.家族遗传史。

     

    3.情绪不稳定,起起伏伏。

     

    4.过度碘的摄入。

     

    预防癌症,生活中常做2件事,让甲状腺更加健康

     

    1、补充营养素

     

    甲状腺的患者可以选择补充一些膳食营养,有利于改善甲状腺的功能,减轻因甲状腺癌引起的不适。

     

    2、良好情绪

     

    正所谓“气大伤身”,经常的处于负面情绪就会影响到体内的内分泌系统,使甲状腺激素分泌失衡,非常不利于甲状腺的健康。

    所以平时一定要时刻保持良好的情绪,不要为了一点小事搞得自己闷闷不乐,可以试着通过听音乐、运动来释放心中的压力,让心情愉悦起来。

  • 甲状腺是人体的内分泌腺,主要由甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素,在儿童时期能够促进神经系统的发育,在寒冷的环境中促进机体产热对抗寒冷,促进三大物质的代谢,通过刺激交感神经兴奋使心率加快,血压升高。

     

    甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素,促进血钙的沉积,以及抑制胃肠道对钙的吸收,使血钙浓度降低。甲状腺组织中含有最多的是甲状腺滤泡细胞,主要的激素是甲状腺激素。

      
    甲状腺功能减退多由于甲状腺本身的原因导致的激素合成及分泌减少,通过负反馈调节机制的作用下,导致促甲状腺激素的分泌增多。甲状腺功能减退常见到的临床症状为精神淡漠、浮肿、嗜睡、记忆力减退、智力障碍等。

     

     

    甲状腺激素是人体必不可少的激素,在妊娠期间也起到重要作用。

     

    甲减的患者影响妊娠是明确的,原因:

     

    1、在孕前就有甲状腺功能减退的患者由于激素分泌的紊乱,会出现月经异常,无效排卵,甚至闭经。影响卵子的排出及受精,减少怀孕的几率。

     

    2、甲状腺激素在调节胎儿神经系统的发育过程中起到关键性作用,甲减的患者甲状腺激素分泌不足,胎儿大脑的发育受到影响,会出现呆小症。

     

    3、在怀孕期间,甲状腺激素减少对于母体来说会容易发生流产、早产、死胎、胎盘早剥、妊娠期高血压等危险。

     

    4、对于胎儿来说,除了智力障碍,还容易出现巨大儿、新生儿甲减等。

     

     

    现在,为了保证妊娠的顺利进行,妊娠期间的检查越来越全面,产检中包括甲功的化验。有些患者妊娠前无甲功的异常,妊娠后化验发现甲减,可以给以积极的激素替代治疗。根据甲功的情况给予相应的药物剂量,调节在正常范围内即可。本身就有甲减的患者,要先调节正常,再怀孕。

     

    有些孕妇担心甲减会不会对胎儿有影响,在药物的作用下维持甲功正常,对于胎儿没有发现明显的异常。在临床的用药中,妊娠合并甲减的患者会尽量将TSH控制在正常范围的低界,将甲状腺激素控制在正常范围的高界。这是因为妊娠时期胎儿发育对甲状腺激素的需求量增多。

     

    妊娠本身就是一个特殊的时期,会容易发生激素的紊乱,所以妊娠期间一定要按时产检。能够减少很多潜在的危险,保证胎儿及孕妇的身体健康。

  • 甲状腺虽小,却是人体最重要的内分泌腺之一,其分泌的甲状腺素几乎作用于全部细胞,并影响着人体新陈代谢,在生长发育中也起着重要作用。

     

    总能听说甲亢、甲减和甲状腺结节几种疾病,它们发病率高,在人群中并不少见。

     

    那这三种甲状腺疾病之间是什么关系?到底是甲状腺出什么毛病了呢?

     

     「三甲兄弟」它们都是啥?

     

    甲状腺是什么?

     

    甲状腺是一种内分泌器官,形似蝴蝶,状如盾甲,故名「甲状腺」,位于人体颈前气管两侧。

     

    其主要分泌大名鼎鼎的两种激素:T3(三碘甲腺原氨酸)、T4(四碘甲腺原氨酸,即甲状腺素);另外还有降钙素和少量rT3(反-三碘甲腺原氨酸)。

     

    甲状腺激素的生理学作用十分广泛,且作用很强,这也导致甲状腺激素分泌失衡,将导致各项生理进程发生紊乱。

     

     

    病状介绍

     

    甲亢与甲减引起的症状,即甲状腺激素水平失衡导致的各种生理功能异常。

     

    以下表格带您了解甲亢、甲减及甲状腺结节疾病各自的疾病特征。

     

    ● 甲亢

     

     

     

    ● 甲减

     

     

     

    ● 甲状腺结节

     

     

     

    护理甲状腺疾病,这些要点要记牢

     

    情志调理

     

    甲状腺激素水平紊乱导致人体情绪起伏较大。

     

    甲亢时可能出现暴躁、焦虑、易怒等情绪;甲减时则与之相反,呈现出淡漠、低落、抑郁等表现。

     

    除了自身认识到疾病带来的情绪影响,家人也要对患者的情绪波动给予更多的关注和理解,鼓励和包容有利于患者调节自身良好情绪,避免陷入不良情绪恶性循环,反作用于疾病发生发展。

     

    生活调理

     

    应该对含碘食物类型充分认识,掌握饮食原则。

     

    对于甲亢的患者,应采取高热量、高蛋白、高维生素,适量矿物质的饮食原则。尤其是应忌食含碘食物和药物,烹饪选用无碘盐。

     

    对于甲减的患者,也应该根据病因采取不同的饮食策略,并不是一味需要采取高碘饮食。

     

    低碘引起的甲减应该适量提高含碘食物摄入;高碘引起的甲减或桥本甲状腺炎的患者,则提倡低碘饮食。

     

     

    另外,规律作息,避免熬夜,禁忌辛辣食物,浓茶咖啡,尤其对于甲亢突眼患者,严格禁烟的生活方式非常重要。

     

    检查要点

     

    1. 血液中甲状腺激素及甲状腺抗体的测定:包括T3、T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体和TRAb抗体等。

    2. 甲状腺超声:关注甲状腺结节形态结构,血流供应,钙化情况等。

    3. 甲状腺碘131摄取测定:用于对甲状腺摄碘功能的检测,鉴别「真假甲亢」,孕期禁止。

    4. 甲状腺结节穿刺(针吸细胞活检术,FNA):对高危甲状腺结节进行鉴别。

     

    对于进行甲亢药物治疗的人群,需要按时服药,监测肝功能、血象(白细胞)、甲状腺激素水平等,及时评估药物治疗效果和可能副作用。

     

    甲状腺疾病,在家也能自查

     

    对于甲状腺结节,大部分是通过体检发现的。但是对于甲亢和甲减,医生很大程度上可以根据病人对自己病情的描述发现线索。

     

     

    除了上述对于甲亢、甲减在新陈代谢、神经系统中的明显表现,一些体征的辨认也能帮助你在家检验自己或家人,是否患有甲状腺疾病。

     

    甲状腺的视/触

     

    ● 观察

    在患者坐位后仰时,或者双手置于枕后,头后仰,可以观察是否有肿大的甲状腺,是否对称,或者在吞咽时是否随吞咽动作上下移动。

     

    ● 触摸

    对甲状腺进行触摸,可以站在患者面前,用拇指从胸骨上切迹向上触摸,嘱配合吞咽动作,感受甲状腺有无增大和肿块。

     

    另外,可一手拇指向对侧推挤甲状腺,另一手食指和中指配合向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触摸,配合吞咽,感受甲状腺侧叶的形状和质地,对侧检查交换进行。

     

    检查结果

     

    • 正常:不能看见或者触摸。
    • I度肿大:看不到但可触及。
    • II度肿大:看得到又能摸到。
    • III度肿大:肿大到范围超过胸锁乳突肌。

     

     

  • 甲状腺是位于脖子中间、一个酷似蝴蝶的器官,掌管着甲状腺激素的分泌,是身体代谢活动的调控员,被誉为“人体的发动机”。

     

     

    然而,甲状腺已成为体检中最常发现问题的器官之一,30%~68%的人存在甲状腺问题。

     

    更可怕的是,过去十年里,甲状腺癌在世界范围内的发病率以每年6%的速度递增。我国甲状腺癌的发病率近十年增长了近5倍,增长率位列所有肿瘤的首位。

     

    2018年公布的上海市肿瘤发病报告中,女性甲状腺癌发病率已经超过乳腺癌,成为第一高发恶性肿瘤。

     

    为什么甲状腺癌增速这么快?怎样预防?《生命时报》邀请权威专家,教你护好脖子上的“发动机”。

     

    受访专家

    复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任  王宇

    清华大学附属北京清华长庚医院内分泌代谢科博士  曹沉香

    北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科副主任医师  赵鹏程

     

    甲状腺癌的两个特点

     

    甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,其发病近些年表现出两个趋势:

     

    • 它是发病率增长最快的实体恶性肿瘤;
    • 女性患病率明显高于男性。

     

     

    为什么甲状腺癌增速快?

     

    有人认为,这与医学监测和诊断技术的改进有关。以前,甲状腺体检基本靠用手触摸来查,很难发现较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及,迅速提升了甲状腺癌的检出率。

     

    但也有研究表明,晚期甲状腺癌与早期癌的发生率都在增高,死亡人数也有所增加,检测技术的提高并不能完全解释发病率的升高。

     

    环境、社会心理因素也可能对甲状腺癌的发生产生影响。现代社会中,吸烟饮酒、环境污染加重、工作压力大、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等,都可能是甲状腺癌发病率升高的原因。

     

    为什么女性发病率高于男性?

     

    临床数据表明,甲状腺疾病女性是男性的4倍,其中甲状腺癌的发生率女性是男性的3倍。

     

    究其原因,甲状腺癌发病跟辐射、碘源性、家族、遗传、性别、年龄等都有相关性。

     

    女性体内较多的雌激素和孕激素分子结构与促甲状腺激素(TSH)有相似性、甲状腺内部又有雌孕激素受体的表达,所以医生们认为它们参与了甲状腺疾病,尤其是甲状腺癌的发生、发展过程。

     

    再加上现代女性精神压力大、晚育,易出现情绪不稳定、心情抑郁等情况,导致内分泌紊乱,就更容易受到癌细胞的侵袭。

     

    甲状腺癌发来的6个信号

     

    预防甲状腺癌,高危人群如有家族病史、接触放射性辐射、碘摄入过量或肥胖女性,要予以充分重视,做好防控工作。

     

     

    以下6个症状是甲状腺癌的明确表现,一定要高度警惕。

     

    1.声音改变

     

    高分化侵袭性甲状腺癌的症状之一,就是甲状腺周围结构被肿瘤局部侵入,包括控制声带的神经。如果该神经受到癌症侵袭,就会引起声音嘶哑或改变。

     

    2.脖子疼或咳血

     

    由于甲状腺紧挨着气管和食管,如果甲状腺癌侵入了这两个部位,就会造成咳血,或脖子和喉部疼痛。

     

    3.吞咽或呼吸困难

     

    如果增大的肿瘤压迫了颈部结构(包括气管或食管),患者就可能出现吞咽或呼吸困难。

     

    4.顽固性腹泻

     

    这种症状通常见于甲状腺髓样癌。有时,病人会出现慢性腹泻,病程长达数月或数年,每天的排便次数甚至达10~20次。

     

    5.颈部下方有大的肿块

     

    此症状多是在患者做体格检查的过程中偶然发现的,这种肿块通常是无痛的。如果你的颈部接受过强烈辐射,一定要提防患癌风险。

     

    6.淋巴结肿大

     

    甲状腺癌瘤体增大时,就会导致颈部侧面的淋巴结肿大。

     

    甲状腺结节离癌症有多远?

     

    甲状腺问题中,甲状腺结节最为常见,它是位于甲状腺内的肿瘤、囊肿或正常组织构成的团块。

     

    虽然甲状腺结节检出率高,但约95%的甲状腺结节为良性,良性甲状腺结节基本不会恶变。如果是恶性的,从一开始就是恶性的。

     

    结节直径小于1厘米、形态规则、边界清晰、无细小钙化;或体检报告提示3级及以下的结节,一年复查一次即可,一般无需治疗。

     

    做5件事护好你的甲状腺

     

     

    1.少熬夜,别焦虑

     

    上海疾控中心调查发现,很多甲状腺疾病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。

     

    要做到劳逸结合,规律生活,避免过度劳累,保持精神愉快,学会快速化解不良情绪。

     

    2.远离辐射

     

    辐射是甲状腺癌的明确病因,尽量远离工作中和生活中的辐射环境,拍X光片时,应尽量避开甲状腺部位,青少年、儿童更需避免。

     

    3.注意饮食,积极锻炼

     

    食物应以新鲜蔬菜为主,避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体,提高抗病能力。

     

    4.孕前检查甲状腺功能

     

    妇女怀孕前应检查甲状腺功能,待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。

     

    已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇,需每隔6~8周检查1次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。

     

    5.有结节每半年复查

     

    超声是评估甲状腺状态的主要手段,可以看其大小、质地、血流、结节等。

     

    1厘米以上的结节,建议半年复查一次B超;结节不到1厘米,且无明显症状,可以放心生活,遵医嘱复查即可。

     

    小心驶得万年船,定期复查,才能使癌无处藏身。▲

     


    本期编辑:郑荣华

  • 我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右,好发于中青年人群,尤其是女性群体,这其中95%都属于良性结节,只有5%左右是恶性的。虽然儿童不是甲状腺结节的高发群体,但是在儿童患者中,良性与恶性甲状腺结节的比例却与成年人是截然相反的。

     

    儿童甲状腺结节比成年人要少见,发病率仅为1.5%-1.8%左右,但与之相比的恶性比例却高达25%-26.4%,是成人的5倍之多,这也就意味着,发现甲状腺结节时它可能已经是甲状腺癌了。而且儿童甲状腺癌更容易发生转移,远处转移率高达20%,而成人患者仅为2%。

     

    所以,临床遇到儿童甲状腺内结节时,应考虑癌的可能性,尤其是单发结节在短期内迅速增大或伴有颈淋巴结肿大者更有较大可能性[1]

     

     

    分化型甲状腺癌

     

    在甲状腺癌中尤以分化型甲状腺癌最为常见,约占全部甲状腺癌的85%-90%左右,它又可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。

     

    甲状腺乳头状癌特点:生长缓慢,恶性程度低,但其肿瘤的恶性程度会随着年龄的增长而增加。以腺内扩散和局部淋巴结转移较为常见,但也可能转移至骨、肺。

     

    甲状腺滤泡癌特点:恶性程度高于乳头状癌,通过血循环向肺和骨骼等远处转移,也可转移至淋巴结。单纯的滤泡癌较为少见,多数是与乳头状癌夹杂成为混合型。

     

    大多数的分化型甲状腺癌的预后是比较理想的,甚至可以达到治愈,因为这两种甲状腺癌的癌细胞与正常的甲状腺组织细胞相似度很高,不但生长速度较慢,且不易出现远处转移,所以10年的生存率可达90%以上。

     

     

    那么,哪些甲状腺结节的儿童更容易发展成为甲状腺癌呢?

     

    1、 曾有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;

    2、男性。在儿童时期,男孩的患病比例远远高于成年男性的患病率,儿童期男女患者比例为1:1.5;

    3、严重良性甲状腺疾病史,如先天性甲低、甲亢、桥本甲状腺炎等;

    4、全身放射治疗史;

    5、年龄小于10岁是恶性甲状腺结节的高危因素[2]

    6、甲状腺癌家族史,多发内分泌腺瘤综合征家族史。

     

    所以建议甲状腺瘤的高危儿童应每年进行健康体检,如果在体检中发现了可触及的结节、淋巴结肿大或甲状腺不对称等症状,则应做进一步的检查,尽早排除隐患,不要等到有不舒服的表现或甲状腺肿大后再去检查,儿童本身对疾病的反应就不那么明显,容易忽视,往往出现严重问题了再去检查,可能已经晚了,错过了更佳的治疗时期。

     

    参考文献
    [1]周杏仁,冯懿正.儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨[J].实用肿瘤杂志,1996(02)
    [2]Alessandri AJ,Goddard KJ,Blair GK,et al.Age is the major de-terminant of recurrence in pediatric differentiated thyroid carci-noma[J].Med Pediatr Oncol,2000,35(1):3541-3546.
  • 我们人体内最大的内分泌腺体是甲状腺,它的主要功能就是分泌人体所需要的甲状腺激素,它的分泌或多或少都会引起我们甲状腺的一些疾病。甲状腺疾病是属于内科的一种,主要是分为两种,一种是急性的,一种是慢性,如果是急性的话,它发展速度快,治疗的要比慢性恢复的快,如果是慢性的话,从它开始大病到发现需要一段时间,等到发现时就已经是很严重的情况了,所以我们一定要定时的去医院做体检。

     

    1.甲亢(弥漫性甲状腺肿)

    它是由于机体产生了过多的甲状腺激素产生的高代谢症后群,也就是常说的甲亢,会使我们出现乏力,出汗多,害怕热的症状,最常见的就是食欲大增但是体重会下降,烦躁,晚上会失眠,严重的话心脏可能会引起心律失常,心悸。要是女性的话可能还要注意一下自己的月经是否正常,还有可能引起闭经。

    2.甲减

    它是由于分泌的甲状腺激素减少引起的低代谢症候群,会使我们出现怕冷出汗少,体重增加,记忆力也会随着减退,会经常呆滞,出现瞌睡的情况,部分人群也会出现抑郁和焦虑的表现。如果病情比较严重时,受到寒冷,感染,麻醉或者是镇静剂的使用不恰当时后出现黏液性水肿昏迷,一般有呼吸减慢,血压下降,低体温,四肢无力,反射弧减慢或消失的表现,在严重时可能会休克,昏迷,心肾功能衰竭。

    3. 治疗

    1. 出现病症的时候我们要到正规的医院对检查,配合医生的治疗;

     

    2. 在出现一些情况时,家人要给与鼓励和帮助,共同配合,一起努力;

     

    3. 如遇特殊情况要积极的配合医生,多给一些温暖的话语;

     

    4. 药物的治疗可能会出现副作用,但是我们要用平常心去对待,做好不放弃不抛弃;

     

    5. 可以定期去医院复检;

     

    6. 避免暴露在放射源之下。

    4. 预防

    1. 要有健康的作息时间和合理的膳食;

     

    2. 要经常保持一个良好的心情;

     

    3. 要适当的做一些运动,增强自己的身体免疫力;

     

    4. 远离放射源和有辐射的电器;

     

    5. 在饮食上还要多注意碘的摄入,可以食用一些高热量和高蛋白的食物,也可多吃一些含有维生素c的水果或者食物;

     

    6. 避免使用一些特殊药物和谨慎食用刺激性的食物。

     

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  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,我感觉到了医生的专业和耐心。医生提醒我要完整查看病例后开始诊疗行为,并且在给6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生很友善地向我介绍自己,说明了本次问诊会持续2天。我向医生描述了我的不舒服症状,医生很细心地询问我的病情,并且给出了专业的建议。在沟通过程中,医生对我提到的药物给予了明确的指导,建议我服用甲地孕酮片来改善胃口。我还询问了关于扶正合剂的事情,虽然医院没有这种药物,但医生还是很耐心地回答了我的问题,并且为我开具了处方。整个服务过程中,医生都非常细心和专业,让我感到很放心。

  • 那天,阳光明媚,我拖着疲惫的身体走进了无锡市肿瘤内科的互联网医院。我的病情让我不得不选择线上问诊,但我从未想过,这会是如此温暖的一次医疗体验。

    医生是位温柔的女性,她的第一句话就让我感受到了家的温暖:“您好,我是肿瘤内科的医生,有什么可以帮到您的?”

    我向她详细描述了我的病情,最近胃口不佳,身体越来越没劲,甚至出现了呕吐的症状。医生耐心地听我说完,然后关切地询问:“最近您有没有吃甲地孕酮分散片?”

    我回答道:“有一周吃一片,感觉好点。”医生微笑着说:“那就好。不过,您最近感觉怎么样?”

    我告诉她,虽然胃口有所改善,但身体还是没什么力气。医生安慰我说:“有胃口就有营养,慢慢来,我们会一起努力。”

    接下来,医生为我制定了一个详细的检查计划,并告诉我如何调整饮食和生活习惯。虽然只是线上问诊,但我能感受到医生的专业和用心。她不仅为我提供了治疗方案,还鼓励我保持乐观的心态。

    这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养、耐心倾听和用心关怀,让我对未来的治疗充满了信心。

  • 那天,阳光明媚,我带着一丝紧张和期待,来到了京东互联网医院。在这里,我遇到了一位温柔可亲的医生。

    医生详细询问了我的病情,我告诉她我21年做了甲状腺乳头状癌手术,没有化疗也没有放疗。她耐心地听我讲述,不时地点头,并给我提供了专业的建议。

    我主诉月经推迟了两天,她告诉我这可能是怀孕的迹象。我既兴奋又担心,因为我的甲状腺疾病让我一直小心翼翼。医生安慰我说,她会帮我检查血值,看看是否正常。

    几天后,我再次来到医院,医生告诉我,我的血值一切正常。她让我放心,甲状腺方面也没有问题。听到这个消息,我心中的石头终于落下了。

    医生还告诉我,为了确保胎儿的发育情况,我需要定期进行孕检。她还告诉我,孕期随着孕周增大,激素水平会发生变化,需要及时调整用药。我感到很温暖,因为医生不仅关心我的病情,还关心我的心理健康。

    在医生的指导下,我顺利地度过了孕期。现在,我的宝宝已经出生了,他健康活泼。这一切都离不开那位温柔可亲的医生,她不仅是一位医生,更是一位朋友。

  • 那天,我接到了来自**京东互联网医院**的电话,预约了一位肿瘤内科的专家进行线上问诊。由于甲状腺癌的诊断,我内心充满了焦虑和不安。专家在了解了我的病情后,耐心地为我解答了各种疑问。

    专家首先提醒我,必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为。在询问了一些细节后,他建议我进行全身PET-CT检查,以确定肿瘤病灶的范围。

    当我询问预后情况时,专家没有给我一个具体的答案,而是告诉我,如果其他部位没有发现转移,手术切除所有淋巴和甲状腺后,配合碘131同位素治疗和优甲乐口服,预后是很好的。

    在讨论治疗方案时,专家非常关心我,他告诉我,清扫淋巴结是采用小切口隧道式后入路清扫技术,而且无锡人民医院完全有能力进行这项手术。他建议我如果有条件,可以到上海肿瘤专科医院进行更精细的手术。

    专家还告诉我,目前的治疗顺序是:首先进行全身PET-CT检查,然后进行颈部淋巴结全清扫术,接着进行碘131同位素放射治疗,最后是终生口服优甲乐甲状腺平衡素治疗。

    整个过程中,专家的专业知识和耐心让我深感安心。他不仅为我提供了详细的治疗方案,还提醒我后续需要定期进行肺结节随访。

    虽然我还没有开始治疗,但专家的信心让我对未来充满了希望。我相信,在专家的指导下,我一定能够战胜病魔。

  • 我在网上搜索了一些关于甲状腺良性肿瘤的资料,发现这种疾病在医学上是比较常见的,但是治疗方法需要根据个人的情况而定。于是我决定在网上咨询一下医生。

    经过一番等待,终于开始了我的问诊。医生很细心地询问了我的症状,然后建议我做了一些检查,包括彩超和抽血检查甲功五项,以便更准确地判断我的病情。

    医生告诉我可以多喝点蓝芩口服液,但也提醒我要去检查一下,然后给我挂号了内分泌科或者普外科或者甲状腺外科的医院。我很感激医生的细心和耐心,也对医生的建议和安排表示满意。

    问诊结束后,我对医生的服务感到非常满意,我决定在问诊记录中发起复诊。这次网上问诊让我感受到了医生的专业素养和关心,让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

    总的来说,这次网上问诊让我感受到了医生的专业和细心,也对互联网医院的服务有了更深的认识。

  • 我在上个周末感到胸闷气短,去了京东互联网医院做了一次线上问诊。医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。医生建议我把第一次手术记录和病理报告发过来。我提到上次手术是2000年,2013年活检穿刺病理为甲状腺隨样癌。我很担心现在还能进行手术切除吗,但医生提到纵隔可能有转移,手术难度比较大。我迫切想知道协和医院哪位专家可能会做这个手术,也问了胸外科是否可以做这个手术。医生建议可以找核医学科的林岩松教授,也提到甲状腺髓样癌对碘131不敏感,可能有别的核元素,而且还提到有靶向药物可以考虑。医生建议如果想手术可以去医科院肿瘤医院,我问了是头颈外科还是胸外科,医生说两个都需要。我还问了能不能直接带CT片去,医生说应该不行。最后,问诊结束了。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我带着对未来的担忧,踏入了这间温馨的线上诊所。我是一名来自北京的甲状腺肿瘤术后患者,术后已经两年了。这段时间,我一直在关注自己的身体状况,尤其是那些抽血化验结果中偏高的肌酸激酶、肌酐等指标,让我心里有些不安。

    在医生***的耐心引导下,我详细描述了自己的病情和感受。他不仅耐心倾听,还细心询问了我的生活习惯、饮食、睡眠等细节。我感受到了他对我的关心和专业。

    在详细了解了我的情况后,医生***为我解释了这些指标偏高的原因,并告诉我,只要没有胸闷、胸痛等症状,这些轻微的升高并不代表严重的健康问题。他建议我注意调整饮食,保持良好的生活习惯,并定期监测甲状腺功能和肾功能。

    医生***还为我开具了氨溴索,帮助我缓解咳嗽症状,并建议我在病毒感染好转后,可以开始服用阿托伐他汀和维生素B1来养护心脏。这让我对未来的治疗有了信心。

    在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业、耐心和关爱。他不仅为我提供了治疗方案,还耐心解答了我的疑问,让我对疾病有了更深的了解。这让我对线上问诊有了全新的认识,也让我更加信任互联网医疗。

  • 那天,阳光明媚,我走在回家的路上,突然感觉锁骨中间上方有个小硬疙瘩,这让我心里有些不安。于是,我决定尝试通过互联网医院咨询医生。

    我选择了京东互联网医院,这是一个我听朋友推荐的在线医疗服务平台。我注册了账号,填写了病情描述,很快就收到了医生的信息回复。

    医生询问了我很多细节,比如疙瘩的大小、形状、疼痛情况等。他还告诉我,这种考虑皮下结节,正中位置,要么是脂肪纤维瘤,要么就是淋巴结。不过,医生也强调,问题不是特别大,但最终还是要通过B超来确认。

    我回忆了一下,七八年前好像也有这种感觉,但也不是很清楚。医生问我是否感觉隐隐约约,我说是的。医生建议我先观察,如果持续在增大就需要看医生。他说,估计就是纤维瘤这样。

    我有些担心,但医生的态度让我放心。他告诉我,纤维瘤的话,就先观察就可以。我松了一口气,感谢医生的专业和耐心。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识、耐心和细致让我对京东互联网医院充满了信心。

  • 您好,那天我突然感到身体不适,于是赶紧拨打了线上问诊的服务。当我告诉医生我的症状时,他非常耐心地询问了我详细的情况,并安慰我不要过于担心。

    医生告诉我,我需要去内分泌科进行检查。他详细地解释了甲状腺和肾上腺腺瘤的问题,并建议我做一些相关的检查,比如甲状腺功能和肾上腺有关的高血压四项。

    在医生的指导下,我做了检查,结果显示腺瘤不算大,而且没有报告“肾上腺癌”,这让我的心情稍微放松了一些。

    然而,我仍然有些担心,于是我又向医生咨询是否需要做切片。医生告诉我,切片通常是在手术之后进行的病理检查,而且先要评估一下功能,有的需要手术,有的复查观察即可。

    在整个过程中,医生始终保持耐心和细心,他不仅给我提供了专业的建议,还经常安慰我,让我感到很温暖。最后,他告诉我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。

    我很感激医生的专业和耐心,他让我对自己的病情有了更清晰的了解,也让我感到更加安心。

  • 在线医疗:一位患者的真实体验

    那是一个春意盎然的早晨,我带着一颗沉重的心情,通过互联网医院预约了一位甲状腺外科的专家。

    专家***的耐心和专业让我印象深刻。他详细询问了我爷爷的病情,了解到他的甲状腺癌已经发生脑转移和骨转移,年纪较大,不建议化疗和手术治疗。

    在了解到爷爷的胸部疼痛和四肢酸痛后,***医生建议我们可以尝试穿刺和基因检测,看看是否能够使用靶向药物。但爷爷和家人担心穿刺会导致癌细胞脱落,加速扩散。

    面对家人的担忧,***医生耐心解释,穿刺并不会导致癌细胞扩散,而且靶向药物是针对基因突变的,不会影响其他健康细胞。

    目前,爷爷已经开始了靶向药物治疗,虽然不能完全治愈,但可以缓解症状,延长生存期。

    除了药物治疗,***医生还提醒我们,生活中要注意加强营养,避免含碘食物。爷爷的饮食也因此发生了改变,变得更加健康。

    虽然治疗过程中充满了挑战,但有了***医生的专业指导和关心,我们感到无比的安心和感激。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这个信息时代,互联网医疗为我们提供了更多选择,让我们可以更加便捷地获得专业医疗帮助。

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