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甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,也是近年来发病率增长较快的恶性肿瘤之一。
甲状腺癌的治疗包括手术、激素替代治疗、放射碘治疗及外放射治疗。甲状腺癌也是最为“温和、可控”的癌症之一,大多数甲状腺癌一般只需要进行根治性切除后行甲状腺激素替代治疗。而现阶段,常年服用“优甲乐”成为临床上的首先方案。
甲状腺癌术后为什么要吃优甲乐?
优甲乐的化学名称为“左甲状腺素钠片”,其作用主要是进行甲状腺激素替代治疗,即用人工合成的方式来弥补甲状腺本应制造但缺乏的甲状腺素。
需要服用该药的患者有两类:
第一类是甲状腺功能减退(甲减)的患者。不论是原发性甲状腺功能减退,还是继发性甲状腺功能减退,亦或是甲状腺切除手术造成的甲状腺功能减退,都需要服用优甲乐,将甲状腺激素的水平调到正常的参考范围。
第二类是甲状腺乳头状癌、滤泡癌等分化型甲状腺癌,这类癌症的生长依赖于促甲状腺激素。服用甲状腺激素药后,可以抑制脑垂体促甲状腺激素(TSH)的分泌,将其水平控制在合理范围内,就可以降低肿瘤复发的风险。
甲状腺癌术后的服药必须基于规范的手术治疗,在手术切除病变的前提下服药,而不是直接靠甲状腺激素去抑制它。不同类型患者口服甲状腺激素的要求是不一样的,甲减病人只需把所有指标调到正常范围,与手术无关;而甲状腺癌术后的患者则需根据肿瘤分期来把控剂量、评估风险,避免出现用药损伤。
服药剂量能中途调整吗?
可以。
甲状腺激素受人体代谢的影响,而人体代谢又会随着心情、运动、天气等因素波动。因此,在激素替代治疗期间,效果会存在个体差异。同样低风险的患者、同样的手术方式、服药剂量,都可能因为身体的自动调节机制产生不一样的服药效果。通常一个剂量不能满足治疗需求,则需定期复查甲状腺功能来调整优甲乐的剂量。
所以,服药的患者需要密切监控、定期复检。一般可在 1-3 个月查甲状腺功能,术后一年内每 3-6 个月复查一次,手术一年以后每 6 个月复查一次,根据不同患者的复发危险分层和 TSH 抑制风险分层,将 TSH 控制在合适的目标范围内。
优甲乐抑制 TSH 的目标水平,是根据患者复发风险及优甲乐替代抑制风险综合评定的。不同患者调控目标不同,应尽量听从医师指导而不可自行调整。
间断服药会影响术后疗效吗?
偶尔漏服不需担心,但不能轻易停药!
有研究表明,TSH 抑制治疗使甲状腺癌复发和死亡的整体风险降低 27%,而服用优甲乐可反馈性抑制 TSH 水平,降低肿瘤的复发风险。甲状腺癌术后的患者突然停药,会导致促 TSH 增高,可能增加肿瘤的复发风险。同时,可能造成患者甲状腺功能减退,带来疲乏无力、易困倦及怕冷等不适症状,长期停药造成的甲减可能会引发严重的贫血、粘液性水肿,甚至出现浆膜腔积液等较为严重的后果。
大部分甲状腺癌患者需服药 5-6 年甚至终身服药。药品本身安全性是可以保证的,绝大多数患者只要剂量不超标,都不会出现不良反应,建议不要随意停药或改变药物剂量,偶尔一两次漏服也不必过于担心,后期及时按量补充即可。但也有例外,一些甲状腺癌患者术后还需要进行碘 131 治疗,如果同时服用优甲乐会抑制碘治疗的效果,所以医生会在患者需进行碘 131 治疗前两周,暂缓优甲乐服用,确保碘治疗能达到最佳效果。
需要注意的是,由于激素代谢具有周期性,停药后甲减的症状并不会马上出现,患者可能会忽略停药风险,从而影响激素替代的治疗效果。
勿将激素药当减肥药!
甲状腺药物可促进物质和能量代谢,但剂量过大,病人会出现心慌出汗、消瘦、食欲亢进等症状。有些患者投机取巧,将其作为减肥药服用,认为吃出甲亢就能达到瘦身效果。事实上,服用激素过量造成甲亢,最大影响在于增加心脏负担,造成心率失常、窦性心动过速,甚至造成心源性猝死,这比甲状腺功能减退更为危险。
吃优甲乐能备孕或怀孕吗?
简单来说,只要你的甲状腺激素水平不超标,在正常范围内,就可以正常的备孕、怀孕。
由于甲状腺癌术后 TSH 水平控制在稳定水平需要一个过程,服药后备孕的患者需要给自己身体 2-3 个月的恢复期,待各项指标正常后再进行备孕。备孕前需要外科医生、内分泌科医生及产科医师多方面检查,TSH 水平太低,流产风险会增加,TSH 水平太高,可造成甲状腺癌复发风险增加,同时可能对胎儿的发育造成影响。
目前没有证据表明孕期的不同阶段服用优甲乐会对胎儿有毒性效应,妊娠期间需定期复查甲状腺功能,将 TSH 控制在一个合理水平,在确保妊娠安全的同时避免甲状腺癌复发风险。
京东互联网医院 张泽副主任医师
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酷暑难当、室外热浪滚滚,没有空调「续命」的日子真的难熬。
但每每享受着空调带来的清凉,都免不了惹来妈妈的唠叨:百病寒为先,热天吹空调会得「空调病」!
开空调会被妈妈骂,不开又热得头晕眼花,到底该怎么办?
不少人有过类似经历:长时间待在空调房,总觉得头晕眼花、周身不适,许久缓不过来。
难道,用空调降温真的会得「病」吗?为什么会得空调病呢?
事实上,所谓空调病又称「空调综合征」,是长期处在空调环境下出现一系列不适症状的统称,而非真正意义上的医学疾病。
如果上述不适在离开空调环境后得以缓解,多半就是「空调」惹的祸。
炎天暑月也要强忍酷暑吗?答案当然是否定的,环境过度炎热引起中暑或严重的热射病,更加伤身。
如何科学、健康地使用空调,如下几点细节千万不要忽略。
空调病带来的身体不适,常因个人体质和适应能力不同而存在差异,特殊人群享受空调清凉的同时更应多一分谨慎:
1. 孕产妇:怀孕后身体更怕热,但直吹冷风易加重体质敏感孕产妇的生理不适。
2. 婴幼儿:婴幼儿的体温调节能力和皮肤屏障尚不完善,对于环境的温度和湿度要求更高,建议温度(24-26℃)、湿度(50-70%)保持适宜。
3. 老人:温度骤然降低会引起血管收缩,尤其对于患有高血压、冠心病、脑卒中等慢性心脑血管疾病的老年人,易引起心、脑缺血缺氧和继发的病情变化。
4. 支气管哮喘患者:空调使用不当是很多哮喘患者夏季发作的重要原因。一方面,空调机内尘螨等致敏物质随冷风在室内环境循环,导致致敏原播散;另一方面,冷空气刺激支气管痉挛,是诱发哮喘发作的又一危险因素。
5. 大汗淋漓的人:夏季室内外温差过大,皮肤毛孔从开放到关闭状态,易引起寒邪入体,并加重汗液分泌失调。
脱离空调环境
轻度的身体不适,只需脱离空调环境便可逐渐缓解;也可少量、多次饮用温开水,辅助身体机能调节、恢复正常代谢。
穴位按摩治疗
可尝试手法按摩太阳穴、迎香穴、风池穴等经络穴位。
以风池穴(头额后大筋两旁与耳垂平行凹陷处)为例,轻柔按摩具有疏风解表、疏通经脉、补气升阳的功效。
每一穴位用拇指或食指,以轻柔力度按摩5分钟,一天内可重复多次、帮助缓解不适。
药物治疗
如果出现空调症的不适症状,可以考虑用以上药物进行缓解,但需根据自身症状选择适当药物,并按照医生或药品说明书上的剂量来使用,如果症状加重,还需及时就医。
右肺下叶肺炎症状包括咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛、其他症状等。
1.咳嗽:右肺下叶肺炎可出现咳嗽,咳嗽可能伴随有咳痰,痰液可能是黏稠的,也可能含脓性或黄绿色分泌物。
2.发热:右肺下叶肺炎患者常伴随发热,以突然寒战起病,体温可高达39到40℃,呈稽留热,伴头痛、全身肌肉酸痛等不适症状。
3.呼吸困难:由于感染和肺组织炎症,患者可能会出现呼吸困难,感到气喘或呼吸快。
4.胸痛:胸痛可能出现在右侧肺下叶肺炎的区域,疼痛可能是锐利、刺痛的感觉,特别在深呼吸或咳嗽时胸痛症状加剧。
5.其他症状:肺炎还可能伴随乏力、头痛、食欲不振、恶心、腹痛等不适症状。
右肺下叶肺炎症状比较多,但个体之间存在差异,所表现的症状也可能不一样,严重者及时就医治疗。
每到炎热的夏季,“冬病夏治”这个词总会被提起。《黄帝内经》记载:“春夏养阳”“长夏胜冬”,说的是在夏季培补人体阳气,到了冬天就不易受到风寒邪气侵袭。
你适合冬病夏治吗?《生命时报》邀请中医专家,跟你聊聊关于冬病夏治的常见误区。
受访专家
中国中医科学院西苑医院肺病科主任医师 张琼 住院医师 张洁
冬病夏治是为了温补人体阳气,比较适合阳气不足、不能固护温煦人体,致使阴寒之邪侵袭人体引发疾病的人群。
此类人群可通过贴敷、艾灸、拔罐等特色疗法,补益人体阳气,护卫机体,制衡阴寒邪气,再到冬季时,机体就能有效抵御阴邪,即使致病,病情也会大大减轻。
而平时阳气充足、阴气亏虚的人群,不适合冬病夏治。如果一味增补阳气,会损害阴气,导致人体阴阳失衡,反而加重疾病。
是否适合冬病夏治,需要根据患者体质和疾病情况决定。
比较常见的呼吸系统疾病、风湿免疫系统疾病、耳鼻喉科疾病,例如支气管哮喘、肢体麻木、风湿性关节炎、过敏性鼻炎等,这些疾病如果因为素体阳虚、因感受风寒邪气引发所导致的就适合冬病夏治。
而如果上述患者出现黄痰、咽干口燥、心烦胸闷等热证的征象就不适合。因此冬病夏治前应咨询医生后再进行。
临床上,不少患者治疗过程中一旦症状有所减轻,就不再继续治疗了。
比如,有些患有哮喘、慢性支气管炎的患者,在夏季选择了三伏贴,可能只贴了一伏或者两伏,觉得咳嗽气喘不严重了,就不再继续贴敷。这种半途而废的做法非常不可取。
慢性疾病迁延不愈,决定了病因和病机十分复杂,治疗方法也必然是长期管理,既中医所谓的“慢病慢治”。
冬病夏治疗法后出现症状减轻,证明温补阳气的治法正确,这时需要的恰恰是巩固疗效,不应自行终止。
人体极为复杂,身体发病与否由多种因素共同导致。
例如,青壮年和年老体弱者,对治疗的敏感性和疾病的抵抗能力就不一样,疾病严重程度、病程长短等因素都会影响发病。
因此,冬病夏治虽然有效,但我们应顺势而为、因时利导,不可过度依赖或迷信。
穴位贴敷是中医一种外治的特色疗法,通过将药物贴敷在特定穴位和经络上,刺激该处穴位经络,达到温补阳气、通经散寒、调理气血的作用。
但冬病夏治的特色疗法不只有穴位贴敷,还包括艾灸、针刺、拔罐、埋线或内服药物等其他疗法。
因此,医生会针对不同人群的体质辨证治疗,不会是一种疗法单打独斗。
有人说,“补钙”是一生的必修课:生长发育时、怀孕生子时、上了年纪后……不同时间节点都少不了补钙。
但你有没有想过,明明一直都注重补钙,为什么还会缺钙,甚至骨质疏松?
其实,答案可能在你的饮食习惯里。
《生命时报》采访专家,告诉你饮食是如何影响体内钙流失的,并教你科学补足它。
受访专家
中山大学公共卫生学院营养流行病学教授 陈裕明
中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会名誉主委 徐苓
解放军第309医院营养科主任 左小霞
不健康的饮食习惯会促进钙的流失,过量钙流失会增加机体缺钙的风险,比如口重的人缺钙风险比一般人高。
钙是骨骼“支撑者”,当钙摄入不足时,骨密度会越来越低,骨质越来越疏松。
为什么口重会导致钙流失?
盐的主要成分是氯化钠,钠和钙在机体中会随血液来到肾脏,肾脏将其贴上“有用”的标签后,这两种矿物质会被重新吸收回循环系统供机体利用,这个过程叫肾的重吸收。
在重吸收过程中,钙和钠是竞争关系,大量钠会制约钙的重吸收,而无法回到循环系统中的钙会随着尿液排出体外。
研究表明,每摄入500毫克钠,尿钙排泄会增加10毫克。
因此,“少吃盐≈多补钙”绝非虚言。
据统计,2011~2015年间,中国成年人膳食钠的每日摄入量为5404毫克,相当于盐摄入量13.5克,依次计算,尿钙排泄量可增加108毫克,占成年人每日钙推荐摄入量(800~1000毫克)的11%~14%,这对于钙摄入不足者来说无疑是雪上加霜。
因此,好吃咸的人不仅要改变饮食模式,尽量做到“盐不过6克”,还要注意膳食钙的补充。
不同年龄段的人,缺钙的表现也不同,对号入座,看你是不是缺钙人群。
儿童
1. 不易入睡、不易进入深睡状态;
2. 入睡后爱啼哭、易惊醒,入睡后多汗;
3. “X”型腿、“O”型腿,鸡胸,指甲灰白或有白痕;
4. 厌食、偏食;
5. 白天烦躁、坐立不安;
6. 智力发育迟、说话晚;
7. 学步晚,13个月后才开始学步;
8. 出牙晚,10个月后才出牙,牙齿排列稀疏、不整齐、不紧密,牙齿呈黑尖形或锯齿形等。
青少年
1. 缺钙时会感到明显的生长疼,腿软、易抽筋;
2. 乏力、烦躁、精力不集中,容易疲倦;
3. 偏食、厌食;蛀牙、牙齿发育不良;
4. 易过敏、易感冒。
中年人
1. 经常性的倦怠、乏力、抽筋、腰酸背疼;
2. 易过敏、易感冒、牙齿松动;
3. 中年女性尤其要当心。
老年人
1. 患有老年性皮肤病痒;
2. 脚后跟疼,腰椎、颈椎疼痛;
3. 牙齿松动、脱落;
4. 明显的驼背、身高降低;
5. 食欲减退、消化道溃疡、便秘;
6. 多梦、失眠、烦躁、易怒等。
以上自测只是参考,要确诊应该到专业机构进行检查,项目包括钙平衡测定、血液生化指标如血清钙浓度(正常值2.25~2.75mmol/L)、骨矿物质含量测定和骨矿物质密度测定。
需要提醒的是,缺钙可能导致很多问题:
除了饮食清淡外,以下几个细节对于防止钙流失也非常重要。
1.在食物中补充钙
一般来说,成人应每天饮用250~500毫升牛奶,以保证对基本钙量的补充。
牛奶是含钙丰富且吸收率非常高的补钙食物,鱼、虾、虾皮、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、豆制品等也富含钙。
2.学会晒太阳
人体90%的维生素D是依靠阳光中的紫外线照射后,通过自身皮肤合成的,它们可以促进钙在人体中的吸收,从而起到强壮骨骼的效果。
此外,人体中10%的维生素D是通过食物获得的,推荐蛋黄、蘑菇、瘦肉、海产品、动物肝脏、坚果等。
3.坚持足量运动
适度的力学刺激,能有效维持骨量,减缓骨质流失。40岁前就要多运动,但并非所有的运动都能达到理想的效果。
年轻人可以做些强度高的运动,如跳绳,每周3到6天,每天跳跃约50次,离地约8公分;慢跑,每周至少2~3次,每次20分钟,不必追求速度。
老人可以快走,每周3天,每天45~60分钟,可以快走慢走交替循环。
已有骨折风险的人,则应避免跳跃、脊椎前弯、搬运重物。
4.定期检测骨密度
40岁以上的人群应进行骨密度检测,绝经后的妇女更应该重视此项检查。
中老年人在做骨密度检查时,若骨量减少9%以下为骨量正常,骨量减少9%~19%为骨量减少,骨量减少29%~39%则为骨质疏松、骨折危象。
5.适当补充钙剂
需要补钙者,可适当服用钙剂。需要提醒的是,短时间大量补钙可能无法全部吸收,还会造成便秘、胀气。
如果一天吃一次钙片,建议在睡前服用。如果一天补两次钙,另一次可在早饭后1~2小时,以防食物中的某些物质影响钙的吸收,引起结石。
如果确实需要补充钙剂,以下几类人在选择的时候要注意。
胃酸过多——选无机钙
胃酸过多的人最好选择无机钙剂,因为该类制剂可中和胃酸,减少对胃黏膜的刺激,最好在餐后1小时或睡前服用。
肠胃较弱——选氨基酸螯合钙
正服用含铝抑酸药的人群,以及胃肠道吸收功能较弱的老年人,可选择氨基酸螯合钙,因为氨基酸螯合钙如同氨基酸一样能够在整个小肠内被吸收。
胃酸缺乏——选氨基酸螯合钙
胃酸缺乏患者,也可以选择氨基酸螯合钙,但钙剂和胃药最好间隔两小时以上服用。
糖尿病——勿选葡萄糖酸钙
糖尿病患者比正常人需要补充更多钙,一般主张以食补为主,药补为辅,糖尿病患者不宜选择葡萄糖酸钙等补剂。
在购买补钙制剂时,最好选择颗粒较小、易吞咽的产品。推荐消费者选择含有磷、维生素D3、维生素K2、维生素B2、镁、软骨素、胶原蛋白等的补钙产品,这些元素能够更全面地帮助人体吸收钙。
老年人最好饭后服用补钙制剂,以免血钙浓度过高影响心脏健康;
服用噻嗪类利尿剂(降压药),以及某些治疗心律失常的药,容易和钙离子发生不良反应,应在医生指导下合理补钙;
选择钙补充剂切忌盲目听宣传、看广告,而是要咨询医师或药师。
你吃一顿饭需要多长时间?20分钟、15分钟,还是更快一点?
有人早餐匆匆扒拉几口就出门,有人在工位前迅速“插空”解决一顿饭,还有人狼吞虎咽却仍觉不饱,于是又开始新一轮风卷残云……
吃太快不仅拖累了消化系统,还会影响人体内血糖值和胰岛素的分泌,让人越来越胖。
《生命时报》通过一项日本实验,分析吃饭速度和体重之间的关系,并教你如何把吃饭速度慢下来。
受访专家
中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红
北京老年医学研究所原所长 高芳堃
很多人都认为,吃什么和吃多少,是影响体重的主要因素,其实不然。
日本一档综艺节目做了一个实验,探讨吃饭速度对体重的影响↓
快速吃饭时,参试者平均每口食物只咀嚼了4下。
整顿饭吃完只花了5分钟。
参试者的血糖值从99毫克/分升急速上升,在60分钟左右达到顶峰199毫克/分升。
东京女子医科大学高血压、内分泌内科市原淳弘教授认为,胰岛素具有降低血糖的效果,同时会将多余的糖分转化为脂肪储存于体内。
快速进食会让体内血糖快速升高,人体会随之分泌大量胰岛素。
这部分上升的血糖与胰岛素结合会转化为更多的脂肪,人就更容易发胖。
于是第二天,参试者放慢吃饭速度,进食同样的食物。每口食物咀嚼28下,一餐饭吃完花费30分钟。
测量发现,他的血糖值在吃饭时缓慢上升,在90分钟左右达到顶峰129毫克/分升,远比吃饭快时上升的少。
此外,参试者表示,放慢了吃饭速度,自己的饭量也会减少,这是人体的“饱腹感中枢”在起作用。
人的血糖值大概从开始吃饭15分钟后显著上升,30分钟达到峰值,此时大脑会反馈“我吃饱了”的信号给肠胃。吃的太快,大脑来不及反馈这个信号,就会不停地多吃。
参试者放慢进食速度吃饭,10天后,体重降低了2.1千克。
吃饭速度慢一点,在细嚼慢咽之中充分享受食物的滋味和营养,你的身材和身体,也会比吃饭快的人更好。
保护消化系统
细嚼慢咽能促进胃液分泌,将食物磨得更细,便于消化吸收,减轻肠胃负担。
让排便顺畅
吃饭太快可能造成消化代谢功能的紊乱,引起便秘。吃饭速度慢些,让大脑在你咀嚼的同时做出反应,指示消化器官做好相应准备。
保护口腔健康
细嚼、多嚼可以锻炼下颚力量,促进牙龈的血液循环。
咀嚼时分泌的唾液里含有溶菌酶和其他抗菌因子,可以有效阻止口腔内细菌的停留和繁殖。
有助健脑
日本生活网站“活力门”刊文指出,吃饭时多咀嚼(一口嚼20~30次),可以使记忆中枢——海马体的血流量增加,从而帮助健脑。
愉悦身心
心理学家理查德·沃夫森提醒:“花一点时间享受食物的美味无论对心理还是生理健康都有重要意义,而且还会提高工作效率。”
用一定的节奏咀嚼,还可以促进血清素的分泌,这种激素能让我们感到幸福、愉悦。
长期进食过快,也是高血脂、高血压、心血管疾病的导火索之一。想要拥有好身材和好身体,首先要从“慢慢吃饭”上下功夫。
1.增加咀嚼次数
一边牙齿咀嚼5次,换另一边,这个动作重复三遍。两边牙齿交替使用,让肌肉得到充分锻炼。
老年人消化功能较弱,一口饭最好嚼25~50次,才能给饮食中枢足够的兴奋时间,帮助食物消化。
2.固定吃饭时间
《中国居民膳食指南》建议,花15~20分钟吃早餐,中、晚餐则用半小时左右。
早餐分两步吃>
早上赶着上班、上学,往往吃饭时间很紧张,建议把早餐分成两步:
早上出门前吃一顿,牛奶加面包、豆浆加包子,都能很快下咽。
到目的地后加餐,吃点坚果、水果,喝杯酸奶。
午餐集中注意力>
很多人中午吃饭时还沉浸在工作状态,建议上班族中午趁着吃饭的机会调整心情,暂时忘记工作,把注意力集中在吃饭上。
晚餐加点粗粮>
晚餐可以吃一点杂粮粥和凉菜,凉拌蔬菜纤维多且水分含量高,会增加咀嚼次数。同理,粗粮吃起来也比白米白面慢。
3.增大食物体积
食物做得体积膨大,能量密度偏低,人们会吃得慢一些、少一些。
按照这个原理,建议用杂粮粥来做主食,一大碗粥里的干物质只有不到10%。另外可以增加果蔬等高水分含量的食物,不要扔掉有嚼头的皮和外层叶子。
4.换套餐具
餐具方面,可以使用浅盘和透明餐具,用小汤匙代替筷子,或者轮流使用勺子和筷子吃饭,能保证每口食物都能充分咀嚼,有助减少热量摄入。
白血病清创是指对于白血病患者因白血病或其治疗导致的皮肤溃疡、坏死组织等进行清除和处理的过程。
白血病患者由于免疫系统受损,容易出现口腔溃疡、皮肤溃疡等问题,尤其在化疗期间。
在白血病清创过程中,医生通常会使用无菌的器械和药物来清除溃疡表面的坏死组织和污染物,以促进伤口的愈合和预防感染。清创可以通过物理清洁、缝合、刮除、灌洗等方式进行。清创的目的是保持伤口清洁,减少感染的风险,并促进伤口愈合。此外,医生还可能会使用抗生素药物或其他治疗措施来预防或治疗感染。
白血病清创通常由专业医护人员进行,在严格的无菌条件下进行。清创过程中可能会出现一定的疼痛和不适感,但这是正常的。患者应与医生沟通,及时报告任何异常情况,以便医生进行进一步处理和治疗。
需要注意的是,白血病清创是针对白血病患者特有的溃疡和坏死组织处理,与治疗白血病本身的药物治疗不同。清创是为了促进伤口的恢复和减少感染风险,但并不能治愈白血病本身。白血病的治疗应由专业医生进行,并根据具体情况制定个体化的治疗方案。
系统性红斑狼疮一般不能激光祛斑,可能增加皮肤不良反应或对器官造成不良影响,一般是通过生活调节与药物治疗去处理。
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,会引起全身多个器官和组织的炎症与损害,激光祛斑是常见的美容治疗方法,用于去除皮肤上的色素沉着和斑点,系统性红斑狼疮一般不用激光祛斑的方式治疗。系统性红斑狼疮的患者皮肤比较敏感,激光祛斑易使皮肤受刺激、增加炎症反应,引发红肿、疼痛、瘢痕或色素改变等不良反应。系统性红斑狼疮常涉及多个器官和系统,比如心脏、肾脏、关节,激光祛斑治疗可能对这些受影响的器官产生不利影响。系
统性红斑狼疮的患者平时做好防晒措施,比如佩戴帽子、使用防晒霜等避免阳光暴晒。要有规律的运动锻炼、充足休息、健康饮食等良好生活习惯。一般使用抗炎药物、免疫抑制剂、抗疟药等治疗,比如双氯芬酸钠可缓解关节疼痛和炎症,泼尼松、环磷酰胺可控制炎症反应,硫酸羟氯喹可改善皮肤症状。
系统性红斑狼疮的患者建议遵医嘱去进行治疗,不要自己盲目的处理,以上药物遵医嘱使用。
血糖是人体必不可少的能量来源,但是其含量却需要保持在一个相对稳定的范围内。如果血糖过高,就可能会引发一系列健康问题。那么,血糖高就一定是糖尿病吗?答案其实并非如此。
首先,我们需要明确什么是血糖高。正常的空腹血糖参考值应在3.9-6.1mmol/L,餐后两小时血糖值应小于7.8mmol/L。当空腹血糖值超过7.0mmol/L或者餐后两小时血糖值超过11.1mmol/L,我们就会认为是血糖过高。然而,这并不意味着就一定是糖尿病。
糖尿病是一种慢性疾病,它的诊断并非仅仅依赖于单次的血糖测量结果。一般来说,如果连续两次空腹血糖值超过7.0mmol/L或者餐后两小时血糖值超过11.1mmol/L,才可能被诊断为糖尿病。此外,还需要结合其他症状,如频繁的尿频、疲劳、口渴、体重下降等,以及家族病史、生活习惯等因素综合判断。
其次,血糖高并不一定就是糖尿病,还可能是糖尿病的前期状态,即糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)。这两种状态的血糖水平介于正常和糖尿病之间,是糖尿病的预警信号,也是糖尿病的高风险群体。通过改变生活方式,如健康饮食、适量运动等,可以有效防止或延缓糖尿病的发生。
此外,血糖高还可能是其他原因引起的一过性的血糖高,如急性疾病、药物影响、压力大、饮食不当等。例如,感冒、发热等疾病会导致血糖升高;某些药物如皮质激素、利尿剂等也会影响血糖;精神压力大时,人体会分泌大量应激激素,导致血糖升高;饮食过于油腻、糖分过高,也会使血糖升高。
总的来说,血糖高并不一定就是糖尿病,需要结合其他症状和因素综合判断。如果你发现自己血糖偏高,不必过于紧张,但也不能掉以轻心。应及时到医院做进一步的检查,以确定是否为糖尿病。同时,也要注意调整生活方式,保持健康饮食,适量运动,保证充足的休息,以帮助控制血糖水平,防止糖尿病的发生。
一年中什么季节最容易拉肚子?夏季当仁不让地摘得冠军。
世界卫生组织统计,全球每天数千万人罹患腹泻,每年发生腹泻病达17亿例次;尤其在发展中国家,感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。
看似不起眼的腹泻,可只不是吃坏肚子那么简单。
《生命时报》邀请专家,告诉你几种不容忽视的腹泻,发现了必须及时看医生。
受访专家
中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长 孙凌宇
中山大学附属第三医院消化内科副主任医师 吴小琴
中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红
由于排便规律每个人都不一样,从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视,很多人也不重视腹泻。
判断腹泻的标准:
排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200克。
除了大便次数增多等症状,腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。
严重或持续腹泻,还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现,甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。
腹泻轻症患者,可在家中治疗,继续清淡饮食,最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水,轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。
但出现以下情况时候,腹泻很可能是某些癌症的报警信号,一定要尽早就医,接受正确诊断和治疗。
1.肠癌:晨起腹泻或腹泻、便秘交替
排便习惯和大便性状发生改变,是早期发现直结肠癌的重要指标。
由于肿块及其分泌物刺激肠道,可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少,便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。
特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等,或原因不明的贫血、消瘦、无力时,要高度警惕。
2.胃癌:腹泻伴恶心、反酸
如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色,同时伴有食欲不振、体弱乏力,以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时,要考虑肿瘤的可能。
40岁上的中年人,或患有慢性消化道溃疡的人更要留意,及时做胃镜等排查。
3.肝癌:腹泻伴上腹部痛
中老年人,特别是慢性肝炎或肝硬化患者,出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重,或食欲不振、逐渐消瘦者,要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。
4.胰腺癌:长期慢性腹泻
由于胰腺分泌液不足,部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。
因此,难以解释的上腹不适,反复腹泻、脂肪泻,消化不良,腰背部疼痛,以及非胆结石等引起的黄疸,不明原因的体重减轻等症状,应该引起重视,及时去医院检查。
尤其是有长期吸烟史,或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。
腹泻造成的水分丢失,会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失,引起水和电解质紊乱。
如不及时调整,全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。
腹泻后具体吃什么合适,要看胃肠状况而定。
严重腹泻时,暂时需要禁食,让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液,或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液,避免严重脱水和电解质紊乱。
一般来说,只要肚子不太疼痛,腹泻次数减少时,就可以进食了。
从烹调方法来说,这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。
但是,以下几种食物在腹泻期应该尽量避免:
1.甜食和冷饮
腹泻期间人体小肠绒毛受损,蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的,所以肠道感染期间吃甜食不好消化。
冷饮就更不用说了,冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的,此时应吃温热的食物。
2.带籽的水果
这类食物的纤维比较硬,有渣子,对正在发炎的肠道有刺激。
如果要补充果蔬,最好用榨汁、打浆的方法,而且要把渣子滤去。
尤其要避免吃带籽水果,比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等,因为细小的种子能有效促进肠道蠕动,反而会加重腹泻。
3.高脂肪的食物
香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担,同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物,对受损的消化道也不利。
4.牛奶
肠道发炎的时候,乳糖不能得到分解,会刺激肠道,加重脱水、腹泻等症状,并在大肠中引起胀气,不利于康复。
注意酸奶不在限制之列,因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用,同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。
5.豆浆
豆浆中所含的低聚糖物质,会促进肠道蠕动,对腹泻患者不合适。
同时,豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分,它们对于消化吸收功能有抑制作用,皂甙对胃肠也有刺激作用。
在胃肠道正常时,这点量不足为虑,但在肠道感染状态下,有可能会对这些抗营养物质更为敏感。
最后要提醒大家,预防腹泻应做到以下几点:
1.保持双手卫生。
2.注重厨房用具和餐具的清洁:
3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。
4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。
5.加强锻炼,提高身体素质,预防潜在疾病。▲
本期编辑:刘云瑽
冬天需要补钙吗?宝宝枕秃、多汗、睡觉不安,是缺钙吗?维生素D和钙到底是怎样的关系?有什么食物的钙含量比较高。
今天为大家盘点了一下有关补钙的常见问题,希望可以解决大家有关补钙的一些困扰!
维生素D最主要的来源是晒太阳,紫外线在皮肤中通过光化学反应合成维生素D;还有少数食物中含,比如三文鱼、蛋黄、强化VD的食品。
如果没有维生素D的帮助,钙仅吸收20-30%左右。
冬天太阳的紫外线指数很低(小于3),即使在户外晒很长时间太阳,通过皮肤合成的维生素D也会大大地减少,所以冬天最需要额外补充维生素D。一般补充推荐量400IU就可以,但是如果已经检查出维生素D缺乏的情况,补充的剂量则需要增加,具体加多少需要找专业医生指导。
一些小孩"传说缺钙"的症状并没有特异性,不一定与缺钙有关联。可能是生活习惯或多种微量元素吸收的问题,需要先看看维生素D吃够了没有,再调查膳食结构,看看是否偏食,每一类食物是否吃的充足。
而补不补钙,需要看你吃的食物中的钙够不够。奶制品是钙含量最丰富的来源之一,如果一个孩子不爱喝奶制品,那么就需要补钙了。
其实出现这种情况需要关注的不仅是钙,还是促进钙吸收的维生素D。这时候应该进一步检查碱性磷酸酶和血中的25羟维生素D3的浓度,如果该浓度低或处于正常低值,则说明维生素D不足。很多疑似缺钙的症状,并不一定是单纯缺钙,而是由于维生素D摄入不足或缺乏,导致钙没有被良好地吸收。
钙是骨骼的最主要的组成元素,缺钙会影响骨骼健康,可能出现肋骨外翻、方颅、骨密度低、骨质疏松、影响长个等情况。
此外,钙在肌肉收缩、稳定神经和保持心脏正常节律方面有作用,所以有些人缺钙的症状会表现为抽筋、会夜里惊醒等。
有下面状况的人群,特别容易出现缺钙的症状:
1. 纯素饮食,不喝牛奶,不吃鸡蛋,不吃肉的人群
2. 有乳糖不耐受,不吃乳制品的人群
3. 生长发育较快的儿童
4. 有消化系统问题,消化吸收不好,会降低吸收钙的能力,比如有炎症性肠病或乳糜泻的患者
5. 存在骨质疏松的中老年人
6. 长期使用皮质激素治疗的患者
乳制品是补钙的最好来源,如奶酪(700-800mg/100g)、酸奶 (118mg/100g)、牛奶(104-114mg/100g)等。对于不爱喝奶,或是乳糖不耐受情况的人群,豆制品(150-300mg/100g),如豆腐、豆干、豆腐丝也是不错的选择
海鱼类与可食用的软骨,如沙丁鱼和罐装鲑鱼也含有较多的钙含量
蔬菜类的钙含量通常较低,但口蘑(169mg/100g)的钙含量较高;绿色蔬菜中西兰花、菠菜和羽衣甘蓝的钙含量相对较高(70mg/100g左右)
传说芝麻、芝麻酱或是紫菜补钙,其实是很难做到的。虽然这些食物单位含量的钙很高,但是很难一次吃很多,比如喝100g的牛奶是很容易的,但是芝麻或紫菜吃到100g简直是天方夜谭,所以通过它们补充钙是很难的。而传说的骨头汤补钙根本是不存在的,骨头汤里的钙含量才约为11mg/100g
虽然饮食是获得钙最好的方法,但如果饮食中摄入的钙不够,那么就需要使用补充剂
1. 要看钙元素的量,因为它是补充剂中钙的实际含量
2. 剂量:单次服用小剂量(100-500mg)的钙补充剂,能更好地被吸收
3. 有很多孩子补钙的时候会出现便秘和腹胀。一般碳酸钙是最容易出现便秘的,可以换成枸橼酸钙或乳钙。胃酸分泌少的人可选枸橼酸钙
4. 使用时间:建议两餐之间服用,因为食物中的铁元素可能抑制钙的吸收