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除了色素缺失,「月亮的孩子」正承受这些痛苦……

除了色素缺失,「月亮的孩子」正承受这些痛苦……
发表人:京东健康

 

天真孩童问:为什么那个姐姐拥有浅淡的眼眸,苍白的皮肤,还有雪白的头发眉毛和眼睫?

 

母亲答道:因为那是「月亮的孩子」。

 

「月亮的孩子」身患白化病,在人群中属于罕见病的少数群体,全世界人群大约每10万人中可出现5~10例,在中国人中大约每1.8万人中可出现一例。

 

从整个社会范围来看,白化病也是罕见病中不可忽视的一大类人群。

 

「月亮的孩子」从何而来?

 

白化病的病因

 

白化病是一种单基因突变,引起的先天性色素缺乏性皮肤病,是一类基因突变导致的先天性疾病。

 

父母通常均为致病基因携带者,但因为显性等位基因的存在,而并不表现出疾病特征。孩子则刚好接受了父母双方的致病基因而发病。

 

 

由于突变的基因涉及黑色素,细胞内黑色素生物合成、转运缺陷两个环节,最终导致皮肤、眼睛、全身毛发等部位色素缺乏,呈现白化状态。

 

目前已明确,有关人类白化病的基因有几十个,大致可分为:

 

  • 非综合征型:眼皮肤白化病(OCA1、OCA2、OCA3、OCA4);眼白化病(OA1)。
  • 综合征型:Hermansky-Pudlak综合征(HPS)、Chediak-Higashi综合征(CHS)、Griscelli综合征(GS)、Usher综合征(USH)。

 

如何避免白化病

 

白化病目前尚无根治办法,以预防为主。

 

由于白化病为常染色体隐性遗传病,一对已经生育了白化病孩子的正常夫妻,再次孕育出白化病孩子的风险为25%。因此,通过产前诊断,预防患儿出生是主要措施。

 

产前诊断方法

 

 

  • 胎儿头皮或皮肤毛囊活检电镜诊断:仅限于诊断酪氨酸酶活性阴性的白化病,方法有创,且受孕周限制(妊娠20周以后)。
  • 胎儿镜直接诊断:对于OCA2及OCA4型白化病患儿,头发可能呈黄色或者棕黄色,易误诊漏诊,方法受主观因素大。
  • 产前基因诊断:可在妊娠早期进行,通过绒毛活检或羊水穿刺获取胎儿DNA,准确性高,创伤性小,不受孕周和白化病类型限制,可作为首选产前诊断方法。

 

「月亮的孩子」承受着痛苦

 

白化病临床表现和不同类型的症状。

 

 

除了皮肤和眼部表现的非综合征型白化病,还有一些综合征型白化病的孩子,更易出现感染、出血、厚皮症等表现,这类孩子可能因为多系统损害导致早亡。

 

心怀温柔,关爱「月亮的孩子」

 

其实,大多数情况下的白化病孩子智力发育正常,无其它先天畸形,也无任何内脏病变,疾病本身对生长发育和生育能力也无明显影响,不影响寿命。

 

 

因此,对待身边出现的「月亮的孩子」,完全可以用更关爱,更包容的心态对待他们,我们可以呵护他们:

 

  • 注意终身防晒:外出时穿着长袖衣服、戴遮阳帽和撑遮阳伞,涂抹防晒系数30+的防晒霜并2小时补充涂抹。
  • 注意眼部防护:出门佩戴墨镜或者防紫外线的眼镜。
  • 注意皮肤病变:对于日晒区域的新发病变,疼痛瘙痒,不规则且不断进展的病变,应及时前往皮肤科就诊。若皮肤无明显特殊病变,也建议终身接受皮肤科评估以及时发现可能的皮肤癌。
  • 关于学校或社区:为「月亮的孩子」提供更大字体或者更高对比度的教材,对于他们的视觉障碍给予更多的关照。对他们的同学伙伴们普及白化病的医学常识,呼吁同龄人一起关爱「月亮的孩子」。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

白化病疾病介绍:
白化病是一种由遗传因素引起黑色素缺乏所导致的皮肤毛发色素丢失的皮肤疾病。正常情况下,黑色素的形成是在酪氨酸酶的作用下转化,若酪氨酸酶的基因发生突变,就无法形成黑色素,因而引起白化病的发生。主要表现为皮肤、头发改变成白色或者浅白色;眼睛(黑眼珠)变为暗灰蓝色或者棕色等。该病无法治愈,尚无有效的药物治疗方法,白色皮损对手术治疗有反应。
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  • 这里分享一个来自上海华山医院的真实病例:王阿姨今年62岁,因为走路无力症状、肢体麻木感逐渐加重来医院看病。阿姨既往身体一直还好,没有高血压高血脂什么的,也没有糖尿病等慢性病。阿姨老家在湖南,是去年处来上海儿子家定居的,因为在湖南一直喜欢吃辣的,但是来上海了,菜大部分是甜的,老人家感觉饭菜不对口味,经常会吃得较少。但从去年年底开始她渐渐感觉走路乏力,同时踩棉花感,走不稳,晚上在家里走路会撞到桌椅,两个小腿有麻木不适感,有时麻木感上升至大腿处,双下肢对水温感觉也不是很灵敏。

     

    另外,特别有一件事令她尴尬的是,最近经常小便都困难,往往解小便都要在洗手间呆很久。来到医院神经内科,医生进行体格检查,然后进行血常规、磁共振等辅助检查。检查结果提示:阿姨有巨幼细胞性贫血,脊髓MRI有典型的倒V字征,提示并没有脑梗死病变,相关血液化验结果也并无免疫性疾病的证据。医生也很纳闷,阿姨的症状是脊髓损伤,但是脑部损伤病变并不明确,到底什么原因导致阿姨肢体无力、小便困难呢?反复检查,仍然找不到病因。

     

     

    到底什么原因引起王阿姨这种病变?

    最后,主管医生想到了一种维生素,维生素B12!这种维生素的缺乏,可能导致机体神经系统病变,包括中枢神经(脊髓神经)和周围神经病变。

     

    立即给王阿姨抽血,测维生素B12浓度,结果维生素B12浓度果然明显低了!诊断明确:王阿姨的病是维生素B12缺乏引起的脊髓亚急性联合变性。

     

    脊髓亚急性联合变性是什么疾病?

     

    脊髓亚急性联合变性简称亚急性联合变性,是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足,简单说就是维生素B12体内浓度不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。

     

    该病一般中年以后发病,病程呈渐进式逐渐进展。初期多数患者出现贫血表现,部分胃酸缺乏患者合并轻度或严重贫血,出现倦怠、无力、心慌、头昏、腹泻、轻微舌炎及水肿等,部分患者神经症状可早于贫血。

     

    后期神经症状常表现手指及足趾对称的感觉异常,如刺痛、麻木及灼烧感,呈持续性,下肢较重,感觉异常可向上延伸至躯干,肢端感觉客观查体多正常,少数患者有对称的手套、袜套样感觉减退。脊髓后索受损逐渐出现肢体动作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、闭目或在黑暗中行走困难。

     

    回顾王阿姨的症状,和上述描述基本相像,没想到胃口不好,导致维生素B12缺乏后果这么严重!医生给王阿姨补充维生素B12后几周时间内,王阿姨的行走无力,小便困难症状很快都消失了!

     
    医生忠告:维生素B12很重要

     

    1.维生素B12的作用

    简单介绍下维生素B12:它别名钴胺素,是唯一含金属元素的维生素。自然界中的维生素B12都是微生物合成的,高等动植物不能制造维生素B12。维生素B12是唯一的一种需要一种肠道分泌物(内源因子)帮助才能被吸收的维生素。有的人由于肠胃异常,缺乏这种内源因子,即使膳食中来源充足也会患恶性贫血。维生素B12的作用有:参与红细胞形成、参与蛋白质和脂肪代谢、保护神经细胞、维持生育和发育能力。而维生素B12一旦缺乏,会导致贫血,消化系统疾病,神经系统疾病如本文所说的病例:脊髓亚急性联合变性。

     

    2. 哪些吃的可以补充维生素B12?

    动物性食物为主,如酵母、蛤肉、蛋、鱼、肾脏、肝脏、青鱼、牛奶、乳制品、海洋植物(海带、掌状红皮藻)。医生还提醒:长期应用二甲双胍的糖尿病患者可能会妨碍消化道对B12的吸收,应定期检测维生素B12浓度,推荐常规补充维生素B12。这也是《中国糖尿病医学营养治疗指南2013》 推荐的方案。


     

  •  

    我们一直知道吃水果的重要性——

     

    营养师们表示,多吃富含维生素C的水果不仅能让你变美还能提高免疫力,多吃富含膳食纤维的水果能改善肠道健康。

     

    中国膳食指南要求,每天要吃够200~350g的水果来保障膳食平衡。

     

    *一颗中等大小苹果就差不多啦

     

    对人来说,水果是多种维生素、膳食纤维以及其它营养素的来源,吃够水果是我们每天的「必修课」。但忙碌的工作、紧张的学习和有限的时间让很多人都难以完成这项「必修课」。

     

    这时候就有人另辟蹊径:「要不,喝果汁吧?」

     

    想一想,当果汁酸甜清凉的口感在舌尖绽放时,心情多么愉悦;如果这美味的果汁还能代替水果,你嘴边的笑容是否漾开了更大的弧度呢?

     

    动图来源:giphy

     

    但是很遗憾,果汁并不能代替水果,不仅如此,有时候果汁还会威胁到健康。

     

    果汁下肚,血糖蹭蹭涨

     

    以橙子为例,很多都市丽人都因为橙子富含维生素C对其青睐有加,将其作为补充维生素C的首选水果。

     

    本来下午茶只打算吃一颗橙子,当橙子榨成果汁之后,却能轻而易举地饮下满满一杯橙汁(约5个橙子)的量,每天摄入的糖分一下子就超标了,当天摄入的热量也蹭蹭往上涨。

     

     

    由于果汁是破坏细胞榨出汁水,里面的糖分更容易被身体吸收,使血糖升高速度更快。

     

    不仅如此,只喝果汁不吃果肉,相当于把大量宝贵的膳食纤维、橙皮苷和柚皮苷扔进了垃圾桶,使水果「变宝为废」。

     

    果汁补维C有前提

     

    也有人说,虽然果汁热量高,但是可以补充更多的维生素C。

     

    这里Dr.京要再次提醒大家,一杯橙汁大约是5颗橙子榨出来的,这点维生素C要牺牲5颗橙子的果肉,花5倍的钱买单。

     

    况且维生素C是什么?一种娇嫩的、性质不稳定的维生素。

     

    原本维生素C安安稳稳住在橙子的细胞中,跟氧化酶互为邻居、各不干扰,但在榨汁机中,细胞被挤破,氧化酶就争先恐后得冲向了失去保护的维生素C,导致其变质,失去其原有的功效。

     

     

    因此要想果汁中的维生素C好好地被人吸收,需要刚榨好就尽快饮用,不要放置(放冰箱也不行),否则等维生素C全变质就白喝了。

     

    *营养补剂不能代替药物治疗疾病。

     

    小心「果汁刺客」

     

    果汁是一滴都不能喝吗?也并非如此。

     

    相较普通的含糖饮料(如有糖可乐),含有多种营养素的果汁仍然是更健康的选择,如果喜欢喝果汁,普通人饮用少于推荐量的果汁是可以的。

     

    不同年龄果汁饮用量:


    1岁内婴儿:不能喝果汁
    学龄前儿童:可以喝纸杯一小半的果汁
    未成年儿童:可以喝纸杯一大半的果汁
    成年人:可以饮用纸杯一大半的果汁

     

     

    制作果汁的时候也需要注意。

     

    由于果汁含有大量糖分和其它营养成分,深受空气、各种器皿中的微生物喜爱,如果不及时饮用,美味的果汁就会成为微生物的「培养皿」。饮用被微生物污染后变质的果汁,轻则肠胃不适,重则腹泻呕吐、食物中毒。

     

    在家里榨果汁之前要把水果、去皮工具和榨汁机都清洗干净,鲜榨果汁要当餐尽快饮用,不要存放。

     

    此前有研究人员对某地区的酒店、餐厅、饮品店的鲜榨果汁进行取样调研,发现190份样品中菌落检测不合格率高达46.32%,其中致病菌检出率2.63%。

     

    在餐厅商店里购买鲜榨果汁,一方面要确认餐厅商店有相关的卫生许可资格,另一方面也要仔细观察店员是否穿戴干净的衣帽、口罩,操作过程是否注意清洁卫生,选取的瓜果是否新鲜并清洗干净等。

     

    最后,Dr.京建议大家,喝果汁可以连着果肉渣一起食用,并且在喝完之后记得漱口哦~

     

    科学审核:
    京东健康全职医生-营养科-沈婷婷

    参考文献:
    [1]Melvin B. Heyman, Steven A. Abrams, SECTION ON GASTROENTEROLOGY, HEPATOLOGY, AND NUTRITION, COMMITTEE ON NUTRITION, Leo A. Heitlinger, Michael deCastro Cabana, Mark A. Gilger, Roberto Gugig, Ivor D. Hill, Jenifer R. Lightdale, Stephen R. Daniels, Mark R. Corkins, Sarah D. de Ferranti, Neville H. Golden, Sheela N. Magge, Sarah J. Schwarzenberg; Fruit Juice in Infants, Children, and Adolescents: Current Recommendations. Pediatrics June 2017; 139 (6): e20170967. 10.1542/peds.2017-0967
    [2]袁瑞, 付云, 宋臻鹏, 等. 湖州市餐饮业现榨果汁微生物污染状况评价[J]. 中国卫生检验杂志, 2020(21).
    [3]Ruxton, Carrie H. S., and Madeleine Myers. 2021. "Fruit Juices: Are They Helpful or Harmful? An Evidence Review" Nutrients 13, no. 6: 1815.
  • 维生素D又称“阳光维生素”,是近十年来的明星维生素,其与各种疾病的相关性和疗效是热门关键词。此外,在新冠肺炎疫情和流行性感冒发烧期间,维生素D对免疫系统的益处尤其明显。

     

     

    维生素D有很多作用,但它是中国人摄入状况最差的营养素。根据调查数据显示,中国人维生素D的摄入状况和血液中维生素D的浓度都存在偏差。

    容易缺少的五组

    喝母乳的新生儿:与母亲怀孕时的营养状况有关,母乳中维生素D含量不高。

     

    完全防晒或者很少暴晒的人。

     

    老年人:吸收合成率差。

     

    黑皮肤:皮肤的黑色素吸收紫外线,可以用较少的能量转化为维生素d。

     

    因病或手术导致的脂肪吸收不良:维生素D是一种脂溶性维生素,脂肪吸收不良会影响脂溶性维生素的吸收。

    如何补充维生素d?

    维生素D可以通过阳光补充。中午不涂防晒霜。适度暴晒10-30分钟可以获得足够的维生素D,但在冬天通过太阳更难获得足够的量。可以从以下食物中获得:

     

    动物来源:鱼类富含油脂、鸡蛋、红肉、肝脏、维生素D强化牛奶。

     

    植物来源:蘑菇,如蘑菇和真菌。

     

    维生素D补充:应在营养师或医生处方的指导下补充。

    维生素d有很多作用

    骨骼和牙齿发育

     

    维生素D可以帮助钙的吸收,这是我们对这种维生素的第一个认识。维生素D能促进小肠吸收钙,调节血液钙磷浓度。如果维生素D缺乏,身体不能吸收足够的钙,储存在骨骼中的钙会先被取出,久而久之会影响骨骼发育。所以维生素D缺乏的话,会导致儿童佝偻病,成人软骨病。

     

    免疫调节

     

    维生素D是免疫领域的新星。很多免疫细胞内含有维生素D受体,可以调节免疫系统的正常功能,在预防感染和调节自身免疫性疾病方面发挥作用。特别是在流行性感冒和流感的情况下,维生素D的预防或治疗作用也引起了人们的关注,但需要更多的证据来确定其相关性。

     

    保护心血管系统

     

    维生素D通过促进细胞因子的调节,调节血压和电解质平衡,控制心肌细胞,抑制血管钙化。有研究指出,维生素D缺乏与中枢和心脏疾病正相关,死于心血管疾病的风险也较高。

     

    促进皮肤新陈代谢

     

    已经发现维生素D可以促进皮肤的新陈代谢。维生素D缺乏与特应性皮炎、皮肤干燥瘙痒、癣或长红斑有关。

     

     

    调节血清素

     

    维生素D可以调节血清素的产生和释放,血清素是影响情绪、压力和睡眠的重要激素。充足的血清素能让人感到快乐、专注、平和、自信。因此,如果你经常感到焦虑、紧张或不耐烦,这也可能是你身体缺乏维生素d的警告。

  •  

    节奏快、竞争强,人们面临的压力越来越大,失眠、头痛、心悸、胃功能紊乱、焦虑等症状席卷人们的身体,这可能是神经衰弱的影响。


    我国长期以来就存在神经衰弱发病率高,就诊率低,就诊患者中误诊率高的现象。在全国流行病调查中,其患病率为13.3%,是我国目前最常见的「神经症」。

     

     

    很多人都听说过神经衰弱这个病名,认为睡眠不好就是患了神经衰弱,有的人记忆力差就是患了神经衰弱……这类精神患者不仅多,而且大多对其认识不清,经常误诊。

     

    那到底什么是神经衰弱呢?它又有什么特征呢?今天Dr.京就跟大家讲解讲解…….

     

    失眠≠神经衰弱

     

    失眠与神经衰弱有许多联系,96%的神经衰弱会有失眠的症状,这也就导致大家傻傻分不清。

     

    失眠是一种常见的情况,其症状主要表现在入睡困难(入睡时间超过30分钟)、易醒、多梦、早醒(比平常睡眠时间早醒2小时以上)。

     

    而神经衰弱除有失眠以外。还有其他不同的表现。

     

     

    神经衰弱并非是短时间的失眠、头疼所致,而是长期的情绪紧张和精神压力造成的,因为大脑精神活动长期持续性过度紧张,导致大脑兴奋与抑制功能暂时失灵。

     

    就像弹簧总是处于拉开状态,突然放松,状态一时不能复原一样。

     

    神经衰弱的症状

     

    神经衰弱一般发病缓慢,各种社会心理因素都会促成神经衰弱,患者大多以青年、脑力工作者为主。

     

    此病造成记忆力与工作能力减退,严重影响学习和工作。常常有神经和躯体方面的症状,大致有如下几类:

     

    衰弱症状

     

    这是常有的基本症状,患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑,以及脑力迟钝、注意力不能集中、记忆力减退、思考困难、工作效率显著减退。

     

     

    兴奋状态

     

    在阅读书报或收看电视等活动时神经容易兴奋,不由自主的回忆和联想过往。

     

    情绪症状

     

    主要表现为容易烦恼和容易激惹,烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾,患者感到困难重重,无法解决。另一方面是自制力减弱,遇事容易激动,即烦躁、易怒。

     

    紧张性疼痛

     

    常有紧张情绪引起,以紧张性头疼最常见,感到头痛、头胀、头部紧压感。

     

     

    睡眠障碍

     

    最常见的是入睡困难、辗转难眠以致心情烦躁。

     

    除此以外还包括头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、多汗、尿频、消化不良等。

     

    快给紧张放个假

     

    神经衰弱与另外两种精神疾病,即抑郁症和焦虑症的症状会有部分重合,需要及时求助专业的精神心理科医生明确诊断,对症治疗。

     

    心理治疗

     

    可以听轻音乐放松,音乐能促使人体分泌一些有益于健康的激素,起到调节血液流量及神经细胞兴奋性的作用,使大脑边缘系统和脑干网状结构处于最佳状态。

     

    药物治疗

     

    短期的神经衰弱经过自我调节,就能取得良好的成效,如果时间过久,一定要及时就诊,适量搭配药物来调节控制。

     

     

    运动治疗

     

    除以上治疗方法外,在日常生活中应该适当参与一些运动量较小的运动,如乒乓球、跳绳、踢毽子等。

     

    可以极大地提高情绪,缓解神经衰弱引起的情绪较差、精神不振等症状。

     

     

    还要注意戒烟酒,少喝浓茶、咖啡,日常饮食方面避免胆固醇过高的食物,多吃一些健脑、改善神经功能的食品。

     

    任何药物都只能对症治疗,并不能从根本上解除痛苦。在治疗上就要注重对心理问题的认识和调节。所以调整心态,积极地面对生活,并结合一定的治疗方法,才能改善症状。

     

    此外,神经衰弱症极易复发,即使已经痊愈,也要特别注意加以巩固。

     

    科学审核:
    京东全职医生-精神心理科-胡晓宇
     
    参考文献:
    [1].王琳. 澄清大众关于神经衰弱的认识[J]. 科教文汇(下旬刊), 2008(02).
    [2].李玲莉. 神经衰弱的误区[J]. 知识就是力量, 2002(09).
    [3].朱凯. 神经衰弱自我疗法[J]. 中国保健营养, 1995, 07.
    [4].兰胜作;廖波;彭志勇;万纯;黄美珍. 失眠症和神经衰弱的6年随访:临床特点、病程、转归[J]. 中国心理卫生杂志, 2009(08).
    [5].唐为成. 神经衰弱的临床症状和治疗方法[J]. 医学信息(中旬刊), 2011(08).
  • 作者 | 宣教科  高艳红 

    文章首发于 | 南阳市口腔医院

     

    南阳一男孩耳闷、听力下降严重影响生活和学习。近日,南阳市口腔医院耳鼻咽喉头颈外科专家利用目前比较先进的咽鼓管球囊扩张微创手术,帮助小患者摆脱耳疾困扰。

     

    昨日,小编获悉,手术后小患者耳朵不再闷堵,听力提高了,整个人看起来也机灵了。

     

     

    据患儿家长讲,孩子出生后做过听力检测,本来是没有问题的,可是随着年龄的增加,听力却有些下降,有时很轻微的声音都听不清。去年做过双侧鼓膜切开置管术,术后复查听力明显改善,可是好景不长,3个月前又发现双耳听力下降。

     

    鉴于病情复杂,接诊后,市口腔医院耳鼻咽喉头颈外科主任张宗德、副主任赵昊亲自检查诊断,一致认为导致患儿听力下降、反复积液发炎的根源在于他的咽鼓管阻塞。

     

    咽鼓管是沟通中耳鼓室与鼻咽部的管道,主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室,保证鼓膜的正常振动。当咽鼓管由于各种原因造成功能不良或狭窄时,中耳腔长时间保持负压状态,或出现中耳积液,或出现鼓膜内陷,引起听力障碍。患儿的病必须先解决咽鼓管阻塞。

     

    张宗德主任向患儿家人详细解释了病情,并建议采用目前比较先进的微创手术——鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术进行治疗。经沟通,患儿家人同意了专家的手术方案。不到1小时,手术成功完成,效果立竿见影,患儿当即感到听力明显改善,耳朵闷、堵、耳鸣消失。

     

    据张宗德介绍,分泌性/粘连性中耳炎病因是各种原因导致的咽鼓管功能障碍(阻塞),会导致明显听力下降、耳鸣、耳闷塞感,甚至头晕,严重者还会影响生活。咽鼓管的解剖学特点致使临床治疗非常棘手,传统治疗方法在一些咽鼓管功能障碍患者中可以发挥一定的作用,但对于部分患者依然是治标不治本,疗效甚微。

     

    而咽鼓管球囊扩张术临床上常用于咽鼓管功能不良,保守治疗无效的慢性咽鼓管功能障碍,难治性分泌性中耳炎(反复发作,药物治疗无效),鼻咽部放疗引起的分泌性中耳炎,鼓室成型后早起鼓膜反复内陷,鼓膜膨胀不全,慢性化脓性中耳炎术前或术后咽鼓管功能不良表现,儿童咽鼓管功能不良。是目前一种新的微创手术治疗方法,手术创伤小、时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快,为广大耳闷、耳胀及难治性中耳炎患者带来了福音。

     


    什么是 咽鼓 管,咽鼓管有什么重要功能?

     

     

    咽鼓管是位于中耳和鼻咽之间的一条骨管,它有两个开口,一端位于中耳鼓室口,另一端则开口于鼻咽部,是沟通中耳与鼻咽部的通道。

     

    咽鼓管是中耳通气引流的惟一通道,其主要功能是平衡中耳与外界大气压力和引导中耳内分泌物流入鼻咽部,通常咽鼓管处于闭合状态,而在吞咽、打哈欠、打喷嚏等动作时会短暂开放。当其发生功能障碍时,一是不能平衡内外的压力导致鼓膜向鼓室内凹陷,二是不能发挥其引流作用而导致鼓室内积液即分泌性中耳炎的发生。

     

    咽鼓管功能障碍的病人有哪些临床表现?

     

    咽鼓管功能障碍是常见的耳科疾患,成人的发病率为1%~5%,儿童的发病率则更高,在接受鼓室成型术的患者中高达70%。

     

    咽鼓管功能障碍的病人经常出现的症状包括:耳闷胀感、堵塞感、耳痛、听力减退和耳鸣。多数患者病史较长,即使经多种保守治疗(例如:咽鼓管吹张、鼻用激素等),甚至反复鼓膜穿刺,鼓膜切开置管手术,上述症状往往也无法好转。早期可仅有耳闷、耳鸣等症状,而后随着病程的发展,可表现为分泌性中耳炎、鼓膜不张、上鼓室内陷袋及中耳胆脂瘤等疾病。

     

    什么是咽鼓管球囊扩张术呢?

     

    该技术是在2010年由德国一名学者发明并应用于临床的一种新的手术方法。它把一个球囊导管经鼻腔导入鼻咽部的咽鼓管开口,此处咽鼓管为软骨组成,通过球囊扩张狭窄的咽鼓管软骨部,来改善咽鼓管功能,使其能更好地调节鼓室内压力,维持鼓室压力与外界平衡,使中耳积液得以迅速排出。

     

    该技术一经问世,因其临床疗效佳,安全无创,得到了迅速、广泛的开展,使无数难治性分泌性中耳炎及咽鼓管功能障碍患者彻底摆脱了疾患。

     

    咽鼓管球囊扩张术的手术适应症主要包括哪些?

     

    慢性分泌性中耳炎,症状超过三个月,经过药物治疗,鼓膜穿刺和/或鼓膜通气管的治疗后无效的患者可以进行咽鼓管球囊扩张术,术中可以同期进行鼓膜穿刺或鼓膜置管。

     

    需要指出的是,目前咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性分泌性中耳炎时不推荐作为一线治疗手段出现,患者应该先接受药物及鼓膜穿刺/置管治疗,治疗无效后再考虑咽鼓管球囊扩张手术。

     

    鼓室成形术后,由于咽鼓管功能不良,鼓膜再次出现内陷的病例可以应用咽鼓管球囊扩张术来改善咽鼓管功能,减少鼓室负压的形成,缓解再次粘连的过程;粘连性中耳炎,咽鼓管球囊扩张术可以在中耳手术的分离粘连,重建鼓室腔时,同期进行咽鼓管球囊扩张术;严重的中耳负压不适感,尤其在外界气压急剧变化时,由于咽鼓管功能不良引发的中耳压力调节障碍。

     

    咽鼓管球囊扩张术有哪些优势?

     

    咽鼓管球囊扩张术是唯一有效治疗咽鼓管功能障碍的方法。

     

    • 有效:近十年的临床研究,近四千例临床使用病例,长达4年的跟踪随访,平均有效率达80%。

    • 无创:对于反复发作的、难治性的、慢性分泌性中耳炎,常规是行鼓膜穿刺、切开或置管,这种方法一方面要损伤鼓膜,特别是鼓膜表面的感受器,不利于以后鼓室压力的调节,另一方面有可能后遗鼓膜穿孔需二次手术修复。而咽鼓管球囊扩张术是安全无创,不会对鼓膜造成损伤。

    • 简单:操作较为简单易行,手术时间短、病人恢复快,通常手术后第1天即可出院。

     

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  • 不知道大家有没有发现,即便是在好不容易等来的周末,我们也越来越不能够放松地享受生活。

     

    经常感到疲惫,再也没有小朋友那种没心没肺的开心,好像压力和忙碌给我们带上了焦虑、失眠和疲惫等沉重的枷锁,一点点加重着我们身上的重担,步步紧逼、寸步难行。

     

    其中,这些重担的重要来源之一,可能来自于大脑中存满的负性记忆和消极情绪。尤其是消极情绪,正逐步危害着我们越来越多人的身心健康。

     

    年轻人「压力山大」

     

    作为新时代的年轻人,我们的压力不局限于基本层次的衣食住行,对生活的品质和精神世界也有了更高的追求和更多的关注。

     

    同样,伴随巨大欲望而来的是更多的压力和挑战。

     

     

    例如,来自家庭的不和谐、人际交往的焦虑、学业压力以及就业难题等。这些问题充斥在我们日常生活中,是常见且需要解决的问题。

     

    • 但很多时候,我们并不能很好地处理这些挑战带来的压力和消极情绪,如何在生活中保持情绪稳定,缓解消极情绪冲击,是我们目前面临的主要问题。

     

    情绪「病了」不是小事

     

    情绪,是我们作为正常个体在与周围客观环境互动中产生的短暂性情感体验,具有情境性、即时性和不稳定性。

     

    一般来讲,基本的情绪包含积极和消极两个部分。

     

    • 积极的情绪:有助于我们直面压力和挑战,并保持良好的身心健康。
    • 消极的情绪:虽然存在有益的一面,比如,有助于我们反省深思和吸取经验教训,但是强烈和持久的消极情绪刺激,对我们的身心健康和社会适应具有巨大危害。

     

    消极情绪的伤害

     

    ● 对身体

     

    长时间持续的消极情绪会产生伴随一系列的躯体反应,如心慌胸闷、失眠健忘、无穷无尽的疲惫感和日益稀疏的头发等。

     

     

    身体的不适让我们减少了社交和运动,产生了很多继发的情绪病,自我怀疑、自我否定等,从而陷入了恶性循环。

     

    同时,生活节律紊乱、植物神经过敏和内分泌失调长期的影响着个体的身体健康。一些常见的慢性疾病,如糖尿病、高血压和甲状腺等相关疾病都和消极情绪密切相关。

     

    ● 对心理

     

    长期且剧烈的消极情绪,会破坏我们的心理健康,是多种常见精神心理疾病产生的重要原因之一。

     

     

    长期的消极情绪的产生,一方面,使我们丧失对自我客观的评价,更倾向于用消极悲观的视角看待问题,时常敏感和习惯性自我贬低,不利于自我发展。

     

    另一方面,容易灾难化思维、缺乏动力和勇气,为了避免结束,你拒绝了所有开始。

     

    消极情绪萦绕下的心情就像南方的梅雨季,我们并不能做到祈求上天不要下雨,但是,我们可以学会及时排遣掉这些消极情绪,给心理的罐子做清扫,撑开守护心理健康的「雨伞」。

     

    情绪「治疗」需及时

     

    觉察与宣泄

     

    原发的情绪都很直白,让我们做出本能的战逃反应,就算僵住也没有关系,不要为自己表现出攻击性或怂了而评判自己。

     

    因为自我评判而产生的继发情绪可能更复杂,难以自行消化,比如羞耻感、抑郁、焦虑等。

     

     

    所以情绪来了我们就要及时宣泄,给自己排毒,找朋友吐槽,出去嗨一下,痛快哭一场,还是打枕头、盘手串的都可以。

     

    安全的宣泄,不要让负面情绪陪自己过夜。

     

    接纳与寻求支持

     

    逃避和过分关注都会让我们更加深陷情绪泥潭,学着接纳情绪产生的合理性,在不能自我处理的时候及时向外界寻求支持。

     

    接纳情绪的较好的方式有正念练习、改变认知模式等。

     

    这些可以通过网上已有资源的利用,或者线上、线下通过跟心理咨询师沟通学习,来帮助纠正我们习惯性的负性认知模式,从而减少和缓解部分消极情绪的产生。

     

     

    向外界寻求社会支持也是处理消极情绪直接有效的方式之一。

     

    来自家人、朋友以及周围人的善意和支持最能帮助我们走出消极情绪,可以尝试「麻烦一下别人」,也允许别人在不打乱你生活的情况下麻烦一下你。

     

    自我关怀

     

    主要包括规律作息、保持运动量、发掘和培养自己的爱好。

     

    运动不仅有助于身体机能的提升,而且本身能够促进分泌快乐物质,是消极情绪有效地排解手段。

     

     

    睡眠节律的紊乱是多种精神心理疾病发生的前期表现,由此,保持睡眠节律是极为重要的。

     

    不一定要早睡早起,但绝不可以昼夜颠倒,尽量保持规律作息习惯和充足时长的睡眠。

     

    学习新东西、培养新爱好也是刺激多巴胺产生的过程,尤其是在得到一定的正反馈之后,有利于我们树立正向的自我形象,提升自信心。

     

    寻求专业人员的帮助

     

    当消极情绪占据了你的大部分生活,严重影响工作学习效率和生活质量而无法排解时,可以尝试寻求专业人员的帮助。

     

     

    高压的生活下,消极情绪就如同感冒,要及时进行线上或线下就诊,从而做出准确的心理评估和对症处理。

     

    这样如同是在教练的指导下,科学安全地锻炼我们的心理肌肉,提升心理灵活性和复原力。

     

     

  • 每当老夫老妻吵架的时候,总会有丈夫对着妻子喊出——你是不是更年期了!一想到这个词,大家想起来的往往是暴躁、反复无常。更年期对于妇女本身的痛苦,做老公、做儿女的,可能很难理解,甚至还会不断埋怨。

     

    妇女更年期,具体值的是妇女完全绝经前数月到之后几年的一段时间,一般来说,妇女更年期的平均开始年龄是四十八岁,持续时间一般会在1到3年。

     

    更年期,女性为什么会有那么多痛苦呢?

     

    从最根本的身体原因来说,妇女的卵巢功能在绝经期逐渐衰退,到50岁左右的卵巢内的卵细胞已经所剩无几,因此身体正常产生的雌激素相比之前大为减少,激素减少引起内分泌失调,进而引起了一系列身体变化。

     

    例如,雌激素的减少能够阵发性的引起自主神经紊乱,反馈性地引起我们身体内的几种激素——去甲肾上腺素、多巴胺、内啡肽的紊乱,从而导致我们身体启动散热功能,身体不由自主地发热、出汗、心悸,这时候我们的脸蛋会红扑扑的,心中会忍不住烦躁,会忍不住发脾气。这种症状在医学上叫做血管舒缩综合征。

     

    这也是为什么大家都觉得更年期容易烦躁的原因,因为是身体的症状影响了心理,会难以控制住自己的情绪。

     

    如果血管舒缩综合征发生在晚上,就会很容易让人惊醒,大汗淋漓、失眠焦虑。

     

    在更年期的晚期,因为卵巢器官的衰老会带来一系列继发影响,妇女们还容易出现各种疾病,在这个时期,各种疾病的患病率都比往常高了许多,这也是很多妇女觉得这个时候总是不舒服的原因。

     

    总而言之,更年期,这是一种身体的生理性变化,无法逆转。但是我们可以去积极应对,积极保健,去解决问题。

     

    作为家人,如何帮助她渡过更年期?

     

    作为丈夫,作为儿女,我们又该如何去陪伴亲爱的老婆、敬爱的母亲渡过这段艰难的时期呢?作为家人,我们这个时候一定要有更多的耐心,不要害怕。作为家人,就要承担起家人的责任。

     

    她并不是自己想变成这样,她也想跟我们好好说话,此时的她需要更多的理解和支持。

     

    我们要鼓励她们向我们分享自己的不舒服,分享自己在烦恼什么,我们要让她们知道更年期的变化是一种自然生理变化,不需要去因此责怪自己、自怨自艾。除此之外,我们要尽量和她们一起进行健康的饮食,多和她们出去走走、散散步,如果有家务活要做,我们就主动陪伴着她们一起去劳作。

     

    如果她们情绪失控,尽量不要在这个时候和她们争吵,抱抱她们,安抚下她们的情绪。

     

    自己又该如何去调整状态呢?

     

    首先我们要让自己的生活有有规律,不要急急忙忙地去做事,不要胡思乱想,可以每天抽空放松一下,多呼吸清新的空气。我们也可以给自己找一些充实的事情去做,让生活变得更积极、更有意义。

     

    在饮食上,我们要注意每天服用钙片,或者每天多吃一点钙含量丰富的食物,同时多吃蔬菜、水果,油脂高的食物要少吃一些。

     

    如果身体和心理症状比较严重,我们就要多关注自己的身体状况,及时就医去检查一下,既让自己放心,也让家人放心。

     

    虽然这段日子可能会有一些痛苦、会有一些挫折,但是我们一定能够和家人一起继续向前走,度过这段艰难的时期。

     

    本文作者:朱柯东
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    少年儿童肥胖问题愈发明显

      洋洋(化名)尽管只有5岁大,但体重却已经达到86斤,哪怕是配上1.2米的身高,也是个标准的“小胖墩”。究其原因,就是管不住嘴,还迈不开腿——饿了就吃,幼儿园吃了回家还要继续吃,却基本上“零运动”。

      与洋洋遭遇的超重问题相比,11岁的小刚(化名)的问题更严重。1.6米高的他,体重已达148斤。更令他郁闷的还有外形问题:明明是个男孩子,胸部却比一般的女生都大。为了避免同学的嘲笑,他基本上走路都不敢抬头挺胸。

      “一点都不挑食,尤其喜欢吃米饭,越长越胖。”小刚的妈妈意识到问题,赶紧带他就诊。一查才发现,外形问题仅仅是冰山一角:除了超重,小刚被发现有较严重的脂肪肝,胸部过大则是出现了乳腺增生的问题。

      两个小朋友的超重问题尚能通过营养、运动处方改善和控制,15岁的小花(化名)作为一名极重度肥胖患者,只能通过外科减重手术解决由肥胖带来的一系列问题。因为家长的过度溺爱,小花每天的进食数量只能用“不计其数”形容,到青春期时体重已经高达194斤,血糖、肝功、胆固醇等指标无一正常……

      “肥胖低龄化的趋势近年来非常明显。”有医生表示,门诊收诊的低龄肥胖患者大幅增加,其中以10岁左右的少年儿童为主,最小年龄仅5岁

     


     

    不但吃得好,连咀嚼都有人代劳

     

    宝宝嫌苹果太硬,家长用勺子刮成苹果泥喂;宝宝觉得青菜咬不动,家长干脆切成碎末拌在饭中。

    随着生活水平的提高,饮食结构本就变得愈加精细,儿童大多以软性、甜性食物为主。现在连咀嚼都少了。长此以往,食物对颌骨发育刺激不够,导致乳牙根难以吸收,形成滞留。本应萌出的恒牙,只能‘退后’,在乳牙后排长出来。

    家长应循序渐进地给孩子吃一些硬度适中、可撕咬的食物。比如多吃些甘蔗、苹果、玉米等耐嚼食物,保持对乳牙良好刺激,促使乳牙按时脱落。

     

       “越帮越忙”:爸妈盲目帮娃减肥适得其反

      未成年人和青少年超重可能会引起生长周期缩短,发育时间提前等不良后果;同时,容易导致成年疾病低龄化,甚至脂肪肝、高血压、高血脂和2型糖尿病的发病率增加,可能是正常体重儿童患病的数倍乃至十几倍。此外,由肥胖引发的不良情绪也是日益凸显。

      但对于超重,如果不采取正确的处置方法只能“帮倒忙”。例如洋洋的母亲,为了阻止孩子发胖,竟然停了他的肉食和牛奶,同时还要求小朋友每天超负荷运动。但结果是,洋洋不仅没有减肥,反而经常膝盖酸痛难忍。

      对于超重的小朋友,既要注意不能影响生长发育期的成长,又不能在超重的情况下用不科学的运动方式和运动量进行锻炼,否则会对孩子尚未发育成熟的关节造成负面的影响。

      以小花为例,肥胖问题已经无法单纯通过饮食、康复锻炼等手段解决,而是需要外科减重手术。经过手术治疗,3个月后的她,体重减掉50斤,异常的指标逐步回归于正常范围之内。因为明显的变化,她的性格也发生了明显的变化,从自卑逐渐走向开朗。

      想要真正遏制肥胖,首先需要找到原因,其中可能涉及内分泌代谢、营养、神经内科、康复、呼吸等多个学科,家长们切忌自行“开方处置”。

     

    儿童超重有没有遗传因素、原发病因?

    如何控制饮食,如何开展运动?

     


     

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  • 宝宝从降临就是在适应这个世界,但是在适应的过程中就会出现很多的问题,就会导致家庭出现很多的问题,那么我们今天一起探讨宝宝如果缺锌会有什么症状?该怎么补?锌作为人体必需的一种微量元素,如果缺乏时就会导致免疫力出现下降,就会经常生病,所以我们要时刻地关注宝宝的身体情况。

     

    症状

    如果出现以下症状时就是代表体内的锌元素出现短缺,就是及时地给孩子补充了。

     

    1. 味觉在降低

     

    孩子如果缺锌,就会出现舌黏膜运转不正常,进而导致味觉出现下降。如果宝宝的味觉下降就会出现厌食、食欲不振的现象。

     

    2. 生长得比较缓慢

     

    锌和体内的多种酶的活性有着相关的联系,而酶的活性又是孩子体内细胞发生新陈代谢的关键,如果锌缺乏时就会导致体内的代谢功能出现异常,代谢功能出现异常就会导致孩子的生长速度变得缓慢。

     

    3. 皮肤出现问题

     

    如果宝宝缺乏锌,就会出现一些皮肤的疾病,比如口腔出现溃疡,舌苔上的蛇黏膜脱落等疾病,如果是大点的孩子还有可能会出现座疮的症状。

     

    4. 免疫力低下

     

    如果宝宝老是生病,可能就是缺锌,因为如果体内的锌缺失就会导致免疫力下降,这时身体比较容易被病毒侵犯和感染。在换季的时候宝宝还有可能会出现呼吸道的感染疾病。

     

    5. 会出现智力低下

     

    锌作为人体的必需元素,是能够促进孩子脑细胞中的蛋白质和DNA的合成,如果孩子的身体出现缺锌时,智力就会比同龄的孩子表现得更低下。

    如何补

    1. 我们应该坚持母乳喂养

     

    母乳中含量比奶粉中含锌量要高得多,而且母乳比较容易被宝宝吸收和利用。

     

    2. 注意饮食习惯

     

    不管是多大的孩子只要添加了辅食或者准备的食物,我们都应该注意营养元素的均衡,让孩子养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。

     

    3. 适当的选用富锌的食物

     

    我们可以适当地给孩子吃一些含有锌元素的食物,比如肝脏,瘦肉,核桃等。在吃的时候也要注意适量的摄入。

     

    4. 可以服用一些锌的药物

     

    如果孩子是严重缺锌时我们可以根据医生的建议适当的给孩子补充一些含有锌的药物,但是切记不要随便给孩子瞎补。

     

     

     

    孩子是我们的天使,我们要时刻的关注他的身体情况,因为他是第一次接触这个世界,我们要保护他,为他的健康保驾护航。

  • 大家都以为青光眼是老人的专利,其实儿童也会出现青光眼。儿童青光眼是会引起视神经损伤的疾病,如果没有及时的治疗会导致视神经严重受损,严重的会失明。儿童出现青光眼会有很多明显的症状,比如头晕头痛、视力下降,还伴有恶心呕吐发热的症状。

     

    儿童青光眼对孩子的危害是很大的。但是大家对这个疾病都没有足够的重视,在孩子出现早期症状的时候,没有检查治疗,后果会非常的严重。儿童在出现青光眼以后会出现很多症状,如果家长发现这些问题就可以带孩子去医院检查。

     

     

    儿童患青光眼的症状


    1、头痛眼胀


    有青光眼的人眼压会急剧升高,三叉神经会受到刺激,反射性的引起三叉神经疼痛,然后患者就会感觉有偏头疼和眼睛肿痛的症状了。

     

    2、视力减退


    很多有青光眼的患者早期会出现视力下降的症状,特别是在夜里会出现雾视的现象,第二天早上消失。这个也是因为眼压过高,视神经受损引起的。

     


    3、虹视


    由于眼压升高,眼内体液循环障碍引起角膜水肿,这个时候看日光就会出现外圈变红,内圈紫红的现象,这个就是虹视。


    4、恶心呕吐


    眼压过高对引起迷走神经以及呕吐神经兴奋,然后就会出现恶心呕吐的现象了。


    5、畏光、流泪

     


    畏光是青光眼患者很常见的症状,儿童出现青光眼也会畏光,还有的孩子会有流泪大的症状。


    6、看书写字会出现跳行


    很多孩子早期青光眼,在长时间写字或看书的时候就会出现跳行的现象,眼睛也特别容易疲劳。


    很多儿童出现青光眼都是先天性的,如果可以早期发现及时治疗治愈的可能性是很大,最怕的是病情很严重以后才开始治疗,会产生严重的后果。手术治疗是治疗青光眼最好的方法,主要就是对房水引流进行疏通。手术还是建议到正规的医院进行。发现有青光眼以后就不要一次性喝很多水,会使眼压升高。

     

     

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