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结膜炎

结膜炎
发表人:折喜龙

定义:结膜炎是结膜组织在外界或机体自身因素的作用下而发生的炎症反应的统称。分为感染性和非感染性两类,前者由病原微生物感染所致,后者以局部或全身变态反应引起的过敏性炎症最常见。

流行病学:结膜炎是一种发病率很高的眼病,世界各地均可发生,发病率根据病因、年龄的不同有较大的差异。

类型

  • 感染性结膜炎
  • 免疫性结膜炎
  • 化学性或刺激性结膜炎
  • 全身疾病相关性结膜炎
  • 继发性结膜炎
  • 不明原因性结膜炎

根据发病快慢分类

  • 超急性结膜炎:又叫急性化脓性结膜炎
  • 急性/亚急性结膜炎
  • 慢性结膜炎

典型症状

  • 结膜充血
  • 结膜分泌物
  • 眼睛异物感、瘙痒
  • 眼睛灼热感
  • 畏光、流泪

并发症

结膜炎多属于良性、自限性眼病,通常并发症不多,且多不影响视功能。有些患者长期结膜下瘢痕可引起倒睫和睑内翻等并发症。

治疗原则

结膜炎的治疗以病因治疗为主。急性结膜炎以局部用药为主,症状严重时可考虑全身用药。

一般治疗

  • 去除病因
  • 抗感染治疗

日常生活

饮食

多补充富含蛋白质的食物,如瘦肉、鸡蛋及牛奶等;同时还需要多补充富含膳食纤维的蔬菜、水果。

感染性角膜炎患者适宜清淡饮食,忌辛辣、油腻食物。

生活

  • 注意休息,保证充足的睡眠时间,避免劳累、熬夜。
  • 减少脑力和体力活动,避免长时间使用电脑和手机,科学用眼。
  • 注意用眼卫生,避免用手或不卫生的毛巾揉眼睛。
  • 避免佩戴隐形眼镜。
  • 不与他人共用毛巾。
  • 外出佩戴太阳镜保护眼睛,减少阳光对眼睛的刺激。

其他

患者应严格遵照医嘱用药,不能私自停药、加药、换药。

用药前仔细阅读药物说明书,掌握适应证、禁忌证和不良反应,用药过程中注意监测药物不良反应(如过敏、恶心、呕吐、头晕)和药物的效果。

预防

预防患病

本病预后良好,但传染性很强,容易造成流行,所以预防工作十分重要,一旦发现,应严加消毒隔离,切断各种可能的传播途径。

结膜炎多是通过接触传播,所以易感人群应勤洗手,不用脏手揉眼。流水洗脸,毛巾、手帕等物品要与他人分开,并经常清洗、消毒。

结膜炎患者作为传染源,应采取一定的隔离措施,不到公共泳池游泳。

若与结膜炎患者接触后应洗手消毒,预防感染。

预防非感染因素引起的结膜炎,首先应去除病因,积极改善工作环境,保护眼睛。

预防复发

  • 遵医嘱用药,定期复诊。
  • 养成良好的用眼、卫生习惯,不用手或不洁的毛巾揉眼。
  • 加强体育锻炼,增强机体免疫力。
  • 当患者出现眼红、分泌物增多、眼痛等症状时,建议立即前往医院就诊。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

结膜炎疾病介绍:
结膜炎是眼睛结膜防御能力减弱或者细菌、病毒、衣原体等外部致病因素增强时,遭受到微生物性(细菌、病毒、衣原体)和非微生物性(物理刺激、化学损伤等)以及过敏反应等因素作用,引起的结膜组织炎症性疾病,其特征是结膜血管扩张、渗出和细胞浸润。结膜炎的症状是眼睛有异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪、分泌物增多,主要以局部给药治疗为主,如使用滴眼剂、眼膏等治疗,必要时进行全身给药,如全身使用抗生素等治疗。大部分类型的结膜炎经积极治疗后都可治愈,少部分可因并发角膜炎等疾病进而损害视力。
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  • ​​我们每个人都会经历点眼药水这件小事,可是有多少人能正确地完成这件“小事”呢?下面就来看看,您错过了哪些环节!

    第一步:点眼药前,请您用肥皂洗净双手

    第二步:核对眼药水

    眼药瓶标有效期内,保质期为开启后的1个月(特殊保质期的眼药水,请遵医嘱)。根据医生医嘱仔细核对眼别(左眼、右眼或双眼)、药水名称及浓度,以免点错,带来不必要的伤害和麻烦。

    第三步:避免污染

    取下眼药水瓶盖时,不要碰到瓶口,将瓶盖内面向上放在干净的桌面上,并保持瓶口不被污染。

    第四步:点眼方法

    平躺或者坐位将头部尽可能后仰,眼睛往头顶方向看,用手指轻轻拉开下眼睑,暴露下穹隆(白眼珠和下眼睑之间的缝隙)。眼药瓶垂直向下,距离眼睛2~3厘米,将药液滴入下穹隆内或白眼珠上,每次1~2滴,然后轻闭眼睛2~3分钟。不要用力闭眼,防止把刚滴进去的药水挤出;同时用手指按压内眼角,防止药液顺着鼻泪管流入鼻腔。

     

    注意事项

    1,眼药水不推荐共用,在滴眼药水时,如果操作不当,瓶口可能会接触到结膜或者眼睑的组织,会导致眼睑或结膜组织上的细菌沾到瓶口或进入瓶内,很容易引起细菌的滋生;如果交叉使用,就会导致交叉感染,引起传染性的细菌性结膜炎;如果传染性极强,就会波及所有使用过此瓶眼药水的人。

     

    2,同时用2种或以上的眼药时,每2种之间需要间隔5~10分钟。使用顺序为同时使用眼药水和眼膏时,先用眼药水,再用眼膏;多种眼药水时,先用刺激性小的眼药,再用刺激性大的眼药。

     

    3,混悬液眼药水(如妥布霉素地塞米松滴眼液、泼尼松龙滴眼液等)需要先摇匀再点。

     

    4,用药次数应按照说明书或者遵医嘱,请您不要自行加减次数或者停用。用完眼药后要按时来医院复诊,由医生决定是否停药或者换药。

     

    5,有些眼药水(如散瞳剂或缩瞳剂)用后会出现视力改变及畏光等症状,这是正常现象,停药后视力自行恢复。

     

    6,使用药物期间,如出现过敏反应或其他不适症状,应立即停药,并立即到医院诊治。

     

    您学会了吗?​​​​

  • 慢性结膜炎一般指慢性卡他性结膜炎,通常不存在慢性卡他性结膜炎快速治愈方法,可通过一般治疗、药物治疗等方式改善病情。

    1.一般治疗:慢性卡他性结膜炎患者应加强眼部的护理工作,注意休息,保持良好的用眼习惯,避免长时间观看电子产品。日常勤洗手,避免用脏手随意揉眼,保持眼部卫生清洁,饮食宜清淡,禁食辛辣刺激的食物,忌烟、酒、咖啡。

    2.药物治疗:慢性卡他性结膜炎患者可在医生的指导下使用抗生素,如氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等;抗组胺药物,如色甘酸钠眼药水等;也可口服多西环素、阿莫西林等进行治疗,以改善病情。建议及时就医检查,积极配合医嘱用药,在生活中注意观察自身恢复情况,定期复查。

  • 十五味萝蒂明目丸作为一种处方类中成药,具有清热利湿,活血化瘀的作用。十五味萝蒂明目丸为黑色水丸,有铁锈气,味苦,具有清肝,明目的功效;十五味萝蒂明目丸的药物组成主要为萝蒂、寒水石(奶制)、藏茴香、石灰华、甘草、红花等数味中药材,目前在临床上主要用于早期白内障,结膜炎等疾病的治疗。

    目前对于十五味萝蒂明目丸服用期间的不良反应和服药禁忌尚不明确,若服药后出现任何身体不适,建议立即停药并前往正规医院进行治疗;此类疾病患者若如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,因此为保证患者用药安全,建议服药前进行用药咨询。

  • 春季结膜炎是反复发作的双侧慢性眼表疾病,目前病因尚不明确,治疗包括药物治疗、物理治疗和一般治疗。

    1.药物治疗:急性期患者可在医生的指导下采用糖皮质激素如地塞米松滴眼液进行间歇疗法,先局部频繁滴眼,应用5到7天后迅速降低滴眼频次。顽固的睑结膜型春季结膜炎患者可在睑板上方注射短效激素如地塞米松磷酸钠,或注射长效激素如曲安西龙奈德,但要注意长期使用容易产生青光眼、白内障等严重并发症。

    2.物理治疗:物理治疗包括局部冷敷或冰敷、使用人工泪液稀释肥大细胞释放的炎症介质以及使用空调降低室内气温。

    3.一般治疗:患者可佩戴护目镜,治疗效果不佳时,可考虑移居寒冷地区。

    春季结膜炎患者要改善生活环境,特别是空气质量或居室内温度,平时多运动,提升自身抵抗力。

  • 急性结膜炎可以吃一些头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌药物,局部也要使用一些滴眼液,比如盐酸左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦滴眼液、红霉素眼膏等,具体用药要根据病因决定。

    1.细菌性结膜炎:细菌感染引起的结膜炎,病情严重者可以口服一些抗生素药物,比如头孢克肟、阿莫西林。病情较轻者也可以使用局部药物,比如盐酸左氧氟沙星滴眼液。

    2.病毒性结膜炎:病毒感染引起的结膜炎可使用一些抗病毒的眼药水,比如更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液。

    3.沙眼及包涵体性结膜炎:沙眼及包涵体性结膜炎可以口服一些阿奇霉素,局部可以使用四环素眼膏,红霉素眼膏。

    急性结膜炎应积极就医,明确病因,在医生指导下选用合适的药物。

  • 20岁女孩感染新冠发烧3天后,突然视力下降到0.02,连视力表上最大的视标都看不清,几近失明——近日,浙江温州市中西医结合医院接诊的一名患者,被诊断为急性黄斑区神经视网膜病变(新冠引起的眼部并发症)。

     

    新型冠状病毒感染为什么会影响到眼睛呢?“阳”了或“阳康”之后,又有哪些眼睛不适症状,需要引起高度关注?我们邀请了首都医科大学附属北京朝阳医院白内障科主任医师王蔚就相关问题进行了解答。

     

    问题一:「阳了」或「阳康」,需密切关注哪些眼部不适?

     

    专家观点1:新冠感染引发的眼病,各年龄段均涉及

     

    自12月新冠防疫政策放开以来,眼科陆续接诊了好多因新冠引发眼病的患者,各个年龄段均有涉及。从眼结膜、眼角膜再到葡萄膜、眼底,眼球不同部位所出现的症状层出不穷。很多患者出现了畏光、流泪、眼痛、眼红甚至视物模糊,甚至几近失明的情况。老年人有黄斑病变者,有的出现了不同程度的加重,比如黄斑水肿的加重导致视力急剧下降等。

     

    专家观点2:尚未发现新冠引发的眼病,存在特异性

     

    眼球的构造复杂,新冠病毒可侵染各结构,免疫反应不同,表现的症状也不同。最近接诊了一个病人,感染期间饮水较多,阴暗环境中平躺时间长,本身眼球的房角也比较窄,种种因素诱发了青光眼。

     

    门诊病例中,年轻人发生病毒性结膜炎的概率更大,病人也更多,症状表现为眼睛异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪、结膜充血等。诊断玻璃体混浊的患者,症状是眼前出现晃动黑影1-2周。所以,病毒侵袭哪里,症状就体现在哪里,没有区别于其他眼病的特异性。

     

    专家观点3:门诊的视网膜病变,接诊量上升

     

    以昨天举例,门诊接诊了20个患者,有三名是因新冠感染,而出现了视网膜病变。相较既往,这类疾病的接诊量有抬头趋势。如果明确出现视物模糊、视力下降、眼前有黑影漂浮、看东西变形等情况,要尽快就医,避免不可逆的损伤。

     

    问题二:新冠病毒是如何引起眼部疾病的?

     

    专家观点:眼睛是打开的「窗口」,极易感染

     

    除了呼吸道,眼睛也是极易感染的部位,因为它是打开的「窗口」。比如手上接触到了病毒,没有及时进行手部消毒,去揉搓了眼睛,病毒就会通过眼表的结膜、角膜等黏膜组织直接感染眼组织。据《中国新型冠状病毒眼病防控专家共识(2022年)》,新型冠状病毒感染患者出现眼部病变的比例为0%-35.71%,多以结膜炎为首发病变。

     

    问题三:新冠引发的眼病,如何用药?如何防控?

     

    专家观点:新冠引发的眼病,需对症治疗

     

    眼表炎症可以用润眼药水缓解干涩,如玻璃酸钠、人工泪液等;抗病毒眼药水也可以使用,如阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼液,或者使用非甾体类的消炎药等。多喝水、保持充足的睡眠,有些年轻人即使不用药都可以自愈。

     

    但出现视力的急剧下降、视物模糊不缓解等情况,一定要尽快就医,避免造成不可逆的严重后果,比如永久失明等。

     

    出现眼底病变,建议病毒检测转阴后再采用激素治疗,同时辅以局部的神经营养支持、抗氧化保护药物治疗。

  • 在眼科的门诊里,经常可以看到家长带着孩子来问:“医生,我家孩子老是眨眼,这样好吗”等等诸如此类的情况。

     

    仔细观察身边,你会发现就连成年人也有很多人会有频繁眨眼的习惯。事实上,宝宝眨眼异常的确是一种病症。

     

    眨眼,从医学的角度来说称之为“瞬目”,一般有异常瞬目、频繁瞬目或瞬目过多等等情况,3-6岁儿童很容易出现这种问题,而男童发病率约为女童两倍,多表现为双眼瞬目。

     

    那么,导致宝宝频繁眨眼的原因有哪些呢?家长赶紧来看看!

     

    (1)眼睑及角膜疾病

     

    一般来说,当强风吹到眼睛,或者沙子等异物进入眼睛时,人们就会不自觉地眨眼睛。风或沙子等都是对眼睛的刺激,而眨眼睛为了清除刺激所引起的生理反应。

     

    能引起儿童眨眼增加的常见疾病有以下几种:

     

    结膜炎,特别是过敏性结膜炎,往往还伴随着突然发作的连续打喷嚏、流涕、鼻塞及张嘴呼吸等症状;

     

    干眼症,儿童如果电视、手机看得太多就会引起眼睛干涩,也被称为“视频终端综合症”;

     

    眼睑异常,包括倒睫,眼睑炎症(如麦粒肿、睑板腺囊肿)等;

     

    另外,角膜移植术后的儿童可能出现移植物抗宿主病,即排斥反应;

     

    点状角膜炎,角膜上皮损伤等也会引起儿童单眼瞬目。

     

    (2)未矫正的屈光不正

     

    屈光不正包括远视、近视和散光。如果孩子视力模糊就会条件反射地眨眼。

     

    (3)习惯性抽动

     

    分为儿童抽动症,多见于5%-25%的学龄儿童,一般发作时间超过1个月,但不足1年,时好时坏。而超过1年的称为慢性抽动障碍,发病率小于1%。

     

    还有抽动秽语综合症,表现为瞬目的同时伴有喉部异常声音。患儿会出现频繁瞬目,同时还会出现挤眉、歪嘴、皱额、摇头、耸肩,发清嗓音等各种异常症状。

     

     

    如果孩子有频繁眨眼的习惯,家长千万不要任其发展,为了防止情况加重,家长还是需要帮助孩子治好频繁眨眼的情况。

     

    首先,最好的就是前往眼科排查眼科疾病。

     

    如果是过敏性结膜炎,需要采取对应的抗过敏治疗;如果是感染导致的结膜炎、角膜炎,需要进行抗敏感疾病;如果是干眼症,需要监督孩子少看电视和手机等电子设备,并且定期使用眼药水保持眼睛湿润;如果是眼睑异常应该进行相应的抗炎和手术治疗。

     

    而如果是屈光不正的孩子,医生建议要在3岁半左右去眼科就诊,必要时就要做戴镜矫正等等。

     

    孩子的一点异常可能都意义非凡,家长们可要多上点心啊!

  • 现在早产儿出生并不少见,而且宝宝体重太小,可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦,准妈妈们是否警惕早产的威胁?早产儿要注意预防并发症,那么如何预防呢?

    造成早产的原因:

    一、胎儿

    双胞胎,多胞胎,羊水过多,胎儿畸形,胎盘异常,如前置胎盘,胎盘早剥,胎盘功能障碍等。

    二、妈妈

    孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等,易出现早产。此外,孕妇营养不良,尤其是缺乏蛋白质和维生素E,缺乏叶酸,也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当,活动过度,携带物品过多也会导致早产。

     

    三、年龄

    18岁以下或35岁以上的孕妇,特别是18岁以下的孕妇,早产的发生率明显增加,比20~34岁的孕妇高11倍。

    四、流产史

    妊娠史,特别是晚期妊娠史,反复流产,人工流产,引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤,造成宫颈功能不全,增加了早产率。

    五、生活环境

    长期的劳作和过度的劳累,都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩,容易导致早产。

    如何预防并发症:

    一是感染的问题

    早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全,对病毒缺乏抵抗能力,极易受到感染,一旦感染就很容易引起败血症,甚至脑膜炎,需要特别注意。

    二是心血管疾病

     

    如果早产儿肺部问题逐渐改善,就会因为动脉导管尚未关闭,而有大量的血通过动脉导管流入肺,造成心脏衰竭和肺功能变差。

    三是呼吸道疾病

    由于早产儿肺部发育不良,导致呼吸困难,甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征,并有呼吸短促、发绀现象。

    四是肠胃系统疾病

    早产婴儿容易有营养吸收不良的问题,所以最好用乳汁来喂养;即使是被迫用配方奶来喂养,也最好用少量渐进式喂养。

    五是视网膜病变

    早生会妨碍视网膜血管的正常发育,造成眼睛发育不良,更易近视,应在儿童眼科治疗后进行。

    六是周脑室及脑室内出血

    由于早产儿脑室结构不成熟,血管结构比较脆弱,极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张,可能会影响神经功能,导致运动迟缓或行为障碍。

  • 生活中胸闷气短这种现象很常见,它是我们自身的主观感受,觉得胸口像被什么东西给压迫了,气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

     

    临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后,以上情况下出现胸闷气短多是正常的,不用过于担心;心脏神经官能症型或器质性病变的:多数人首先会想到冠心病(心绞痛、心肌梗死),该病多好发于中老年人(40岁以上),常在过度劳累、情绪激动,受凉等诱因下发作,多是突发型的,除胸闷气短外,还会有胸骨后疼痛,常常会波及至左肩,左臂内侧,该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解,也可舌下含服硝酸甘油,3-5分钟即可缓解。

     

     

    心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的,症状也更为严重;临床上心肌受累时也会出现相应的症状,但是这种情况多见于儿童及青少年,常常会出现心前区不适,胸闷、心悸等表现;可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等,腹部疾病也会出现这种症状,胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

     

    一般对于胸闷气短的检查项目有:血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目,可以明确原因,确定是无病变还是病变导致,以利于治疗。

     

     

    经常出现胸闷气短的患者,一定要在治疗过程中要仔细加以辨别,区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短,则应该积极寻找病因,并进行必要的心理治疗,彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要,如果身体有病变,通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显,定期体检非常重要,这可以避免被动接受治疗的情况出现。

     

    需要明确的是这种症状并不可怕,关键是要查清是何种疾病所致的,才能做到对症治疗,这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后,祝大家身体健康!

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