本期话题：嘴里异味怎么办？

出镜嘉宾：北京杏园金方国医院院长  薛钜夫

擅长领域：糖尿病、男科病、妇科病、不孕不育等内科疾病。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙结石会导致口臭的发生。牙结石是由食物残渣、细菌和唾液长期混合堆积而成，还是浓缩精华版，就像口腔内有一个小型垃圾场一样，本身就有臭味。这种堆积的牙结石会破坏牙龈乳头和牙周组织，引起急性或慢性的牙周炎，在长时间的腐蚀发酵下会分解出一种酶，形成臭鸡蛋味的气体，会伴随着口腔呼出的气体一起呼出一种特殊的味。所以不光是牙结石本身臭，它还会引起牙周疾病、口臭等。

所以当口腔出现牙结石时，最好是将其去除，才能保证口腔的健康。目前临床最可靠的方法就是进行洗牙。洗牙的原理是采用超声波高频振动，使牙结石受到震荡而松脱下来。它不仅可以去除刷牙等口腔清洁措施不能去除的牙菌斑、牙结石以及牙齿表面的一些着色。还可以维持牙周组织健康，预防牙周疾病发生或复发。

困扰成年人口腔常见的牙周疾病，会给每一个患者带来一系列的不好感受。比如产生口臭、口腔异味，甚至在吃饭咀嚼的过程中，食物上也有血迹，晨起时吐出来的第一口痰里面带血，甚至有人枕头上还有一些口水里面流出来的，都是有血迹。甚至有些人发现自己的牙齿越来越长，叫做牙龈萎缩。牙缝增大了，食物容易塞牙缝，所以食物嵌塞也是牙周病常见的临床表现。最严重的是牙齿松动和脱落，当固定在牙根周围的牙槽骨被细菌破坏、吸收减少，这颗牙齿，慢慢没有支撑的作用，自然会松动。到了整个牙槽骨吸收到牙齿根尖区时，这颗牙齿90%以上是无法保留的，所以预防牙周病的发生，一定要重视。

扁桃体结石清除动画演示。

本期话题：同事口臭，为什么他自己闻不到？

出镜嘉宾：京东健康中医院中医内科  李颖飞

擅长领域：各种类型口臭、长期熬夜饮食不规律导致的湿热、前列腺炎、大便黏腻不爽、烦躁多梦、心悸、便秘、腹泻、腹胀、乏力困倦、寒湿导致的关节酸痛、咳嗽、头痛、耳鸣、盗汗、阴虚火旺、自汗、溃疡性结肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、气血亏虚、肥胖、食欲不振、肠易激综合征、虚劳、性功能障碍等。

这个是湿热，可以先吃藿香正气丸跟保济丸，运化脾胃的也有一定的祛湿润的作用，你完全可以清热祛湿，那可以用扁豆薏米，还有淮山葛根这些可以的，又健脾又可以祛湿，还有厚朴。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

扁桃体结石最常见的症状就是造成口臭，另外是造成咽部的异物感。治疗口臭一是保守治疗，二是手术治疗。

扁桃体结石引起口臭，是因为扁桃体结石是细菌的脱落物、上皮脱落物，正常菌群的脱落和病毒、扁桃体分泌物渗出、扁桃体局部的出血以及食物残渣，沉积在扁桃体的隐窝里，时间长了之后腐败、钙化，变成结石。当扁桃体发炎肿大的时候，会使扁桃体隐窝里积蓄的东西增多，使咽部有异物感，引起剧烈的咳嗽，扁桃体结石有的时候就会脱落。脱落下来的东西是黄白色的，像米饭粒一样的，有臭味，因为扁桃体结石本身就是腐败产物组成的，所以会引起口臭。

这种口臭如果症状不重，经常漱口就可以缓解。漱口有利于防止口臭，也有利于减少扁桃体结石里腐败产物的产生，还有利于减少细菌的感染。另外尽量避免会让口腔里细菌增多的因素，比如感冒、刺激性食物、扁桃体发炎。如果口臭很严重，而这些治疗效果都不明显，就可以通过手术将扁桃体完全切除。一般来说单纯切除扁桃体结石或扁桃体隐窝是没有办法切干净的。

那你可能是实症，比如说你有口臭或者是你不适合做艾灸，你艾灸以后就火上加油，本身就大便干结口臭，舌苔厚又黄小便黄，你还艾灸那么火上加油，肯定嗓子痛的就不要艾灸了，喝点淡盐水。

小孩8岁口臭，舌苔厚白有点草莓舌，下午突然间体温高，是积食发烧还是感冒发烧，用不用吃消炎药，这个季节如果突然间发热，可能还是胃肠型感冒多一点，观察一下，饮食调理就行，喝点红糖姜水，吃点益生菌调理，应该问题不大。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

胃炎与口臭有关，感染幽门螺杆菌后，就会导致胃炎的发生，而幽门螺杆菌不仅寄生于胃黏膜，也在口腔内寄生。幽门螺杆菌生长的时候可以产生硫化氢和甲硫醇，这正是口臭中最主要的气体成分。

要想避免口臭，不感染幽门螺杆菌，日常生活中应当注意：

第一、饭前便后洗手：着重清理手心、手背和指尖缝隙。

第二、食物要经过高温处理：幽门螺杆菌不耐热。

第三、少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒，饮食营养均衡，细嚼慢咽。

第四、建议分餐：家里有感染患者应选择使用分餐，直至其完全治愈。

第五、禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。

第六、牙具定期换：建议使用漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。