本期话题：同事口臭，为什么他自己闻不到？

出镜嘉宾：京东健康中医院中医内科  李颖飞

擅长领域：各种类型口臭、长期熬夜饮食不规律导致的湿热、前列腺炎、大便黏腻不爽、烦躁多梦、心悸、便秘、腹泻、腹胀、乏力困倦、寒湿导致的关节酸痛、咳嗽、头痛、耳鸣、盗汗、阴虚火旺、自汗、溃疡性结肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、气血亏虚、肥胖、食欲不振、肠易激综合征、虚劳、性功能障碍等。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

有严重的牙周病患者不建议做冷光美白。

冷光美白牙齿是利用高浓度过氧化氢为主体的美白剂，对牙齿快速产生氧化还原作用，对牙齿有化学性损伤。在操作过程中容易损伤牙龈，牙齿会感觉到酸痛，做完之后还容易出现牙本质过敏，牙齿脆化的可能性较大。

另外，有个别釉质发育不良者，在进行冷光美白之后，还会出现牙齿隐裂，牙齿出现中度性磨耗等。

综上所述，冷光美白在操作过程中，某些不良反应会在一定程度上加重牙周病的病情。

因此，如果有牙周炎、牙龈病等口腔疾病的求美者，不适宜进行牙齿漂白。建议进行X射线排查，以判断是否适合牙齿漂白。如果发现牙周问题需先行牙周治疗，再行漂白术。否则，可能会导致牙周问题加剧。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

牙周病洗牙后牙齿缝隙大，可以采用以下方法来进行治疗：

1、牙齿矫正。通过戴牙套矫正的方法，使牙齿发生移动，牙齿矫正可以达到收缩门牙缝隙的目的，矫正时间需要1年半到两年左右。牙齿矫正治疗可以很好的解决门牙缝隙大的问题，对牙齿没有损失，但是对于成年人来说矫正时间长。

 
2、烤瓷牙修复。门牙的修复一般建议选择全瓷烤瓷牙，因为全瓷牙没有金属基底，不仅能恢复牙体的形态功能，而且抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，长期使用不会出现黑点及牙龈变色等问题，所需要的时间比较短。

 
3、牙齿贴片。牙齿贴片对于门牙缝隙大也是一种很好的办法，相对于烤瓷牙来说牙齿贴片只需要磨去牙齿表面一层，对牙齿造成的损伤较小，而且所需要的时间也较短。

小孩8岁口臭，舌苔厚白有点草莓舌，下午突然间体温高，是积食发烧还是感冒发烧，用不用吃消炎药，这个季节如果突然间发热，可能还是胃肠型感冒多一点，观察一下，饮食调理就行，喝点红糖姜水，吃点益生菌调理，应该问题不大。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

长期喝碳酸饮料会增加牙结石。

因为碳酸饮料中含有大量的酸性成分和糖分。饮用时，牙齿会被酸性物质浸透和侵蚀，牙齿表面的矿物质也会溶解。牙齿表面的珐琅质变薄，牙齿就会变得脆弱而敏感。另外饮料中的糖被口腔中的细菌利用产生酸性物质，也会增加蛀牙的风险。因此，碳酸饮料长期堆积会导致牙齿表面白斑脱钙、酸蚀，甚至牙釉质流失，极易导致牙结石的发生。

因此喝碳酸饮料后想要预防牙结石的发生，应注意保持口腔卫生。目前刷牙是预防牙结石形成的一种简便而又行之有效的方法。牙结石的沉淀是由少到多逐渐形成的。经常刷牙可将刚刚开始沉积于牙面的牙垢及时刷掉。但若患者一旦形成牙结石，沉积较厚、附着很紧密，应由牙医协助去除。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

牙周病会导致口臭。

有牙周病患者口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌分解产生出了硫化物，发出腐败的味道而产生口臭。

因牙周病引起牙龈出血的患者也多伴有口臭，这是因为牙周组织出现炎症，致病菌产生的代谢产物都会造成口臭。

另外，牙结石也是可以引起口臭的，这是因为牙结石表面有利于色素的沉淀，使牙齿变得污秽棕黑引起口臭。

患有口臭者，不仅会让人远离，患者也常因为工作社交活动而苦恼，给患者带来较大的精神负担。所以为了防止因牙周病导致口臭，要维持良好的口腔卫生，积极治疗牙周病。并且在牙周病病情稳定的情况下，定期去洗牙、洁牙，这些措施都能有效减少口臭。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

甲硝唑能够有效控制和治疗牙周炎。

牙周病主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、 青少年牙周炎和牙周萎缩等，其中牙周炎最为常见。牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，厌氧菌感染是其产生的主要原因。主要的厌氧菌为革兰氏染色阴性杆菌。

而甲硝唑是一种有效的抗厌氧菌药物，主要用于治疗革兰阴性和革兰阳性厌氧菌引起的感染，它能透过厌氧菌微生物的细胞膜，通过破坏其DNA链而抑制DNA的合成，其被广泛应用于口腔疾病的临床治疗。

甲硝唑是目前用于牙周炎抗感染治疗最为常用的药物，主要通过全身用药以及局部用药两种方式进行用药，由于全身用药存在肝脏首过效应，且需要剂量较大，胃肠道不良反应发生率高，因此，临床应用较为局限；通过局部途径进行给药可以有效的降低甚至避免上述不足。但长期使用甲硝唑类药物对于肾脏伤害很大，牙周炎患者要谨慎使用。

本期话题：嘴里异味怎么办？

出镜嘉宾：北京杏园金方国医院院长  薛钜夫

擅长领域：糖尿病、男科病、妇科病、不孕不育等内科疾病。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

建议患者半年至一年看一次牙医，医生通过一系列口腔检查，根据每个人的口腔情况来决定是否需要洗牙。在洗完牙后，应注意以下几点：

第一、48小时内不要喝含色素高的食物，如酱油、带有颜色的饮料、葡萄酒和蓝莓等。少吃过冷、过热食物，三天内不要进食过于辛辣、酸冷的食物。洗牙后1~-2个月内，部分体质敏感者可能会出现牙齿过敏现象，属于正常的个体反应，患者勿过于焦虑。

第二、洗牙后不要用力吸吮或者用舌头舔舐，手指触摸牙龈，一周内不要用牙线、牙签，以防止出现意外的出血不止的现象。另外也不能忽视日常清洁，每天要认真刷牙，饭后认真漱口，保持良好的口腔卫生习惯。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

牙周病会引起牙龈出血。

牙周病因各种原因导致牙齿周围组织出现病变，使牙龈水肿、发炎、毛细血管扩张充血，一旦遇咀嚼或刷牙不当等刺激，常引起牙龈出血。

牙龈出血常见于牙龈炎和牙周炎患者。这些患者由于不经常刷牙，或由于刷牙的方法不正确，在牙龈边缘的地方产生牙石。牙石是一种坚硬的石灰样物质，对牙龈有刺激作用，能引起牙龈发炎、肿胀、充血，轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激或没刺激时也会出血。如发炎、高烧导致牙龈组织的血管结构发生改变，也会造成出血。

日常要养成良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙，饭后漱口，及时清除污物和食物残渣，可防止牙垢和牙结石的形成，从而可以预防牙龈炎、牙周炎。

我是一位39岁的女性患者，最近牙齿出现了疼痛的情况，一直感觉咬硬的东西有些不舒服，但一直没有去医院就诊。前几天吃了凉的食物后，牙齿疼痛加剧，牙神经一直处于疼痛状态。在线上问诊中，口腔科医生详细询问了我的症状，经过沟通后给出了专业的建议。医生告诉我，这是牙神经发炎引起的疼痛，需要进行根管治疗，同时开具了合适的处方药物。医生的耐心沟通和专业建议让我对线上问诊有了更多的信任，同时也感到了医生对患者的关心和负责。

在医生的指导下，我预约了药品，并按照医生的建议进行了口服药物治疗。同时，医生也提醒我在用药期间如有不适需要及时线下就诊。通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的专业和细心，也更加理解了医生对患者健康的关注和呵护。

那天，我怀着忐忑不安的心情，通过京东互联网医院预约了一位牙周科的专家。专家的医术高明，医德也令人敬佩。

在咨询的过程中，专家首先详细询问了我的病情，然后仔细查看了我之前的病例资料。他告诉我，我的牙周疾病已经较为严重，牙龈出血，牙槽骨吸收大概三分之一，部分牙齿松动。尽管情况不容乐观，但专家却给了我很大的信心。

在讨论治疗方案时，我提出了自己的一些顾虑。比如，听说西帕依、丁硼乳膏和甲硝唑可以一起用，不知道是否可行？专家耐心地为我解释了各种药物的作用和适用情况，并告诉我，这些药物在牙周治疗中确实有辅助作用，但需要根据具体情况来决定是否一起使用。

在得知我担心洗牙会洗掉折断的牙齿后，专家安慰我说，折断的牙齿早晚都要拔掉，洗牙是治疗牙周病的重要步骤，不必过于担心。他还告诉我，可以同时使用抗生素和漱口水，以及局部涂抹丁硼乳膏，以加强治疗效果。

专家的耐心和细致让我感到非常温暖。他不仅关注我的病情，还指导我日常的口腔护理方法，如巴氏刷牙法和使用牙线，以防止牙菌斑堆积。

整个问诊过程让我对牙周病的治疗有了更深入的了解，也让我对京东互联网医院的服务有了更高的评价。

感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的专家，让我感受到了医者的仁心和关怀。

那是一个春意盎然的午后，我怀揣着忐忑的心情，通过互联网医院预约了牙周科的专家进行线上问诊。

我向专家详细描述了我的症状：怀孕20周时开始牙痛，去医院做了简单处理后，左下第三颗大牙拔出一半，又补了牙。生完宝宝后，牙齿虽不疼，但补的那颗牙不能用力。最近，牙旁边突然长出一个脓包，用棉签处理了一下，结果几天后又长出一个。

专家在了解了我的情况后，耐心地为我解答了疑问。他告诉我，这种情况很可能是牙周炎导致的，不必过于担心癌变。由于现在疫情严重，他建议我可以推迟一个月再去医院就诊，目前可以吃一些消炎药缓解症状。

在询问了我的过敏史和哺乳期情况后，专家为我开具了处方，推荐了头孢和甲硝唑片。他提醒我，哺乳期可以服用这两种药物，但要注意甲硝唑片不宜多吃。此外，他还特别强调，服药期间不能喝酒。

在整个问诊过程中，专家的耐心、专业和关怀让我倍感温暖。虽然只是线上问诊，但专家的解答让我对病情有了更清晰的了解，也为我接下来的治疗提供了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在疫情期间，我们无法随意出门就诊，而互联网医院为我们提供了一个安全、便捷的就医途径。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多患者从中受益。

我是一名普通上班族，最近因为牙齿发炎找到了互联网医院进行在线问诊。当我描述完我的症状后，口腔科医生给予了我非常专业的建议。医生首先询问了我的病情持续时间和之前是否有类似情况，然后建议我口服消炎药，等症状缓解后去医院拍个片子看一下智齿的位置。医生还详细说明了药物的种类和用法，让我感到非常放心。

在医生的指导下，我按时服药并预约了药品。经过几天的治疗，我的症状得到了明显缓解。我对互联网医院的服务感到非常满意，这种便捷的在线问诊方式让我省去了排队等候的时间，同时也得到了专业的医疗建议。

在这次问诊中，我深切感受到了医生的耐心和细心，他们不仅仅是医生，更是关心患者健康的朋友。我相信，在医生的指导下，我的牙齿问题会很快得到解决，让我重新拥有健康的笑容。

在经历了一个多月的牙疼之后，我决定尝试互联网医院的线上问诊服务。我拍了CT片，结果显示是牙周症，之前做了根管治疗，但效果不大。于是我向医生咨询，希望能够得到更专业的评价和建议。

医生非常耐心地询问了我的情况，听取了我的描述和病史。他通过我提供的照片和描述，初步判断是左边上面最后两颗牙根发炎了，这也解释了我长期的牙痛。医生建议我尽快去医院进行确诊和治疗。

医生告诉我，如果我在沈阳的话，可以找他先来看一下。他解释了如何进行线上预约挂号的具体步骤，并鼓励我尽快进行预约。在结束咨询的时候，医生还提醒我，确诊之后再进行下一步的治疗。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了宝宝牙齿透明的问题。患者描述了牙齿变得透明且颜色不均匀的情况，感到困惑和担忧。医生在仔细了解患者描述后，给出了专业建议。医生认为这可能是乳牙牙釉质脱矿引起的情况，建议患者注意刷牙，并告知没有缺损不需要过分担心。

这次问诊展现了医生专业的医疗知识和耐心细致的态度。医生在询问患者病情后，给出了合理的解释和建议，让患者感到安心和放心。通过这次问诊，患者得到了及时的帮助和指导，增强了对医生的信任和依赖。

我是一个在濮阳市工作的白领，平时忙于事业，忽视了自己的身体健康。最近，我开始注意到自己的牙齿在遇到冷热食物时会感到一阵酸疼，尤其是在咀嚼时更为明显。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为天气转凉或者吃了什么刺激性食物导致的。但随着时间的推移，这种疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己的牙齿出了什么问题，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息爆炸的时代，我首先想到的是通过互联网医院进行线上问诊。于是我打开了京东健康的APP，输入了自己的症状，很快就被匹配到了一位口腔科医生。通过文字和图片的交流，医生初步判断我可能患有隐匿型龋坏，并建议我去医院拍片以便更精确的诊断。

我非常感激这位医生的帮助，决定在周末去医院进行检查。然而，到了医院后，我却被告知需要排队等待很长时间才能看上专家。这让我感到非常沮丧和无助，毕竟我已经在忍受这种疼痛好几天了。就在我准备放弃时，一个朋友推荐我再次尝试京东健康的线上问诊服务。

这一次，我选择了视频问诊，很快就被接入到了一位经验丰富的口腔科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的口腔进行了远程检查。最终，医生确认了我的隐匿型龋坏，并给出了相应的治疗方案和调理建议。整个过程非常顺畅和高效，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗服务。

通过这次经历，我深刻认识到互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以在我们最需要帮助的时候给予及时的支持和指导。尤其对于像我这样忙碌的白领来说，线上问诊简直就是救命稻草。

2024年9月5日，21:43:44

在西安市的一家口腔专科医院，患者小李（化名）因为深覆合的牙齿问题前来咨询。医生A（化名）是一位经验丰富的正畸医生，拥有多年从业经验和深厚的专业知识。

小李向医生A描述了自己的牙齿问题，并询问是否需要矫正。医生A详细询问了小李的病史和症状，进行了初步的口腔检查，并告知小李：“您可以做矫正，而且属于治疗难度比较大的病例。”

小李表示自己对隐形矫正感兴趣，但医生A指出，小李的牙周问题也很严重，牙龈红肿的厉害，需要先控制好牙周问题才能进行矫正。医生A还提醒小李，隐形矫正并非适用于所有情况，需要根据具体情况来决定是否使用。

在接下来的对话中，医生A向小李解释了可能需要正颌外科手术的情况，并建议小李去专业的口腔机构就诊，拍片子看看。小李表示感谢，并决定按照医生A的建议进行治疗。

这次线上问诊的成功，得益于医生A的专业知识和良好的沟通能力。医生A不仅能够准确评估患者的病情，还能够以友善的方式与患者交流，提供支持和建议。同时，医生A也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

今天早上，我像往常一样打开了我的智能手机，准备查看一下京东互联网医院的消息。突然，一个熟悉的头像出现在我的聊天列表里，那是我的牙医***医生。

“你好，医生，我最近大牙后面的那块肉有点发白，还感觉有点烂。”我赶紧把情况告诉了医生。

“好的，你之前有智齿吗？”医生立刻询问。

“有，之前去牙医店看过了，说是智齿发炎了，但没拍片子。”我回答道。

“那你有没有药物过敏的情况？”医生又问。

“没有，我对药物没有过敏。”我如实回答。

医生很快给我开出了处方，并告诉我：“这是你的处方详情，已经送达药师审核。”

我看着处方，心中暗自庆幸，不用再跑去医院，就能得到专业的治疗。

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的话让我感到温暖，也让我更加信任这位医生。

不久后，我收到了药品，并且顺利购药。整个过程中，***医生的专业和耐心让我印象深刻。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的话让我感到更加安心。