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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌术后复发几率较高，原因主要在于肝癌恶性程度较高。其复发因素包括以下几个方面：

第一、早期肝癌术后会复发，早期肝癌手术切除后，5年生存率可达60%-70%，但复发率仍有40%-50%，这和肿瘤多中心生长以及慢性肝病背景有关，部分早期肝癌虽然病灶较小，但已出现周围微小转移或脉管癌栓，会增加术后复发风险。因此，术后必须积极的抗肿瘤治疗，降低复发风险。

第二、大多数肝癌患者，在确诊时已处于中晚期，不具备外科手术条件，其中部分中期肝癌患者在手术切除后，虽有可能获得长期生存，但复发率较高，因此应严格掌握手术指征，并在手术后，加强定期复查和抗肿瘤治疗。

第三、病人免疫力下降，肝癌病人经过癌症的折磨，体质明显下降，已经不能形成强有力的抗癌屏障，如病人对身体自暴自弃，更是会导致迅速复发。因此，术后病人要注意饮食调整和心理调整，提高免疫力。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

血液中75%的胆固醇是由肝脏等器官合成，其余部分是从食物中摄取，仅靠吃素，未必能让血脂达标。吃素还是存在得高脂血症几率的。

此外需要注意的是：

1.市场上的素食以面条、粿条和油炸面粉制品为主，在加工过程中，为讲求口感，常加入许多糖、盐、油脂来调味。

2.植物油的冒烟点低，在高温油炸的环境下易变质，增加人体内的自由基含量，使胆固醇过高的情形更加恶化。

3.烹调素食时，为增加饱足感，常会加入过多的油脂和糖。饭后常见的红豆糕、芝麻球，或马蹄条等甜点，也常加入大量的油脂和糖，进而刺激血中的甘油三酯含量上升。

4.真正健康的素食，应以新鲜的全谷类、豆类和蔬菜为主，#p=尽量清蒸水煮凉拌，尽量用清蒸、水煮、凉拌的方式烹调，或做成生菜沙拉，少油炸、少加盐和糖。以保持食物的原味，并经常变化菜色，才能让营养更加均衡。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

得了急性淋巴细胞白血病需要注意以下几个方面的内容：

一、饮食方面要加强营养的摄入，均衡饮食，适当给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，注意保持清淡饮食，禁忌辛辣和刺激性的食物。

二、早期患者可遵医嘱进行适当强度的户外运动，晚期患者以卧床休息为主，可在家属的陪伴下进行室内活动，对于长期卧床的患者，家属要经常帮助按摩活动肌肉，防止肌肉的萎缩和下肢静脉血栓的形成。

三、注意为患者创造良好的睡眠环境，保证充足的睡眠，保持家庭空气清新，定期消毒。

四、要注意密切检查患者新出现的症状和体征，注意观察放化疗引起的不良反应，严重时及时告知主治医生。

五、日常活动中，患者需要多加小心，尽量保持缓慢，避免磕碰引起血流不止。

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作者：中国人民解放军总医院 皮肤科 主任医师 刘军连

过敏性皮炎多长时间能治好这个问题，首先它要根据病人的病情来决定，有些病人他是很轻的症状 ，面积很少，原因非常明确，也可能外涂点药膏可能几天，  甚至不用药膏就慢慢会治愈， 很快就好的，有些疾病它可能需要比较长的时间，要看他的症状，他的症状全身性的一些痒疹 ，一些药物过敏性的，严重药物过敏的这种， 甚至会致命的这种，可能恢复几年、 几十年、 都有，所以要看个人的情况；第二也要看患者是否配合医生的治疗，他一些药物使用得当及时用药 ，合理治疗也会达到很快治愈的目的。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤性病科 副主任医师 李娅娣

阴囊湿疹从病的性质上来讲是可以同房的。

因为阴囊湿疹是一种过敏性的皮肤病，它并不是一个性传播疾病，所以不会导致传染，所以是可以同房的。但是从病情的角度上来讲，不建议同房，因为阴囊湿疹它表面皮肤是有炎症的，是过敏性的一个表现，同房的时候可能会损伤湿疹部位的皮肤，导致皮肤的溃破，引起性生活疼痛，不适、同时也影响湿疹的治愈，所以不建议同房。

湿疹的时候可能会引起皮肤局部的继发感染，这个时候如果同房的话，皮肤相接触会引起一定的感染类的传染，这个时候也不建议同房。患了阴囊湿疹之后一定要引起重视，不能够自己乱用药物，这样会适得其反，要及时就医，听从医嘱，尽快治愈。

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作者：太原市妇幼保健院 儿科综合 主任医师 张润梅

小儿出现营养不良有以下几方面的因素：1、宝宝先天就不足，比如一些早产儿还有低出生体重儿，本身宝宝出生体重就小，低出生体重儿指的是出生体重不足五斤的宝宝，称为低出生体重儿，本身出生体重就小再加上后天的喂养不当，这样就容易导致宝宝的营养不良，所以一定要注意也要预防早产，孕期要注意营养，避免一些低出生体重儿和早产儿。2、一些慢性疾病，比如长期的慢性腹泻也容易导致宝宝营养不良，比如有小婴儿的乳糖不耐受，发病率相对也是比较高的，乳糖不耐受，主要是乳糖酶缺乏导致宝宝对乳糖吸收，消化吸收障碍，这样乳糖主要是吸收是热量，热量吸收减少就容易导致宝宝体重的增加，所以也容易导致营养不良。所以说先天的一些因素，还有一些慢性疾病，在有一些宝宝喂养不当，就是家长的一些错误的概念，给宝宝喂养的不合适 、不合理 不科学，也容易导致营养不良。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 皮肤科 副主任医师 赵宇

脚气患者常用的外用抗真菌药物主要有唑类抗真菌药、丙烯胺类抗真菌药等。

1、唑类抗真菌药，是一种人工合成的广谱抗真菌药，主要通过抑制细胞色素p450酶，干扰真菌细胞麦角固醇的合成，导致麦角固醇缺乏，使真菌细胞生长受到抑制，代表药物有咪康唑、联苯苄唑、克霉唑、酮康唑等。

2、丙烯胺类的抗真菌药膏，能够有效的抑制，真菌细胞膜上麦角固醇合成中所需要的角鲨烯环氧化酶来发挥抗真菌的作用，这一类的药物膏的代表药物有特比萘芬乳膏。

另外还有一些其他类的抗真菌药膏，比如磺吡酮胺乳膏，阿莫罗芬乳膏等。

遗尿症，又称夜尿症，是儿童常见的一种疾病，尤其在5岁以下的儿童中较为常见。遗尿症不仅影响孩子的心理健康，还可能对他们的日常生活造成困扰。那么，如何治疗5岁遗尿症呢？

首先，家长需要了解遗尿症的原因。遗尿症可能由多种因素引起，包括遗传、神经系统发育不成熟、睡眠质量差等。因此，在治疗遗尿症时，首先要找出病因，针对病因进行治疗。

治疗5岁遗尿症的方法主要包括以下几种：

1. 行为治疗：调整孩子的饮食和生活习惯，增加白天饮水量，减少睡前摄入液体的量。同时，培养孩子按时作息的习惯，避免过度兴奋和劳累。

2. 觉醒治疗：睡前让孩子排空膀胱，并在孩子容易尿床的时间前设置闹钟，唤醒孩子。让孩子在清醒状态下完成排尿，逐渐形成条件反射。

3. 药物治疗：如果上述治疗方法无效，可以咨询医生，选择合适的药物治疗。常用的药物包括去氨加压素、抗胆碱能药物等。

除了以上治疗方法，家长还需要注意以下几点：

1. 保持孩子心情舒畅，避免过度焦虑和紧张。

2. 给予孩子足够的关爱和支持，增强他们的自信心。

3. 定期带孩子去医院检查，监测治疗效果。

总之，治疗5岁遗尿症需要家长、医生和孩子的共同努力。通过科学的治疗和合理的护理，相信孩子很快就能摆脱尿床的困扰。

儿童遗尿，俗称尿床，是很多家长都会遇到的问题。虽然大部分儿童在四岁左右就能控制排尿，但如果孩子到了五岁还不能自主控制，就需要寻求治疗了。

儿童遗尿的病因多样，包括神经系统发育不完善、心理因素、家庭环境等。针对不同的原因，治疗方式也有所不同。

目前，治疗儿童遗尿的药物主要有以下几种：

1、丙咪嗪：丙咪嗪是一种中枢兴奋剂，可以减少儿童的睡眠深度，从而减少夜间尿床的次数。但需要注意的是，丙咪嗪需要按照医生的建议服用，切勿过量。

2、健脾止遗片：健脾止遗片是一种中成药，主要成分包括鸡肠、鸡内金等，具有健脾补肾、止遗止遗的功效。由于成分天然，副作用较小，适合儿童长期服用。

3、小儿康颗粒：小儿康颗粒是一种纯中药制剂，成分包括太子参、山楂、槟榔等，具有健脾益气、止遗止遗的功效。由于口感较好，孩子更容易接受。

除了药物治疗，家长还需要配合行为治疗，帮助孩子养成良好的排尿习惯。例如，睡前限制孩子喝水、定时排尿等。

总之，儿童遗尿的治疗需要家长和医生的共同努力。家长要耐心、细心地关注孩子的病情，积极配合医生的治疗方案。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我正在焦虑地翻看着手机，突然收到了一条来自**京东互联网医院**的消息。这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些忐忑。消息来自一位自称是**小儿保健科**的医生，我犹豫了一下，还是决定倾诉我的困扰。

我的孩子，一个活泼开朗的小男孩，突然在上个月开始晚上尿床。以前他一直都很健康，从来没有出现过这样的情况。我尝试过叫醒他，但总是无济于事。孩子也很焦虑，夜晚总是睡得不安稳。

医生非常耐心，详细询问了孩子的情况，包括发病时间、症状等。在得知孩子在学校受到惊吓后，医生提出了一个让我惊讶的结论——**继发性遗尿**。原来，孩子心理上的创伤导致了这种情况。

医生建议我们首先进行心理疏导，并且避免在孩子面前提及尿床的事情。他还建议我们让孩子爸爸向孩子道歉，并避免任何负面的评论。此外，医生还提醒我，如果孩子白天也有类似的情况，可以进一步检查尿常规等。

在医生的指导下，我尝试着与孩子进行了深入的交流，让他把那天的事情说出来。孩子的爸爸也意识到了自己的错误，并向孩子道了歉。经过一段时间的努力，孩子的情况逐渐好转，夜晚尿床的情况也减少了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了**京东互联网医院**的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。虽然线上问诊无法完全替代面对面的诊疗，但无疑为我们的生活提供了极大的便利。