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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

白内障有很多类型，常见的有老年性白内障、药物及中毒性白内障和外伤性白内障等，其根据类型不同，发生病因也有所不同。

老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。

药物及中毒性白内障，是由于长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或者化学物品，导致的白内障。常见药物有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等，化学药品有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。

外伤性白内障，是由于晶体受到外伤，特别是穿孔伤之后，房水由囊膜的破口进入晶体，晶体内水溶性蛋白，特别是γ-晶体蛋白大量丢失，谷胱甘肽显著减少，DNA合成以及细胞分裂减慢。晶体在受伤部位混浊之后，很快水化，形成液泡、水肿。混浊很快波及到晶体的周边部，最后导致整个晶体混浊。

另外，患有葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低、高度近视的患者，若不及时治疗，也可能导致白内障的发生。

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作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

白内障和青光眼的区别有：

白内障：人体的眼睛是一个非常精密的生理照相机，白内障是在镜头的位置出现了问题，镜头模糊了我们要把镜头去掉，换一个透明的人工晶体进去，白内障是完全可以经手术治愈的疾病，预后往往都很好。

青光眼是一种视神经疾病，它是由多种原因造成的。有特征性的视神经缺损和特征性的视野缺损的疾病，它是一种不可逆的致盲性眼病，一旦神经受到了损害是无法恢复的。

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作者：北京大学第一医院眼科主任医师聂红平

视网膜位于眼球壁的内层是眼睛成像的一个结构，一旦视网膜发生脱离，眼睛就会失去感光成像的能力，导致严重的视力下降，视野缺损甚至失明。

因此我们在日常生活工作中应该注意以下几点：

第一，高度近视患者，尽量避免剧烈的运动，如跳水、蹦极、足球、打篮球等，不要受到眼部的外伤。

第二、用眼不要过度的疲劳。长时期的用眼，要遵循20-20-20的法则，就是用眼20分钟，休息20秒，远眺20英尺6米以上的绿地、草地、树木，让眼睛得到适当的放松。

第三、晚上避免关灯后玩手机，室内可以开个辅助的灯，不同的光源下，要注意调节屏幕的手机屏幕的亮度。

第四、对高危人群如高度近视，老年人需要定期地到眼科，进行全面的眼部检查。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病人视物模糊要注意查什么：第一个会安排病人去做一个眼底的检查，因为要排除有没有眼底的比较重的病变，有没有出血，有必要的时候会做一个眼底的荧光造影来鉴别一下有些轻微的病变，但是也可以看看眼球本身的病变，就是眼角膜有没有溃疡，包括巩膜里有没有出血，这一类患者我们也需要从表面的病变检查。当然有的病人视物模糊是因为白内障引起的，从眼球中间我们有一个晶状体病变，俗称的白内障，很多我们也会去检测他有没有白内障，就是眼球的白内障的病变，比如晶状体的病变，出现白内障这一类患者，也是视物模糊很重要的原因。

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作者信息：北京大学人民医院 眼科 主任医师 钱彤

结膜炎是发生在眼球结膜组织的炎症性疾病。

结膜组织发生炎症就叫结膜炎，结膜炎的症状主要是眼睛痒、眼睛红、有分泌物。分泌物有时候是白色的粉末状，有时候是粘的，这些都是结膜炎症所导致的症状。严重的结膜炎会波及角膜，造成角膜的感染，病人的症状会更重。

结膜炎的原因有很多，最常见的是感染性的，还有过敏性的。手不干净去揉眼睛，把细菌戴进眼睛里或者发生病毒性感冒，同时眼睛被波及，这时是细菌性的结膜炎。

花粉比较多的时候，可能是过敏性的结膜炎，这时会觉得眼睛特别痒，然后还会流眼泪，同时可能还会打喷嚏，这就是发生过敏性的鼻炎。结膜炎的原因很多，眼科大夫会根据不同的原因，采取不同的治疗办法。

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作者：河北省人民医院 眼科 副主任医师 李科军

过敏性结膜炎会引起干眼症的原因如下：在发生过敏性结膜炎时，机体内会发生一系列的生理生化反应，在结膜囊内能检测到嗜酸性粒细胞增多，而嗜酸性粒细胞会释放许多活化的细胞因子，还有一些炎性成分，这种炎性成分和细胞因子的增多会使结膜的杯状细胞受损，而眼表是有泪膜存在的，泪膜中的黏蛋白是由杯状细胞来分泌的，在杯状细胞受损之后，这个黏蛋白分泌不足，就会导致病人的泪膜形成不稳定，泪膜在眼表眨眼一次会保持10秒之上，泪膜会很快的破裂，所以病人就会出现干眼的症状。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼与玩手机之间没有关系。

青光眼是眼科常见病，它是由于房水循环出现阻塞或晶状体膨胀导致眼压升高，造成视神经损害，从而影响视力的一组疾病。青光眼目前的治疗上主要是控制眼压，将眼压控制到安全水平，这样才能阻止视神经进一步萎缩以及视野缺损进一步进展，保证目前残余的视功能。

早期青光眼可遵医嘱用药物进行保守治疗控制眼压，比如常见的有噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液、溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、曲伏前列腺素滴眼液、比马前列素滴眼液等。如果药物治疗效果不佳，还可以考虑手术治疗。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

人的眼睛如同照相机，光线穿过角膜、晶状体后投射到视网膜上成像，再通过视神经传入大脑，人就可以看到五彩缤纷的世界了。正常晶体是透明的，如同照相机的镜头，一旦出现晶体混浊，就会阻挡光线进入眼内，使视力下降，视物模糊，这种混浊的晶状体就称为白内障。

白内障的发病原因很多，最常见的为老年性白内障，而且随年龄增长而发病比例增加，例如：50-60岁发病率为60-70%，70岁以上达80%。通常为双眼，但两眼发病时间与进展程度不同，另外还有先天性白内障、外伤性白内障等，糖尿病、眼内炎症、出血性疾病等也可以导致白内障。

白内障早期可能没有任何症状，有时眼前出现固定性黑点，明显的表现是视物模糊，患者同时伴有怕光、视物体颜色较暗或呈黄色、视物变形或双影等，严重时只有手动感觉或光感。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼是一组以视乳头萎缩凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，分为开角型青光眼及闭角型青光眼两种。

青光眼的主要表现是病理性眼球内压力升高导致的视神经萎缩和进行性视野缺损，通常情况下会引起视力下降，看东西的范围不断变小等。但其发病具有隐匿性，除了少数急性发作时出现的眼红、胀痛、视力下降等症状外，绝大多数青光眼可能没有明显症状。

目前，白内障和青光眼是我国两大致盲性眼病，白内障的失明可以通过手术达到彻底治愈，但青光眼所造成的致盲是不可逆的。

因此，我们应定期到眼科进行检查，一旦发现青光眼，应及时就医，以免导致不可逆性的致盲眼病。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

白内障和玻璃体混浊的区别如下：

一、性质不同，玻璃体混浊不是一种独立的疾病，可视为某种眼部疾病的常见症状。而白内障是多发的眼科疾病，较多原因导致晶状体代谢紊乱，从而产生混浊不适的表现，直接影响到视力。

二、症状不同，多数玻璃体混浊患者的眼前会产生明显的黑影且形态不一，随着眼球的运动而飘动，而白内障患者的眼前黑影是固定的，不会随着眼球的运动而运动。且白内障多为双侧性，但两眼发病是分先后的，发病后视力产生进行性减退。

三、病因不同，玻璃体混浊病因多与眼科疾病有关，如葡萄膜炎、视网膜静脉炎、静脉阻塞等。白内障多见于老年人群，其原因与遗传、局部营养障碍等多种因素有关。

四、治疗方法不同，出现玻璃体混浊应积极治疗原发疾病，可结合眼部受损的程度采用激光或药物治疗；若混浊过于严重且病程较长，还可采用玻璃体切割术来治疗。而白内障以外用药物为主，可滴用眼药水，如病情得不到控制再考虑手术处理。