不能手术切除的晚期肝癌治疗，该如何选择？

肝移植-乙肝相关肝癌患者HBV感染与再激活的防治策略

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

原发于肝脏的恶性肿瘤就是肝癌。起源于肝细胞的叫肝细胞肝癌，起源于肝内胆管上皮细胞的叫胆管细胞癌，既有肝细胞又有胆管细胞叫混合型肝癌，它们统称为原发性肝癌。

有些人的结肠癌、直肠癌等转移到肝脏也叫肝癌，但它叫继发性肝癌，也叫转移性肝癌，目前，肝癌的分期比较重要，也是患者和患者家属比较关注的问题，因为肝癌处于哪一个时期直接影响它的预后，我们国家通常把它分为早期、中期和晚期，巴塞罗那分期是国际的一个分期，目前来讲被全世界的医务工作者广泛接纳，大量的临床实践证明，切实可行，有指导意义。

本期话题：早早就戒了酒，怎么还会得肝癌？

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

肝癌几乎能够治愈。

我们国家，乙肝总人口在1亿左右，因此只要是澳抗阳性的慢性携带患者，还是应该定期检查 筛查，因为随着精准医学时代的到来，这个病是可以治愈的，或者能够带瘤长期生存的，因此就是说，高危人群被筛查出自己是肝癌患者，也不要谈癌色变，因为正确的治疗方向，经过个体化方案，甚至说分子生物学分子靶向治疗包括生物靶向治疗，几乎能够把这些病能治好，因此患者一旦被确诊，首先要找专科医生、专家，避免走弯路，耽误治疗的宝贵的时间。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

肝癌和生活习惯有一定的关系，但不是主要关系。

目前众所周知，病毒因素 酒精因素 脂肪肝因素和肝癌有关，饮食因素和生活习惯没有明确的医学依据，但是和水资源有关，我国江苏启东过去是肝癌高发区，新疆的南疆地区也是肝炎、肝癌高发区，后来经过流行病学调查，经过土壤水资源的分析表明和局部的水资源有关，消化系统疾病和水有关，呼吸系统疾病和空气有关，所以水的问题和肝脏、胃肠道都有关系，因此生活习惯，包括饮料，有没有防腐剂、添加剂等，色素是致癌物质之一，所以生活习惯应该说有一定的关系，单不是主要关系。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

该告知肝癌患者病情。我们在给病人做治疗之前都要和患者、患者家属签执行同意，签执行同意得有诊断，这是绕不过去的，因此有一部分患者家属直接提出来不想让患者知道，这是中国的国情决定的，但是医生首先要告诉患者，患者本身签字而不是家属，患者本身享有第一知情权，医生隐瞒病情，如果出了别的问题，甚至患者后来偶然偷偷知道以后自杀了，医生要负法律责任，因为患者知道自己肝脏里面多出个东西来就叫肝脏占位，肝脏占位无外乎两种，一种是良性的，一种是恶性的，家属提出来要求，我们尽可能用良性的对付，如肝囊肿 肝血管瘤 肝肉芽肿，不典型增生 钙化等偏良性或者中性的词糊弄病人，时间长了瞒不住，循序渐进，让患者最后接受现实，勇敢面对这个情况，并且给予一些心理支持。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

相当一部分肝癌患者，如果不是太晚，能获得治愈或者好转，延长生命。过去，教科书上写的3到6个月的生存期，现在病人超过10年，最长的超过14年还活着，我们也在进一步研究和探索，虽然没有拿出大数据，但是也有一些突破，拯救了一部分患者，取得了出乎意料的疗效。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师  李常青

肝癌从A期发展到B期，不同的患者时间不一样。
目前肝癌的分期很重要，患者和患者家属比较关注，因为处于哪一个时期，直接影响他的预后，我们国家通常分为早期 中期和晚期，巴塞罗那分期是国际的一个分期，目前被全世界的医务工作者广泛接纳，大量的临床实践证明切实可行，有指导意义，它综合了患者因素，肿瘤因素和肝功能因素等，对医生选择个体化治疗方案非常有帮助，因此大家比较容易接受巴塞罗那分期标准，
从A期发展到B期，不同的患者有不同的病理过程，它时间是不一样的，没有多少规律可循，但是从A期到B期如果患者坚持定期检查，随访观察，用医学影像手段就可以判断，不同的病人是不一样的，尤其是不同的病理类型，分化程度越高的发展越慢，分化程度越低的发展越快，定期B超 CT核磁的检查是判断进展的主要手段，也算是金标准。

本期话题：注意，不疼也有可能是肝癌！

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下，严重威胁着人们的健康。

不良的生活习惯和缺乏定期体检是导致肝癌的主要原因。以下三种常见食物与肝癌的发生密切相关，我们需要警惕。

1. 酒精

酒精在体内代谢后会产生乙醛，这种物质会直接损伤肝脏，长期大量饮酒容易诱发酒精肝和脂肪肝，最终可能发展为肝癌。因此，为了预防肝癌，我们要尽量减少饮酒量。

2. 霉变食物

霉变食物中含有黄曲霉素，这是一种强烈的致癌物，最可怕的是会引起肝癌。黄曲霉素主要存在于谷类、豆制品等食物中，如花生、玉米、大米等。一旦发现食物霉变，应立即丢弃。

3. 腌制、煎炸、熏烤食物

腌制、煎炸、熏烤食物虽然美味，但它们的危害性极大。腌制食物中含有亚硝胺，煎炸食物中含有3，4-苯并芘，这些物质都会诱发癌症。因此，我们要尽量避免食用这些食物。

除了以上三种食物外，肝癌的早期症状还包括肝区疼痛、消化道症状、消瘦乏力、下肢水肿、出血倾向、肩膀疼痛等。一旦出现这些症状，应及时就医。

为了预防肝癌，我们需要保持健康的生活方式，养成良好的饮食习惯，定期进行体检，及时发现并治疗肝脏疾病。

此外，以下科室可以提供肝癌的诊疗服务：

• 肿瘤科
• 消化内科
• 肝胆外科
• 影像科
• 病理科

肝脏是人体重要的代谢器官，位于腹腔的右上侧。肝脏肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。那么，肝癌有良性恶性之分吗？接下来，我们就来了解一下。

肝脏良性肿瘤主要包括肝细胞腺瘤、腺瘤样增生、胆管腺瘤、胆管囊腺瘤、微错构瘤、海绵状血管瘤、幼儿血管内皮细胞瘤、畸胎瘤和先天性肝囊肿等。这些良性肿瘤生长缓慢，通常不会对身体健康造成太大影响。

肝脏恶性肿瘤主要包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是指起源于肝脏本身的恶性肿瘤，而继发性肝癌是指其他器官的恶性肿瘤转移到肝脏。其中，原发性肝癌是最常见的肝脏恶性肿瘤。

肝癌的早期症状并不明显，容易被忽视。常见的症状包括右上腹肝区不适、疼痛、全身乏力、食欲减退、消瘦等。到了中晚期，可出现上腹包块、腹胀、发热、腹泻、黑变、腹水、黄疸、呕血、内出血等严重症状。

为什么肝癌多晚期发现？原因主要有以下几点：

1. 起病隐匿：肝癌早期基本无自觉症状，常规体检也无法发现。

2. 早期症状多样性及非特异性：早期症状轻微、多样，容易被误诊或忽视。

3. 患者健康意识不强：很多人没有定期体检的习惯。

4. 医疗条件有限：一些偏远地区的医疗条件较差，诊断手段落后。

5. 背景疾病掩盖：某些患者的症状可能被其他疾病所掩盖。

为了早发现、早诊断、早治疗肝癌，高危人群（如35岁以上有慢性肝炎、肝硬变等慢性肝病患者）应定期体检，并关注自身身体状况。

近年来，肝癌的发病率逐年上升，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。许多患者对肝癌的病因感到困惑，不知道为什么自己会患上这种可怕的疾病。今天，我们就来探讨一下诱发肝癌的原因，帮助大家了解如何预防和控制肝癌。

首先，我们需要了解肝癌的致病因素。根据研究表明，诱发肝癌的因素有很多，包括：

1. 环境因素：长期接触致癌物质，如酒精、黄曲霉毒素、农药、有机氯类、微量元素等，都可能增加患肝癌的风险。

2. 饮食因素：长期食用霉变食物、高脂肪、高胆固醇食物，以及过度饮酒等不良饮食习惯，都是诱发肝癌的重要因素。

3. 乙肝病毒感染：乙肝病毒感染是导致肝癌的主要病因之一。据统计，乙肝病毒感染者患肝癌的风险是正常人群的200倍。

4. 肝硬化：肝硬化患者患肝癌的风险比正常人群高很多。据统计，肝硬化患者患肝癌的风险是正常人群的100倍。

5. 遗传因素：遗传因素也可能导致肝癌。家族中有肝癌病史的人，患肝癌的风险更高。

了解了诱发肝癌的原因，我们就可以采取相应的预防措施：

1. 保持良好的生活习惯，避免接触致癌物质。

2. 饮食健康，避免食用霉变食物、高脂肪、高胆固醇食物，以及过度饮酒。

3. 定期体检，及时发现和治疗乙肝、丙肝等病毒性肝炎。

4. 戒烟限酒，保持良好的心态。

5. 遗传因素不可改变，但我们可以通过预防措施降低患肝癌的风险。

在当今社会，癌症已经成为一种常见的疾病，肝癌更是其中的一种。很多人对于肝癌的晚期治疗抱有疑问，尤其是听说肺复康这种药物，它真的能够治疗肝癌晚期吗？通过查阅相关资料，我们可以了解到一些关于肺复康治疗肝癌晚期的信息。

首先，让我们来看一下肝癌的发病率和生存率。在比较治疗组和对照组的疗效时，我们发现治疗组的原发病灶有效率仅为15.63%，而对照组则为40.63%。这表明，治疗组的效果明显低于对照组。在1年和2年的生存率方面，治疗组分别为68.75%和43.75%，而对照组则分别为43.75%和21.88%。这也进一步证实了治疗组的效果不如对照组。

其次，我们来看一下治疗后的生活质量和毒副反应。治疗组的 生活质量改善有效率为78.12%，而对照组则为45.62%。这表明，治疗组在改善生活质量方面具有显著优势。在毒副反应方面，治疗组的恶心呕吐、白细胞下降和血小板下降的发生率均低于对照组。

最后，我们来看一下两组治疗后肝肾功能和免疫功能的变化。在肝肾功能方面，对照组的谷丙转氨酶和尿素氮升高率高于治疗组。在免疫功能方面，治疗组的NK细胞、IL-2和CD4+/CD8+比值均优于对照组。

综合以上分析，我们可以得出结论：在一定条件下，肺复康对肝癌晚期具有一定的治疗作用。这些条件包括：患者处于中晚期非小细胞肺癌阶段，并且正在接受肺复康、化疗等治疗。同时，患者也需要保持积极的心态，不能向病魔低头。

除了药物治疗，肝癌患者还应该注意日常保养，保持良好的生活习惯。例如，合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。此外，患者还应该定期到医院进行检查，及时了解病情变化。

总之，肝癌晚期患者在接受治疗的同时，也需要关注自身的心理健康。只有保持积极的心态，才能够战胜病魔，迎接美好的生活。

在日常生活中，我们常常使用一次性筷子，认为它更加卫生，但你是否知道，这种看似方便的筷子却可能隐藏着健康隐患？

一次性筷子在制作过程中，由于竹子和木头的含水量较高，如果不进行密封保存或存放时间过长，很容易滋生霉菌。据统计，一次性筷子的保质期一般不超过半年。长期使用霉变的一次性筷子，轻则可能导致感染性腹泻、呕吐等消化系统疾病，严重者甚至会诱发肝癌。

霉菌是一种广泛存在于自然界中的微生物，其中黄曲霉素是一种极具毒性的霉菌毒素，已被证实可诱发肝癌。据研究，黄曲霉素的毒性是化学剧毒物氰化钾的10倍，比眼镜蛇、金环蛇毒汁还要毒，致癌作用要比二甲基硝胺强7.5倍，比致肝癌化合物“奶油黄”强900倍。

为了预防霉菌感染，我们可以在日常生活中采取以下措施：

1. 尽量使用木质或竹制筷子，并定期进行消毒处理。

2. 一次性筷子使用后，应及时丢弃，避免重复使用。

3. 避免将筷子摆放在潮湿的环境中，以免滋生霉菌。

4. 定期检查筷子是否有霉变迹象，一旦发现霉变，应立即更换。

5. 注意个人卫生，勤洗手，保持良好的生活习惯。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期症状往往不明显，容易被人忽视。大多数肝癌患者是在体检时被发现的，只有少数患者会在早期出现一些不适感。

以下是一些肝癌的早期症状和前兆，患者需要引起重视：

1. 肝区疼痛：这是最常见的早期症状之一，患者可能会感到右上腹或右肩疼痛，疼痛性质可以是隐痛、胀痛或刺痛。

2. 食欲不振：肝癌患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。

3. 乏力、消瘦：患者可能会出现乏力、消瘦、体重下降等症状。

4. 腹部肿块：部分患者可能会在腹部摸到肿块。

5. 黄疸：肝癌患者可能会出现黄疸，皮肤和眼睛变黄。

为了早期发现肝癌，建议高危人群定期进行体检，如乙肝病毒携带者、长期饮酒者、有肝癌家族史者等。

肝癌的治疗方法主要包括手术切除、射频消融、介入治疗、免疫治疗、放射治疗等。早期肝癌的治疗效果较好，患者生存率较高。

肝癌患者需要注意饮食，避免进食硬、辣、油腻等刺激性食物，保持饮食清淡、易消化。同时，患者需要保持良好的心态，积极配合治疗。

中国作为“筷子大国”，日常生活中，筷子是餐桌上不可或缺的餐具。然而，近期有关筷子致癌的争议引发了公众的关注。本文将围绕筷子的材质、使用年限、卫生状况等方面展开讨论，为大家提供科学的解答。

一、筷子材质与致癌风险

筷子的材质主要有竹筷、木筷、塑料筷等。竹筷和木筷属于天然材质，相对安全。但塑料筷可能含有有害物质，长期使用可能对人体健康造成影响。此外，竹筷和木筷在潮湿环境下容易滋生细菌和霉菌，其中黄曲霉毒素是一种强致癌物，长期摄入可能导致肝癌等严重疾病。

二、筷子使用年限与卫生状况

研究表明，筷子使用3-6个月后，细菌含量会显著增加，其中黄曲霉毒素的检出率也较高。因此，建议定期更换筷子，一般半年更换一次为宜。同时，要保持筷子清洁干燥，避免细菌滋生。

三、如何正确使用筷子

1. 避免将筷子放在潮湿环境中，如洗碗池、水池旁等。

2. 每次使用后及时清洗，并晾干存放。

3. 定期更换筷子，避免细菌滋生。

4. 选择优质、安全的筷子材质。

四、如何选购筷子

1. 选择竹筷或涂了一层生漆的木筷，避免使用塑料筷。

2. 检查筷子表面是否光滑，无划痕、裂缝等。

3. 注意筷子长度、粗细适中，握感舒适。

4. 确认筷子材质是否安全，无异味。

五、总结

筷子作为日常生活中常用的餐具，其材质、使用年限和卫生状况都与我们的健康息息相关。为了保障自身健康，我们要选择优质、安全的筷子，并注意正确使用和保养筷子。

2024年2月的一天，我正在家中，肝癌晚期带来的癌痛让我难以忍受。在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院进行在线问诊。

我选择了广州一家知名的中医肿瘤科医院，通过平台预约了一位经验丰富的医生。医生***在问诊过程中表现出了极高的专业素养，他耐心地询问我的症状，详细记录了我的病情。

在了解到我疼痛的症状后，***医生建议我尝试使用羟考酮缓释片来控制疼痛。此外，他还询问了我是否有其他不适，比如胃口如何，是否经常呕吐。

我告诉医生我最近身体特别虚弱，胃口也不好，经常呕吐。***医生建议我可以尝试吃一些营养品来补充体力，比如燕窝、灵芝包子粉或灵芝包油等。

随后，我询问了医生关于止痛药的使用问题。***医生告诉我，止痛药可以根据病人的疼痛情况加减，昨天疼痛厉害就吃的2片，今天疼痛减轻就吃1片是可以的。

我还询问了关于输液的问题。我输了两天脂肪乳和激素后，感觉精神状态好了一些，也有力气了，但担心是否能一直输液。

***医生告诉我，输液的目的是为了补充营养和能量，但需要根据病人的具体情况来决定是否需要继续输液，以及输液的频率和剂量。

在问诊过程中，我感受到了***医生的耐心和专业，他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态。尽管医生回复速度较慢，但我对他的服务感到非常满意。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业医生的建议，还感受到了互联网医疗带来的便利。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者能够享受到便捷、高效的医疗服务。

肝癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。由于肝癌的早期症状并不明显，很多患者发现时已经进入晚期，治疗难度加大。因此，除了积极治疗外，合理的饮食调理对于肝癌患者的康复至关重要。

一、肝癌患者适合吃什么？

1. 枸杞甲鱼：枸杞具有滋阴、清热、散结、凉血的功效，甲鱼则能滋阴、补血、清热。两者搭配，可以增强机体免疫功能，缓解肝癌症状。

2. 茯苓清蒸桂鱼：茯苓具有健脾利湿、益气补血的作用，桂鱼则能补中益气、养血安神。此菜可改善肝癌患者的食欲，增强体力。

3. 翠衣番茄豆腐汤：西瓜翠衣具有清热解毒、利尿、利湿的功效，番茄和豆腐则能健脾消食、清热解毒。此汤适合肝癌患者食用，有助于缓解症状。

4. 蓟菜鲫鱼汤：蓟菜具有消淤血、止吐、改善症状的作用，鲫鱼则能健脾利湿、补气养血。此汤适合肝癌患者食用，有助于改善症状。

5. 芡实炖肉：芡实具有健脾利湿、清热解毒的作用，猪瘦肉则能滋阴润燥、补中益气。此菜适合肝癌患者食用，有助于缓解症状。

6. 薄荷红糖饮：薄荷具有清热、利湿、退黄的功效，红糖则能补中益气、养血安神。此饮适合肝癌患者食用，有助于缓解症状。

7. 青果烧鸡蛋：青果具有破血散瘀、清热解毒的功效，鸡蛋则能滋阴润燥、养血安神。此菜适合肝癌患者食用，有助于缓解症状。

8. 弥猴桃根炖肉：弥猴桃根具有清热解毒、利湿活血的功效，猪瘦肉则能滋阴润燥、补中益气。此菜适合肝癌患者食用，有助于缓解症状。

9. 马齿苋卤鸡蛋：马齿苋具有清热解毒、消肿去淤、止痛的功效，鸡蛋则能滋阴润燥、养血安神。此菜适合肝癌患者食用，有助于缓解症状。

10. 苦菜汁：苦菜具有清热解毒的功效，适合肝癌患者食用，有助于缓解症状。

二、肝癌患者的饮食原则

1. 适量摄入优质蛋白质：肝癌患者应适量摄入优质蛋白质，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、豆制品等，以增强免疫力。

2. 适当补充维生素和矿物质：肝癌患者应适当补充维生素和矿物质，如维生素C、维生素E、钙、铁、锌等，以增强抵抗力。

3. 限制脂肪摄入：肝癌患者应限制脂肪摄入，避免油腻食物，以免加重病情。

4. 适量摄入膳食纤维：肝癌患者应适量摄入膳食纤维，如蔬菜、水果、粗粮等，以促进肠道蠕动，预防便秘。

5. 避免刺激性食物：肝癌患者应避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。

总之，肝癌患者的饮食调理对于康复至关重要。患者应根据自身情况，在医生指导下制定合理的饮食方案，以帮助病情康复。

肝癌，作为一种恶性程度高、生存期短的恶性肿瘤，给患者带来了巨大的身心痛苦。这种疾病会消耗人体大量营养物质，导致营养不良、低蛋白血症、腹水、肢体水肿等一系列症状。那么，面对肝癌腹水蛋白低的情况，我们应该如何进行有效补充呢？

首先，我们需要了解肝癌腹水蛋白低的成因。肝癌患者的肝脏功能受损，导致白蛋白合成减少，血液中的白蛋白浓度下降，从而引发腹水。此时，我们可以通过以下几种方法进行补充：

1. 静脉注射白蛋白：这是最直接有效的补充方法。通过购买白蛋白注射液，通过静脉输注补充白蛋白，可以快速提高血液中的白蛋白浓度，消除腹水。

2. 食物补充：在日常饮食中，可以多摄入高蛋白食物，如鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋等，以补充蛋白质。

3. 蛋白粉：对于无法通过食物摄入足够蛋白质的患者，可以考虑使用蛋白粉进行补充。

此外，肝癌患者还需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态：情绪对肝癌患者的康复至关重要，保持积极乐观的心态有助于提高治疗效果。

2. 加强锻炼：适当的锻炼可以增强体质，提高免疫力，有助于抗击疾病。

3. 定期复查：肝癌患者需要定期进行复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，面对肝癌腹水蛋白低的情况，患者需要积极配合医生进行治疗，同时加强自身护理，提高生活质量。